范则圣
据专家预测,20世界末我国已进入老年型国家行列,21世界30年代左右,我国将形成人口老龄化的高峰时期[1].
作者：郭凤玲；张勤；孙雪婷 刊期： 2007年第03期
目前全球艾滋病毒携带者已有3000万,我国爱滋病毒携带者已达85万.随着艾滋病毒携带者的增多,医务人员在医疗环境中感染HIV的危险性增加,医护人员如何在工作中既尽到自己的职责又能保护自己不被感染是目前值得注意的问题.现就本科收治的烧伤患者中1例艾滋病毒携带者的护理,报道如下.
作者：余娟；王建华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的治疗效果及安全性.方法 资料完整姑息性切除的166例晚期贲门癌患者,术后18～20 d开始化疗,采用奥沙利铂130 mg/m2 静脉滴注,第1天5-FU 500 mg静脉推注,以后5-FU 2 600 mg/m2连续48 h静脉滴注,每4周1个疗程,3个疗程后评价化疗结果.结果 全组无手术及化疗死亡病例,CR8例;PR68例;SD36例;PD54例.RR(PR+CR)为43.4%;1,2,3年生存率分别为71%,43%及18%.不良反应主要有神经末稍反应、恶心、呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制.结论 晚期责门癌姑息性切除联合术后化疗安全,不良反应轻,有明显的近期效果.
作者：刘平；贺洪亮；赵冰 刊期： 2007年第03期
目的 观察高血压病患者伴焦虑抑郁情绪障碍情况与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法 应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为高血压痛不伴焦虑抑郁症的患者和81例高血压病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.对60例高血压病合并焦虑抑郁症患者随机分为药物治疗组(百忧解和黛力新)30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF、HAMD的评分.结果 高血压病合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯高血压病比较差异有统计学意义(P＜0.05).rMSSD、PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,与单纯高血压病比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗组和心理治疗组8周治疗后患者的HAMD评分及SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值基本相似,均P≥0.05.结论 高血压病合并焦虑抑郁患者存在有交感神经的张力进一步增加;合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)均利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.
作者：万颖；姚家祥；李芸；董昆芸 刊期： 2007年第03期
目的 观察针刺组穴治疗偏头痛的疗效.方法 将90例偏头痛患者随机分为治疗组(58例)和对照组(32例),治疗组取丝竹空透刺率谷等相应穴位,对照组口服苯噻啶片治疗.结果 观察半年,治疗组总有效率89.65%,对照组总有效率62.5%,两组痊愈率及有效率经统计学处理X2=12.852,P＜0.005,差异具有统计学意义.结论 针刺组穴治疗偏头痛疗效满意.
作者：张荣锡；曹德峰 刊期： 2007年第03期
预防接种是控制传染病发生的有效方法之一,是儿童保健工作的重要内容,然而接种疫苗难免会出现一些反应,但如果我们认真做好每一个环节的操作,可以减少预防接种反应.现将我们的体会介绍如下.
作者：李秀兰 刊期： 2007年第03期
血清肿瘤学标志物是指由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入血和(或)体液中的生物活性物质,包括酶、激素、蛋白质、代谢产物等[1],其产生、变化与恶性肿瘤,尤其是胃癌的生长扩散及发生发展密切相关[2].近年来,随着免疫学、生物化学、分子生物学及其相应技术的发展,血清肿瘤标志物研究也得到了深化和突破,成为鉴别胃良恶性疾病研究中的一个方向,一个新靶点.血清标志物由于取材容易,病人容易接受,检测方法简单,重复性好,易于动态监测,已成为当今胃癌检查的一种重要手段.本文就血清肿瘤标志物在胃癌诊断方面的研究作一综述.
作者：李敏；季迁 刊期： 2007年第03期
目的 分析急性颅脑损伤后动态CT改变及迟发性颅脑损伤的发生机理,探讨CT复查的适当时间.方法 回顾性分析我院及外院115例急性颅脑损伤动态CT改变及临床资料.结果 伤后6 h之内首次CT结果与再次复查结果比较44.2%有变化,伤后6～24 h首次CT结果与再次复查结果比较20.4%有变化,两者比较,差异具有统计学意义.术后CT复查,35.2%的病人出现颅内迟发性损伤.结论 外伤6 h之后的CT较6 h以内CT结果更能反映损伤程度和范围.根据病人的临床表现即时进行动态CT观察是互关重要的.
作者：张海涛；赵润；徐覃莎 刊期： 2007年第03期
目的 探讨轮状病毒致腹泻的婴幼儿血清心肌酶谱的变化与病情的关系.方法 肌酸激酶同工酶(CKMB)采用NAC-免疫抑制法测定,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)采用酶动力法测定.测定327例腹泻婴幼儿血清心肌酶谱含量,并根据病情将婴幼儿分为轻症组(166例)和重症组(161例),非轮状病毒腹泻婴幼儿243例为对照组.结果 发现对照组心肌酶谱异常率明显低于观察组(P＜0.01).心电图和心肌酶谱同时异常的患儿心肌酶升高水平较单纯,心肌酶谱异常患儿差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轮状病毒腹泻性肠炎婴幼儿伴心肌损害.心肌损害的轻重与病情的轻重有关.心电图和心肌酶谱同时改变者心肌酶水平显著增高.提示心肌酶谱变化有助于临床判断心肌有无损害及心肌损害的程度.
