孙大军
目的：分析乡镇卫生院门诊患者抗菌药物使用情况，为基层医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，随机抽取2014年1月-4月2000张处方，进行统计和分析。结果：在统计的2000张处方中，使用抗菌药物的处方占56.4%，两联用药比例较高(47.0%)，各类抗菌药物使用情况以头孢菌素类和硝基咪唑类居多，分别占33.7%、22.5%。结论：抗菌药物使用不合理，存在问题较多，需加强医务人员业务知识培训，强化管理，促进抗菌药物合理使用。
作者：应广荣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病的临床疗效。方法：2008-2013年收治缺血性心肌病老年患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例，所有患者均先采用常规基础治疗，观察组在此基础上联用曲美他嗪治疗。结果：两组病情均有一定程度的改善，观察组显效22例，有效18例，无效6例，有效率86.96%。对照组显效19例，有效16例，无效11例，有效率76.09%。结论：在治疗老年缺血性心肌病时，在常规治疗的基础上，联用曲美他嗪以进一步改善治疗老年缺血性心肌病的效果较为显著，对患者病情的改善疗效肯定。
作者：谢德 刊期： 2014年第22期
目的：研究不同因素对桡骨远端骨折患者术后预后的影响。方法：2009年1月-2013年1月收治桡骨远端骨折患者124例，应用锁定加压钢板内固定术73例，克氏针加外固定架2例，T形钢板48例，克氏钉1例。所有患者随访6～48个月，应用Cooney腕关节评分及影像学评分手段评价手术疗效，并对影响术后预后的不同因素进行单因素和多因素 Logistic 分析。结果：Cooney 腕关节评分优100例，良23例，可1例，优良率99.19%；影像学评分中优72例，良44例，可6例，差2例，优良率93.55%。Cooney腕关节评分经单因素及Logistic分析认为骨折分型与骨折复位为显著影响因素(P＜0.05)。Batra影像学评分经单因素及Logistic分析认为年龄为显著影响因素(P＜0.05)。结论：骨折分型可对术后腕功能活动产生影响，年龄是术后预后影像学评分的影响因素。
作者：邓吉长 刊期： 2014年第22期
目的：探讨人禽流感院前急救中医护人员的防护与消毒。方法：2010年2月12-20日转运疑似人禽流感患者14例，在转运过程中遵守工作流程，严格执行防护、消毒隔离制度。结果：院前转运工作结束以后，参加转运工作的司机、医护人员没有发生疑似禽流感感染症状。结论：提高院前急救司机、医护人员的防护意识，加强防护、消毒隔离措施，能有效地避免人禽流感在院前转运中的感染传播。
作者：邓明瑞 刊期： 2014年第22期
目的：分析我院微生物标本不合格原因，并提出相关质量控制举措。方法：回顾性分析本院2012年2月-2014年2月微生物标本不合格情况，计算不合格微生物标本构成比，分析常见微生物标本不合格原因，并提出相应质控举措。结果：我院不合格标本总数135例，标本不合格率1.59%。痰标本不合格率42.96%，尿液标本不合格率20.74%，血液标本不合格率14.81%，分泌物标本不合格率11.11%，粪便标本不合格率5.93%，无菌液体标本不合格率4.44%。标本污染、送检不及时等是微生物标本不合格的常见原因。结论：加强临床科室与检验科的沟通，确保标本采集、送检过程科学规范；充分发挥管理部门职能，注重检验人员培训；对提高微生物标本合格率，确保检验结果真实可靠具有重要意义。
作者：马海霞 刊期： 2014年第22期
目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫早孕妇女无痛人流中的临床应用效果。方法：收治瘢痕子宫早孕患者160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组应用米非司酮+米索前列醇+丙泊酚行无痛人流。对照组应用米非司酮+丙泊酚行无痛人流。观察两组有效扩张率、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果：观察组在有效扩张率、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量及不良反应方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在瘢痕子宫早孕妇女无痛人流中，应用米非司酮配伍米索前列醇能充分软化扩张宫颈，缩短手术时间，减少术中出血量，降低不良反应，增加了手术安全性。
作者：何耘 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经腹彩色超声联合经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的临床价值。方法：2010年5月-2014年2月收治子宫切口妊娠患者15例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：单纯妊娠囊型患者2例，混合性回声影患者13例；妊娠囊位置显示率100%。患者血流信号异常，所有患者PSV均＞40 cm/s，RI均＜1；经药物治疗后，行宫腔镜或清宫术，随访3～12个月，无不良并发症发生。结论：经腹超声联合经阴道超声检查具有很强的敏感度，同时为后期的手术治疗时机选择提供有效的参考，在临床运用中具有重要的价值。
