乔泽国；郭彩娥；张玉英；刘彩云；吴恩海；周海霞；高云香
目的：探讨颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断效果。方法：2011年3月-2013年3月收治颈部肿瘤及肿瘤样病变患者40例，作为研究对象，回顾性分析其CT诊断资料。结果：肿瘤转移10例，颈部多形腺瘤8例，颈部腮裂囊肿7例，神经鞘瘤5例，颈部淋巴管囊肿和颈部神经纤维瘤分别3例，淋巴结核和血管畸形分别2例。结论：CT应用于颈部肿瘤及肿瘤样病变的临床诊断，准确性高且安全可靠，值得临床推广。
作者：吴海 刊期： 2014年第22期
目的：探讨锥体束CT(CBCT)在研究可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用。方法：在21例戴用可调式口腔矫治器的OSAHS患儿中，选取按医嘱位治疗后主诉症状明显改善且坚持戴用＞3个月，同时结合PSG同步监测证实达到有治疗意义标准的15例患者，进行回顾性研究。在治疗前、医师医嘱位和患者调节位分别行CBCT检查。结果：CBCT显示可调式口腔矫治器于治疗前、医嘱位和患者调节位的下颌骨位置总体比较，矢状向指标(PAS)有明显变化，垂直向指标(H-MP)变化较小，舌后气道小截面积有较大变化；相比治疗前舌后气道小截面积与PAS位置重叠例数降低。结论：可调式口腔矫治器可以改变下颌的位置，使气道截面积加大，是治疗轻中度儿童 OSAHS 的一种有效方法。CBCT 能形象直观地显示可调式口腔矫治器对下颌及气道的影响，可为临床确定终调节位提供参考。
作者：张宗德；赵健；赵昊；罗哲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨健康宣教工作对精神科患者入院治疗康复出院后返院率的影响。方法：选择2009年入院并于当年康复出院、住院期间接受系统健康宣教工作的患者79例，作为健康宣教干预组，进行连续3年随访记录其复发返院情况；另外选择2006年入院并于当年康复出院、住院期间未接受过系统健康宣教工作的患者87例，作为对照组，比较对照组与干预组经3年随访复发返院情况。结果：经3年随访，干预组第1～3年的返院率分别为7.59%、24.05%、43.04%；对照组第1～3年的返院率分别为28.74%、48.28%、66.67%。干预组与对照组对应随访年限内返院率比较的χ2检验结果分别为12.28、10.46、9.30(P＜0.05)。结论：健康宣教干预组3年随访期间返院率明显低于未接受过系统健康宣教的对照组，提示健康宣教工作有助于精神科住院患者的康复和降低出院患者的返院率。
作者：贾建清 刊期： 2014年第22期
目的：探讨突发群体伤患者急救绿色通道运行中的护理管理措施。方法：2006年1月-2014年1月收治突发群体伤患者300例作为研究对象，其中建立急救绿色通道前患者145例为对照组，建立后急救绿色通道后患者155例为观察组，对两组急救情况进行比较。结果：观察组抢救成功率95.48%，死亡率4.52%；对照组抢救成功率88.28%，死亡率11.72%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，观察组急诊室救治时间、特殊检查时间及入院至手术室时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：突发群体伤患者抢救中运行急救绿色通道可争取抢救时间，提高抢救成功率，值得临床推广。
作者：骆素琴；陈品伟 刊期： 2014年第22期
医院个人专业技术档案是医院专业技术人员考核考评、职务职称晋升、学习教育、科研、经验总结的记录和凭证，是医院档案的重要组成部分。个人专业技术档案在医院人事管理工作中起着不可替代的重要作用，同时，在科研及其他方面也发挥着特有的作用。
作者：闫琴；曾秀凤 刊期： 2014年第22期
目的：研究探讨导致直肠癌延误诊治的主要原因以及相应的临床处理措施。方法：收治延误诊治的直肠癌患者19例作为研究对象，对患者的基本临床资料进行回顾，分析患者延误诊治的主要原因及影响因素，并针对不同的原因制定针对性的临床处理措施，观察患者的临床治疗效果，统计治疗有效率并进行5～7年的随访。结果：经再次检查确诊的患者，按病理类型分类，高分化腺癌2例，中分化腺癌10例，低分化腺癌4例，黏液腺癌1例，乳头状腺癌2例；按照直肠癌的Dukes改良分期标准分类，B2期8例，C1期6例，C2期3例，D期2例。根据患者的病情分别实施化疗(2例)，直肠癌根治术(12例)，姑息手术(5例)。治疗后，对患者进行5～7年的随访，患者的1年生存率78.9%(15/19)，3年生存率52.6%(10/19)，5年生存率26.3%(5/19)。结论：导致直肠癌的诊断和治疗发生延误的原因涉及到患者自身对相关疾病知识和医疗常识的匮乏、医护工作者的医疗水平、医生在诊断中的疏忽等。医院要从提高直肠癌的临床检测技术和加强医护工作者的责任心培养，强化对相关疾病知识的普及入手，降低直肠癌延误诊断的发生率，提高临床治疗的有效率。
作者：袁小雨 刊期： 2014年第22期
