袁术妹；俞洁东；陈晓阳；黄浩；邓芳；李明；吴志龙
目的:通过对本院2007年1月1日～2009年12月31日心血管住院患者病例分析,观察本院近3年老年心血管患者的特点.方法:按事先制定表格,分类统计2007年1月1日～2009年12月31日本院老年心血管患者资料,再对其进行分析.结果:原发性高血压病300例,冠心病250例,冠心病合并原发性高血压病200例,肺源性心脏病150例,风湿性心脏病100例;1000例患者中男650例,占65%,女350例,占35%,男女比例为1.86:1.年龄为60～86岁,平均(67.8±10.7)岁;病程为0.5～28.0年,平均(17.8±7.9)年;中专以上文化程度(包含中专)的患者760例,占76%,中专以下文凭患者340例,占34%.结论:老年心血管疾病有一定的特点,应针对特点进行防治,对降低发生率有一定的临床意义.
作者：王蕾 刊期： 2010年第11期
目的:评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASA I～II级,随机分为单纯瑞芬太尼组(I组)和芬太尼、瑞芬太尼复合组(II组)各30例.麻醉诱导用异丙酚2 mg/kg和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3～5 ng/ml)或芬太尼2～3 μg/kg.两组插管成功后,以吸入N2O～O2(N2O:O2=3:2)、0.8 MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2～3 ng/ml)维持麻醉.观察记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、术毕拔管后(T4)各时点平均动脉压、心率变化:术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30 min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况.结果:两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),气腹后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P>0.05,拔管即刻I组MAP、HR明显高于II组.两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分:I组在拔管即刻,拔管后明显高于II组(P<0.01),两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,I组躁动明显高于II组.结论:芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛.
作者：宣慧仁；刘辉；杨波；封飚 刊期： 2010年第11期
目的:总结脑出血手术患者的临床护理要点以及并发症的预防.方法:对本科94例脑出血患者行手术后的相关护理及预防并发症.结果:经积极抢救和精心护理,本组94例患者87.2%治愈出院.结论:脑出血患者术后正确有效的护理,对提高生存率,降低致残率有重要意义.
作者：边红楠 刊期： 2010年第11期
目的:分析本院喹诺酮类药物的应用状况和药物作用特点.方法:随机抽取本院2009年4～10月的出院患者2562例,统计其中使用喹诺酮类药物的患者数,并对药物应用情况及作用特点进行分析.结果:2562例患者资料中,使用喹诺酮类药物的有831例,所占比例高达32.44%;泌尿系统、消化系统疾病患者使用该类药物多;左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星排在前三位,药物的胃肠道和中枢神经系统不良反应多.结论:临床工作者应该重视喹诺酮类药物的正确使用,掌握该类药物的作用特点,使药物能更好地防治疾病.
作者：周启才 刊期： 2010年第11期
目的:比较两种不同方案治疗慢性乙型病毒性肝炎的成本效果分析.方法:选择住院患者235例,随机分为A、B两组,A组120例,用苦参碱注射液静脉滴注;B组115例用甘草酸二铵注射液静脉滴注,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(SB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白(ALB)作为肝功能复常项目,以疗效和费用作为药物经济学评价指标.结果:两种药物均能有效治疗慢性乙型病毒性肝炎.A组和B组的ALT、SB、GGT、ALB复常率差异无统计学意义,A组的治疗费用是B组的6倍.结论:在ALT、SB、GGT、ALB复常率及治疗费等指标上,甘草酸二铵低廉、有效.
作者：罗丹冬；丘振文 刊期： 2010年第11期
目的:观察真武益肾汤治疗肾阳虚型糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:对符合肾阳虚的糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组予缬沙坦治疗,治疗组在对照组方案基础上加用真武益肾汤治疗,治疗3周后观察治疗前后临床症状、24 h尿蛋白量、血肌酐及血液流变学的变化.结果:两组治疗后临床症状、24 h尿蛋白定量、血肌酐及血液流变学部分较治疗前有所改善(P<0.05);治疗组在临床症状改善(疗效)、24 h尿蛋白定量、血肌酐及血液流变学方面的改善均优于对照组(P<0.05).结论:真武益肾汤联合常规西医治疗肾阳虚型糖尿病肾病有显著的临床疗效.
