杨浩鑫
急性缺血性脑卒中（ AIS）是一类发病率高、预后差的老年性疾病，其发病主要与动脉粥样硬化有关，而粥样硬化斑块的形成和稳定与内脂素存在关联。内脂素具有多种生物学活性，并可通过多条路径参与AIS的发生和发展。细胞内内脂素具有烟酰胺磷酸二核糖转移酶活性，能够调节细胞的能量代谢，防止脑部血管缺血缺氧；而细胞外内脂素具有促炎作用，可加重梗死的严重程度。此外，内脂素还具有类胰岛素作用，调节机体的物质代谢，增加AIS的发病风险。
作者：赵岩(综述)；卢丽萍(审校) 刊期： 2016年第03期
近年来咳嗽的评估工具有了显著的进展，总体分为主观与客观两类。主观工具中，视觉模拟量表、莱斯特咳嗽问卷和咳嗽特异性生活质量问卷应用广泛，可以有效评估咳嗽对生活质量的影响。客观工具中，咳嗽激发试验用来评估咳嗽反射敏感性。咳嗽频率监测仪广泛应用于临床试验，其中常用的是莱斯特咳嗽监测仪和VitaloJak。但是，咳嗽频率监测仪不能反映咳嗽的强度及其对生活质量的影响。因此，临床上应主观、客观工具相结合来综合评估咳嗽。
作者：于航(综述)；霍建民(审校) 刊期： 2016年第03期
若干微RNA （ miRNA）的异常表达可通过作用于一个或多个靶基因在银屑病的发病中发挥重要作用，如miR－99a、miR－486－3p、miR－210可分别作用于胰岛素样生长因子1受体、叉头状转录因子3及人相关转录因子3等靶点。 miRNA可调节角质形成细胞的异常增殖、分化及增加炎性介质的表达水平，通过研究 miRNA 在银屑病中的差异表达可找到更为有效的治疗方法。希望通过对miRNA生物合成、作用机制及与银屑病相关性的研究，为银屑病的病理生理机制及治疗提供一些新的思路。
作者：陈春丽；刘新梅；普雄明(综述)；吴卫东(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨浆细胞性乳腺炎需要再次手术的原因、手术时机的选择以及相应的手术方法。方法选择2010年12月至2012年12月北京市怀柔区中医医院收治的26例复发性浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其复发原因，治疗时机选择以及治疗方法进行分析。结果26例患者中有14例患者（53.84％）因乳房脓肿而需多次切开引流手术、6例患者（23.08％）因肿块切除后再次出现或不愈合、6例患者（23.08％）术后乳晕部炎症多次发作且面积相对较大而需再次实施手术治疗。对于处于炎症期的患者予以消炎治疗，对于乳房脓肿患者行脓肿切开引流，缩小炎症范围后再予手术治疗。手术治疗时需切除包括溃疡周围1 cm正常的皮肤组织以及病变乳管，术后随访9～50个月均无复发现象。结论浆细胞性乳腺炎再次复发的原因主要与临床医师对本病认识不够、处理方法不当等有关，再次手术治疗时应把握手术时机，完全切除病变组织，并对受累的乳管进行处理，以有效地降低再次手术的风险，防止再次复发。
作者：杨浩鑫 刊期： 2016年第03期
肥胖已成为了全球性的健康问题，病态性肥胖是多种疾病的危险因素。利用神经调控方法来治疗肥胖因为具有安全有效和低侵入性优势，获得了越来越多的关注。穴位针灸治疗、胃电刺激、小肠电刺激和迷走神经电刺激均在动物实验和（或）临床试验中获得了明确的治疗效果。针灸可能是通过影响下丘脑相关神经递质的释放来改变摄食调节以达到减少进食；迷走神经电刺激可能改变迷走神经对于消化道营养物质信息的传递而影响摄食中枢调节；而胃电刺激和小肠电刺激均被证明能直接改变胃肠动力降低营养物质吸收率，从而达到降低体质量的目的。
作者：万新月；李红艳(综述)；邓涛(审校) 刊期： 2016年第03期
继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）是慢性肾脏疾病（ CKD）患者常见并发症，且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素（ PTH）可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭，是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应，并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。
作者：刘先双；王林；刘亚楠(综述)；刘晓刚；解汝娟(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨生长抑素对开腹手术肠梗阻患者的治疗效果。方法选择2013年2月至2015年2月荆门市第一人民医院接诊的开腹肠梗阻手术患者80例按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组患者给予补液纠正其酸碱与水电解质失衡，患者常规进行补充营养，实施胃肠道的减压，对患者抗感染、全肠外营养，观察组在此基础给予生长抑素静脉滴注3 mg，溶于0.9％NaCl注射液，对比分析两组患者的疗效情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[100.0％（40／40）比50.0％（20／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组排便、排气、腹痛缓解、腹胀缓解的改善率显著高于对照组[97.5％（39／40）比47.5％（19／40）；87.5％（35／40） 比42.5％（17／40）；100.0％（40／40）比50.0％（20／40）；90.0％（36／40）比40.0％（16／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组肠减压量显著少于对照组[（262±56） mL 比（402±114） mL]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组KPS评分显著高于对照组[（85±10）分比（71±9）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论生长抑素防治开腹手术患者肠梗阻的效果良好，也能提高患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。
