王一茹(综述)；王晋文(审校)
目的：分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象，将其按照随机数字表法分成观察组和对照组，各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗，对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗，比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数，随访时间为5年，比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[（0.19±0.04）比（0.40±0.11），（0.78±0.16）比（2.01±0.27），P＜0.01]，牙周探诊深度显著高于对照组[（5.99±0.14） mm比（3.97±0.10） mm， P＜0.01]；观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73％（5／55）比54.55％（30／55）]，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82％（1／55）比14.55％（8／55）、1.82％（1／55）比9.09％（7／55）、3.64％（2／55）比18.18％（10／55）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好，可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善，同时远期预后情况较好，适合在临床上推广。
作者：周凌燕；毛艳；苏宗佑；陈俊文；罗家威；吕夏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响。方法将2010年8月至2013年8月在湖北省中山医院拟行脑外科手术患者按照随机数字表法分为自体输血组（25例）和异体输血组（23例）。自体输血组术中输自体血，异体输血组采用库存异体血。比较两组患者手术前后细胞因子及脑氧合代谢水平。结果自体输血组和异体输血组术前、术后1，5，7 d白细胞介素（IL）10、肿瘤坏死因子（TNF）α水平均先升高后降低[ IL－10：（7.13±2.98），（8.91±2.75），（8.01±2.33），（7.31±2.05） mg／L；（6.98±1.16），（17.61±7.79），（14.51± 4.37），（9.95±2.58） mg／L； TNF－α：（1.26±0.43），（2.04±0.39），（4.17±0.57），（3.71± 0.61） mg／L；（1.21±0.39），（3.38±0.69），（2.13±0.27），（1.24±0.35） mg／L]，异体输血组IL－10变化幅度大，自体输血组TNF－α变化幅度大，两组在组间、不同时点间、组间?不同时点间差异有统计学意义（ P＜0.05）。自体输血组脑氧耗先降低后升高[（83.1±13.8）％，（ 61.7±9.4）％，（ 56.7± 7.9）％，（60.6±11.6）％，（45.2±7.9）％]，异体输血组脑氧耗逐渐降低[（82.9±12.7）％，（75.9± 7.8）％，（64.7±8.1）％，（60.9±9.3）％]，两组在组间、不同时点间、组间?不同时点间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组脑氧摄取率均先降低后升高[自体输血组：（45.2±7.9）％，（ 38.7± 6.7）％，（40.8±7.5）％，（41.5±5.9）％；异体输血组：（44.8±8.1）％，（43.3±7.8）％，（44.7± 9.1）％，（45.2±7.2）％]，两组在组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在不同时点间、组间不同时点间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。自体输血组手术前后乳酸生成量无明显变化[（0.17±0.05），（0.18±0.06），（0.18±0.07），（0.19±0.04） mmol／L]，异体输血组术后乳酸生成量先升高后降低[（0.16±0.05），（0.26±0.06），（0.27±0.13），（0.16±0.06） mmol／L]，两组在组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05） ，两组在不同时点间、组间不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自体输血能够抑制输血后免疫反应，改善脑组织氧合，安全性高，可以作为脑外科输血的首选方法。