作者：李亦聪；黄海燕 刊期： 2010年第11期
目的:探讨以奥美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效.方法:将120例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组加用奥美拉唑0.8 mg/(kg·d),顿服;对照组加用胶体枸橼酸铋8 mg/(kg·d),每日3次口服.疗程2周.观察比较两组的临床疗效及Hp根除率情况.结果:治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.253,P<0.05).治疗组Hp根除率明显高于对照组,经统计学分析,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效好,Hp根除率高,不良反应少,值得临床推广和应用.
作者：尧郁 刊期： 2010年第11期
为了提高医务人员的法律意识,严格执行医疗操作规程.现对近期医院发生的2例患者进行介绍和分析.其中2例患者中,案例1术前查体不到位,忽略了患者神经系统的体征检查,案例2忽略了物证的保留及知情告知,对今后临床工作起到了警示作用.因此,妇科的术前神经系统的详细检查是查体的重要部分,术中留取病理是医疗纠纷重要原始的证据,广大临床医师要增强法律意识,让医疗安全工作贯穿始终.
作者：刘素乔；陈亚妮 刊期： 2010年第11期
目的:观察经方治疗阴痛的临床疗效.方法:采用一贯煎为基础方,随症加减,治疗阴痛40例.结果:痊愈21例,显效12例,有效5例,无效2例,愈显率为82.5%,总有效率为95.0%.结论:一贯煎加味治疗阴痛有舒肝解郁、滋阴养血、理气止痛的功效.
作者：刘鸿雁 刊期： 2010年第11期
高尿酸血症常与高血压、血脂异常、脑卒中等传统的代谢性心血管疾病伴发,可加重动脉粥样硬化,促进心脑血管疾病的发生,给患者的正常生活与工作造成严重的影响.本文重点阐述心血管疾病与高尿酸的关系,以更准确地提供疾病的预后信息.
作者：王玉霞 刊期： 2010年第11期
羊水栓塞发生弥散性血管内凝血(DIC)是产科急症,病情凶险,是造成产妇猝死的重要原因.通过对羊水栓塞发生DIC的探讨,增强认识,能提高羊水栓塞发生DIC的预防诊治,有助于降低产妇的死亡率.
作者：刘雪松 刊期： 2010年第11期
本文详细介绍了胰岛素泵在临床上的应用方法、方式与注意事项,以指导临床安全合理应用胰岛素泵.通过归纳和总结胰岛素泵的使用原理、临床应用优点与适应证,详细介绍了胰岛素泵使用方法、注意事项和常见问题的处理.采用胰岛素泵在本科选择性治疗糖尿病患者20余例,效果显著.说明胰岛素泵模拟人体正常胰岛素的生理分泌节律,使胰岛素在人体内的浓度更符合生理需求,能有效控制糖尿病患者的血糖水平,从而增强患者的依从性,有效预防其并发症的发生.
作者：熊春秀 刊期： 2010年第11期
目的:探讨经尿道列腺电切除术(TURP)的手术配合.方法:对208例采用TURP治疗前列腺良性增生(BPH)的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合.结果:208例患者均顺利完成手术,无一例输血.结论:TURP的手术配合,强调医护默契配合,熟悉手术步骤,正确摆放体位,确保手术仪器、器械正常运转.
作者：丁常燕 刊期： 2010年第11期
结合本院实际,健全传染病管理组织,完善传染病管理制度,加强传染病相关知识培训,保证细致工作、严格管理.进一步提高传染病管理质量,规范传染病报告程序,传染病报告的及时率、准确率、完整率逐年提高,防止传染病的医源性感染和医院感染.做好医院传染病规范化管理,及时上报传染病疫情,对预防医院感染、保障人民生命健康和社会稳定发展有重要意义.
作者：李明珠 刊期： 2010年第11期
目的:探讨重症急性胰腺炎的早期液体复苏经验.方法:回顾性分析采用控制性液体复苏的28例急性重症胰腺炎患者(观察组)的液体复苏过程、生命体征变化及并发症发生情况,并与同期采用充分大容量复苏的30例急性重症胰腺炎患者(对照组)进行对比分析.结果:与对照组相比,观察组并发症的发生及生化指标均有明显改善,生命体征更趋平稳.结论:控制性液体复苏能明显减少容量负载过重及毛细血管渗漏综合征,进而减少多脏器功能障碍综合征的发生.