作者：郭峰；艾旭；龙舟；马旭；梅丹丹 刊期： 2016年第03期
目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42） s、（139±29） s]（P＜0.05）。观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。三组患者均未出现明显不良反应。结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。
作者：阳文誉 刊期： 2016年第03期
不同程度的营养不良常伴发于各类压疮、糖尿病足等慢性创面患者，有效的营养支持是处置慢性创面的基础。锌是人体必需营养物质，具有广泛的生理作用。大量的临床实践发现，改善全身或创面局部锌营养状态可促进不同类型的创面修复，其机制至少包括：改善食欲和加强营养物质吸收、拮抗创面过氧化损伤、抑制修复细胞凋亡、激活相关生长因子表达及信号通路等。
作者：李峰(综述)；杨红岩(审校) 刊期： 2016年第03期
虾青素是一种脂溶性的强抗氧化剂，它能透过血脑屏障，通过其强大的抗氧化和抗炎症作用来保护神经元。虾青素也能影响神经元凋亡相关的分子与信号通路来避免神经元凋亡。近年来研究者应用离体神经元及活体动物大脑对虾青素的神经保护作用及其机制进行了深入的研究，虾青素作为神经保护药物也已进入人体临床试验阶段。虾青素来源广泛，神经保护作用明显，因此具有作为预防及治疗神经系统疾病药物的潜力。
作者：谢悠扬；陈佳雯；李美珠；谢彬欣；戴兆威(综述)；许伟榕(审校) 刊期： 2016年第03期
食管癌是世界八大高发恶性肿瘤之一，也是病死率极高的恶性肿瘤。我国是食管癌高发国家，也是食管癌病死率高的国家。外科手术治疗为食管癌的常规治疗手段，同时也有放射治疗和化学治疗等辅助治疗手段。分子靶向药物治疗是在分子生物学和基因工程技术基础上发展的全新治疗手段，它具有靶点明确、特异性强等优点，结合传统外科手术治疗、放射治疗等能够为食管癌患者提供优质的治疗方案。
作者：刘涛(综述)；李涛(审校) 刊期： 2016年第03期
1.文章中使用缩略语、略称、代号时，在首次出现时必须加注中文并写出英文全称，如：肝细胞生长因子（ hepato－cyte growth factor，HGF）。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇血浆泌乳素水平的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在宜都市第一人民医院住院待产的足月妊娠要求行剖宫产的孕妇210例，利用电脑产生的随机数字将产妇分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组，每组70例。术毕即接静脉自控镇痛泵，持续输注速度为2 mL／h，每次0.5 mL，锁定时间为15 min，使用时间至术后48 h。喷他佐辛组：喷他佐辛4 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；芬太尼组：芬太尼0.015 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；对照组未采用静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）法评估各组的镇痛效果，采用放射免疫分析法检测三组产妇术前、术后24 h及术后48 h血浆泌乳素水平。结果对照组、芬太尼组及喷他佐辛组术后24 h VAS评分分别为（4.6±1.5）分、（1.5±0.7）分、（1.4±0.6）分，48 h VAS评分分别为（4.1±1.4）分、（1.3±0.6）分、（1.1±0.6）分，三组患者术后24、48 h的 VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组VAS评分低于芬太尼组和对照组（P ＜0.05）。对照组、芬太尼组及喷他佐辛组应用静脉自控镇痛24 h 后血浆泌乳素水平分别为（281±75）μg／L、（310±87）μg／L、（322±84）μg／L，48 h后血浆泌乳素水平分别为（300±63）μg／L、（356±97）μg／L、（374±86）μg／L，三组患者术后24、48 h的泌乳素水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组泌乳素水平高于芬太尼组和对照组（ P ＜0.05）。结论剖宫产术后采用喷他佐辛静脉自控镇痛治疗，效果确切，值得临床推广应用。
作者：刘兴进；谭玉元；杨捷 刊期： 2016年第03期
经皮椎体后凸成形术（ PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCFs）中取得了满意效果，成为治疗OVCFs较为理想的手术方式。骨水泥渗漏、栓塞、邻近椎体骨折、骨水泥毒性反应等是PKP治疗OVCFs围术期较为常见的并发症，其并发症的防治越来越引起人们的重视。在围术期应严格把握手术适应证，提高操作技能，积累操作经验，重视抗骨质疏松治疗，积极防治并发症。
作者：罗文东；杨建义；林丰(综述)；赵刚(审校)；舒钧 刊期： 2016年第03期
Wnt信号通路是一条进化上保守的信号途径，其具有广泛生物学效应，可调控细胞的黏附、迁移、增殖以及凋亡。近年来，随着研究的深入， Wnt信号通路与呼吸系统疾病的关系被不断揭示，该文通过总结近年来关于Wnt信号通路的相关文献，探讨 Wnt信号通路与呼吸系统慢性疾病以及肺癌的关系，为进一步探索此类疾病的临床诊治提供资料。
作者：曾庆煜；王璐云；李夏；孙莉(综述)；陈筠(审校) 刊期： 2016年第03期