作者：张影 刊期： 2014年第22期
目的：探讨危重症患者早期肠内营养并发症的预防及护理策略。方法：2012年2月-2013年11月收治危重症患者80例，进行肠内营养，观察其并发症及其护理。结果：80例危重症患者体重稳定71例，体重增加5例，血糖控制稳定，营养状况良好。出现腹泻5例，电解质异常3例，高糖血症1例，胃潴留1例，脱管1例。结论：实施病情评估，采取及时合理的护理对策可以提高肠内营养的疗效，预防或减少并发症的发生，促进患者的早日康复。
作者：包娟；曾钧发；罗勇；桂培根；冯靖 刊期： 2014年第22期
目的：检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性，研究评价抗CCP抗体检测在RA早期诊断中的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测338例血清标本抗CCP抗体以及 RFIg-A、RFIg-G、RFIg-M。结果：抗 CCP 抗体特异性高达94.8%，敏感性94.5%；RF 敏感性97.2%，特异性71.6%。结论：抗CCP抗体对RA诊断的特异性很高，联合RF的检测能明显提高RA早期诊断的准确性。
作者：李玉梅；高翔；邱迟娥；宗琳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨呼吸内科患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法：2009年1月-2013年12月收治下呼吸道感染患者，对其痰菌培养和药敏结果进行统计学分析。结果：共收集痰标本1537份，对其进行培养，672阳性结果；共检出782株病原菌，其中546株革兰阴性杆菌，157株革兰阳性球菌；79株真菌；头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星对革兰阴性杆菌有效；万古霉素对葡萄球菌有效；左氧氟沙星、亚胺培南和二、三代头孢菌素能有效治疗肺炎链球菌。结论：呼吸内科住院患者主要感染革兰阴性杆菌，且菌的药敏性发生较大变化，故临床合理应用药物避免出现耐药性。
作者：周云春 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小儿热性惊厥复发的相关因素，为以后临床制定防范措施提供可靠数据。方法：2011-2012年收治热性惊厥复发患儿50例，设为观察组；另选本院同期收治热性惊厥无复发患儿50例，设为对照组。对两组临床资料以回顾性方法进行分析。结果：单因素分析结果显示，影响患儿热性惊厥发热的因素包括首次发作年龄、惊厥次数、体温、脑电图异常、围生期异常以及家族癫痫病史；多因素Logistic分析结果显示，相关影响因素有首次发作年龄、体温偏低、生活环境恶劣、家族癫痫病史以及复杂性惊厥等。结论：导致患儿出现热性惊厥复发的因素多种多样，对于存在高危潜在风险因素的热性惊厥患儿需要密切观察，通过合理的方法来避免出现惊厥复发。
作者：田发书 刊期： 2014年第22期
目的：观察异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：2010年2月-2013年8月收治阵发性室上性心动过速患者48例，随机分为胺碘酮组和异搏定组，各24例，分别给予静注胺碘酮、异搏定进行治疗，观察两组治疗的有效率及心血管不良反应。结果：胺碘酮组治疗有效22例，无效2例，有效率91.7%；异搏定组治疗有效21例，无效3例，有效率87.5%，两组治疗的有效率差异无统计学意义(χ2=0.2233，P＞0.05)。胺碘酮组心血管不良反应包括窦性心动过缓1例、窦性停搏1例、低血压2例，不良反应发生率16.67%；异搏定组心血管不良反应包括窦性心动过缓3例、窦性停搏2例、完全性房室传导阻滞2例、低血压4例、休克1例、心功能恶化2例，不良反应发生率58.33%；胺碘酮组心血管不良反应发生率明显低于异搏定组(χ2=8.8889，P＜0.01)。结论：胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效确切，安全可靠。
作者：兰银花 刊期： 2014年第22期
目的：通过针刀在股骨远端及胫骨近端切孔治疗退行性膝关节病，临床疗效观察并探索相关机理。方法：将已确诊的患者，在膝关节内侧股骨远端及胫骨近端定点，一般定5个点，局部麻醉，针刀在5个点上刺入骨内1～3 cm，作“十”字切割。结果：经治疗的42个膝关节中，治愈36个，显效5个，好转1个，治疗有效率97.6%。结论：针刀切孔减压治疗膝关节退行病变疗效很好，疗程短，是治疗退行性膝关节炎新型而高效的治疗手段，特别是对中晚期患者的治疗基本可以代替手术疗法。
作者：何春茂；王雅丽 刊期： 2014年第22期
