何润梅
目的：观察青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜的白内障超声乳化术的临床效果。方法68例68眼闭角型青光眼患者均为青光眼滤过术后6个月以上白内障病人。术前检查视力、眼压、前房角及角膜内皮细胞计数等，通过透明角膜超声乳化白内障摘除并人工晶体置入术治疗。术后随访3~36个月，观察视力、眼压、前房角、角膜内皮细胞计数并记录。结果68眼视力不同程度提高。66眼术后视力≥0.3。术前术后眼压变化明显。术前角膜内皮细胞密度2286.32±336.22cells /mm2，术后2167.52±346.32cells /mm2。结论透明角膜切口白内障超声乳化治疗青光眼滤过术后白内障视功能恢复稳定，闭角型青光眼的眼内压能有效控制。适当的手术技巧有益于术后效果的提高并减少并发症。
作者：兰海鹰；王素兰 刊期： 2015年第46期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)又称血栓性微血管病性溶血性贫血，血小板血栓形成综合征等。其原因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏有关，大部分病人年龄在10~40之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，病死率达90%以上。临床表现为：发热、出血、溶血性贫血、神经系统症状主要为一过性及多变性的表现如头痛、意识障碍、抽搐、发音困难、失语，肾脏损害、肝脾肿大。由于患者体内血小板减少，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现及骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等原因。临床上常见的TTP是由于机体产生ADAMTS-13抑制物或各种病原体严重感染、恶性肿瘤等因素所导致的继发性TTP.治疗方案为糖皮质激素治疗，近期应用血浆置换术，临床取得较好的疗效，现将护理体会介绍如下：方法：血浆置换是将患者血液引入血浆交换装置如血浆分离器，将血浆分离出并去除之，借以清除循环中有害物质或与蛋白质结合的毒物，然后将分离后的血液有形成分和加入正常血浆的置换液输回体内。通过血浆置换能补充凝血因子，改善凝血功能，有利于组织细胞的修复。2013年4月应用血浆置换术成功抢救了1例血栓性血小板减少性紫癜的患者，期间涉及中心静脉置管护理和并发症的观察与处理。
作者：徐蓓；王辉；张宇娟 刊期： 2015年第46期
目的：探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效。方法随机将我院2013年1月至12月，收治的86例社区获得性肺炎患者分为两组，各43例。给予对照组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性非覆盖法进行治疗，给予观察组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性覆盖非典型病原体法进行治疗。比较两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间及住院时间。结果观察组咳嗽消失时间、住院时间及体温恢复时间均显著少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论成人社区获得性肺炎患者采用经验性治疗方式治疗疾病，联合支气管镜镜下冲洗与起始经验性覆盖非典型病原体法可获得良好的临床治疗效果，值得推广及应用。
作者：马国选 刊期： 2015年第46期
目的：探讨我市维吾尔族慢性阻塞性肺病患者肺功能情况及与其相关的因素。方法纳入我院2013年1月至2013年12月门诊、住院及体检的维吾尔族患者639例进行肺功能检查，筛选出符合COPD诊断标准的患者，了解维吾尔族COPD患者肺功能分级与性别、年龄、BMI之间的关系。结果肺功能符合COPD诊断的229例，所有患者中，男性123人（53.7%），女性106人（46.3%），性别比例无显著差异性（P＞0.05）；属COPD肺功能1级的患者25例，2级134例，3级57例，4级13例，肺功能2级的患者显著高于其他组（P＜0.01），重度、极重度COPD患者占到30.6%；年龄小于45岁的28人，45岁至64岁的117人，大于65岁的84人，中年患者比例高于老年患者（P＜0.01）高于青年患者（P＜0.01）；BMI指数小于18.5的4人；18.5~24.9的52人；大于25的173人，各组之间存在显著差异性（P＜0.01）。结论乌鲁木齐市维吾尔族COPD患者肺功能分级以2级为主，且重度、极重度患者所占比例较高，男女性别比例之间无显著差异性，年龄分布以中老年患者居多，维吾尔族COPD患者中多伴有超重甚至肥胖（P＜0.01）。