目的：研究支气管镜下灌洗治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法：2012年5月-2013年7月收治气管扩张并感染患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组采用祛痰、补液、抗感染、纠正水电解质平衡等治疗；观察组在对照组的基础上加用纤支镜下局部灌洗。2周1个疗程，观察两组抗生素用药时间、临床症状及血清CRP(C-反应蛋白)值。结果：观察组痊愈率(13/40)和总有效率(37/40)均高于对照组(9/40)和(27/40)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组抗生素用药天数(10.35±4.56)天明显少于对照组(17.30±5.10)天，差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗后血清CRP值明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：纤支镜治疗支气管扩张并感染能够有效缩短抗生素疗程，减轻患者炎性反应，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：马孝忠 刊期： 2014年第22期
目的：分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法：2012年12月-2013年12月收集体检者49例，所有患者血液样本平均分为两组，研究组样本为溶血样本，对照组样本为未溶血样本，分析两组样本肝功能检验结果。结果：研究组标本肝功能 ALP、DBIL、TBIL、γ-GT 检验结果低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；TP、ALB、AST、ALT检验结果高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：溶血标本对肝功能检验结果的准确性具有重要影响，在临床血样标本检验中避免发生溶血现象具有重要研究价值。
作者：刘彩丽；李岚；赵慧敏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不同方法抽取胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎的效果比较。方法：2009年1月-2013年12月收治结核性渗出性胸膜炎患者140例，将其分为观察组和对照组。对照组采用抗结核药物进行治疗，并分多次抽出胸腔积液；观察组在采用抗结核药的基础上一次性进行胸腔积液微创中心静脉导管引流，记录两组治疗情况作对比。结果：两组经过治疗，对照组的退热时间(8.22±1.96)天，观察组的退热时间(4.76±1.81)天；对照组的积液消失时间(13.44±2.96)天，观察组的积液消失时间(8.86±2.18)天，观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在治疗结核性渗出性胸膜炎时尽可能一次性使用微创中心静脉导管引流胸腔积液具有更好的治疗效果，在临床上值得推广应用。
作者：白亮亮 刊期： 2014年第22期
本文对实习生在分娩室实习，应从以下两方面入手：选择优秀的带教老师和重视基本技能培训。为毕业后较快的适应临床工作的需要，打下坚实的基础，使他们成为既具有一定的理论知识，又有较强的实践能力的使用型人才。
作者：徐亚杰 刊期： 2014年第22期
目的：致心律失常性右室心肌病是一种遗传性心肌病，主要表现为常染色体显性遗传。目前，本病主要是针对心衰和心律失常进行治疗，根据情况选用药物或非药物治疗。本文回顾性分析1例女性致心律失常性右室心肌病患者的临床资料，总结并分析其临床诊断和治疗过程，为更好地治疗该疾病提供依据。
作者：张彪；郑亚西 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区构建和实施糖尿病防治模式，并对其效果进行分析。方法：在社区构建糖尿病监控和健康教育系统，并在社区选取160例糖尿病患者作为研究对象，其中控制不佳80例，控制良好80例，对其进行护理干预和随访。对比两组干预前后糖尿病知识的了解程度、治疗达标率。结果：干预后两组糖尿病知识了解程度及自我管理能力，均有显著增强，且两组治疗达标率均有明显提高，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在构建社区糖尿病防治模式中加入糖尿病监控和健康教育系统，能有效规范社区糖尿病模式，提高防治水平，加强患者对糖尿病知识的了解程度，改善治疗达标率，从而提高社区糖尿病患者的生活质量。
作者：钱文彬 刊期： 2014年第22期
在行腰大池引流置管护理时，成立管路护理质控小组，做好引流管护理，防止非计划性拔管，严格消毒隔离管路，是行之有效的措施，能促进患者早日康复。
