李延彬；刘淑艳；李莉
目的检测各型冠心病患者外周血炎症标志物C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)与von Willebrand因子(vWF)以及辛伐他汀对冠心病患者调脂以外的作用.方法血脂正常的冠心病患者140例,其中稳定性心绞痛(SAP)40例,不稳定性心绞痛(UAP)50例,急性心肌梗死(AMI)50例.每种病例随机分为两组,一组为辛伐他汀治疗组,一组为常规治疗组;正常对照组20例.分别于入院时及治疗后1周两次检测上述标志物.结果三组病例的CRP、MDA、vWF均显著高于对照组(P<0.001),AMI组显著高于SAP及UAP组(P<0.001);辛伐他汀治疗组可以使三种指标显著下降(P<0.05).结论炎症反应、氧化应激及血管内皮损伤在冠心病的发病机制及进展中起重要作用,辛伐他汀可以抑制炎症反应、氧化应激,修复内皮从而稳定病变进展.
作者：钱海燕；李庚山 刊期： 2003年第11期
长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望.肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的有效的方法,人们为此做出了不懈的努力.而肺保护作为肺移植的关键技术,众多学者对此进行了广泛深入的研究.
作者：王云海 刊期： 2003年第11期
目的探讨2型糖尿病和高血压病并存时视网膜病变的特点及其危险因素.方法对229例2型糖尿病合并高血压病患者进行回顾性分析.探讨两病并存时视网膜病变的临床特点,研究与糖尿病视网膜病变(DR)相关的危险因素.结果发现两病并存时视网膜可发生DR和高血压视网膜病变(HR)两种改变,其发生率分别为27.51%和85.59%.并发现DR与糖尿病病程、血糖浓度、血压水平、胆固醇和蛋白尿等显著相关.结论及早控制血糖、血压和血脂是防治和降低DR发生率的关键.
作者：闵晓洁；吴明姝；李昌臣 刊期： 2003年第11期
目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.
作者：方复；吴震宇 刊期： 2003年第11期
1 甲状腺激素有生物活性的甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸(T3).饮食摄入碘经小肠吸收,空腹吸收增加,碘吸收后,绝大部分积聚在甲状腺,碘在甲状腺过氧化物酶作用下氧化和有机化变成活性碘,再与酪氨酸结合形成一碘酪氨酸及二碘酪氨酸,两个碘化酪氨酸偶联在一起形成T3(1个一碘酪氨酸及1个二碘酪氨酸偶联)和T4(2个二碘酪氨酸偶联).
作者：高妍 刊期： 2003年第11期
胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,针对胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式有许多不同的观点,本文就我院近3年收治的38例胆源性胰腺炎进行回顾性研究,以探讨胆源性胰腺炎的外科治疗.
作者：雷亿群；杨其鹏；余衍亮；熊安玲 刊期： 2003年第11期
1 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)1.1 定义 NAFLD[1]是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征.在西方许多国家,它被认为是肝功能实验室检查异常的首要因素之一.NAFLD包括:单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH).NASH是由Ludwig等人首先提出来的[2].与酒精性肝炎相比,NASH的损害程度虽然要弱一些,但它也会发生炎性坏死,早期出现肝纤维化和肝硬化,存在进行性肝损害.其中大约50%的病人会出现肝纤维化,15%的人会出现肝硬化,3%的人终发展为肝衰竭而需要肝移植[1].而单纯性脂肪肝不伴有坏死性炎症的发生,因而是一种良性且无进行性肝损害的疾病.
作者：刘丽梅；李秀钧 刊期： 2003年第11期
目的观察多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛的疗效.方法将102例阵发性面肌痉挛患者随机分为3组,每组34例.药物治疗组口服卡马西平,脑反射治疗组采用多极脑反射治疗,联合治疗组采用口服卡马西平和多极脑反射双重治疗.治疗20 d,随访观察6个月.结果治疗20 d后,脑反射治疗组、联合治疗组临床有效率优于药物治疗组(P<0.01),联合治疗组与脑反射治疗组临床有效率无显著性差异(P>0.05).随访观察发现,与脑反射治疗组比较,联合治疗组起效时间短(P<0.05),维持疗效时间长(P<0.01).脑反射治疗组未发现副反应.结论脑反射治疗面肌痉挛安全、有效,与卡马西平联合治疗有协同作用.
