陈美琳；陈娟
病历资料患者,女,26岁,因停经38+3周,上腹部阵发性隐痛3天,阴道流水1小时.患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛,尤以餐后为重,无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象,患者既往有胃痛史.入院后查体:血压110/70mmHg,体温37.2℃.一般状态良好,心肺未见异常,全腹无压痛;宫高30cm,腹围115cm,胎儿头位,跨耻征(+),腹心140次/分,有宫缩,骨盆测量未见异常,肛诊查,宫口开大2.0cm,羊水清S-3.辅助检查:彩超示BPD:9.8cm,羊水平段3.5cm,胎盘分级Ⅲ级,血常规正常,产前检查肝功、肾功、病毒、传染病指标无异常.临床诊断:①1胎0产,孕38周,枕前位,临产;②头盆不称;③慢性胃炎.入院后经常规术前准备在腰硬联合麻醉下行下段剖宫产术,切开腹膜见腹腔内有乳白色似牛奶状液体均匀散在肠管及腹腔间隙,肠管充血,部分肠管表面见有膜状物覆盖.清除腹腔内白色液体共约300ml,取20ml送检,以两块大纱垫分别置于子宫两侧,常规切开子宫下段行下段剖宫产术,术中顺利,取出一成熟女性正常婴儿,1分钟Apgar′s评分10分,常规缝合子宫,取出大纱垫,观察30分钟,再次清除腹腔内白色液体约200ml.此时请外科医生上台会诊,术中探查腹腔脏器,均未见明显异常.标本送检报告:外观乳白色液体,不凝固,镜下见许多脂肪球,比重1.020,pH 7.45,白细胞数3.1×10/L,以淋巴细胞为主,苏丹脂肪染色呈阳性反应.台上观察两小时,无明显液体出现,行腹腔引流,关腹,术毕.术后给予预防感染对症治疗.术后前两天共引流出乳白色液体约30ml,第3天无明显液体流出,拔管.术后7天,母婴无不适.切口Ⅰ期愈合,出院.随访半年无异常.
作者：孙万里 刊期： 2012年第11期
病历资料患者,女,22岁,10年前摄片时发现左侧第3前肋骨性肿物1个,无任何不适而未治疗,近半年来,感肿物增大,伴左前胸壁疼痛、胸闷不适.2009年2月4日就诊.查体:胸廓外观无畸形,左第3前肋部有轻压痛,局部未扪及肿块.X线片示:左第3前肋见约1.6cm×1.5cm类圆形密度增高影隆起,密度不均匀,呈环形斑点钙化,突向胸腔(图1).CT示:左侧第3前肋见一混杂密度改变,密度不均,见点状结节状致密影,局部软组织肿胀,病变向左侧胸腔突入,左肺上叶局部受压,左胸腔局部变扁,病灶约4.8cm×2.3cm(图2).临床诊断:肋骨软骨瘤.完善术前检查,2009年2月7日在全麻下行手术切除术.术中见瘤段肋骨扁平,增宽,瘤体与壁层胸膜粘连,离瘤体1cm处切断肋骨,连同瘤体一并切除,切除部分粘连胸膜,修补,置胸腔闭式引流管.术后常规抗生素预防感染,2天拔出胸管,切口甲级愈合,术后病理检查提示:骨软骨瘤.经2年随访无胸痛,肿块未复发.
作者：詹友达；陶金国；卢刚；李洪兵；谢勇；李懿；李立 刊期： 2012年第11期
目的:观察复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的保肝疗效.方法:将85例原发性肝癌患者随机分为治疗组45例与对照组40例.治疗组在TACE前3天及后1周给予复方甘草酸苷80mg静滴,1次/日,以及能量和其他护肝药物.对照组除不用复方甘草酸苷外,其余疗法同治疗组.TACE是经肝固有动脉或相应的肝左、右动脉将化疗药物5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg,与碘化油10～30ml混合后注入,以碘化油乳剂或明胶海绵做栓塞.观察两组的症状及肝功能的变化.结果:治疗组在介入化疗术后出现恶心、呕吐等不良反应的持续时间明显少于对照组.肝功能变化方面,对照组有不同程度的转氨酶及黄疸的上升,白蛋白下降,而治疗组无显著变化(P＞0.05).结论:复方甘草酸苷对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用.