作者：周晓华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀(Atv)在转录水平的抗炎作用机制。方法：将构建好的含有人类TNF-α启动子的以虫荧光素酶(Luciferase)为报告基因的质粒DNA转染至体外培养的平滑肌细胞中，以AngⅡ刺激并经不同浓度的Atv处理后，通过检测Luciferase的活性来观察启动子活性的变化。结果：启动子在VSMCs中可高效稳定的表达；而经AngⅡ刺激的VSMCs中，TNF-α启动子活性较未受刺激时明显上调(P＜0.05)。在VSMCs中0.1～10μmol/L的Atv可抑制经AngⅡ刺激后上调表达的TNF-α启动子活性，并且呈现剂量依赖关系(P＜0.05)。结论：Atv对TNF-α启动子活性的抑制，证明了其对促炎细胞因子在转录水平的潜在抑制作用。
作者：程莹；鲁永织；孙敏；张卓琦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨Focus超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法：2013年1月-2014年1月收治乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)患者80例，分为Focus超声刀组40例和电刀组40例。比较两组手术时间、术中出血量、检出淋巴结数目、术后引流管留置时间、术后皮下积液发生率等差异有无统计学意义。结果：Focus 超声刀组手术时间(110.7±9.5)min，术中出血量(93.5±8.2)mL，引流管留置时间(11.5±1.4)d，与电刀组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。淋巴结检出数目(18.4±1.9)个，皮下积液发生率(5%)与电刀组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Focus超声刀在乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)中比传统电刀具有明显优势，安全、有效，且不增加并发症发生率，值得在临床工作中推广。
作者：谢靖；张超杰；李洋 刊期： 2014年第22期
降低非计划再手术的发生率，就要从根本上加大对非计划再手术的监管力度。本文主要分析了非计划再手术的主要原因，从质量管理工具PDCA循环模型在非计划再手术监管中的应用做出探讨。
作者：杨培鲜；于剑波；陈伟 刊期： 2014年第22期
目的：为了贯彻国家基本公共卫生服务项目政策，促进基本公共卫生服务逐步均等化的落实，进一步做好老年人健康服务工作，提高老年人健康水平和生活质量。方法：比较2012-2014年65岁及以上老年人体检率、规范化管理率，分析提高老年人健康管理工作的方法与对策。结果：老年人的体检率分别是53%、65%、85%，规范管理率分别是12%、25%、54%。随着我院工作方式的改进，体检率与规范管理率逐年呈上升趋势。结论：政府支持、广泛宣传、群众支持、加强业务人员培训、改进工作方式，才能提高老年人管理工作的水平。
作者：关红春 刊期： 2014年第22期
目的：探讨危重症患者早期肠内营养并发症的预防及护理策略。方法：2012年2月-2013年11月收治危重症患者80例，进行肠内营养，观察其并发症及其护理。结果：80例危重症患者体重稳定71例，体重增加5例，血糖控制稳定，营养状况良好。出现腹泻5例，电解质异常3例，高糖血症1例，胃潴留1例，脱管1例。结论：实施病情评估，采取及时合理的护理对策可以提高肠内营养的疗效，预防或减少并发症的发生，促进患者的早日康复。
作者：包娟；曾钧发；罗勇；桂培根；冯靖 刊期： 2014年第22期
目的：观察并分析输血检验中凝聚胺技术的临床应用价值。方法：2011年1月-2014年1月收集正常受检者350例，通过凝聚胺技术给予试验，并检测74份疑难血液标本。结果：正常受检者10秒内非特异性凝聚消失人数182例(52.00%)，在20秒内消失人数168例(48.00%)；在3分钟内所有正常受检者非特异性凝聚全部消失。但3分钟后全部受检者的特异性凝聚均未消失。利用凝聚胺技术检测出有抗体且反复输血血液标本、配血不合格以及正常献血和输血反应者的标本74份。通过凝聚胺技术测定青霉素抗体标本，肉眼即可识别2+凝聚。结论：凝聚胺技术具有操作简单、便利、高效以及灵敏度高等优势，可有效防止输血过程中发生溶血性输血反应，值得临床推广和应用。
作者：石俊平；陈艳萍；王训霞 刊期： 2014年第22期
目的：通过加强脑出血术后气管切开的综合气道管理，有效预防及控制肺内感染发生。方法：对56例脑出血术后气管切开患者，采用综合气管护理方法，即常规治疗护理基础上加用气道持续湿化并振动排痰机辅助排痰，观察患者疗效。结果：综合气道护理有效保证了气道黏膜湿化及通畅，促进痰液有效排出，预防并减少肺内感染的发生，提高治愈率。结论：加用持续气道湿化及机械振动辅助排痰的综合气道护理是脑出血术后气管切开患者预防肺内感染的有效方法。
作者：姜华；李冬梅；池健；麻亚晶 刊期： 2014年第22期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
