崔岩；沈定霞；周贵民
目的:研究新喹诺酮类药物培福沙星的抗生素后效应(PAE).方法:应用AVANTAGE自动微生物分析仪的光密度法测定培福沙星抗生素后效应.结果:培氟沙星(PFLX)对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌均产生明显的PAE,药物随浓度增大而PAE也随之延长,除4×MIC与8 × MIC对金黄色葡萄球菌的PAE结果对比无显著性差异外,其余各药物浓度间对比有显著性差异(p＜0.05),呈浓度依赖性关系.结论:PFLX均产生明显的抗生素后效应,呈现明显的剂量依赖性,对于临床合理应用抗生素具有重要实际意义.
作者：王中孝；方翼；苏林光；罗琳；王睿 刊期： 2001年第05期
化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一,但许多研究表明,肿瘤细胞对多种化疗药物易产生交叉耐药性,这是造成化疗失败的主要原因.因此,肿瘤耐药是当今肿瘤化疗的一大难题.进入80年代以来,寻求抗肿瘤耐药性药物的研究成为国内外研究的热点.自Tsumo等报道异博定具有逆转肿瘤耐药性以来,相继发现了环孢霉素、三氟拉嗪等数种逆转药物,但它们因具有心血管毒性、肾毒性等严重毒副作用,而使其临床应用受到限制[1].因此,许多学者开始把目光投向较小毒副作用的中药,探索天然药物拮抗肿瘤耐药可能性,并取得一定成果.为进一步探讨肿瘤耐药及中药拮抗机制,本文就目前研究现状综述如下:
作者：林明雄 刊期： 2001年第05期
带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,临床上一般采用抗病毒药物口服或静滴进行常规治疗.本文从皮肤病对症治疗的角度,综述了带状疱疹的外用药物治疗,主要从抗病毒制剂、麻醉镇痛制剂、抗炎、抗组胺制剂等方面分别介绍了一些疗效较好的药物及其新剂型.外用药物治疗带状疱疹,可保护皮损部位,减轻局部疼痛,防止继发感染,促进疱疹愈合,临床医生可适当选用.
作者：徐红 刊期： 2001年第05期
目的:研究抗藻酸盐血清对粘液型铜绿假单胞菌粘附性及其生物被膜渗透性的影响.方法:采用结晶紫染色法测定粘液型铜绿假单胞菌的粘附性,采用HPLC法测定加替沙星在粘液型铜绿假单胞菌生物被膜的渗透浓度,从而观察抗藻酸盐血清对于粘液型铜绿假单胞菌生物被膜渗透性的影响.结果:1:1抗藻酸盐血清在同8×MIC加替沙星联用的情况下,使细菌对硅胶片粘附性显著降低,硅胶片洗脱液在540nm波长处的光密度值从0.126±0.011降低到0.114±0.010;同时使加替沙星对细菌生物被膜的渗透性增强,4、8和16μg/ml的加替沙星通过细菌生物被膜的浓度分别从1.210±0.091、2.911±0.112和5.511±0.213μg/ml显著提高至1.752±0.122、3.908±0.154和7.898±0.321μg/ml.结论:抗藻酸盐血清能够降低粘液型铜绿假单胞菌对于生物医学材料的粘附性,增强抗生素对于生物被膜的渗透能力.
作者：裴斐；王睿；柴栋；方翼；刘皈阳；朱曼；李存福；邸敏 刊期： 2001年第05期
目的:介绍治疗细菌生物被膜相关感染方面的治疗进展.方法:根据国内外的文献资料,进行整理归纳.结果:抗菌药物主要在生物被膜形成初期有效;应用藻酸盐单克隆抗体对生物被膜相关感染进行治疗可能是一种很有前途的方法;应用藻酸盐裂解酶治疗细菌生物被膜导致的相关感染具有一定意义;此外还可以通过基因工程和改进生物医学材料的方法达到对细菌生物被膜相关感染的防治目的.结论:细菌生物被膜相关感染的防治仍是临床上的一个亟待解决的难题,但是随着对细菌生物被膜研究的不断深入,将开辟对细菌生物被膜相关感染治疗的新途径.
作者：裴斐；王睿 刊期： 2001年第05期
我院是一所大型综合性医院,担负着广大部队官兵和包干家属的医疗保健任务,所以不论在药品上还是经费上都受到一定限制.但近年来我院药品经费一直呈上涨趋势,尤其是门诊药房药品消耗增长幅度一直居于全院首列.2000年门诊药房药品经费增长幅度为31%,远远高于全院平均增长幅度.为了更好地为广大患者服务,合理使用有限的药品资源,现就一周中门诊夜间急诊抗微生物药品使用情况进行初步分析,讨论其合理性及经济性.
