王安芳
目的 探析老年晚期结直肠癌患者采用常规化疗与节拍化疗治疗的效果.方法 方便选取2012年1月-2017年7月该院收治的老年晚期结直肠癌的患者50例作为研究对象,随机分成参照组(常规化疗:FOLFOX4方案、FOLFIRI方案)24例与干预组(希罗达节拍化疗联合奥沙利铂化疗)26例,比较两组疗效及不良反应发生的情况.结果 干预组有效率(CR+PR)为46.2％,对照组有效率为45.8％,两者差异无统计学意义(P>0.05).但节拍化疗不良反应发生情况和副反应严重程度优于参照组,老年肿瘤患者耐受性好.结论 老年晚期结直肠癌患者采用希罗达节拍化疗联合奥沙利铂化疗治疗的效果不劣于FOLFOX4和FOLFIRI方案常规化疗.
作者：闫帅；茅卫东；林峰；沈冬；刘少平；钱文军；吕叶；林青凤；苏筠 刊期： 2017年第33期
目的 探讨该院注射用丹参多酚酸盐的使用情况,为药品的临床合理用用提供参考.方法 随机选取2012年1月-2017年7月该院90例使用注射用丹参多酚酸盐的患者为研究对象.回顾性分析患者临床资料,观察注射用丹参多酚酸盐科室用药分布、使用诊断、单次剂量、给药途径、频率、溶媒、疗程及配伍,评价药品使用合理性.结果 注射用丹参多酚酸盐以心血管科使用构成比高,占90.0％;冠心病心绞痛使用诊断85例,占94.4％;单次使用剂量200 mg者78例,占86.7％;1次/d静脉滴注90例.占100％;溶媒使用5％葡萄糖74例,剂量250～500 mL者88例,分别占82.2％和97.8％;使用疗程1～7 d构成比高,占51.1％,用药14 d者12例,占13.3％.结论 注射用丹参多酚酸盐的使用存在着超说明书现象,为进一步提高用药合理性,建议临床加强管理,使药品使用基于科学、全面的医学证据,以提高正当性,保证药品疗效及使用安全.
作者：江维宾 刊期： 2017年第33期
目的 探讨改良钻孔置T型管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的清除效果及并发症发生情况的临床研究.方法 回顾性方便选取2010年1月-2015年12月于该院神经外科诊治的慢性硬膜下血肿患者52例,随机分为两组,其中对照组28例患者采用钻孔传统硅胶导管引流,研究组24例患者采用改良钻孔T型管引流术,术后统计两组患者的术中出血量、血肿清除率及并发症发生情况.结果 ①在术后随访的20个月,两组患者均痊愈出院,而其中研究组患者的血肿清除率为(91.35±6.72)％,明显高于对照组患者的(68.24±5.91)％(P<0.05);②研究组患者中有1例出现颅低压综合征,2例硬膜下积液,对照组患者中2例并发急性硬膜外血肿,1例切口哆裂,5例硬膜下少量积液,1例出现局灶性癫痫发作,2例术后出现颅低压综合征,并发症发生率分别为12.50％和39.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良钻孔置T型管引流术对治疗慢性硬膜下血肿患者的血肿清除效果明显,可有效预防术后并发症的发生,提高临床手术效果和预后.
作者：林耀斌；钱太升；陈正煌 刊期： 2017年第33期
目的 研究分析颅脑磁共振成像在脑血管性痴呆临床诊断中的价值.方法 严格按照随机分配原则随机选取于2014年1月-2016年12月期间在该院接受诊断的血管性痴呆与阿尔茨海默病的100例疾病患者作为研究对象进行分析,并根据疾病类型的不同进行分组对照研究.将确诊脑血管性痴呆患者纳入观察组(50例),确诊阿尔茨海默病的患者纳入对照组(50例),分别对两组患者行颅脑磁共振常规和高分辨扫描,采集图像,比较分析观察组与对照组的不同影像学表现.结果 观察组患者左侧海马体积(2.49±0.26)、右侧海马体积(2.55±0.31)均大于对照组患者的左侧海马体积(0.94±0.12)、右侧海马体积(1.86±0.23)(P<0.05);观察组患者的颞叶沟回间距显著小于对照组患者[(23.69±4.29)<(33.27±4.26)](P<0.05);观察组与对照组的组间数值相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振成像在诊断脑血管性痴呆中具有高的临床应用价值,其能够有效地鉴别出脑血管性痴呆疾病与阿尔茨海默病,而且操作不仅方便且简单,是值得在诊断脑血管性痴呆的临床诊断中大力推广使用.
