钱远宇；孟庆义；马勇；刘刚；王永伟；沈洪；汪建新；刘又宁
1 呼吸机的污染1.1 回路的污染在呼吸机用于呼吸性传染病(如 SARS)患者时,呼出气体经呼气流量传感器、呼气压力传感器、呼气阀后排放于室内,在此过程中,含有致病微生物、患者气道分泌物的气体通过呼吸外回路和呼吸机内回路的呼气支时,污染以上部件.患者的呼出气体中含有大量的水蒸气,这些水蒸气通过呼吸回路及内回路的呼气支时凝结为水,这样的高湿环境正有利于大量致病微生物的滋生和繁殖.
作者：刘延武；程中伟；赵建中 刊期： 2003年第04期
1 临床病例自诉发烧体温 37 ℃以上的患者,男性 730 例,女性 370 例.年龄大 81 岁,小 14 岁,平均年龄 35 岁.外地来京务工人员 880 人,军队干部及家属 70 人,本市居民 250 人.体温 36～37 ℃患者 60 例;37～37.5 ℃患者 646 例;37.5～38 ℃患者297 例;38 ℃以上 97 例.
作者：封锦芳；樊小宁 刊期： 2003年第04期
目的:建立Teflo滤膜采集检测呼吸道鼻病毒及SARS病毒颗粒的技术模型,初步检测分析我院重点病区环境(病房内)空气的SARS病毒是否存在及分布情况.方法:利用Teflo滤膜过滤式采集病房空气中的鼻病毒及SARS病毒,然后采用逆转录PCR方法,从滤膜分离标本中进行病毒特异性基因的扩增(鼻病毒5′端非编码区;SARS病毒聚合酶基因).结果:准确检测到重症哮喘患者房间内的鼻病毒;我院重点病区环境包括病房内空气中未检测到SARS病毒的存在.结论:Teflo滤膜/RT-PCR方法用于医院病区空气中SARS病毒及其他呼吸道病毒颗粒的监测可行性强,我院重点病区无SARS病毒分布.
作者：韩黎；熊志红；朱士俊；陈运奇；索继江；邢玉斌；贾宁；侯惠如；POSAVEC stjepan 刊期： 2003年第04期
1 临床资料我院传染科隔离病房从2003年 4 月 30 日至 5 月20日共收治疑似SARS患者 28 人,其中确诊SARS7人,其余均排除SARS.
作者：刘一；高和；刘舸；石进；周晓武；宁波；梁乙安；刘东；闫超；卫杰 刊期： 2003年第04期
1材料和方法1 血清标本按常规留取临床上已排除SARS的患者静脉血,2 h 内离心分离血清,-20 ℃保存,1 周内检测抗SARS病毒特异性抗体.
作者：梁艳；匡铁吉；雷红；何菊芳；董梅；刘军；肖漓；孟祥红 刊期： 2003年第04期
1 口腔科感染的特点1.1 感染初期发病情况难以明确 SARS 主要的是呼吸道飞沫传播,但该病潜伏期为 2～14 d,初期已具有传染性,又不可能完全与其他患者区别对待.同时口腔科诊疗大多以门诊为主且同一病员在院内流动性较大、复诊次数多,增加了发生感染的危险性及预防的难度.
作者：林萍；黄旭明 刊期： 2003年第04期
1 临床病例例1男性,31岁,干部,因发热1d入院,入院T 38.4 ℃,WBC 7.7×109,N 0.75 L0.17,胸片示:双下肺片状阴影,该患者既往体健,吸烟史5年,每天20支,有明确的非典患者接触史.
作者：计达；武建军 刊期： 2003年第04期
1 临床病例男性患者,64 岁,干部.因发热 1 d 伴右上肢肱动脉假性动脉瘤破裂大出血而急诊入院.入院后查体:体温 39.5 ℃,胸片示右下肺阴影,血常规WBC 8.0 ×109/L.经专家会诊,作为疑似SARS患者收入隔离病房进行医学观察,并按传染病隔离要求在全麻下行右上肢肱动脉结扎术,手术顺利.
作者：范红艳；李丽民；闻智；王璐；孟凡惠；杨晓秋；宋烽；岳剑红 刊期： 2003年第04期
目的:为了应对突如其来的SARS疾病的袭击.方法:根据临床需求,迅速调动物资供应体系,建立健全消毒供应隔离措施,增强全体人员防护意识.结果:各类物资的供应充足, 疫情得到了有效的控制,科内人员无一人发生医院性感染.结论:积极应对SARS疫情袭击,采取及时有效的各项措施.不仅满足物资供应,而且有效的控制医院感染的发生.
