魏爱玲
目的：探讨核磁共振技术在内脏动脉检查中的临床应用措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读，结合核磁共振的应用规则和临床检查实践，得出全面系统的检查经验总结。结论核磁共振技术在内脏动脉检查中有着显著的效果，直观准确，为患者诊疗提供了详实可靠的依据。
作者：刘大丰；王晶；王海波；钟海峰 刊期： 2013年第21期
目的：总结分析临床药师参与抗菌药物分级管理的效果，以便提高临床合理用药。方法选择2011年6月1日之后的500例住院部和门诊抗菌药物应用患者为参考后组，另选择2011年6月1日之前的500例住院部和门诊抗菌药物应用患者为参与前组，分析比较临床药师参与前后临床特殊使用级抗菌药物用量及细菌耐药率变化情况。结果临床药师参与抗菌药物分级管理后头孢吡肟、美罗培南、万古霉素等8种特殊使用级抗菌药物使用量均明显下降，且差异具有统计学意义（P ＜0.01）；临床药师参与后大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率出现明显下降（P ＜0.05）。结论临床药师参与抗菌药物分级管理工作能加强临床抗菌药物监管力度，促进临床合理用药，降低细菌耐药率，值得推广使用。
作者：蓝建勋 刊期： 2013年第21期
目的：建立高效液相色谱法测定人血清丙戊酸钠血药浓度的测定方法。方法将受试者血清酸化，用乙醚提取，溴苯乙酮衍生，采用高效液相色谱法（HPLC）测定丙戊酸钠的浓度。色谱柱：Hypersil ODS C18柱(250×4.0 mm，5um)，流动相：甲醇：水(68：32)，检测波长为262 nm。结果丙戊酸钠浓度在8.2～180.1ug/ml 范围内，平均回收率大于99.12％，RSD<4.8％。结论高效液相色谱法测定人血清丙戊酸钠血药浓度快速、简便、准确，适合于临床丙戊酸钠的浓度监测，值得推广。
作者：曹科 刊期： 2013年第21期
近年来我国医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗纠纷的发生即损害了医务人员的社会形象又给医院管理及医务工作本身带来了诸多的麻烦。这就警醒医务工作者、医学教育工作者要增强对医疗纠纷的防范意识。然而，护生是医疗队伍中的一个特殊群体；他们的工作能力、素质，服务态度等等都间接体现医务工作者的整体形象和反映医技、护技水平和医学教育成效。因此，护理教育教学过程中必须增强护生对医疗纠纷的认识和防范。
作者：赵云仙；钱迎芳 刊期： 2013年第21期
0 引言护理风险主要是指患者在临床接受护理的过程中所出现的不安全情况，随着社会的不断发展、生活水平的不断提高，人类寿命逐渐延长，医院收治的老年患者亦越来越多，由于老年人的身体因素可出现很多症状，甚至引起严重后果，故在临床护理中应对老年手术患者进行安全防范。
作者：吴锦丽 刊期： 2013年第21期
0引言我科2013年7月5日收治颈部巨大甲状腺肿一例，经手术治疗，疗效满意，现报告如下：1病例资料患者女性，62岁。30年前发现颈前有一肿物，约核桃大小，因无疼痛不适，不影响日常生活，一直未予治疗，近5年来，肿物增大趋势明显，且伴有压气、颈部活动受限、声音嘶哑等症，为求诊治入住我科。入院查体：患者一般情况可，颈前偏右可见一约10*10*8cm 肿物（图一），上极达下颌处，下极至胸骨上窝，外侧至胸锁乳突肌后缘，肿物表面静脉充盈明显，局部无红肿、破溃，质地偏硬，无压痛，活动度差，肿物随吞咽移动度较小，左侧亦可及一2*3cm 大小肿物，质韧，边界清，颈部及周围未及肿大淋巴结。入院颈部增强CT 检查提示：双侧甲状腺体积明显增大，右侧可见一约10.0*8.5*8.3cm 团块影，可见包膜，内密度混杂，有多发钙化灶，肿块血供丰富，右颈外动脉可见参与供血，左侧可见一约直径2cm 团块影，亦可见钙化灶及斑片状低密度影，喉咽部结构受压左移，气管受压变窄。心肺肝肾功能未见异常。实验室检查提示：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.61pg/mL（参考值2.3～4.2），血清游离甲状腺素（FT4）1.32ng/dL（参考值0.89～1.76），超敏促甲状腺素（TSH）0.504uIU/mL（参考值0.64～6.27）。于2013年7月9日在气管插管全身麻醉下行颈部肿物切除术，术中所见：颈前带状肌已明显变薄，与肿物表面粘连，颈动脉、颈内静脉均有参与血供，肿块包膜完整，右侧颈总动脉、颈内静脉明显受压，气管明显偏移、狭窄，右侧喉返神经受压、与肿物背面有粘连，较对侧喉返神经纤细，分离、松解喉返神经后，将肿物完整切除，称重约2.0kg，术中失血约50ml，术中探查气管无软化，术后病理：双侧腺瘤性结节性甲状腺肿伴钙化、囊性变。术后病人恢复良好（图二），无饮水反呛、颜面四肢麻木等症状，声音嘶哑症状较前有改善。