作者：陈玉珊 刊期： 2017年第33期
目的 探讨中医辨证分期治疗高度近视黄斑出血的效果.方法 方便选取2015年4月-2016年4月该院收治的高度近视黄斑出血患者64例,分为观察组对照组各32例,观察组采用中医辨证分期进行治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组患者的视力恢复情况、治疗效果以及复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(93.75％vs 75.00％),平均视力矫正高于对照组[观察组:视力(0.48±0.11),黄斑出血范围(0.53±0.27).对照组:视力(0.36±0.07),黄斑出血范围(0.78±0.24),再次出血频率低于对照组(3.13％vs 12.5％),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证分期治疗能够有效改善高度近视黄斑出血复发率,改善患者视力状况,治疗效果良好,值得临床推广使用.
作者：王海燕 刊期： 2017年第33期
目的 比较常规护理和整体护理在慢性盆腔炎疾病治疗中发挥的作用,总结并阐述两种护理方案的临床应用价值与意义.方法 方便选取该院于2016年1-12月期间收治的慢性盆腔炎患者90例作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组;对照组患者的护理方案为常规护理,给予观察组患者实施整体护理,以患者对护理方案的满意率、疾病复发率、患者遵循生活健康行为的依从性、治疗前后患者生活质量和情绪状态等的变化情况为观察依据,比较2种护理方案的效果.结果 观察组的满意度为95.56％(43/45),对照组的满意度为82.22％(37/45),两组间满意度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的依从性为93.23％,对照组的依从性为77.78％,观察组的依从性明显高于对照组,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者中共有10例出现慢性盆腔炎疾病复发情况,总复发率为22.22％(10/45),而观察组患者中有3例患者出现疾病复发情况,总复发率为6.67％(3/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规护理相比,整体护理的效果更加显著,能够有效提高患者的满意度,使得患者能够严格遵循健康行为生活,有效防止疾病的复发,能够明显改善患者的不良情绪和生活质量,值得在临床上广泛推行.
作者：李炼萍 刊期： 2017年第33期
目的 探讨综合检测生化指标诊断早期脂肪肝的临床效果及评价肝损伤程度的应用价值.方法 随机选取2016年1-12月该院收治的500例脂肪肝患者为实验组,依据脂肪肝严重程度将患者分级,另取同期500名健康体检者为对照组.全部患者均抽取静脉血液样本进行生化指标综合检测,观察实验组不同程度脂肪肝患者与对照组患者的血脂水平及肝功能生化指标.结果 实验组TC(7.1±0.8)mmol/L,TG(2.9±0.8)mmol/L,LDL(3.5±1.0)mmol/L,Apo-B(132.8±20.6)mg/dL,各项指标均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).中度脂肪肝ALB低于轻度脂肪肝,高于重度脂肪肝,TB、DB、TP、ALT、AST、ALP、GGT均高于轻度脂肪肝,低于重度脂肪肝,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合检测生化指标是早期诊断脂肪肝及评价肝损伤程度的有效方法,值得推广使用.
作者：杨露露 刊期： 2017年第33期
目的 探析重度子痫前期患者母婴结局,以寻求佳分娩时机和分娩方式.方法 随机选取该院在2014年1月-2017年6月期间收治的100例重度子痫前期患者,孕期均在28周后,根据其终止妊娠孕周将100例患者分为A、B、C 3组,A组孕周28～31+6周30例,B组孕32～33+6周30例,C组孕34周以上40例,对3组分娩方式、分娩时机及母婴结局进行回顾性分析.结果 ①100例重度子痫前期患者,剖宫产率为83.00％,阴道分娩率为7.00％,引产率为10.00％;②围生儿并发症,死胎3.33％、新生儿死亡占3.33％、新生儿呼吸窘迫综合征占5.56％、新生儿窒息占5.56％;③100例产妇,胎盘早剥占7.00％、心衰占4.00％、肝肾功能损害占4.00％、HELLP综合征占4.00％、子痫占3.00％及眼底改变占3.00％.结论 重度子痫前期患者孕28周,主要分娩方式为剖宫产,在32周后分娩围生儿结局改善明显,胎盘早剥时产妇主要并发症.