作者：张艳新；徐倩；杨卫江 刊期： 2015年第46期
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，一般多采用手术治疗，术后加强对患者的护理，不仅能保证手术的疗效，还可以缩短患者住院时间，减少住院费用，促进患者早日康复。
作者：周琼；陈晓 刊期： 2015年第46期
目的：通过流行病学调查，明确学生急性皮炎的发生原因，有针对性地开展防治知识健康教育，为有效防范隐翅虫皮炎暴发提供经验。方法采用一般流行病学方法调查疾病的三间分布并进行统计分析。结果病例集中在10月24~31日天气湿热时期发病，患者共44例，在学生中聚集，男女生发病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；住校生和走读生比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。座位离灯远近比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论此次皮炎集中暴发的流行病学特征结合临床诊断，符合隐翅虫皮炎流行规律。教室、寝室未安装纱窗及学生晚自习和晨读使用日光灯照明为遭到隐翅虫侵袭的主要因素。加强对隐翅虫的生活习性、毒液知识的了解是防范隐翅虫皮炎暴发的关键。
作者：李佑兴；涂中兴；刘文清；凌荣明；闵一斌 刊期： 2015年第46期
沙星类药物是临床上广泛应用的一种广谱抗生素，具有多种优势，比如疗效好、生物利用度高等。但是，在使用的过程中，由于存在用药不合理（比如滥用等）的情况，导致患者发生一系列的不良反应，给患者的生理、心理均造成不良影响，目前逐渐引起政府管理部门、医疗单位的重视。下文主要分析服用沙星类药物所产生的不良反应，并总结药物使用的注意事项，旨在为后期合理用药提供一定的参考。
作者：刘芳 刊期： 2015年第46期
因肛周脓肿引起的大范围坏死性筋膜炎，切开引流后，配合应用泰能20天，感染控制不理想，后给予中药扶正清热解毒等治疗，外用湿润烧伤膏，切口明显好转，通过该病例探讨中医中药内服外用的治疗的优势。
作者：王景；郭伟光；于洋；麻继超；张海丽；回雪颖 刊期： 2015年第46期
目的：分析对乳头凹陷患者进行护理的临床效果及护理体会。方法于我院选取76例乳头凹陷孕妇进行研究，对患者进行乳头凹陷的纠正护理和心理护理等，观察患者在经过护理后的效果以及心理状态的改变。结果经过护理后，患者的乳头凹陷现状得到有效改善，这些孕产妇均实现了对婴儿的哺乳，患者的焦虑情绪和失望情绪均都得到有效缓解。结论对乳头凹陷患者进行有效的护理，可以改善患者乳头凹陷的现状，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的生活质量，值得推广使用。
作者：王东梅 刊期： 2015年第46期
目的：探讨剖宫产手术方式对于二次妇产科手术所产生的影响。方法本组选取了2012年1月至2015年1月在我院接受二次妇产科手术的患者98例患者作为观察样本，随机将患者分为对照组和观察组，其中观察组患者采取新式剖宫产的方式，而对照组则采取传统剖宫产的方式，对两组患者的手术术中出血量，手术时间以及相关的并发症情况开展研究。对不同剖宫产方法对二次妇产科手术所产生的影响进行分析。结果相比较对照组而言，观察组的手术时间更长，并且手术中出血量也比较大，手术后恢复的排气时间也比较长，好对照组比较有着显著的统计学差异（P<0.05）。结论采取新式剖宫产术的患者因为腹腔粘膜严重，在进行二次妇产科手术的过程中出血量比较大，手术的时间也比较长，所以为了提升二次妇产科手术的效果医生需对第一次手术操作谨慎选择，大限度减少粘连情况的发生。
作者：曲丽仁；张胜堂；张俊侠 刊期： 2015年第46期