作者：王华生；冯志英；徐然 刊期： 2003年第04期
探讨 ISO 9000 质量标准在发热门诊运行中对规章制度的建立、严重急性呼吸综合征(SARS)的诊治流程和为发热患者提供高质量护理服务中的应用价值.在发热门诊依据 ISO 9000 标准来实现管理职责的文件化、护理服务项目的流程化、消毒隔离防护的标准化、人力配置的合理化和护理标识的可追溯性的管理.通过 ISO 9000 标准在发热门诊的实际应用,有效地控制传染源,使发热患者和SARS患者得到良好的诊疗服务.
作者：宋晓莉；任素琴；杨晓秋；钱远宇；于启林；孟庆义 刊期： 2003年第04期
1 临床病例男性患者,38 岁,外地来京务工人员,于 2003年 5 月 8 日出现发热,体温高达 39.0 ℃,伴头痛、胸闷、干咳、无痰,5 月 9 日到某医院就诊,查外周血白细胞 13.4×109/L,中性 91.7%,胸片示左肺门模糊,予抗感染治疗,症状无好转,5 月 11 日来我院发热门诊就诊,T 38.7 ℃,P 90/min, R 24/min,BP11.7/7.5 kPa,外周血白细胞 1.0×109/L,血小板114×109/L,血气分析:pH 7.433,PaO2 6.44 kPa, PaCO2 5.11 kPa, SaO282.8%, 肝肾功能检查正常,胸片示左中下肺大片实变阴影.以重症传染性非典型肺炎收入隔离病房,给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗(当日12 h 共 400 mg, 次日共 800 mg),利巴韦林抗感染治疗和无创通气等对症治疗.
作者：余秉翔；刘又宁；计达 刊期： 2003年第04期
目的:探讨控制SARS医院感染的措施及评价.方法:选择某医院2003年 3～4 月医院感染的SARS病例,进行流行病学调查.结果: ①共发生医院感染病例 30 例.②流行病学特点:在 3 月中旬和下旬有 2 个发病高峰, 病例主要集中住院大楼西单元的 5 个楼层的 4、5 号病房,住院患者多年龄大且合并较重基础病,而受染医护人员以一线中青年为主.③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源.④研究发现:近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论:医院感染是SARS流行初期的主要形式.通过控制传染源,增设发热门诊及隔离病房,建立医学观察区,病区通风和消毒,严禁探视和加强人员防护等措施,医院内感染得到有效控制.
作者：费也淳；何耀；刘殿荣；钟光林；石青龙；姜勇；邢玉斌；宋艳华；王磊；刘广东；霍霄鲲；索继江；陈世平；刘振立；苏元福；朱士俊 刊期： 2003年第04期
1临床资料1.1一般资料7 例患者.男 1 例,女 6 例,年龄 25～48 岁,平均 36.5 岁.
作者：樊晓宁；于忠和；阮新建；陈力强；邢红霞 刊期： 2003年第04期
1 临床资料 11 例临床诊断SARS患者均为我院2003年 4 月下旬住院病例,男性 5 例,女性 6 例,重症SARS患者 6 例,年龄 20～49 岁,平均年龄 32 岁.而同期收治的 11 例非SARS发热患者,男性 7 例,女性 4 例,年龄 19～45 岁,平均年龄 30 岁.
作者：陈力强；于忠和；樊晓宁；阮新建 刊期： 2003年第04期
目的:探讨SARS的临床特点、诊治方法.方法:对2003年 3 月至2003年 5 月收治的 29 例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点.结果:本组 29 例全部以发热为首发症状,有明确接触史者 25 例(占86.2%),第一次血常规白细胞降低者有 8 例(占27.6%),淋巴细胞计数<0.9×109/L者 19 例(占65.5%),白细胞计数出现进行性下降者 22 例(占75.9%).所有患者胸片显示肺部阴影,其中迅速进展者 18 例(占62.1%).治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气.结论:流行病学史、临床特点是早期诊断的关键,治疗采取综合方法,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效.