作者：王明军；毛秋粉；侯永强 刊期： 2013年第21期
目的：研究探讨抢救实施复苏技术对改善窒息患儿的预后影响作用。方法选取2012年至2013年我院60例窒息患儿的临床资料进行回顾性分析，观察窒息患者抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后的影响情况。结果本组60例患儿中，59例患儿经抢救及实时复苏技术而抢救存活，仅1例患儿因重度窒息终抢救不利而死亡。结论及时地抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后有重要的意义。
作者：周权 刊期： 2013年第21期
0 引言现代医学认为反流性食管炎的发病主要涉及到食管动力学的生理活动或病理改变，包括食管下括约肌压力下降，食管黏膜抗返流损害屏障的障碍等。而在祖国医学方面，其属于“吞酸”、“胸痛”、“胃痛”等范畴。《医学心法吞酸》中论述：“盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而化热，热则酸矣；然亦有不因寒而酸者，尽是水气郁甚，熏蒸湿土而成也，或吞酸或吐酸也。又有饮食太过，胃脘窒塞，脾气不运而酸者，是怫郁之极，湿热蒸变，如酒缸太热则酸也。然总是木气所致。”由此可见，本病病位虽在食管，但与肝、脾、胃关系密切。中医护理是祖国医学的重要组成部分，护理工作的好坏直接影响疾病的治疗效果。
作者：宋春艳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨急性创伤患者院内安全转运的护理措施。方法收集我院收治的急性创伤患者400例临床资料进行分析，通过快速评估伤情，启动急救程序，有针对性地做好急救护理以及院内转运工作，实施一系列护理措施，使患者安全转运到相关科室继续治疗。结果本组患者经急救和安全转运护理措施后，抢救成功371例，死亡29例，转运中无死亡病例。结论对于急性创伤患者急救与安全转运途中的护理措施是治疗的关键，可以有效的提高患者的生存率，为到有效的治疗创造了有利的条件，明显的降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。
作者：罗彦玲 刊期： 2013年第21期
在外科治疗过程中由于需氧性、厌氧性和混合性细菌引起的软组织坏死性感染，手术后切口感染问题日益增多，其发生率和严重程度也在增加，尤其是免疫功能受到抑制的患者更是如此，主要有：糖尿病、恶性肿瘤、血管性营养不良、酒精中毒、器官移植后长期服用免疫抑制剂、吸毒、噬中性白细胞减少症等。这些感染中厌氧菌的检出率占细菌总检出率的58%～74.5%[1]。绝大多数与厌氧菌同时存在，临床表现因患者而异，各不相同，早期诊断很困难，病因、细菌学和临床过程很难明确，治疗也比较困难，治疗常常不合理。临床实践证明如果在外科手术和抗生素的治疗方案中，增加高压氧治疗，疗效明显提高，死亡率也有所下降。尤其是减少抗生素的用量，降低细菌的耐药性，同时也降低了医疗成本，减轻患者的经济负担。
作者：李秀杰；王亚林 刊期： 2013年第21期
目的：研究 CT 在胸部创伤中的诊断价值。方法重点分析皮下纵隔气肿、胸部异物、胸部骨折、血气胸、肺萎陷、肺挫伤、肺撕裂伤-假囊肿及血肿、气管与支气管断裂、胸内主动脉及大血管损伤、心脏外伤、食管损伤、外伤性膈疝等的 CT 影像。
作者：高井海；高凌云 刊期： 2013年第21期
目的：讨论心力衰竭患者的护理措施。方法配合治疗进行护理。结论协助患者取半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，控制输液量和速度，告诉患者及家属勿随意调节滴速，以防诱发急性肺水肿。给氧：急性期给予4～6L/min，慢 l 生心力衰竭给予1～2L/min 输入。遵医嘱准确给予强心、利尿、扩血管等处理。观察呼吸困难的程度、发绀情况、肺部啰音的变化、血气分析和血氧饱和度等，以判断药物疗效和病情进展。
作者：李春梅；王淑艳；陈金萍；薛文翠 刊期： 2013年第21期