作者：董圣惠 刊期： 2001年第05期
目的:观察嗜麦芽窄食单胞菌引起临床感染的诱因及对临床应用的抗生素的耐药情况,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治水平.方法:调查1999年度本院微生物科培养证实的嗜麦芽窄食单胞菌感染病例,分析其诱因及对抗菌药物的耐药性.结果:调查的12例患者,都有慢性基础病,机体免疫力低下,在检出嗜麦芽窄食单胞菌前都曾使用广谱抗生素,部分患者有创伤性操作,这些都是感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素.对目前常用的抗生素,如β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类都有不同程度的耐药.结论:在有易感因素时,应重视病原学检查及药敏试验,选择合适的抗生素.
作者：梁蓓蓓；谭次娥 刊期： 2001年第05期
目的:比较南京海光应用化学研究所研制的头孢他美酯片与意大利罗氏药厂生产的头孢他美酯片的人体相对生物利用度.方法:20名健康成年男子,采用随机分组自身交叉对照试验设计方法,分别单剂量口服500mg国产和进口头孢他美酯片剂.用HPLC法测定头孢他美的血药浓度.结果:参比药和试验药的主要药动学参数分别为:T1/2:1.96±0.29和1.96±0.29h:Tmax:2.55±0.74和2.45±0.67h;Cmax:3.72±0.94和3.56±0.89mg·L-1;AUC0-1:20.06±5.04和19.29±4.94mg·h·L-1;试验药头孢他美酯的相对生物利用度为96.75±12.18%.结论:经统计分析,两种制剂为生物等效制剂.
作者：王波 刊期： 2001年第05期
目的:研究同一时期、同一病房、不同病人临床分离的8株多重耐药产酸克雷伯菌的特性.方法:对8株产酸克雷伯菌进行药物敏感性试验、超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-Lactamases,ESBLs)表型测定及等电聚焦电泳(Isoelectric Focusing Electrophoresis,IEF)、脉冲场凝胶电泳(Pulsed-field Gel Electrophoresis,PFGE)等分子生物学分析.结果:8株产酸克雷伯菌为产ESBLs的亲缘关系密切的同源菌.结论:这8株产酸克雷伯菌曾经在同一病房引起小规模的爆发流行.
作者：崔岩；沈定霞；周贵民 刊期： 2001年第05期
目的:了解我院老年病房呼吸ICU患者的医院感染状况,对ICU医院感染的有关因素来进行讨论.方法:以回顾性的调查方法对2001年1月至7月所有ICU患者的临床资料进行整理分析.结果:ICU的住院感染发生率为50%.结论:ICU医院感染的危险因素取决于老年患者免疫功能低下、住院时间较长及不合理使用抗生素等多种因素.
作者：杨亚青；魏宇宁；李雪梅 刊期： 2001年第05期
近年来,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株的增多,耐药程度增强,致病菌株的增多,使控制院内感染成为临床工作者面临的棘手问题[1],而β-内酰胺类抗生素以其高效,选择性强,低毒,广谱,尤其是头孢菌素耐药率低等特点,成为临床应用广泛的抗菌药物,并在世界抗生素市场中占主导地位.细菌耐药机制很多:包括靶位结构或亲和力改变,细胞膜通透性改变,细胞膜主动外排泄系统及细菌产生灭活酶等.而细菌对β-内酰胺类抗生素耐药主要机制是通过产生β-内酰胺酶水解药物结构中的β-内酰胺环而使其失去抗菌活性[2].为了解决细菌产酶耐药问题,广大医、药工作者通过研制耐酶的药物及β-内酰胺抑制剂和抑制剂复合物等抗生素,为β-内酰胺类抗生素提供更广阔的临床应用空间.如何将现有的β-内酰胺类抗生素合理而优化的使用,于是也就成为摆在临床工作者面前的重大课题,本文综述β-内酰胺类抗生素的药理特点及有关进展,以供临床参考.
作者：宦定才 刊期： 2001年第05期
目的:研究克拉霉素(CAM)或阿奇霉素(AZT)对加替沙星(GFLX)透过铜绿假单胞菌生物被膜的影响.方法:使用0.22μm孔径医用微孔滤膜建立了铜绿假单胞菌生物被膜体外模型.采用改良的Franz扩散池,用HPLC方法测定了GFLX透过细菌生物被膜的情况,并测定了64μg/ml CAM和AZT对GFLX透过被膜的影响.结果:经过7d的连续培养后,铜绿假单胞菌可在微孔滤膜表面形成均匀、致密的被膜,被膜中多糖蛋白复合物的含量为57.69±32.97μg/cm,被膜中活菌数为2.15×107cfu/cm.经测定,GFLX可缓慢地通过细菌生物被膜,约7h后达到平衡,而合用64μg/ml的CAM或AZT可明显增加第3h至第6h期间GFLX的透过速度.结论:以医用微孔滤膜为载体可成功地建立铜绿假单胞菌生物被膜体外模型.大环内酯类药物,如CAM和AZT可以显著地促进GFLX对细菌生物被膜的透过.