作者：欧阳春；陈姗；徐倩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇血浆泌乳素水平的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在宜都市第一人民医院住院待产的足月妊娠要求行剖宫产的孕妇210例，利用电脑产生的随机数字将产妇分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组，每组70例。术毕即接静脉自控镇痛泵，持续输注速度为2 mL／h，每次0.5 mL，锁定时间为15 min，使用时间至术后48 h。喷他佐辛组：喷他佐辛4 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；芬太尼组：芬太尼0.015 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；对照组未采用静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）法评估各组的镇痛效果，采用放射免疫分析法检测三组产妇术前、术后24 h及术后48 h血浆泌乳素水平。结果对照组、芬太尼组及喷他佐辛组术后24 h VAS评分分别为（4.6±1.5）分、（1.5±0.7）分、（1.4±0.6）分，48 h VAS评分分别为（4.1±1.4）分、（1.3±0.6）分、（1.1±0.6）分，三组患者术后24、48 h的 VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组VAS评分低于芬太尼组和对照组（P ＜0.05）。对照组、芬太尼组及喷他佐辛组应用静脉自控镇痛24 h 后血浆泌乳素水平分别为（281±75）μg／L、（310±87）μg／L、（322±84）μg／L，48 h后血浆泌乳素水平分别为（300±63）μg／L、（356±97）μg／L、（374±86）μg／L，三组患者术后24、48 h的泌乳素水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组泌乳素水平高于芬太尼组和对照组（ P ＜0.05）。结论剖宫产术后采用喷他佐辛静脉自控镇痛治疗，效果确切，值得临床推广应用。
作者：刘兴进；谭玉元；杨捷 刊期： 2016年第03期
1.文章中使用缩略语、略称、代号时，在首次出现时必须加注中文并写出英文全称，如：肝细胞生长因子（ hepato－cyte growth factor，HGF）。
作者： 刊期： 2016年第03期
不同程度的营养不良常伴发于各类压疮、糖尿病足等慢性创面患者，有效的营养支持是处置慢性创面的基础。锌是人体必需营养物质，具有广泛的生理作用。大量的临床实践发现，改善全身或创面局部锌营养状态可促进不同类型的创面修复，其机制至少包括：改善食欲和加强营养物质吸收、拮抗创面过氧化损伤、抑制修复细胞凋亡、激活相关生长因子表达及信号通路等。
作者：李峰(综述)；杨红岩(审校) 刊期： 2016年第03期
细胞微粒（ MPs）由多种细胞受刺激后分泌，与炎症、凝血及与心血管疾病相关。内皮微粒（ EMPs）为损伤内皮细胞胞膜脱落形成，其与冠状动脉损伤、炎症息息相关，可表达胞质蛋白，且不同疾病状态下，所表达的蛋白亦不同。 EMPs蛋白组学通过对EMPs所表达蛋白进行分析，筛选出与疾病相关的蛋白标志物，是临床上常用的筛选标志物的方法之一，对疾病的早期诊断有重要意义。
作者：韦小未(综述)；张俊峰(审校) 刊期： 2016年第03期
胃癌转移淋巴结在CT上多为圆形或椭圆形，边缘光整或蚕蚀状，密度均匀，接近或略低于软组织密度。增强后多数轻至中度强化，动脉期及门脉期CT值可升至65110 Hu。胃癌淋巴结转移CT检出率可高达83％。多平面重建技术有助于提高胃癌淋巴结的检出率。 CT对N2期淋巴结转移的检测率高于N1期。近年出现的CT新技术，诸如动态增强扫描、CT的后处理技术、双源 CT扫描、工作站技术等在提高胃癌淋巴结转移的检测中发挥了重要的作用。
作者：赵建溪(综述)；任刚；蔡嵘(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：研究p53、Tip60及14－3－3ó基因在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达及其临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月在铜川市人民医院手术或经过活检后存档的石蜡包埋的宫颈癌（40例）、CIN（80例）和慢性宫颈炎（20例）手术标本，采用免疫组织化学 SP法检测上述标本组织中p53、Tip60和14－3－3ó的基因表达，并分析它们的临床病理参数及其关系。结果在慢性宫颈炎组织未见p53表达，宫颈癌组织中p53的表达明显高于CIN组织，但14－3－3ó的表达则明显低于CIN（P＜0.05）。不同级别的CIN病变，各基因表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 Tip60在宫颈癌、CIN和慢性宫颈炎中均有表达（60.0％～77.5％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈癌组织中p53，Tip60和14－3－3ó表达与癌组织分化程度、临床分期和淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论p53、Tip60和14－3－3ó在宫颈癌组织中呈高表达，提示这些基因可能在宫颈癌的发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：封春华；王建 刊期： 2016年第03期
