方优红；张冰凌；陈春晓
目的 探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠心肺复苏(CPR)后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnl)和心肌组织病理损伤的影响.方法 将32只成年雄性SD大鼠随机分为复苏组(A组)、小剂量CP组(B组,于CPR开始时首次给CP0.5g/kg,2h后再次给1.0g/kg)、大剂量CP组(C组,于开始复苏时首次给CP1.0g/kg,2 h后再次给2.0g/kg),对照组(D组),每组8只.建立窒息型大鼠心跳骤停和CPR模型.分别于自主循环恢复(ROSC)后(A、B、C组)或气管插管后(D组)6、12、24h取血,测定血清CK-MB和cTnl的含量.取各组大鼠心肌组织于光镜下观察病理学改变.结果 与D组比较,A、B和C组各时间点血清CK-MB和cTnI含量均显著增高(均P＜0.01.与A组比较,B、C组各时间点血清CK-MB和cTnI含量均显著降低(P＜0.05或0.01).与B组比较,C组各时间点的血清CK-MB和cTnI含量均显著降低(P＜0.05或0.01).心肌组织病理改变显示,B、C组心肌结构损伤程度明显轻于A组,C组轻于B组.结论 外源性CP可减轻大鼠CPR后心肌损伤,在大剂量给药时作用更加明显.
作者：晏平；陈寿权；李章平；张文辉；黄唯佳；程俊彦；李惠萍 刊期： 2008年第03期
消脱止-M的主要成分是草木犀流浸膏,系目前治疗下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiencv,CVI)的常用药物.为了了解该药对CVI的疗效,探索合理用药方法,我们对其作了临床对照研究,现将结果报道如下.
作者：单平；李鸣；金炜；张鸿坤；赵海格；陈旭东；田路；潘松龄 刊期： 2008年第03期
肝内胆管结石是肝胆外科中较为常见的疾病,处理非常复杂.结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布在肝内胆管,胆总管切开取石往往不能解决问题.而肝部分切除术却能有效去除含有结石、狭窄和扩张胆管的病灶,达到治愈效果,目前已成为治疗肝内胆管结石的常规手术方式.
作者：吴震宇；李欣；兰飞；毛华辉 刊期： 2008年第03期
2型糖尿病患者常合并抑郁症,往往对其日常功能和生活质量造成极大损害.但综合性医疗机构往往存在着对该病不易识别、治疗不当的问题,给患者和社会带来巨大损失.我院使用盐酸氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者进行治疗,现报道如下.
作者：毛福荣 刊期： 2008年第03期
超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,Eus)可以显示肠壁各层组织的变化,对结直肠癌的TNM分期诊断具有重要意义.结直肠癌分期传统上用Dukes分期法,但术前TNM分期对于外科治疗更具实用性和指导性.随着EUS技术的进步,超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)、造影剂增强超声淋巴造影术(CE-EL)、三维腔内超声(3D-IDuS)得以发展,EuS在结直肠癌诊断和治疗中的地位日益提高.
作者：陈浩；林李淼 刊期： 2008年第03期
带状疱疹的治疗多以抗病毒为主,但单纯的抗病毒治疗对带状疱疹引起的神经痛和局部皮损并无明显改善.早期应用皮质类固醇激素可抑制炎症进展和减轻背根神经节的炎症后纤维化,能降低后遗神经痛的发病率,但皮质类固醇激素会抑制免疫功能,有可能造成病毒播散,引起广泛皮损,导致病情加重[4].
作者：徐羹年；沈培红；林坚 刊期： 2008年第03期
慢性肾脏病(CKD)导致的肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)发病率较高[1],早期临床症状不明显,极易漏诊.目前,ROD检查主要以临床症状及X线为主,确诊较难.本文对220例CKD患者进行骨密度测定,并对其与CKD各期之间的关系进行分析,现报道如下.
作者：兰祝飚；胡剑涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨玉足海参糖胺聚糖(GAG)对活化人脐静脉内皮细胞(HUVECs)yon Willebrand因子(vWF)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)表达的影响,以进一步明确GAG抗血栓作用机制.方法 不同浓度GAG与凝血酶活化HUVECs共同孵育,MTT比色法检测GAG对细胞活力的影响,分别采用ELISA法和RQ-PCR法检测GAG对活化HUVECs vWF和PAl-1抗原蛋白和基因表达的影响.结果 GAG可以降低活化HUVECs vWF抗原和PAI-1抗原的表达,5mg/LGAG抑制作用为显著(P＜0.001),且强于相同剂量的肝素.5mg/L GAG还可以抑制活化HUVECs vWF mRNA和PAI-1mRNA转录(P＜0.01、0.05).5mg/L肝素虽然对此两种mRNA转录亦呈抑制作用,但对PAI-1 mRNA转录的抑制作用无统计学意义(P＞0.05).结论 GAG可能通过降低活化HUVECs vWF和PAI-1抗原表达及其mRNA转录,从而达到抗凝血及抗血栓作用.