作者：周晓琳；刘胜武 刊期： 2012年第11期
目的:探讨急性上消化道出血的诊治与护理经验.方法:收治上消化道出血患者50例,进行回顾性总结.结果:本组患者50例,成功止血48例,成功率96.0%,出院随访3个月未发生再次出血,患者平均住院7.0±1.0天,平均住院费用2614±710元,患者对护理质量满意度:满意48例,基本满意1例,不满意1例,满意度98.0%.结论:及时止血,加强护理可以提高治疗效果,减少住院时间,节约医疗费用,提高患者的满意度.
作者：管国香 刊期： 2012年第11期
对52例成人移位肱骨近端骨折采用切开复位,克氏针、张力带钢丝、螺钉、LCP钢板等多种内固定方法及人工肱骨头置换术、肱骨头切除成形术治疗,随访27例术后大功能恢复结果,LCP钢板治疗三部分、四部分骨折效果满意.克氏针固定强度差,仅合适骺离骨折及老年二部分骨折患者.涉及肱骨解剖颈伴骨缺损者,块状植骨既利于肱骨近端结构形态恢复,又利于增加内固定稳定性.老年肱骨近端三部分、四部分粉碎骨折、肱骨头切除成形术是一种方法简便、疗效尚可的手术治疗.
作者：张利；梁永宁；李坤 刊期： 2012年第11期
了解临床科室矽肺患者呼吸道感染病原菌的基本构成及优势菌的耐药性,对2009～2010年矽肺患者送检标本分离的805株病原菌进行回顾分析,现报告如下.
作者：樊凤花；潘世杰 刊期： 2012年第11期
目的:总结毛细支气管炎发展成为哮喘的影响因素及发生率.方法:对58例毛细支气管炎进行回顾性分析.结果:58例毛细支气管炎患儿中有21例发展成为哮喘,毛细支气管炎患儿中有特应性体质、接触过敏原、家族过敏史、人工喂养,父母吸烟等因素的患儿哮喘发生率较高(P＜0.05或P＜0.01).结论:毛细支气管炎易发展为哮喘,病毒感染和遗传因素、过敏原因素、个体特应性体质、环境因素等影响哮喘的发生.高危因素应尽量避免,早期防治.
作者：关玉晶 刊期： 2012年第11期
目的:探讨甘精胰岛素加3餐前门冬胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的疗效、安全性和性价比.方法:48例2型糖尿病患者分为甘精胰岛素加3餐前门冬胰岛素(甘精组)和胰岛素泵(CSII组),两组的年龄、BMI、FC-P、FPG、2hC-P、2hPG、糖化血红蛋白差异无统计学意义.结果:甘精组和CSII组治疗均有效,FPG、2hPG均较治疗前明显下降,两组达到相同血糖水平所需的治疗时间以及低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精组的胰岛素用量明显高于CSII组.结论:胰岛素泵能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,且效价比高于甘精胰岛素加3餐前门冬胰岛素.
作者：唐妙萍 刊期： 2012年第11期
本文通过医护人员言行、服务态度、熟练的业务技巧给产妇营造良好的心理环境,解除了产妇的心理障碍,明显减轻了产妇的心理压力.心理护理在解除产妇对分娩的紧张、恐惧情绪有良好的疗效.
作者：王桂花 刊期： 2012年第11期
目的:了解酒精所致精神障碍患者的临床表现和治疗方法.方法:系统回顾符合CCMD-3酒精所致精神障碍诊断标准的患者64例的临床资料.结果:本病患病率以低文化水平、重体力劳动、少数民族居高;家庭支持系统差占较大比例;长期饮酒对神经系统损害明显,而且可以出现一系列精神症状.结论:早期治疗能改善酒精中毒所造成的精神和神经系统损害的症状;彻底戒酒需要个人坚持、家庭和社会的共同支持.
作者：张志玲；范明秀 刊期： 2012年第11期
肺血栓栓塞(PTE)已成为我国常见心血管疾病,是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.引起肺血栓栓塞的血栓栓子90%来自下肢深静脉血栓形成(DVT).PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,国际上把PTE与DVT作为同一疾病病程中两个不同阶段.本文通过对肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及其二者之间的关系进行分析,并对如何预防提出了相应的对策.