全髋关节置换术后常见的并发症是由无菌性松动引起的假体周围骨溶解。在该病理过程中，磨损颗粒被巨噬细胞吞噬并激活巨噬细胞和诱导其分化，终导致骨吸收作用的发生。巨噬细胞被激活后会引起复杂的生物级联反应，激活骨溶解相关通路。近年来，生物诱导因子机制及调节方式开始逐渐被大家重视，通过磨损颗粒诱导骨溶解的发生可知各个通路及诱导因子的相互协调作用，了解这一机制可加速解决假体置换术后的松动问题。
作者：李天博(综述)；毕郑刚(审校) 刊期： 2016年第03期
Wnt信号通路是一条进化上保守的信号途径，其具有广泛生物学效应，可调控细胞的黏附、迁移、增殖以及凋亡。近年来，随着研究的深入， Wnt信号通路与呼吸系统疾病的关系被不断揭示，该文通过总结近年来关于Wnt信号通路的相关文献，探讨 Wnt信号通路与呼吸系统慢性疾病以及肺癌的关系，为进一步探索此类疾病的临床诊治提供资料。
作者：曾庆煜；王璐云；李夏；孙莉(综述)；陈筠(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及不良反应。方法选取2013年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的82例高胆红素血症的新生患儿为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（42例）。两组患儿均给予蓝光照射治疗。同时，研究组患儿给予酪酸梭菌活菌散剂1.5 g／d 口服。于治疗前、治疗后1、3、5d测定两组患儿胆红素水平，计算日均下降值及胆红素降至正常水平的时间，比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后1、3、5d两组患儿血清总胆红素水平均逐渐降低，治疗后1d 时两组疗效相当，治疗后3 d以及治疗5 d研究组血清总胆红素水平显著低于对照组（ P＜0.01）。研究组日均下降值显著高于对照组[（31±11） μmol／L 比（20±10）μmol／L ]，疾病消退时间显著短于对照组[（4.7±1.8） d 比（6.2±2.6） d]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组患儿不良反应发生率为31.0％（13／42），研究组为12.5％（5／40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症可显著提高疗效，快速降低血清总胆红素，缩短疾病治愈时间，不良反应小，安全可靠。
作者：孙洁；林方 刊期： 2016年第03期
目的：探讨浆细胞性乳腺炎需要再次手术的原因、手术时机的选择以及相应的手术方法。方法选择2010年12月至2012年12月北京市怀柔区中医医院收治的26例复发性浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其复发原因，治疗时机选择以及治疗方法进行分析。结果26例患者中有14例患者（53.84％）因乳房脓肿而需多次切开引流手术、6例患者（23.08％）因肿块切除后再次出现或不愈合、6例患者（23.08％）术后乳晕部炎症多次发作且面积相对较大而需再次实施手术治疗。对于处于炎症期的患者予以消炎治疗，对于乳房脓肿患者行脓肿切开引流，缩小炎症范围后再予手术治疗。手术治疗时需切除包括溃疡周围1 cm正常的皮肤组织以及病变乳管，术后随访9～50个月均无复发现象。结论浆细胞性乳腺炎再次复发的原因主要与临床医师对本病认识不够、处理方法不当等有关，再次手术治疗时应把握手术时机，完全切除病变组织，并对受累的乳管进行处理，以有效地降低再次手术的风险，防止再次复发。
作者：杨浩鑫 刊期： 2016年第03期
类癌是来源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，以消化道类癌为常见。类癌生长较慢，病程较长，缺乏特异性临床表现，因此早期诊断比较困难。近年来随着诊断技术的发展，结合临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜检查等手段，消化道类癌发现率明显增加。消化道类癌的治疗包括手术治疗和药物治疗等，其中手术药物联合疗法是首选方法。
作者：朱宇；张睿(综述)；郑泽霖；金殷植(审校) 刊期： 2016年第03期
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，其早期诊断和治疗一直是临床上的重要课题。在肿瘤形成过程中，表观遗传学改变特别是 DNA 甲基化在胃癌发生、发展中扮演着重要角色。基因启动子CpG岛甲基化参与了肿瘤细胞的多种代谢，而转录因子可能通过募集 DNA 甲基转移酶至抑癌基因的CpG岛催化甲基化形成，因此一些DNA甲基转移酶抑制剂有望用于胃癌的治疗。
