田新；穆静；何延波；张立新
目的：探讨上海市嘉定区安亭镇家庭医生制模式下老年人中医健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年对安亭镇黄渡社区卫生服务中心的9个站点开展老年人中医健康管理方法，分析比较实施前后的效果。结果：确立家庭医生制模式下中医全科团队各成员在老年中医健康管理中的角色与程序，建立绩效考核办法，实施1年后老年人中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前明显提高(P＜0.01)，对社区服务满意度也由实施前的71.3%提高到95.0%( P＜0.01)。结论：以家庭医生制为核心、中医全科团队参与的老年人中医健康管理方法具有可操作性、实用性和有效性。
作者：沈志萍；夏伟民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妇产科手术后发生静脉血栓栓塞病症的影响因素。方法：回顾性分析49例妇产科手术后发生静脉血栓栓塞病症的住院患者，以病例对照方法分别就其年龄特征、手术方式、前患病种等因素展开讨论。结果：发病时间多在术后1个月内，而妇科手术后发病时间要早于产科。发生血栓组中恶性肿瘤患者所占比重较高，在年龄差异上有统计学意义(P＜0.05)。结论：对比分析可知年龄在40～59岁恶性肿瘤患者发生VTE风险较大，而腹腔镜手术患者并未增加VTE风险，患者血浆高Fib是造成术后VTE高发的危险因素，妊娠及产褥期出现高Fib、血脂都容易诱发VTE风险。
作者：陈娟；王宝珍；李志梅 刊期： 2014年第21期
本文通过对61例上消化道出血患者加强临床观察、实施急救、加强基础护理、心理护理、健康指导，48例患者出血停止，6例死亡，7例转外科手术治疗。得出结论：急性期护理及临床观察非常重要，对上消化道出血患者严密观察病情变化，采取积极有效护理措施，可有效提高患者抢救成功率及临床治疗效果，降低病死率和再出血率。
作者：苗保红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨优质服务在慢性阻塞性肺病患者当中运用的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月收治慢性阻塞性肺病患者64例，按照患者就诊的先后顺序随机分为常规护理组和优质护理组各32例，对优质护理组使用优质的慢性阻塞性肺病护理服务，对常规护理组使用慢性阻塞性肺病的常规护理服务，对两组住院时间、疾病的控制情况以及患者的护理服务满意度等方面进行结果对比分析。结果：两组病情均得到了有效的控制，但常规护理组平均住院时间10.5天，要多于优质护理组的平均住院时间9.0天，在常规护理组当中，有2例患者对护理服务存在不满经过有效沟通之后得到了解决，服务满意度93.75%，而优质护理组当中，无一例患者出现不满意，服务满意度100%，两组结果对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。讨论：对慢性阻塞性肺病的患者使用优质护理服务不仅可以更好地加强医护之间的合作关系，减少医护与患者之间矛盾的发生，从而有效地提高护理服务质量，同时还能够减少患者的住院时间，提高患者的治愈率，节约患者的医疗成本，减轻患者及其家庭的医疗经济负担，因此优质护理服务是值得临床上推广使用。
作者：曹淑芬 刊期： 2014年第21期
目的：观察奥扎格雷钠注射液对脑梗死的治疗作用。方法：收治急性脑梗死患者100例，随机分成观察组和对照组各，50例。观察组使用奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴。对照组采用注射用盐酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴；均2周1个疗程。结果：观察组总有效率92.00%，对照组总有效率78.00%。观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论：奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效优于注射用盐酸川芎嗪。
作者：郭丽萍 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术局部麻醉的应用体会。方法：收治腹股沟疝患者39例，应用局部麻醉下行无张力疝修补术，对其临床资料进行回顾性分析。结果：39例腹股沟疝患者局麻下行无张力疝修补术效果满意，无术后麻醉及原合并症的并发症发生。结论：局部麻醉应用成人腹股沟疝无张力修补手术，此方法安全、简便、经济、有效，创伤小，恢复快，扩宽了手术指征，值得推广。
