马海霞
目的：分析乡镇卫生院门诊患者抗菌药物使用情况，为基层医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，随机抽取2014年1月-4月2000张处方，进行统计和分析。结果：在统计的2000张处方中，使用抗菌药物的处方占56.4%，两联用药比例较高(47.0%)，各类抗菌药物使用情况以头孢菌素类和硝基咪唑类居多，分别占33.7%、22.5%。结论：抗菌药物使用不合理，存在问题较多，需加强医务人员业务知识培训，强化管理，促进抗菌药物合理使用。
作者：应广荣 刊期： 2014年第22期
目的：观察应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾分析应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折41例。结果：28例获得随访，随访时间6～14个月，平均8.1个月。均无不愈合和延迟愈合，无深部感染，无髋内翻，无肺部感染及深静脉血栓形成等并发症。依据 Harris 髋关节功能评分标准进行疗效评定，优14例，良11例，中3例，平均优良率89.2%。结论：PFNA是一种治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法。
作者：王宇鹤；韩德；郝建军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨破裂颅内动脉瘤行急诊外科治疗的疗效。方法：回顾147例破裂颅内动脉瘤患者，急诊血管内治疗84例85个动脉瘤，显微手术组63例64个动脉瘤，以出院mRS分级0～2级为预后良好，结合年龄及Hunt-Hess分级对比两种术式预后。结果：两种术式总体预后良好率差异无统计学意义(P＞0.05)。当患者≥65岁时，血管内治疗预后良好率显著好于显微手术(P＜0.05)；当患者＜65岁时预后良好率差异无统计学意义(P＞0.05)。无论Hunt-Hess 1～3级和4～5级，两种术式预后良好率差异均无统计学意义(P＞0.05)。血管内治疗总体并发症及癫痫发生率显著低于显微手术。结论：显微手术和血管内治疗是破裂颅内动脉瘤急诊治疗的有效方法，血管内治疗手术风险更低，尤其适合老年及后循环动脉瘤。
作者：王芃；李铁男；黄山；郎晓峰；李挪；刘伟；张铁岩 刊期： 2014年第22期
目的：探讨曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病的临床疗效。方法：2008-2013年收治缺血性心肌病老年患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例，所有患者均先采用常规基础治疗，观察组在此基础上联用曲美他嗪治疗。结果：两组病情均有一定程度的改善，观察组显效22例，有效18例，无效6例，有效率86.96%。对照组显效19例，有效16例，无效11例，有效率76.09%。结论：在治疗老年缺血性心肌病时，在常规治疗的基础上，联用曲美他嗪以进一步改善治疗老年缺血性心肌病的效果较为显著，对患者病情的改善疗效肯定。
作者：谢德 刊期： 2014年第22期
目的：探讨颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断效果。方法：2011年3月-2013年3月收治颈部肿瘤及肿瘤样病变患者40例，作为研究对象，回顾性分析其CT诊断资料。结果：肿瘤转移10例，颈部多形腺瘤8例，颈部腮裂囊肿7例，神经鞘瘤5例，颈部淋巴管囊肿和颈部神经纤维瘤分别3例，淋巴结核和血管畸形分别2例。结论：CT应用于颈部肿瘤及肿瘤样病变的临床诊断，准确性高且安全可靠，值得临床推广。
作者：吴海 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经皮伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：28例胸腰椎骨折患者，经皮伤椎置钉单节段固定，恢复椎体高度及胸腰椎序列。通过术前、术后2周及8个月摄X线片，测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角，了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果：术后随访7个月～2年，患者骨折均达到临床骨性愈合，术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8个月与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经皮伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰段骨折是一种有效的手术方法。
作者：李贵振；蔡秀华；李进；袁瑞利；黄震；颜斌；邓贵生；王岗；刘德志 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀(Atv)在转录水平的抗炎作用机制。方法：将构建好的含有人类TNF-α启动子的以虫荧光素酶(Luciferase)为报告基因的质粒DNA转染至体外培养的平滑肌细胞中，以AngⅡ刺激并经不同浓度的Atv处理后，通过检测Luciferase的活性来观察启动子活性的变化。结果：启动子在VSMCs中可高效稳定的表达；而经AngⅡ刺激的VSMCs中，TNF-α启动子活性较未受刺激时明显上调(P＜0.05)。在VSMCs中0.1～10μmol/L的Atv可抑制经AngⅡ刺激后上调表达的TNF-α启动子活性，并且呈现剂量依赖关系(P＜0.05)。结论：Atv对TNF-α启动子活性的抑制，证明了其对促炎细胞因子在转录水平的潜在抑制作用。