目的：研究支气管镜下灌洗治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法：2012年5月-2013年7月收治气管扩张并感染患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组采用祛痰、补液、抗感染、纠正水电解质平衡等治疗；观察组在对照组的基础上加用纤支镜下局部灌洗。2周1个疗程，观察两组抗生素用药时间、临床症状及血清CRP(C-反应蛋白)值。结果：观察组痊愈率(13/40)和总有效率(37/40)均高于对照组(9/40)和(27/40)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组抗生素用药天数(10.35±4.56)天明显少于对照组(17.30±5.10)天，差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗后血清CRP值明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：纤支镜治疗支气管扩张并感染能够有效缩短抗生素疗程，减轻患者炎性反应，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：马孝忠 刊期： 2014年第22期
目的：为了贯彻国家基本公共卫生服务项目政策，促进基本公共卫生服务逐步均等化的落实，进一步做好老年人健康服务工作，提高老年人健康水平和生活质量。方法：比较2012-2014年65岁及以上老年人体检率、规范化管理率，分析提高老年人健康管理工作的方法与对策。结果：老年人的体检率分别是53%、65%、85%，规范管理率分别是12%、25%、54%。随着我院工作方式的改进，体检率与规范管理率逐年呈上升趋势。结论：政府支持、广泛宣传、群众支持、加强业务人员培训、改进工作方式，才能提高老年人管理工作的水平。
作者：关红春 刊期： 2014年第22期
目的：调查糖尿病患者人群中的各种口腔疾病的患病率，分析原因，采取措施降低患病率。方法：调查3年来就诊的30～76岁糖尿病患者104例，进行口腔疾病的各种分类，采用国际通行的调查方法。结果：在104例中，龋齿患者18例(17.31%)，牙周炎患者24例(23.08%)，牙龈炎患者12例(11.54%)，牙列缺损患者43例(41.35%)，牙列缺失患者7例(6.73%)。结论：糖尿病患者口腔卫生及口腔组织健康情况相对较差，应着重加强口腔卫生以及口腔健康的宣传工作。
作者：郑雪玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区构建和实施糖尿病防治模式，并对其效果进行分析。方法：在社区构建糖尿病监控和健康教育系统，并在社区选取160例糖尿病患者作为研究对象，其中控制不佳80例，控制良好80例，对其进行护理干预和随访。对比两组干预前后糖尿病知识的了解程度、治疗达标率。结果：干预后两组糖尿病知识了解程度及自我管理能力，均有显著增强，且两组治疗达标率均有明显提高，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在构建社区糖尿病防治模式中加入糖尿病监控和健康教育系统，能有效规范社区糖尿病模式，提高防治水平，加强患者对糖尿病知识的了解程度，改善治疗达标率，从而提高社区糖尿病患者的生活质量。
作者：钱文彬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨锥体束CT(CBCT)在研究可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用。方法：在21例戴用可调式口腔矫治器的OSAHS患儿中，选取按医嘱位治疗后主诉症状明显改善且坚持戴用＞3个月，同时结合PSG同步监测证实达到有治疗意义标准的15例患者，进行回顾性研究。在治疗前、医师医嘱位和患者调节位分别行CBCT检查。结果：CBCT显示可调式口腔矫治器于治疗前、医嘱位和患者调节位的下颌骨位置总体比较，矢状向指标(PAS)有明显变化，垂直向指标(H-MP)变化较小，舌后气道小截面积有较大变化；相比治疗前舌后气道小截面积与PAS位置重叠例数降低。结论：可调式口腔矫治器可以改变下颌的位置，使气道截面积加大，是治疗轻中度儿童 OSAHS 的一种有效方法。CBCT 能形象直观地显示可调式口腔矫治器对下颌及气道的影响，可为临床确定终调节位提供参考。
作者：张宗德；赵健；赵昊；罗哲 刊期： 2014年第22期
目的：总结19例肺结核肺叶切除后临床护理效果，护理重点包括：术前充分准备，做好有效沟通，全麻后的护理，呼吸道管理，引流液的观察，并发症的预防和护理。本组术后均未出现严重并发症，出现轻度皮下气肿3例，早期肺扩张不全2例，经协助患者有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物后，肺扩张良好。19例患者均好转出院。
作者：王素春 刊期： 2014年第22期
目的：分析脑梗死的主要相关危险因素及其对预后影响。方法：2011年3月-2013年3月收治脑梗死患者35例，回顾性分析患者的临床资料，明确脑梗死发生的相关因素。结果：脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。其中年龄＞60岁的患者比例大(74.3%)，家族遗传所占比例小(14.3%)，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑梗死发生的主要相关危险因素有高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟等，通过对这些危险因素进行有效控制，有利于改善疾病预后。
作者：樊瑞芳 刊期： 2014年第22期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