作者：和迎春 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法：2012年5月-2014年3月收治剖宫产患者126例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为初产妇，无妊娠并发症及肝肾及血液系统疾病，随机分成观察组和对照组各63例。两组在剖宫产过程中均连续硬膜外麻醉。在术后镇痛方式不一样，观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，对照组于手术结束时经硬膜外导管注入镇痛液进行镇痛。结果：观察组术后4小时镇痛视觉模拟评分(0.5±0.2)分，镇痛评分(1.0±0.3)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(0.3±0.1)分，镇痛评分(1.4±0.2)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(0.2±0.1)分，镇痛评分(1.8±0.5)分。对照组术后4小时镇痛视觉模拟评分(1.2±0.8)分，镇痛评分(0.8±0.4)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(3.4±1.2)分，镇痛评分(0.5±0.3)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(2.2±0.8)分，镇痛评分(1.6±0.6)分。两组4～24小时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组镇痛优良率98.4%，对照组优良率44.4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，效果显著，值得推广。
作者：刘丽琴 刊期： 2014年第21期
目的：观察通窍活血汤加减治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法：将47例患者随机分为两组，治疗组24例采用通窍活血汤加减治疗；对照组23例采用西药对症治疗。结果：治疗组治愈率58.3%，总有效率91.7%；对照组治愈率26.1%，总有效率60.9%。两组比较，治愈率、总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通窍活血汤加减治疗顽固性偏头痛有较好的临床疗效。
作者：司衍学；乔建华；薛伶俐 刊期： 2014年第21期
目的：探讨赛肤润预防老年卧床患者臀红的临床效果，为预防老年卧床患者臀红提供简单、可靠的方法。方法：把100例老年卧床患者随机分为两组，每组50例。试验组采用赛肤润作为臀部护理用品，对照组使用爽身粉作为臀部护理用品。对比临床观察效果。结果：试验组效果优于对照组，具有统计学意义(χ2=5.983，P＜0.05)。结论：赛肤润对老年卧床患者臀红预防作用明显优于爽身粉。
作者：胡雅玲 刊期： 2014年第21期
目的：在我国，母婴保健的重要内容之一就是寻找有效的干预措施，减少并预防宫内死胎的发生，降低围产儿死亡率。2012-2013年收治妊娠28周后胎死宫内患者31例，回顾性分析其临床资料，以求探讨相关预防措施，从而降低其发生率，保障妇女的身心健康，提高出生人口素质，促进社会的稳定与发展。
作者：赵磊；郑雪湘 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)在维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的作用。方法：以是否发生过动静脉内瘘失功分组，对比各指标两组间的差异，用 Pearson 法进行 Hhcy 的相关性分析。结果：失功组 Hcy 水平(33.33±3.01)mmol/L明显高于未失功组(26.41±1.22)mmol/L，差异具有统计学意义(P=0.003)。Logistic回归分析，年龄和Hcy为造成自体动静脉瘘失功的独立危险因素(Hcy：OR=1.157，95%CI：1.028～1.301)。长期口服叶酸例数组间经χ2检验，差异有统计学意义(P=0.029)。结论：血液透析患者Hhcy高发，Hhcy可预测维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的发生率增加。口服叶酸和维生素B族治疗有效降低患者Hcy水平，减少动静脉内瘘失功发生的风险。
作者：田新；穆静；何延波；张立新 刊期： 2014年第21期
目的：对急性胰腺炎发病原因及临床诊治进行分析。方法：2012年10月-2013年10月收治急性胰腺炎患者30例，应用彩超和CT显示对其病因进行分析，并对30例患者治疗前后效果进行对比。结果：胆管感染40.00%，胆道病变36.67%，是急性胰腺炎主要病因；30例急性胰腺炎患者经临床治疗后，其病症表现明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：彩超与CT诊断显示，急性胰腺炎多样病因中以胆道病变与胆管感染为主。同时，根据病因对患者进行治疗，对改善预后有重要意义。
作者：李军 刊期： 2014年第21期
目的：探讨红皮病型银屑病的发病诱因、伴发疾病、治疗方法等临床以及病理特点。方法：对107例红皮病型银屑病的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果：患者是以40～50岁为主，多数是因为不规范应用糖皮质激素、外用刺激性药物等治疗银屑病所引起，且红皮病型银屑病常伴有肾病综合征、高脂血症、高尿酸血症等疾病，并根据病因与其病理的特点可选择有效的治疗方法。结论：规范银屑病的常规治疗及控制治疗可明显降低红皮病型银屑病的发病率，了解红皮病型银屑病的病理学表现有利于本病的诊断及鉴别诊断。