作者：陈春富；陈同慧；常高峰；尚明谦；曹秉振 刊期： 2003年第11期
自1998年4月～2001年4月,我们对34例晚期胰体尾癌的病人行动脉介入区域化疗治疗,收到一定疗效,现报告如下.
作者：杨先梅；刘允剑 刊期： 2003年第11期
目的探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床异质性特点.方法对820例2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab),并对其中自愿参加进一步研究的311例患者,根据GAD-Ab、胰岛细胞抗体(ICA)阳性结果分组,比较各组间临床特点.结果 (1)GAD-Ab在2型糖尿病中的阳性率为11.3%;(2)GAD-Ab阳性组与GAD-Ab阴性组相比,起病年龄、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2 h C肽低,发生酮症的机会多,而高血压、高血脂发生率低;(3)LADA患者中LADA-1与LADA-2相比较,具有胰岛功能更差,体质量较低,更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点,临床表现更似经典的1型糖尿病.结论中国人群LADA临床表现存在着异质性改变,可通过对GAD-Ab和ICA的联合检测来判断.
作者：陈明卫；杨明功；王佑民；王长江；潘天荣；胡红琳；孙海燕 刊期： 2003年第11期
皮质醇增多症分为[1,2]ACTH依赖型,包括:库欣病、异位ACTH综合征;ACTH非依赖型,包括:肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺结节性增生.本文对中山大学附属第一医院1981年1月～2001年12月收治的皮质醇增多症患者的临床资料进行综合分析,为临床积累资料.
作者：董书慧；李延兵；廖志红；许雯；翁建平 刊期： 2003年第11期
1 病例介绍患者,男,80岁.因突发言语不能1 d入院.既往有腔隙性脑梗死病史5年,冠心病病史10年.
作者：崔彦玲；徐彦华 刊期： 2003年第11期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)系因冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血而释放大量促凝物质,导致血栓形成,终引起冠状动脉不完全或完全闭塞,使心肌发生缺血、坏死的一组临床综合征.新近认为ACS分为两大类:(1)不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI);(2)ST段抬高性心肌梗死(STEMI)[1,2].心肌标志物联合心电图在ACS诊治中有着十分重要的价值.
作者：肖彬；吴新东 刊期： 2003年第11期
目的探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素.方法将141例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低(IGT)组47例,糖尿病(DM)组49例,单纯心梗组45例.所有患者均测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PC2hBG)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB).结果糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率(68.1%)明显高于单纯心梗组(40%),且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).糖耐量减低组与糖尿病组相比,多支病变率、病变程度无明显差异.结论糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变,以多支病变为主,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近.空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子.
作者：李延彬；刘淑艳；李莉 刊期： 2003年第11期
目的观察及评价托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性. 方法对2000年6月～2002年10月确诊的89例癫痫部分性发作患者采用托吡酯单药治疗,经8周加量期和12周稳定期观察后进行评价.结果托吡酯单药治疗癫痫部分性发作总有效率为82.0%,完全控制率为47.2%,不良反应轻,耐受性好.结论托吡酯单药治疗癫痫部分性发作安全有效,可作为部分性发作一线抗癫痫用药.
作者：徐敏；董万利；许丽珍 刊期： 2003年第11期
甲状腺疾病的实验室诊断主要为甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺自身抗体.
作者：袁济民 刊期： 2003年第11期
笔者近8年累积应用抗生素期间及停药后饮酒致双硫醒反应29例,均为初诊医生所误诊,现简要分析如下.
作者：卢立生 刊期： 2003年第11期
本文针对急性脑血管病患者早期康复治疗,探讨其对肢体功能恢复及生活自理能力(ADL)的作用.
作者：张晓光；姜娟；车玉琴 刊期： 2003年第11期
甲状腺的影像检查主要包括超声波、X线、CT、放射性核素显像和MRI,本文主要就各种影像学价值作一讲述和比较.
作者：黄钢；袁济民 刊期： 2003年第11期
1 对象与方法1.1 对象 34例急性心肌梗死(AMI)患者,男31例,女3例,年龄31～70岁,平均年龄(58.6±9.8)岁.
作者：吴忆锋 刊期： 2003年第11期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