通过对我国护士价值观和影响因素研究现状的综述，得出对护理管理和护理教育工作具有指导意义的结论和启示，帮助护理人员形成正确的职业价值观，保证护理服务质量。
作者：王淑杰；陈曦 刊期： 2013年第21期
目的：探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠的不良反应(ADR)及临床对策，以为临床合理用药提供参考。方法将2012年6月至2013年6月我院注射用头孢哌酮舒巴坦钠所致的37例不良反应报告进行综合分析。结果头孢哌酮舒巴坦钠致不良反应多发于50岁以上，且男性多于女性；多在用药后10min 内发生，其临床表现多样化，严重者可出现过敏性休克；37例患者中36例（占97.3%）经立即停药及对症处理均治愈，1例过敏性休克因抢救无效而死亡。结论临床应用头孢哌酮舒巴坦钠时应严格掌握其适应症，及时判断和处理 ADR 的发生，坚持合理用药以预防和制止不良反应的发生。
作者：魏爱玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨成人骨折患者血清碱性磷酸酶(ALP)的活性与骨折愈合的关系。方法检测146例骨折患者及软组织损伤患者外伤发生后1周、2周、3个月、8个月及12个月 ALP 水平；选取软组织损伤组为对照组，以骨折组为观察组，对照组及观察组均于伤后1周内摄 x 线片，而观察组于骨折2周、3个月、8个月、12个月摄 x 线片观察骨折愈合情况，由高级职称的放射科医师及骨科医师对骨折愈合情况进行比较评价，包括骨痂的形成量和骨折线的变化；同时，检测对照组和观察组1周、2周、3个月、8个月及12个月 ALP 水平。结果观察组在骨折发生后2周开始至骨折愈合均较对照组 ALP 水平高，P <0.05，有显著性差异。结论骨折患者监测血清 ALP 水平可对骨折愈合情况作出早期判断，为临床治疗提供依据。
作者：牛莉莉；熊亚林；陈思彤 刊期： 2013年第21期
目的：探讨外科感染病人的护理要点及健康指导。方法做好心理护理，病情观察，全身疗法的护理，严格的执行消毒隔离，做好伤口和疼痛的护理，做好营养支持的护理。结论定时、定量、正规服药，注意药物副作用观察。指导病人及家属掌握如何预防疾病传播的相关措施。合理搭配饮食，满足机体蛋白质及热量的需要。保证充足休息及适当的体育锻炼。
作者：郭丽娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨妊娠期急性子宫扭转的临床诊疗措施。方法通过对多位患者的临床观测，结合患者的病历资料，制定出综合的诊疗措施，并做出系统的经验总结。结论妊娠期急性子宫扭转是较严重的妇科急腹症，无论胎儿存亡，均应立即行剖腹探查。
作者：吴松 刊期： 2013年第21期
0 引言护患关系是指护士与患者之间在提供和接受护理服务的过程中，自然形成帮助的一种人际关系[1]。儿科相对于其他科室有着它的特殊性。儿科病房的护患关系不是简单的护理人员与患儿的直线关系，而是护理人员、父母与患儿的三角关系[2]。因此，儿科护患纠纷的发生率往往高于其他科室。现就儿科护患纠纷产生的原因及防范措施综述如下。
作者：王靖茜 刊期： 2013年第21期
目的：探讨糖尿病患者并发非糖尿病肾损害的临床治疗。方法对我院2010年1月到2012年1月收治的30例糖尿病患者并发非糖尿病肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例非糖尿病性肾脏病中12例 IgA 肾病，6例膜增生肾小球肾炎，5例膜增生性肾炎，4例阶段性肾小球硬化，4例膜性肾病。通过调整胰岛素或口服降糖药控制血糖及控制血压、感染，根据相应的病理类型选用糖皮质激素或合用细胞毒类药物治疗。结论通过调整胰岛素或口服降糖药控制血糖及控制血压、感染，根据相应的病理类型选用糖皮质激素或合用细胞毒类药物，疗效满意，安全可靠。
作者：臧广波 刊期： 2013年第21期
目的：探讨先天性唇腭裂的护理体会。方法选取我科收治的先天性唇腭裂的患儿132例进行分析研究，给予修复手术治疗，事前做好充分的准备工作，术后实施有效的护理措施。结果此组患儿唇裂术后5 d 拆线，住院7～9 d；腭裂不需要拆线，住院18d。唇裂均为 I 期愈合，腭裂手术有1例患儿发生软硬腭交界处穿孔。结论对于先天性唇腭裂的患儿做好术前护理以及术后密切的病情观察，能够提高临床治疗效果，提高患者满意度。
作者：马洁 刊期： 2013年第21期
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