0引言例1：患者男，31岁，主因肝炎病史4年，腹胀、双下肢水肿3个月余于2014年8月5日入院。患者于4年前体检发现患有乙肝，于我院查乙肝五项提示表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，乙肝病毒基因阳性，转氨酶高于正常，给予保肝降酶治疗，并给予拉米夫定口服抗病毒治疗，病情好转，转氨酶降至正常范围，乙肝病毒转阴，口服拉米夫定6个月后停药，后定期复查，病情稳定。3个月前患者无明显诱因出现腹胀、双下肢水肿，眼黄、尿黄，就诊于我院并住院治疗。查体：T37.0℃、P103次/分、R22次/分、Bp 133/68 mmHg，神清，精神可，皮肤粘膜重度黄染，心率103次/分，律齐，心肺听诊未见异常，腹饱满，肝、脾肋下未及，腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者有大量饮酒史2年，每日约500克左右。入院后化验情况：乙肝五项定量： HBeAb 、HBcAb阳性；乙肝病毒基因定量：<500Copies/mL。肝功能：ALT 49 U/L，AST 90U/L，ALB 30.0g/L，TBIL 230.4 umol/L，DBIL 112.6 umol/L，ALP 284.0U/L，GGT 37 U/L；血凝四项：PT 18.1 S,APTT 59.1 S,TT16.4 S，PTA46.6%；血常规：WBC 6.99×109/L， Neu63.2%，RBC 3.16×1012/L，Hb115g/L, PLT 71×109/L。腹部彩超示符合慢性肝损害改变，胆囊内泥沙样结石，腹腔少量积液，脾大。诊断为：酒精性肝硬化合并腹水。予以保肝降酶退黄及血浆间断应用支持治疗，病情无明显好转，胆红素逐渐增高，凝血酶元活动度逐渐下降，腹水、双下肢水肿加重，考虑出现肝功能衰竭，于2015年1月2日化验肝功能：ALT 63.0U/L，AST 118.0 U/L，ALB 37.7g/L，TBIL 601.8 umol/L，DBIL 363.5 umol/L，ALP 240 U/L，GGT 22 U/L；血凝四项：PT 32 S,APTT 69.3 S,TT 15.2 S。PTA19.35%.于2015-1-13日晚出现睡眠差，躁动，头痛，给予吗啡缓释片60毫克口服后入睡，于2015年1月14日晨起8：00查房患者出现昏睡，呼之不应，扑翼样震颤不合作，考虑肝性脑病，予以氨基酸、精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸静滴抗昏迷治疗，神志无好转，于10：00主任医师查房发现患者瞳孔如针尖样，考虑患者吗啡中毒，予以纳洛酮1支静注，静注纳洛酮后15分钟，出现躁动，仍神志不清，呼之不应，考虑纳洛酮拮抗阿片药物作用起效，再次给予纳洛酮1支静注，患者一直处于躁动状态，逐渐出现呼吸、心率下降，于14：00分患者突然出现心跳、呼吸停止，临床死亡。
作者：李文琳；于文英 刊期： 2015年第46期
目的：对肛肠病手术后的患者应用高乌甲素超前镇痛联合亚甲蓝的长效止痛剂，并对其临床的应用效果进行观察与研究。方法选取自2012年3月至2015年4月间在我院进行手术治疗的肛肠病患者共计400例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。其中200例患者应用高乌甲素联合亚甲蓝与利多卡因配比的镇痛方式，将其设定为A组，100例患者应用亚甲蓝与利多卡因配比的方式对患者进行镇痛，将其设定为B组，另100例患者给予口服曲马多缓释片的镇痛方式，将其设定为对照组。在手术后6小时、24小时以及72小时分别对患者术后的镇痛效果进行观察。结果在6~72h的镇痛效果以及VAS评分方面，A组明显优于对照组，其差异具有着统计学的意义（P＜0.05）；在术后6小时的镇痛与VAS评分方面，A组与B组的差异存在着统计学的意义。结论在肛肠患者手术后应用高乌甲素联合亚甲蓝与利多卡因配比的镇痛方式能够获得十分理想的临床应用效果，极大地缓解了患者的疼痛，值得在临床中对其大力推广并应用。
作者：张冀平 刊期： 2015年第46期
目的：评价中药肾康胶囊的检验标准及药理作用。方法选取在我院住院的CRF患者84例，随机分为治疗组与对照组各42例，两组在基础治疗下，治疗组加用中药肾康胶囊治疗（主要药物：巴戟天12g，知母12g，黄柏12g，当归12g，焦大黄10g），一次4粒，一日3次；对照组基础治疗同治疗组，并予以口服爱西特，1日3次，每次4粒。两组疗程为3个月，治疗3个疗程观察疗效。结果两组治疗的效果比较：两组经系统治疗3个疗程后，治疗组取得总有效率85.72%，对照组为61.91%，经非参数Riddx检验，两组之间比较疗效存在显著差异(﹡P<0.01)。结论中药肾康胶囊的制备工艺简便，质量易于控制，治疗CRF的药理作用明显，对临床防治CRF具有显著效果。
作者：任启明；吴健；秦超；刘克浩 刊期： 2015年第46期