作者：刘皈阳；张梅；王睿；裴斐；方翼 刊期： 2001年第05期
目的:评价美络培南的有效性和安全性.方法:对30例患呼吸道感染老年住院病人,使用美洛培南治疗进行分析.结果:美洛培南临床痊愈率76.67%,有效率为90.00%,细菌清除率为90.91%,不良反应发生率为6.67%.结论:美洛培南在临床的有效性和安全性较高,是一种高效、安全的新型抗菌药.
作者：魏宇宁；李雪梅；杨亚青 刊期： 2001年第05期
埃本膦酸盐属二膦酸盐类药物,它可以阻止钙从骨质中过量释放(骨质溶解/破坏),并使血液中升高的钙水平正常化.临床上主要用于治疗肿瘤骨转移所致的高血钙、Paget's疾病、变形性骨炎、异位骨化和骨质疏松等.它是目前开发出的毒副作用少、疗效强的二膦酸盐类药物之一.
作者：方翼；李新华；王睿 刊期： 2001年第05期
目的:建立测定血浆中甲磺酸加替沙星浓度的高效液相色谱法.方法:待测血浆中加入内标环丙沙星后,以甲醇直接沉淀蛋白,进行高效液相荧光检测,色谱柱为ZORBAX SB--C18,流动相为0.1mol.L-1磷酸盐缓冲液:甲醇(68:32),0.1mol.L-1磷酸盐缓冲液中含0.005mol.L-1离子对试剂氢氧化四丁基铵(IPR--A),pH值为2.35.流速1.0ml/min,激发波长295nm,发射波长495nm.结果:本测定方法的线形范围为0.0625～1μg.ml-1,r=0.9990,日内、日间RSD均小于10%,回收率为93.1～94.0%,血浆中甲磺酸加替沙星的低检测限为0.0313μg.ml-1.结论:本法精密、准确,适用于临床上血药浓度监测,人体药代动力学和生物利用度研究.
作者：朱曼；王中孝；薛俊峰；邸敏；王睿 刊期： 2001年第05期
目的:了解我院尿液标本细菌分布及对抗生素的耐药情况.方法:对我院2000年送检的1231份尿液标本及372例培养阳性标本的药敏结果进行分析.结果:表皮葡萄球菌、粪肠球菌、尿肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率较高.结论:我院引起泌尿系感染的菌群分布没有明显变化仍以大肠埃希菌为主,对常用抗生素的耐药性因菌种不同有些变化,但总的趋势是耐药性仍在增加.
作者：白立彦；周薇薇；张有江 刊期： 2001年第05期
目的:研究抗藻酸盐血清对粘液型铜绿假单胞菌生物被膜中细菌形态上的影响.方法:采用改良的组织培养平板法建立粘液型铜绿假单胞菌生物被膜模型,经不同稀释度的抗藻酸盐血清与不同浓度加替沙星联合应用处理后,以银染色[1]快速鉴定,扫描电镜(scanning electronic microcope,SEM)确认细菌生物被膜形态并采用计算机图像处理系统进行图像分析.结果:计算机图像分析系统显示,在加入抗藻酸盐血清后,1:1稀释度抗藻酸盐血清可以使4×MIC加替沙星作用后生物被膜的平均光密度值从0.82±0.06降低至0.70±0.04;光镜和电镜图像可见粘液样物变稀疏,细菌数减少,形态不甚规则.结论:抗藻酸盐血清能够影响粘液型铜绿假单胞菌生物被膜构建和形态,与加替沙星联用后可以使粘液型铜绿假单胞菌生物被膜结构发生不同程度破坏.
作者：王睿；裴斐；柴栋；陈迁；李新华 刊期： 2001年第05期
为了解我院门(急)诊抗生素的使用情况,笔者对2000年全年门诊处方中抗生素的使用进行调查分析.现报告如下:
作者：孙惠娟 刊期： 2001年第05期
1化疗方案1.1一线方案:顺铂/诺雄本(DDP/NVB);丝裂霉素/长春地辛/顺铂(MMC/VDS/DDP).1.2二线方案:紫杉醇/异环磷酰胺(TAXOL/IFO).1.3三线方案:多烯紫杉醇/健泽(TAXOTRE/GEMZAR).
作者：陶文筠 刊期： 2001年第05期
我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.
作者：谭次娥；郭代红；孙映和 刊期： 2001年第05期
中国药物应用与监测杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