作者：刘爱玲；周东霞；钱兆珠；左罗 刊期： 2017年第33期
目的 探讨耳穴埋籽联合穴位按摩静阳生阴治疗失眠的疗效.方法 方便选取该院2013年12月-2016年12月间收治的60例失眠患者为研究对象,随机的分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组给予耳穴埋籽联合穴位按摩静阳生阴治疗方法,观察两组患者的治疗疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及生活质量评分.结果观察组总有效率(83.3％)明显高于对照组总有效率(50.0％);分别治疗后,观察组患者的匹兹堡睡眠质量评分(3.32±0.66)分明显低于对照组(7.98±0.93)分;观察组的生活质量评分(91.2±3.34)分则明显高于对照组相应评分(88.8±4.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴埋籽联合穴位按摩静阳生阴治疗失眠疗效显著,能够明显的改善患者的病症,值得临床推广和使用.
作者：张文苑；吴玉立；胡美珠；刘建香 刊期： 2017年第33期
目的 通过研究评价瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者血脂及脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的治疗效果.方法 从2014年6月-2016年5月该院门诊及住院方便收集112例老年轻中度高血压并存脂代谢异常的患者,将其随机分为研究组与对照组各56例,研究组采用瑞舒伐他汀内服治疗(10 mg qn),对照组采用辛伐他汀内服治疗(20 mg qn),后对两组的血脂数值及脉搏波传导速度等指标展开对比.结果 与对照组比较,研究组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C值分别为(3.90±0.86)、(2.02±0.65)、(2.52±0.46)、(1.25±0.28)mmol/L,好转更为明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);且研究组的baPWV及haPWV在治疗后各项值分别为(1598±98)、(942±36)cm/s,与对照组相比较降低程度更大,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应发生率10.71％低于对照组,安全性较高(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者调脂作用显著,同时也能更好的保护血管,延缓粥样硬化的进展,保护靶器官,值得在临床推广应用.
作者：郑平 刊期： 2017年第33期
目的 探究吡格列酮对早期2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能指标的影响.方法 方便选择2015年9月-2017年1月在该院门诊接受治疗的早期2型糖尿病患者106例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各53例.给予对照组患者盐酸二甲双胍肠溶片治疗,在此基础上,给予观察组患者吡格列酮治疗,比较两组患者血糖、血脂水平、胰岛功能、不良反应发生率.结果 观察组患者TC(3.87±0.40)mmol/L、TG(1.42±0.20)mmol/L、FPG(6.94±0.36)mmol/L、2 hPG(12.28±1.26)mmol/L、HOMA-IR(3.43±0.45)、C肽(0.46±0.13)ng/mL指标均明显低于对照组,HOMA-B(1.94±0.18)高于对照组(1.56±0.19),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吡格列酮能有效改善早期2型糖尿病患者胰岛功能指标和糖脂代谢水平,安全性较高.
作者：黄思帆；宋海曲 刊期： 2017年第33期
目的 分析替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效.方法 方便选择该院自2012年1月-2016年6月收治的76例老年晚期胃癌,将其随机分为对照组和观察组,各38例.对照组卡培他滨联合奥沙利铂治疗,观察组替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组有效率、不良反应等.结果 观察组有效率为36.84％,对照组为31.58％;观察组临床获益率为78.95％,对照组为73.68％;观察组KPS评分改善率为81.58％,对照组为76.32％;差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年晚期胃癌患者而言,采用替吉奥联合奥沙利铂或培他滨联合奥沙利铂一线治疗均安全、有效,疗效差异无统计学意义.
作者：黎超 刊期： 2017年第33期
目的 分析妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式.方法 研究对象方便选取2015年1月-2016年12月该院接收的妊娠高血压疾病包括轻重度子痫前期患者104例,回顾性分析患者临床资料,了解不同分娩方法及分娩时机对妊娠结局的影响.结果 孕周<34周患者:8例(66.67％)新生儿缺血缺氧性脑病;孕周34～36周患者:1例(7.14％)新生儿缺血缺氧性脑病;孕周>36周患者:4例(5.33％)新生儿缺血缺氧性脑病;组间对照差异有统计学意义(P<0.05);产妇采用阴道自然分娩后,20例(28.17％)新生儿缺血缺氧性脑病、16例(48.49％)产妇发生并发症;采用剖宫产分娩后,7例(21.21％)新生儿缺血缺氧性脑病、9例(12.68％)产妇发生并发症;比对可知,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠高血压疾病患者在选终止妊娠时机时,佳时机为孕周≥34周,同时对于血压控制不理想,尤其重度子痫前期患者选取剖宫产分娩方式进行分娩,可在降低新生儿缺血缺氧性脑病的基础上,有效防治产后并发症,建议推荐.