作者：张晓岚 刊期： 2014年第21期
目前，患者的法律维权意识、角色意识与证据意识都在不断增强，而且新闻媒体对一些医疗单位的丑恶现象报道的日益增多，因此上访患者越来越多。面对倡导以人为本，要求人性化服务的大环境，怎样正确对待和妥善解决医患之间产生的矛盾和纠纷，就成为医院发展致关重要的一环。本文就怎样正确对待和妥善解决医患之间产生的矛盾和纠纷作一简单介绍，以期望对未来工作有所帮助。
作者：陈洪；梁长林；张燕 刊期： 2014年第21期
目的：调查北京某单位人群的血脂水平、分布特征及血脂异常患病率，并探讨血脂水平与体重指数(BMI)的关系，为有针对性地开展健康教育及干预提供依据。方法：将单位职工按性别、年龄分组，应用统计学方法分析各个组的体重指数(BMI)、血脂水平及血脂异常患病率。用Pearson相关性分析探讨血脂水平与体重指数的关系。结果：男性30岁组较20岁组BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增长为显著，而女性40岁组较30岁组的BMI、TC、TG、LDL-C增长显著。血脂异常在男性以高甘油三酯血症为主，而女性则以高胆固醇血症为主。BMI与女性血脂水平特别是甘油三酯水平更为相关。结论：对青年男性及更年期女性需要及早采取措施控制血脂水平，控制体重对于降低血脂水平是必要的。
作者：徐宁；田利源；冯桂海；高镇北 刊期： 2014年第21期
临床中并非所有的“心梗”发作都有先兆，但通常会有50％～80％的人在“急性心梗”发作前会有一些预警的先兆症状，一般发生先兆的时间为1～2天或更久。若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷“心梗”危机。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨在女性难治性精神分裂症患者中应用喹硫平合并无抽搐电休克治疗的临床效果。方法：2011-2013年收治女性难治性精神分裂症患者58例，并遵循随机数字表原则将其分成两组，其中28例实施氯氮平治疗者设为对照组，30例实施喹硫平合并无抽搐电休克治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组总有效率86.7%，优于对照组的67.9%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗第1、2及8周的简明精神病量表(BPRS)评分均比对照组有优越性(P＜0.05)，而在不良反应发生率方面，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：为女性难治性精神分裂症患者提供喹硫平合并无抽搐电休克疗法进行治疗，能够帮助患者早日控制病情，临床疗效更为理想、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键。
作者：何堂礼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医对脾胃虚型功能性消化不良的效果观察。方法：收治脾胃气虚型功能性消化不良患者65例，随机分为观察组40例和对照组25例，其中观察组给予中医治疗，对照组给予西药治疗。结果：观察组的临床症状评分和治疗总有效率均明显高于对照组。结论：对脾胃气虚型功能性消化不良的患者进行有针对性中医治疗可以有效地提高治疗效果。
作者：刘从安 刊期： 2014年第21期
目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)通常指具有气流受限特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是一种可预防、可治疗的疾病。对COPD的治疗应从预防着手，倡导健康的生活方式，针对可逆因素进行积极干预，围绕COPD病程中的各个环节综合治疗，延缓病情进展，减少急性加重，使患者处于佳身心健康状态。本文就慢性阻塞性肺疾病的临床综合治疗作一简单介绍，以期望对未来工作有所帮助。
作者：谌志强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨CT血管造影(CTA)、CT尿路造影(CTU)联合应用在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法：2012年10月-2013年10月收治泌尿系统疾病患者128例，63例行MRU检查技术为对照组，65例行CTA、CTU联合检查技术为研究组，分析两组检查结果。结果：研究组检查符合率、成像清晰度均高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病中具有积极应用价值。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第21期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