目的：探讨预防有机磷农药中毒反跳的有效护理对策。方法对28例有机磷农药中毒反跳患者出现反跳进行原因分析。结果28例有机磷农药中毒反跳患者中，有15例由于洗胃时机不及时，8例阿托品使用不当，5例洗胃液选择不当而造成的。结论遵循尽早、彻底、反复的洗胃原则，一旦发现有反跳先兆，立即组织抢救，彻底洗胃，反复清洗皮肤是预防有机磷中毒反跳的关键环节，合理应用阿托品及胆碱酯酶复能剂可有效预防有机磷农药中毒反跳的出现，提高抢救的成功率。有机磷农药中毒是基层医院收治率较高的急危重症之一，及时有效地抢救患者的生命至为重要。2009年9月至2014年12月我院共收治农药中毒患者231例，其中有28例在抢救过程中出现反跳现象。现将其反跳原因进行分析，从而探讨预防有机磷农药中毒反跳的有效护理对策。
作者：陈坤杰；张林燕 刊期： 2015年第46期
慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率[1]。随着我国进入老龄化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的佳途径。本文社区慢性病管理存在的问题及对策探讨如下，以供同道参考。
作者：刘洋；王平 刊期： 2015年第46期
随着信息技术的迅猛发展与中职教育教学改革的不断深入，传统教育资源获取方式已经不能满足现代职业教育的需求，教学手段越来越多地依赖于以网络技术和多媒体技术为核心的现代教育技术。网络技术和多媒体技术在教学中的应用，成为学校教学改革、提高教学质量的重要途径。中职病理学作为医学基础课程的必修课，是联系基础医学课程与临床医学课程的桥梁学科，加强教学资源库建设，推动优质教学改革，提高教学效率，这是摆在我们面前的一项重要任务。然而，中职学校医学学生普遍存在自主学习能力差，专业理论低，专业不统一，在资源库建设中遇到了许多复杂的问题。因此如何建设适合中职医学学校的共享型资源库已成为各中职医学学校共同研究的课题，思考并构建真正适合中职医学基础教育教学的网络共享资源库。
作者：樊欣 刊期： 2015年第46期
0引言腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂症，腰椎间盘突出症以腰椎4/5和腰5/骶1之间的椎间盘易发病，本病患者可出现腰痛、下肢放射痛、下肢知觉障碍、行动障碍、姿势改变等症状。中医认为腰椎间盘突出的病因病机为肝肾不足，气血两虚，外邪乘虚而入，致使气血瘀阻而发病；或是外伤劳损与外感风寒湿热邪气，导致营卫失调、气血经络受损。
作者：何川；张朝驹 刊期： 2015年第46期
目的：探讨对失血性休克患者的护理措施与方法。方法对32例各种创伤引起的失血性休克患者进行一般护理与一些特殊护理措施。结果32例中，28例抢救成功，其余4例死亡。结论抢救失血性休克，成功的关键在于快速有效的补充血容量和控制出血。
作者：周玉玲 刊期： 2015年第46期
目的：观察灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效。方法将74例患者随机分为对照组和治疗组，对照组34例用复方丹参注射液20mL静脉滴注，每日1次；治疗组用灯盏细辛注射液40mL加生理盐水25mL静脉滴注，每日1次；两组疗程均为10d，观察两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效的总有效率为97.5%，优于对照组，两组治疗前后平均血流速度(Vm)变化比较两组患者治疗前后椎-基底动脉平均血流速度均有显著提高(P<0．01)。结论灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕是安全及有效的。
作者：毛洁萍；曾海波；刘毓 刊期： 2015年第46期
目的：了解甘孜州州本级医疗机构消毒灭菌效果，及时发现问题，分析原因，为控制医院感染提供可靠依据。方法按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、对医疗机构各类检测点进行采样、检验。结果采样1487份，其中：其中：空气采样320份，合格率89.69%：物体表面采样542份，合格率94.1%：消毒液采样288份，合格率96.18%：医护人员手采样230份，合格率92.61%；无菌物品采样98份，合格率96.94%。2010年合格率低91.86%，2012年合格率高96.17%。结论甘孜州州级医疗机构消毒与灭菌质量合格率呈现逐年上升趋势，消毒与灭菌质量还有待提高。要充分利用监测资料，及时发现医院感染的各个薄弱环节并及时整改，降低医院感染的发生，有效避免感染性疾病的传播，保证医疗安全。
作者：黄亮 刊期： 2015年第46期
世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）杂志
主管:中国出版集团公司
主办：世界图书出版有限公司