作者：钱远宇；孟庆义；马勇；刘刚；王永伟；沈洪；汪建新；刘又宁 刊期： 2003年第04期
目的:探索不同人群中抗SARS冠状病毒特异性抗体的发生、发展及分布规律;评价间接ELISA方法检测SARS冠状病毒IgG、IgM特异性抗体试剂盒及改进方法.方法:分别获取SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份,一线抗SARS医务人员标本 397 份和临床确诊的SARS患者标本 157 份,采用ELISA方法进行SARS冠状病毒特异性抗体检测.结果:SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份共检出IgG抗体阳性标本 16 份,阳性率为0.40%;IgM抗体阳性标本 0 份,阳性率为0%.一线抗SARS医务人员标本 397 份,共检出IgG抗体阳性标本 2 份,阳性率为 0.50%;IgM抗体均为阴性.临床确诊的SARS患者标本 157 份,共检出IgG抗体阳性标本 119 份,阳性率为 75.79%;IgM阳性标本 68 份,阳性率为43.31%.结论:一线抗SARS医务人员与SARS流行前无偿献血者IgG、IgM抗体阳性率无显著差异(P=0.76＞0.05);采用该SARS冠状病毒(变异株)IgG抗体试剂盒检测SARS流行前无偿献血者人群存在一定的阳性率,说明该试剂盒包被的抗原与其它免疫球蛋白(IgG)有交叉反应,有待进一步改进.
作者：马曙轩；刘景汉；欧阳锡林；王海宝；于洋；李锡金；郭廷凯；许红民；姚伟；张婷；田亚平；刘红鹰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨SARS-CoV(IgG)抗体检测辅助诊断非典型肺炎的临床应用价值.方法:采用ELISA方法及蛋白芯片法对2132例不同人群的血液标本检测SARS-CoV(IgG)抗体,分析SARS康复者与其它疾病患者和正常人群抗体水平的差异.结果:用ELISA方法测定SARS康复者、肾病、恶性肿瘤、肺部疾病和糖尿病患者、其它疾病的SARS-CoV(IgG)抗体阳性率分别为75.6%(118/156)、29.3%(22/75)、22.3%(19/85)、22.7%(10/44)、13.6%(8/59),500例健康查体人员全部为阴性,500例密切接触人员也为阴性.蛋白芯片方法测定SARS康复者的抗体阳性率为86%,对62例ELISA方法阳性的非SARS患者测定,仅发现4例阳性.结论:SARS-CoV(IgG)抗体可辅助回顾性诊断是否有SARS-CoV的感染.与ELISA方法相比,蛋白芯片方法具有更高的特异性和灵敏度.
作者：宋淑珍；贾兴旺；田亚平 刊期： 2003年第04期
1 SARS患者心理反应分期及护理1.1 恐惧期许多患者表现出一种从未有过的恐惧.这种恐惧来自对SARS的不了解,认为此病无药可治及担心将病传染家人,心理上有负罪感.患者出现突发心悸、胸闷、窒息和眩晕感;有的出冷汗、手抖、站立不稳,心理非常紧张、害怕,担心从此再见不到家人;有的甚至连遗书都写了.此时,护理上应严密观察患者的情绪变化,多为其提供有关SARS的正面信息.护士应关心并鼓励他们有效地与家人和外界联络、交流,以痊愈出院的范例说明此病的可治愈性.
作者：张秀梅；刘筱婷 刊期： 2003年第04期
目的:探寻可能与SARS传播相关的环境因素.方法:收集2003年 4 月21日～2003年 5 月 8 日全国内地SARS疫情通报及我国城市空气质量日报,进行统计学分析.结果:北京及华北地区空气污染指数与SARS发病率的相关性具有显著意义(P<0.01).结论:在非输入性SARS病例较多的地区,空气质量可能与SARS的传播有关.
作者：叶玲；黄超光 刊期： 2003年第04期
目的:比较血清学方法(间接ELISA法和双抗原夹心ELISA法)对SARS患者特异性抗体的检出情况.方法:采用间接法和双抗原夹心法分别检测健康人、发热非 SARS 患者、不同时期的SARS患者血清中的特异性抗体水平.结果:双抗原夹心法的阳性检出率为73.6%,而间接法的阳性检出率为57.5%,前者对SARS患者各时期特异性抗体的阳性检出率高于间接法,特别是住院第 1 周的阳性检出率为30%,而间接法对住院第 1 周的阳性检出率为0%.结论:双抗原夹心法检测SARS患者特异性抗体优于间接法.
作者：梁艳；匡铁吉；董梅；雷红；孟祥红；何菊芳；宋萍；杨采娥；佟爱华；肖漓 刊期： 2003年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