作者：李宝芹；王启学 刊期： 2007年第03期
目的 探讨不同类型抗高血压药物单用或联合应用对降低高血压及高血压相关疾病发生的效果.方法 对36名高血压病人服用络活喜4周后血压仍高者随机分成3组,再分别加用利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-Ⅰ或ARB,定期随访检查各项生理指标,观察不同药物对血压及其他靶器官的影响.结果 治疗前后舒张压有显著性差异,女性舒张压在治疗前后差异有统计学意义,60岁以上组治疗前后收缩压差异有统计学意义.结论 单用络活喜血压控制不理想者,可根据病人情况加用利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-Ⅰ或ARB,能降至目标血压.
作者：韩亚利；顾韵；高鹏；陈凯；和军芳 刊期： 2007年第03期
本文介绍妊娠晚期合并小脑肿瘤手术麻醉体会.1 病例介绍
作者：戴海燕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点及诊治方法.方法 对我院收治的60岁以上254例老年人颅脑损伤患者中132例出现迟发性颅内血肿的临床资料及影像学资料进行回顾性分析.结果 迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后3 d以内,本组伤后24 h内出现29例(21.9%),在72 h内出现18例(89.4%).在3～7 d内出现14例(10.6%).以老年人多见,本组占同期老年人颅脑损伤的51.9%.病死率高达30.3%.结论 在临床工作中对老年人颅脑损伤患者,应密切观察病情变化,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断,选择正确的治疗方法,是降低病残率和病死率的关键.
作者：吴琼 刊期： 2007年第03期
本文报告普罗帕酮致心原性休克1例,如下.1 病例介绍
作者：俞海风；肖兵；吕亚莉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨IgA肾病的临床特征和误诊原因,以提高临床医生对IgA肾病诊断能力.方法 回顾性分析2000年1月-2006年6月我科经肾穿活检确诊的86例IgA肾病临床资料.结果 258例原发性肾小球疾病中,IgA肾病86例(33.33%),其中30例(34.88%)被误诊为其它肾脏疾病.结论 IgA肾病临床表现多样,容易被误诊.肾脏免疫病理检查可准确诊断IgA肾病,是避免误诊的好方法.
作者：李汉桐 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心理护理干预措施对慢性肾功能衰竭血透治疗病人不同时期的心理反应及心理健康的影响.方法 将183例血透治疗病人随机分为观察组和对照组,采用Zung抑郁量表和汉密尔顿(HAMA)焦虑量表,以问卷方式对病人进行资料收集.了解其阴郁和焦虑状况,有针对性的对观察组进行护理干预.三月后进行重复测量.结果 干预后观察组Zung抑郁量表和汉密尔顿(HAMA)焦虑量表评分总分值下降.对照组无明显变化.结论 健康教育是病人保持健康心理和积极乐观情绪,适应新的角色与其相适应的生活方式的重要环节.
作者：赵学珍；黄英；李惠梅 刊期： 2007年第03期
目的 分析上海市浦东新区潍坊社区慢性病的现状,为进一步加强社区卫生服务、制定完善合理的社区卫生服务策略提供依据.方法 采用入户询问,按疾病顺位进行分类,按年龄、性别、疾病、治疗进行统计分析.结果 慢性病以循环系统和消化系统疾病为常见,共占患病例数的56.99%;男性慢性病患病率比女性低.结论 患病率随年龄的增长而呈渐增趋势,提示我们在开展社区卫生服务时要有意识地对社区老年人有所侧重,加强对慢性病的健康教育,加强慢性病的管理.
作者：傅弦琴；庄康璐；张芳；朱义 刊期： 2007年第03期
目的 总结36例园斑蝰蛇咬伤后急性肾功能衰竭的中西医结合血透治疗疗效.方法 36例患者分2组,中西医组18例应用中成药八宝丹胶囊、大黄粉、肾舒冲剂、蛇药等治疗同时进行血透,前3 d每天透析2～4 h,3 d后视病情每周透析2次;18例单用血透治疗.结果 除1例妇女月经期间被蝰蛇咬伤急性肾功能衰竭,救治中死于阴道不可挽救的大出血外,余35例均顺利康复,其中2例轻者无血透,经中西医结合治愈,并随访2年以上无并发症.中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组.结论 蛇毒中除出血因子大于透析膜孔40 000个道尔顿,其他毒素均能被透析膜滤过,透析能迅速缓解蛇伤后急性肾衰,中西医结合能促进严重并发症的提前恢复,使患者顺利渡过少尿、无尿期,进而康复.
作者：黄书堤；许葆雄；辛明华；辛军；王美春；代松灵；梁萌 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 70例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,设定参数S/T模式,呼吸频率14～20次/min,氧浓度40%左右,吸气压(IPAP)以10 cm H2O开始,逐渐增加压力至25 cm H2O,呼气压(EPAP)3～6 cm H2O,每日上机2次,每次3 h,7 d为1个疗程.结果 通气组治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状改善,减轻呼吸肌疲劳,减慢呼吸频率和心率,呼吸困难减轻.结论 本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用.
作者：高绍才；赵梅；马华朝；秦永明 刊期： 2007年第03期
目的 观察P60复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床效果.方法 所有病例均为后牙Ⅱ类洞,共263颗患牙.采用随机的方法,用P60复合树脂充填的牙数为156颗,用银汞合金充填的牙数为107颗,观察时间为2年,然后作对比研究.结果 随访2年后发现,P60复合树脂组和银汞合金组后牙充填效果比较,前者成功152例(97.4%),后者成功98例(91.6%),经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察期内P60复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床效果令人满意,长期临床效果有待于进一步观察.
作者：桑金华 刊期： 2007年第03期
洗胃前气管插管屏护作为一种有效的保障洗胃安全的措施,理论依据充分.笔者旨在通过比较我院近5年来收治的730例中毒患者洗胃前接受气管插管与否的误吸发生率,进而探讨洗胃前气管插管屏护的必要性.
作者：宫殿博 刊期： 2007年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