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，其早期诊断和治疗一直是临床上的重要课题。在肿瘤形成过程中，表观遗传学改变特别是 DNA 甲基化在胃癌发生、发展中扮演着重要角色。基因启动子CpG岛甲基化参与了肿瘤细胞的多种代谢，而转录因子可能通过募集 DNA 甲基转移酶至抑癌基因的CpG岛催化甲基化形成，因此一些DNA甲基转移酶抑制剂有望用于胃癌的治疗。
作者：樊菡(综述)；罗和生(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及不良反应。方法选取2013年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的82例高胆红素血症的新生患儿为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（42例）。两组患儿均给予蓝光照射治疗。同时，研究组患儿给予酪酸梭菌活菌散剂1.5 g／d 口服。于治疗前、治疗后1、3、5d测定两组患儿胆红素水平，计算日均下降值及胆红素降至正常水平的时间，比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后1、3、5d两组患儿血清总胆红素水平均逐渐降低，治疗后1d 时两组疗效相当，治疗后3 d以及治疗5 d研究组血清总胆红素水平显著低于对照组（ P＜0.01）。研究组日均下降值显著高于对照组[（31±11） μmol／L 比（20±10）μmol／L ]，疾病消退时间显著短于对照组[（4.7±1.8） d 比（6.2±2.6） d]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组患儿不良反应发生率为31.0％（13／42），研究组为12.5％（5／40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症可显著提高疗效，快速降低血清总胆红素，缩短疾病治愈时间，不良反应小，安全可靠。
作者：孙洁；林方 刊期： 2016年第03期
目的：研究p53、Tip60及14－3－3ó基因在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达及其临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月在铜川市人民医院手术或经过活检后存档的石蜡包埋的宫颈癌（40例）、CIN（80例）和慢性宫颈炎（20例）手术标本，采用免疫组织化学 SP法检测上述标本组织中p53、Tip60和14－3－3ó的基因表达，并分析它们的临床病理参数及其关系。结果在慢性宫颈炎组织未见p53表达，宫颈癌组织中p53的表达明显高于CIN组织，但14－3－3ó的表达则明显低于CIN（P＜0.05）。不同级别的CIN病变，各基因表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 Tip60在宫颈癌、CIN和慢性宫颈炎中均有表达（60.0％～77.5％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈癌组织中p53，Tip60和14－3－3ó表达与癌组织分化程度、临床分期和淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论p53、Tip60和14－3－3ó在宫颈癌组织中呈高表达，提示这些基因可能在宫颈癌的发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：封春华；王建 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2013年9月至2014年3月秦皇岛市抚宁区中医院收治的60例原发性高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为联合治疗组、对照1组、对照2组，每组20例。联合治疗组应用子午时辰开穴法低频治疗联合口服降压药物治疗，对照1组单纯应用子午时辰开穴低频治疗，对照2组仅口服降压药物治疗。比较三组患者的临床疗效、血压变化及血压昼夜节律转变情况。结果联合治疗组总有效率高于对照1组和对照2组[95.0％（19／20）比70.0％（14／20）、65.0％（13／20）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗中和治疗后，联合治疗组的收缩压和舒张压下降较迅速，对照1组的收缩压和舒张压下降较为缓慢，组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用的收缩压和舒张压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合治疗组非杓型比例低于对照1组和对照2组[15.0％（3／20）比50.0％（10／20）、25.0％（5／20）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压比各自单独使用效果明显，能较好地控制血压，有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
作者：李实；卢玉彬；张磊；杨金星；张敦憨 刊期： 2016年第03期
胃癌转移淋巴结在CT上多为圆形或椭圆形，边缘光整或蚕蚀状，密度均匀，接近或略低于软组织密度。增强后多数轻至中度强化，动脉期及门脉期CT值可升至65110 Hu。胃癌淋巴结转移CT检出率可高达83％。多平面重建技术有助于提高胃癌淋巴结的检出率。 CT对N2期淋巴结转移的检测率高于N1期。近年出现的CT新技术，诸如动态增强扫描、CT的后处理技术、双源 CT扫描、工作站技术等在提高胃癌淋巴结转移的检测中发挥了重要的作用。
作者：赵建溪(综述)；任刚；蔡嵘(审校) 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