作者：程莹；鲁永织；孙敏；张卓琦 刊期： 2014年第22期
目的：观察采用中医辨证施治治疗功能性子宫出血的疗效。方法：2005-2010年收治功能性子宫出血患者100例，全部采用中医分型与辨证治疗。结果：痊愈85例，有效10例，无效5例，痊愈率85%。结论：中医辨证施治用于功能性子宫出血的治疗，效果良好，值得基层医院推广。
作者：李立华 刊期： 2014年第22期
目的：观察异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：2010年2月-2013年8月收治阵发性室上性心动过速患者48例，随机分为胺碘酮组和异搏定组，各24例，分别给予静注胺碘酮、异搏定进行治疗，观察两组治疗的有效率及心血管不良反应。结果：胺碘酮组治疗有效22例，无效2例，有效率91.7%；异搏定组治疗有效21例，无效3例，有效率87.5%，两组治疗的有效率差异无统计学意义(χ2=0.2233，P＞0.05)。胺碘酮组心血管不良反应包括窦性心动过缓1例、窦性停搏1例、低血压2例，不良反应发生率16.67%；异搏定组心血管不良反应包括窦性心动过缓3例、窦性停搏2例、完全性房室传导阻滞2例、低血压4例、休克1例、心功能恶化2例，不良反应发生率58.33%；胺碘酮组心血管不良反应发生率明显低于异搏定组(χ2=8.8889，P＜0.01)。结论：胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效确切，安全可靠。
作者：兰银花 刊期： 2014年第22期
本文对实习生在分娩室实习，应从以下两方面入手：选择优秀的带教老师和重视基本技能培训。为毕业后较快的适应临床工作的需要，打下坚实的基础，使他们成为既具有一定的理论知识，又有较强的实践能力的使用型人才。
作者：徐亚杰 刊期： 2014年第22期
目的：观察中药熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：2010年8月-2012年8月收治慢性膝关节滑膜炎患者85例，给予中药熏洗治疗，回顾性分析其临床资料，治疗前后运用 KSS 膝关节评分法进行临床疗效评价。结果：85例患者均获临床随访，时间为出院后1～12个月，平均9个月。KSS评分由治疗前的(54.21±10.23)分升高到(87.36±12.47)分，所有患者临床效果满意。结论：中药熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎具有简、便、效、廉的独特优势，无不良反应，适应人群广，值得临床优势选择。
作者：朱绍欣；高丽丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨CT检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对14例临床疑似阑尾炎患者的术前CT对照术后病理进行回顾性分析。结果：本组14例患者均经手术及病理证实，其中急性化脓性阑尾炎8例，阑尾坏疽伴穿孔2例，急性单纯性阑尾炎4例。8例急性化脓性阑尾炎中，仅有2例CT显示不清，CT诊断率75%；2例阑尾坏疽伴穿孔CT检查均有异常；4例单纯性阑尾炎CT检查发现2例阑尾增粗，CT的诊断率50%。结论：CT能显示阑尾本身、周围组织改变及合并症，可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。
作者：王庆荣；汪海滔；王禹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨健康宣教工作对精神科患者入院治疗康复出院后返院率的影响。方法：选择2009年入院并于当年康复出院、住院期间接受系统健康宣教工作的患者79例，作为健康宣教干预组，进行连续3年随访记录其复发返院情况；另外选择2006年入院并于当年康复出院、住院期间未接受过系统健康宣教工作的患者87例，作为对照组，比较对照组与干预组经3年随访复发返院情况。结果：经3年随访，干预组第1～3年的返院率分别为7.59%、24.05%、43.04%；对照组第1～3年的返院率分别为28.74%、48.28%、66.67%。干预组与对照组对应随访年限内返院率比较的χ2检验结果分别为12.28、10.46、9.30(P＜0.05)。结论：健康宣教干预组3年随访期间返院率明显低于未接受过系统健康宣教的对照组，提示健康宣教工作有助于精神科住院患者的康复和降低出院患者的返院率。
作者：贾建清 刊期： 2014年第22期
目的：观察不同方法应用利多卡因预防气管插管反应的有效性实用性。方法：选择 ASAⅠ～Ⅱ级患者45例，年龄18～60岁，随机分为3组，A组无表面麻醉、无静脉注射利多卡因，B组2%利多卡因3 ml咽喉部气管内表面麻醉，C组2%利多卡因1 mg/kg静脉注射。记录麻醉诱导前、气管插管前(即准备行气管插管时)以及气管插管后1min血压、心率的变化以及呛咳反应的情况。结果：3组患者气管插管前SBP、DBP、HR均明显下降(P＜0.001)，3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组在气管插管后1 min较麻醉诱导前及气管插管前SBP、DBP、HR明显增加，差异有统计学意义(P＜0.01)，气管插管时出现呛咳反应8例。B组患者气管插管后1分钟较气管插管前SBP、DBP、HR明显增加，差异有统计学意义(P＜0.001)，较诱导前差异无统计学意义(P＞0.05)，气管插管时出现呛咳反应2例。C组患者气管插管反应不大，气管插管后1 min较气管插管前SBP、DBP、HR无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，气管插管时没有出现呛咳反应。结论：利多卡因静脉注射与表面麻醉均能预防气管插管反应，但静脉注射较表面麻醉更能有效预防气管插管反应，且给药方便实用性强。