作者：许瑞群 刊期： 2017年第33期
目的 探究在应用不同剂量的呋塞米持续泵入的手段治疗心衰的临床效果.方法 随机选择该院2015年1月-2016年12月前来就诊心功能Ⅳ级患者120例,随机分为4组各30例,所有患者均实施呋塞米持续静脉泵入治疗,而各组患者用药的剂量不同.A组患者4 mg/h,B组患者6 mg/h,C组患者10 mg/h,D组患者20 mg/h.分析对比4组患者临床疗效、尿量、血钾水平、乳酸水平及血碳酸根水平等.结果 B组尿量为(1238.13±218.33)mL/d,C组(3913.73±903.22)mL/d,D组(4828.35±842.36)mL/d,均显著高于A组患者尿量;C组血钾水平为(3.25±0.52)mmol/L,D组(3.04±0.48)mmol/L,显著高于A组和B组患者;C组患者的乳酸降低水平为(2.19±0.84)mmol/L,血碳酸根水平升高(6.17±0.10)mmol/L与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上20 mg/h的呋塞米检测到可降低血钾,10 mg/h的剂量在B超各项指标中均表现出较好的效果,因而进行10 mg/h的剂量呋塞米持续静脉泵入可起到更理想的效果,同时安全性较高.
作者：李松华 刊期： 2017年第33期
目的 探讨冠心病介入手术围手术期健康教育护理措施及效果.方法 方便选择2015年2月-2017年1月期间在该院行介入手术治疗的95例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)和观察组(48例).对照组患者介入治疗前和治疗后简单进行说教式健康指导,观察组患者介入手术围术期给予综合化健康教育,观察两组患者术后并发症和临床护理满意度情况,并比较两组患者术前、术后机体功能及生活质量情况.结果 观察组并发症发生率(8.33％)显著低于对照组(19.15％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后离院时(82.13±10.02)分和术后3个月(91.24±9.25)分机体功能及生活质量评分均显著高于对照组(71.21±9.14)分、(84.26±10.57)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(97.92％)显著高于对照组(80.85％),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者介入手术围手术期积极实施综合全面的健康教育护理,可有效降低术后并发症风险,并可提高患者术后机体功能及生活质量,有利于改善患者预后.
作者：李秀钦 刊期： 2017年第33期
目的 研究治疗老年性肺炎患者采取拉氧头孢钠结合莲必治的临床效果.方法 随机选择该院2015年11月-2017年3月期间收治的100例老年性肺炎患者,按照入院顺序分为两组,其中50例患者采取拉氧头孢钠结合莲必治作为研究组,另50例患者采取拉氧头孢钠作为对照组,比较两组患者的临床效果以及安全性.结果 经过观察两组患者的临床效果看出,研究组患者咳嗽消失时间(2.4±0.8)d、消化道异常消失时间(3.2±1.2)d、发热消失时间(1.5±0.5)d以及湿啰音消失时间(4.7±1.5)d均比对照组(4.1±1.3)、(4.9±1.6)、(2.8±0.9)、(5.6±1.8)d短(P<0.05);且研究组患者总有效率高达94.00％,明显比对照组总有效率82.00％高(P<0.05);治疗前两组患者白细胞、动脉血氧分压以及体温水平差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后发现研究组白细胞以及体温比对照组水平低,动脉血氧分压水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应发生率仅2.00％,与对照组发生率4.00％相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗老年性肺炎患者采取拉氧头孢钠结合莲必治效果显著,有效改善患者症状,促进其病情恢复,提高生存质量,具有推广及应用的价值.