作者：樊菡(综述)；罗和生(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO 患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片，每日3次；观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg，每日1次，如无不良反应，7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度（ SaO2）高于治疗前、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）低于治疗前（ P ＜0.05），观察组患者治疗后SaO2高于对照组， PaCO2明显低于对照组[（0.982±0.013）比（0.892±0.032）、（42.4±2.9） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比（51.2±3.7） mmHg，P＜0.05]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势（ P＜0.05），且观察组上升速度更快（P＜0.05）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势（P＜0.05），且观察组下降速度更快（ P＜0.05）。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势，对照组呈上升趋势（P＜0.05），且观察组治疗后6个月低于对照组（P＜0.05）。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能，提高患者氧合能力，并降低炎症反应，改善患者病情。
作者：胡新 刊期： 2016年第03期
经皮椎体后凸成形术（ PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCFs）中取得了满意效果，成为治疗OVCFs较为理想的手术方式。骨水泥渗漏、栓塞、邻近椎体骨折、骨水泥毒性反应等是PKP治疗OVCFs围术期较为常见的并发症，其并发症的防治越来越引起人们的重视。在围术期应严格把握手术适应证，提高操作技能，积累操作经验，重视抗骨质疏松治疗，积极防治并发症。
作者：罗文东；杨建义；林丰(综述)；赵刚(审校)；舒钧 刊期： 2016年第03期
B族链球菌是引起流产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染的重要致病菌，分娩过程中新生儿感染B族链球菌后可引起败血症、肺炎和脑膜炎，新生儿病死率高，近半数幸存患儿将出现听力丧失、脑积水或语言发育障碍等严重后遗症。我国妊娠期B族链球菌感染的筛查和处理仍处于探索阶段。该文对B族链球菌的生物学特性和检测方法进行概述，并对妊娠晚期B族链球菌感染的治疗及预防研究进展进行综述，以期提高临床医务工作者对B族链球菌感染的重视。
作者：王心(综述)；尚丽新(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：比较血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月大连大学附属中山医院收治的100例颅内动脉瘤患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用血管内介入疗法治疗，而试验组采用显微外科手术进行治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及疗效和并发症发生情况。结果对照组患者术中出血量少于试验组[（89±4） mL 比（152±8） mL]，手术时间和住院时间均短于试验组[（85±6） min比（146±8） min，（13.3±2.3） d比（19.7±3.6） d]（P＜0.01）；试验组患者疾病恢复良好率高于对照组[82.0％（41／50）比58.0％（29／50）]；对照组患者并发症发生率明显低于试验组[4.0％（2／50）比20.0％（10／50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于颅内动脉瘤治疗，血管内介入疗法能明显缩短治疗时间，且安全性更好，而显微神经外科治疗具有更高的疗效，两种方法均表现出各自的优势。因此，应根据患者病情选择合适的治疗方案。
作者：张绪新；孙丕通；邓东风；高宝山；李彦钊 刊期： 2016年第03期
心脏自主神经能显著影响心率的变化，而且其有双向作用，受昼夜变化、呼吸等因素的影响。心率变异性（HRV）能良好地反映心脏自主神经的功能变化，对室性心律失常、心源性猝死等心脏不良事件有预测作用。而经皮冠状动脉介入术能显著改善缺血心肌的血流灌注情况，促进患者心脏自主神经功能的恢复，升高冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者下降的HRV。
作者：朱海(综述)；秦忠；巫相宏(审校) 刊期： 2016年第03期
多形性腺瘤（ PA）是唾液腺常见的上皮性肿瘤，具有交界性肿瘤的特性，肿瘤病程长或多次复发可恶变为恶性PA。 PA的恶变过程是多基因、多因素参与的。细胞染色体改变、基因变异、表观遗传学改变以及转录因子、细胞周期调控因子、细胞黏附分子等各种调控因子的改变均参与唾液腺PA的恶变过程。
作者：夏亮(综述)；田臻(审校) 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