作者：程慧；彭云霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经腹彩色超声联合经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的临床价值。方法：2010年5月-2014年2月收治子宫切口妊娠患者15例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：单纯妊娠囊型患者2例，混合性回声影患者13例；妊娠囊位置显示率100%。患者血流信号异常，所有患者PSV均＞40 cm/s，RI均＜1；经药物治疗后，行宫腔镜或清宫术，随访3～12个月，无不良并发症发生。结论：经腹超声联合经阴道超声检查具有很强的敏感度，同时为后期的手术治疗时机选择提供有效的参考，在临床运用中具有重要的价值。
作者：张影 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中医疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法：收治颈椎病患者108例，使用中医综合方法进行治疗，观察其临床治疗效果。结果：治愈76例(70.4%)，显效18例(16.7%)，有效11例(10.2%)，无效3例(2.7%)，总有效率97.3%。结论：颈椎病并非单一的治疗方法，必需辨证与辨病相结合，给予不同的治疗方法，使治愈率提高，病程缩短，复发率减少。
作者：麦合木提·阿木提；张起辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨头孢菌素类抗生素的不良反应以及过敏问题，并提出护理对策。方法：2011-2013年收到头孢菌素类抗生素ADR报告240例，对此进行分析。结果：头孢菌素类抗生素不良反应120例，头孢菌素类抗生素累及多种皮肤与附件损害，不良反应涉及药品多的为头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮。药品的不良反应累及9个系统，变态反应在不良反应中比例高。240例头孢类用药人群中，有120例患者有食物和药物过敏史，阳性率10.20%，男56例，女64例。结论：临床运用头孢菌素类抗生素时，要加强不良反应监测的力度，降低ADR发生率。
作者：孙伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨环乳晕切口在乳腺纤维瘤临床治疗中的应用效果。方法：2011年2月-2013年1月收治乳腺纤维瘤患者90例，根据随机原则分组。对照组采用放射状切口，试验组采用环乳晕切口。术后随访1年以上，对比两组在切口愈合情况、复发率、美观满意度等方面的差异性。结果：两组切口愈合情况、复发率比较组间差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比，试验组对乳房美观满意度明显较高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在乳腺纤维瘤手术中采用环乳晕切口可取得满意的美观效果，且不影响切口愈合，不增加复发，今后可将其推广应用。
作者：吕发凯 刊期： 2014年第22期
目的：探讨原发性高血压患者左心室肥厚与QT离散度(QTd)的关系，阐明在高血压治疗中逆转心肌肥厚的意义。方法：选取原发性高血压患者160例，根据有无左心室肥厚分为两组，其中左心室肥厚者78例为LVH组；无左心室肥厚者82例为对照组。比较两组之间左心室改变及QTd差异。结果：LVH组与观察组QTd比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：高血压伴有左室肥厚者的复极离散度明显大于无左室肥厚者。
作者：蔡录 刊期： 2014年第22期
目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素与奥美拉唑、左氧氟沙星联合甲硝唑两种三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡临床疗效差异。方法：2013年5月-2014年5月收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者170例，随机分成奥美拉、阿莫西林联合克拉霉素组(A组)和奥美拉唑、左氧氟沙星联合甲硝唑组(B组)各85例，A组：奥美拉唑片20 mg/次，2次/日；阿莫西林胶囊110 g/次，2次/日；克拉霉素0.15 g/次，2次/日；于饭后服用，疗程1周。后继续单独给予奥美拉唑片20 mg/次，2次/日，连续给药7～10天。B组：奥美拉唑片20 mg/次，2次/日；左氧氟沙星0.2 g/次，甲硝唑0.4 g/次，2次/日，饭后服用，疗程1周。结果：A组痊愈42例，显效30例，好转11例，无效2例，总有效率97.6%。B组痊愈41例，显效31例，好转10例，无效3例，总有效率96.5%。两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组根除Hp80例，根除率90.9%，B组根除Hp77例，根除率90.6%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：两种三联疗法根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效无显著性差异，可根据患者的情况给予治疗。
作者：申文怡 刊期： 2014年第22期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