作者：李素琴 刊期： 2012年第11期
目的:分析腰椎间盘突出症选择适当的影像学检查以减少不必要的电离辐射.方法:2460例疑腰椎间盘突出症经临床观察治疗者,均行X线平片及CT扫描检查.结果:以CT检查诊断为标准.X线平片筛查灵敏度78.61%,特异度99.09%,假阳性率(误诊率)0.91%,假阴性率(漏诊率)21.39%,符合率82.11%,CT检查接受辐射的mA量是平片检查的50倍或以上.结论:腰椎间盘突出症CT检查阳性符合率高且可靠,但接受辐射量高.X线平片检查乃不失为初次选择检查的必要手段之一,临床症状典型者且与X线征象相吻合者可免去CT检查,减轻病人经济负担和不必要的电离辅射.
作者：王和良；刘佩芳 刊期： 2012年第11期
目的:探讨乳腺红外线扫描仪在体检中的应用价值.方法:对3年来1625例女性用红外线扫描仪检查结果进行分析.结果:在检测的1625例中,乳腺炎29例(1.7%),年龄22～26岁;纤维腺瘤58例(3.5%),年龄13～43岁;乳腺癌42例(2.6%),年龄34～76岁;乳腺小叶增生503例(31.0%),年龄23～51岁.结论:红外线扫描是鉴别良恶性肿瘤及不同疾病初筛的重要手段.
作者：周玉桂 刊期： 2012年第11期
目的:探讨老年低血糖症的误诊原因,提高诊断治疗水平.方法:对近年来老年低血糖症误诊病例资料进行回顾性分析.结果:32例临床表现多样.10例误诊为脑梗死;6例误诊为精神病;6例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病;4例误诊为脑出血;2例误诊为癫痫;1例误诊为甲状腺功能亢进症;2例误诊为酒精性肝病;1例误诊为肝性脑病.结论:对于老年患者应重视血糖监测,提高临床医师对低血糖症的认识.
作者：陈美琳；陈娟 刊期： 2012年第11期
<护理专业技术实训>是护理专业学习的主要科目,是护生实习前向临床过渡的实践课程,该课程全部在实验室内完成.在这之前已经学习了<护理学基础>,为<护理专业技术实训>的学习打下了坚实的理论基础.<护理专业技术实训>包含了各种护理基本技能操作,学生们只有掌握了各种护理技能操作才有可能顺利走向护理工作岗位,才能更好地为患者服务.由此看出护理实训技术实验课的重要性,因为只有实验课才能将理论知识与实践紧密结合,使学生学会各种操作技能.
作者：王淑阁 刊期： 2012年第11期
目的:分析16例与醉酒相关案例的精神病司法鉴定.方法:受理各类刑事、民事案件151起,其中与醉酒相关的刑事案件16例,通过对其16例与醉酒相关案例为研究对象进行精神病司法鉴定分析.结果:对其进行精神疾病和法学能力界定,结果为复杂性醉酒6.25%,普通醉酒62.5%,精神发育迟滞(轻-中度)、心境障碍(轻躁狂)和慢性酒精中毒(酒精依赖)者的普通醉酒均6.25%;完全责任能力占鉴定案例数75.0%,限定责任能力18.75%,无责任能力6.25%.结论:与醉酒相关案例的精神病司法鉴定是一项细致复杂的工作,鉴定工作必须全面客观,不仅要从本专业领域出发,还要示踪法学发展前沿,将医学要件与法学要件有机的结合起来,对提高司法精神病鉴定工作的质量大有裨益.
作者：李宁；胡忠心 刊期： 2012年第11期
近年来广泛将腰硬联合麻醉应用于下腹部以下手术,对于穿刺方法、局麻药的药量、浓度、注药速度等方面进行相应的观察对比,现将结果总结如下.
作者：张晓芳；赵晓军 刊期： 2012年第11期
本研究旨在探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时心电图改变与心肌超声背向散射参数变化的特点,初步评价其临床应用价值.
作者：张毓娟 刊期： 2012年第11期
目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的护理方法.方法:选取急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者100例,随机分为有可比性的两组.对照组47例,给予常规护理;观察组53例,给予全方位护理.结果:观察组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的患者实施全方位护理可以有效提高护患关系.
作者：陈立慧 刊期： 2012年第11期
重度子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.产科医生不能仅限于满足每例重症孕产妇的救治成功,更要关注母儿双方佳预后和生存期健康问题.
作者：陈素芬 刊期： 2012年第11期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