作者：邓辉；吴况明；刘德良 刊期： 2010年第11期
目的:总结地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗老年顽固性心力衰竭的疗效.方法:对65例难治性心力衰竭(心功能III级28例,IV级37例)患者采用多巴胺静滴,地高辛、卡托普利或依那普利口服,呋塞米静注5～7 d,观察心功能、心脏每搏排出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心肌耗氧量变化情况.结果:显效42例(64.62%),有效18例(27.69%),无效5例(7.69%);EF、SV、CI治疗后均较治疗前显著提高(P<0.01);心肌耗氧量治疗后较治疗前明显降低(P<0.01).结论:多巴胺、地高辛、ACEI、呋塞米联合治疗难治性心力衰竭,疗效佳且安全.
作者：杨燕辉 刊期： 2010年第11期
目的:分析心电图双分支阻滞患者的临床特点.方法:回顾性分析53例双分支阻滞患者的年龄结构、病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果.结果:60岁以上患者41例,占77.3%.病因以冠心病、高血压性心脏病、主动脉瓣病变、心肌病多见.动态心电图检查可见各种类型心律失常.超声心电图结果为60.3%的患者心房、心室增大或心房心室同时增大,主动脉瓣狭窄者占5.6%,左室射血分数(LVEF)<50%者15例,占28.3%.冠状动脉造影结果示53例双分支阻滞患者中确诊冠心病31例,占58.4%.结论:双分支阻滞常发生于老年患者,常见于冠心病、高血压性心脏病、主动脉瓣病变、心肌病、Lenegre病、Lev氏病、先天性心脏病、高钾血症等器质性疾病,其进展程度取决于基础心脏病性质和病程进展速度,预后不良.
作者：赵航 刊期： 2010年第11期
目的:总结颅脑损伤所致脑疝患者的护理经验.方法:112例晚期脑疝患者经过建立绿色抢救通道,并由脑外专科医护人员按急救程序抢救,在保证呼吸循环功能情况下,保持气道通畅,尽早使用脱水剂,同时配合医师行颅骨钻孔减压结合开颅手术等降压处理.结果:根据GOS标准,良好39例,中残16例,重残11例,植物生存3例,死亡43例,死亡率为38.39%.结论:对颅脑损伤致脑疝患者进行及时正确的抢救可提高抢救成功率及提高患者的生存质量,降低死亡率.
作者：黄素萍 刊期： 2010年第11期
目的:探讨硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响,以为其镇痛方式的选择提供依据.方法:选取2008年11月～2009年12月于本院生产的86例产妇为研究对象,将其设为观察组,对其采用硬膜外镇痛的方式进行镇痛,同时选取86例同期的产妇为对照组,对其采用常规措施进行生产,未采用硬膜外镇痛,后对两组产妇的满意率、VAS评分、泌乳素水平、出血量、各产程时间统计分析,并对新生儿进行1、5 min apgar评分,把结果进行总结分析及比较.结果:经比较发现,观察组产妇满意率、VAS评分均优于对照组,出血量少于对照组,各产程时间短于对照组,经比较P值均<0.05.差异均有统计学意义.而两组产妇泌乳素水平及新生儿进行1、5min apgar评分比较,差异均无统计学意义,P值均>0.05.结论:在产妇中采用硬膜外分娩镇痛的方式进行镇痛,优点较多,且不影响产妇泌乳素水平,对新生儿也无影响,因此在分娩中较为可取.
作者：魏丽云 刊期： 2010年第11期
目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床应用.方法:分析本院2005年12月～2008年12月19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术.结果:手术组产褥病率占10.53%(2/19),恶露干净时间平均为30.2 d(20～50 d),对照组产褥病率占7.14%(1/14),恶露干净时间平均为34.2 d(15～55 d),两组比较,差异均无统计学意义(P<0.05),手术组术后5例月经经期延长,占26.3%,对照组有10例月经异常,占71.4%,与手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:剖宫产时行子宫肌瘤切除术是可行的.对于妊娠合并子宫肌瘤患者,剖宫产指征可以适当放宽.
作者：张梅筠 刊期： 2010年第11期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