作者：王曼玲；黄强；杨天新 刊期： 2008年第03期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍疾病,发病率较高.国外相关调查显示,儿童OSAHs的发病率为1%～3%[1].
作者：汪陈设；徐林发；莫文梅；周松吉；沈卫华 刊期： 2008年第03期
创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿,临床上较少见,易发生误诊.常规采用摄胸部x线平片进行创伤性肺囊肿诊断的文献报道已有较多,但采用CT检查进行诊断的报道却并不多见.笔者收集本院经CT检查证实的创伤性肺囊肿患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现,以提高对该病的诊断,现报道如下.
作者：杨忠福；钟百书；张小宇；吴法长 刊期： 2008年第03期
原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)指原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,可伴有胃肠引流区域的淋巴结转移,不伴浅表或纵隔淋巴结肿大,无肝脾外周器官或骨髓的累及[1].其起病隐匿,临床表现无特异性,容易误诊误治.本文对PGIL临床及病理资料进行回顾分析,以期提高对本病特点的认识.
作者：黄伟英；费保莹；张骏；黄伟；杨建民 刊期： 2008年第03期
肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumoniae,Kp)是医院感染常见的致病菌之一,可引起机体多部位、多脏器感染.近年来随着广谱抗生素的应用,特别是第三代头孢菌素在临床的广泛大量应用,引起的院内感染和耐药日趋严重,产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌株的分离率也急剧增加[1-2],给临床治疗带来了极大困难.
作者：郑慧娟；朱佩琼；裘云庆；魏泽庆；高文君 刊期： 2008年第03期
目的 评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行ERCP造影,对58例难取性胆总管结石患者(41例为巨大结石,10例结石伴下端胆管狭窄、7例结石伴乳头过小),在导丝引导下放置一根8.5Fr塑料胆道内支架进行治疗.结果 3个月后第二次ERCP检查时,发现15例结石消失;27例结石直径变小1/2以上或成碎片状经网篮或气囊顺利取出;16例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石.经平均2.3次内镜下治疗,96.5%患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
作者：林秀英；黄智铭 刊期： 2008年第03期
由于机体功能衰退,老年戊型病毒性肝炎(戊肝)患者易出现肝内胆汁淤积,黄疸持续时间长,肝功能恢复慢,治疗效果较年轻人差[1-2].腺苷蛋氨酸用于病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的治疗已得到广泛认同[3],因此我们尝试采用腺苷蛋氨酸伍用低分子肝素钠治疗老年戊肝肝内胆汁淤积症,并观察其治疗效果,现报道如下.
作者：雷水贤；吕娇健；王树民；葛宇黎 刊期： 2008年第03期
抑郁症状在精神分裂症病程的任何时期均可出现,精神分裂症阴性症状与抑郁症状相似,但是两者有无关联,目前尚无定论.有报道称利培酮(商品名维思通)对精神分裂症的阴性症状和抑郁症状均有较好疗效.但抗抑郁药合用维思通治疗精神分裂症后抑郁的疗效又如何呢?
作者：张君青；李荣伟；谷宏伟；罗忠；周斌斌 刊期： 2008年第03期
血液透析是一个体外循环过程,血液与透析管路及透析膜的接触,易触发并激活机体的凝血系统,导致凝血的发生,因此治疗过程中必须使用抗凝剂预防血栓的形成.
作者：孟艳；陈江华 刊期： 2008年第03期
为了手术操作方便,胸科手术常施行单肺通气(OLV)方式,但这种非生理通气方式极易引起通气/血流比失衡、肺内分流增加及PaO2降低等一系列的病理生理反应,这类不良反应发生率可以达到9%～27%[1].
作者：傅理 刊期： 2008年第03期
随着腔内手术设备和技术的不断完善,输尿管结石的开放手术已被各种微创手术所替代,输尿管上段结石在应用输尿管镜钬激光碎石过程中,由于结石易移位返回肾盂,使手术成功率明显降低.我院分别采用经腹腹腔镜输尿管取石和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,现将治疗结果报道如下.
作者：蓝伟峰；叶和松；周小庆；李朋；周东；尚徐敏 刊期： 2008年第03期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛、腹部不适、排便习惯改变(腹泻或便秘)及粪便性状改变为主要临床表现,缺乏特异临床形态学及病理生理的改变,症状持续存在或间歇发作,病因尚不明确的一种慢性功能性肠道疾病.
作者：季峰；焦春花 刊期： 2008年第03期
目前,心血管外科高危病人的比例逐渐增加,临床治疗亟需一个量化的评估体系对病人围术期危险性进行评估.1989年,Parsonnet等[1]首次建立了一个针对心血管手术危险因素的评分系统(Parsonnet),提供了一个可以量化而且较为客观的评测标准.此后,临床上又相继出现了多个评分系统,其中较为知名的是欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)[2-3].本文现对Parsonnet及EuroSCORE模型的应用作一比较分析,以讨论其在我国心脏瓣膜置换术后死亡率预测中的价值,报道如下.
作者：汪炜健；缪剑霞；陈菲菲；吴辉；郑亮承；孙成超 刊期： 2008年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