作者：陈定宇 刊期： 2017年第33期
目的 分析CT灌注成像(CTO)研究脑出血患者血流动力学变化.方法 方便选择该院2014年7月-2017年5月脑出血患者60例,以CTO结果为准分析患者的脑血流动力学变化.结果 患者血肿边缘的CBF、CBV、TTP、MTT分别为(14.5±5.5)mL?(100 g)-1?min-1、(1.0±0.4)mL/100g、(4.2±1.2)s、(15.5±3.5)s,均低于对侧镜像区的(25.5±8.0)mL?(100 g)-1?min-1、(1.9±0.5)mL/100g、(4.8±0.8)s、(12.5±3.0)s(P<0.05);急性血肿边缘区的rCBF、rCBV为(18.5±4.5)mL?(100 g)-1?min-1、(1.3±0.3)mL/100g,低于外层区的(19.3±5.0)mL?(100 g)-1?min-1、(1.5±0.3)mL/100 g,而rTTP(1.3±0.4)s长于外层区的(1.0±0.6)s(P<0.05);血肿体积与血肿边缘区的rCBV、rMTT和CBF灌注缺损面积有一定的相关性(P<0.05).结论 CTP可较好的反应出脑出血后脑组织的血流动力学变化.
作者：秦晓东；杨平生；蔡立杰 刊期： 2017年第33期
目的 探究循证护理对神经外科患者的护理效果,进一步完善该院对神经外科患者的护理对策.方法 整群选取该院2016年7月-2017年3月所收治的226例神经外科患者的临床治疗资料,采用随机分组的方式将全部患者分为对照组A(常规护理对策)和对照组B(循证护理对策),每组各有患者113例,对比两组患者的护理效果.结果对比两组患者的干预效果,以及并发症的发生情况,对照组A中患者的干预效果为65.49％,对照组B中患者的干预效果为91.15％,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.283).对照组A中出现神经损伤者7例,占比6.19％;出现脊髓损伤者6例,占比5.31％;出现被褥疮者7例,占比6.19％,并发症发生率为17.70％.对照组B中有2例出现神经损伤,占总数的1.77％,有1例出现脊髓损伤,占总数的0.88％;有1例出现被褥疮,占总数的0.88％,并发症发生率为3.54％,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=5.114).结论 循证护理对策能够效果提升对神经外科患者的护理质量,提升治疗效果、降低并发症、改善患者护理满意度,给患者提升更好的临床护理体验,应于临床推广使用.
作者：单利平 刊期： 2017年第33期
目的 探讨前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的临床效果.方法 将该院在2014年7月-2015年7月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病的患者中方便选取100例,并将其按照随机数字表法分为两组(n=50),对照组采用常规的诊治方法作为治疗手段,观察组则在常规诊治的基础上联合前列地尔进行治疗.结果 对两组患者血糖、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平在治疗前后的变化,并进行对比.对比结果显示观察组患者和对照组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)在治疗前后并差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及24 h尿蛋白水平在治疗前并差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,观察组患者尿蛋白排泄率(43.2±10.6)μg/min,对照组为(56.4±15.6)μg/min;观察组微量尿蛋白(86.1±23.4)μg/g、对照组(110.4±33.4)μg/g观察组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄糖尿病结合慢性肾脏病的常规治疗基础上结合前列地尔辅助治疗,能够在减少不良反应的同时,对肾脏功能进行改善.
作者：陈雪莲 刊期： 2017年第33期
目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)联合Ki67在预测三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用价值.方法方便选取并回顾性分析2013年1月-2016年12月就诊该院乳腺外科82例三阴性乳腺癌患者,均接受蒽环联合紫杉方案新辅助化疗,探讨TOPOⅡα、Ki67表达与化疗疗效之间的相关性.结果82例三阴性乳腺癌患者整体pCR率为20.7％(17/82);TOPOⅡα 高表达率为42.6％(35/82),pCR率为25.7％(9/35),高于低表达者pCR率17.0％(8/47),差异无统计学意义(P>0.05);Ki67高表达率为67.1％(55/82),pCR率为25.4％(14/55),高于低表达者pCR率11.1％(3/27),差异无统计学意义(P>0.05);TOPOⅡα、Ki67二者均高表达者pCR率达53.53％(8/19),明显高于整体pCR率,差异有统计学意义(P<0.01).结论TOPOⅡα 联合Ki67表达对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效具有预测价值,可以为术后个体化治疗提供参考依据.
作者：韩忠华；林舜国；许春森；韩晖 刊期： 2017年第33期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
