万新月；李红艳(综述)；邓涛(审校)
Wnt信号通路是一条进化上保守的信号途径，其具有广泛生物学效应，可调控细胞的黏附、迁移、增殖以及凋亡。近年来，随着研究的深入， Wnt信号通路与呼吸系统疾病的关系被不断揭示，该文通过总结近年来关于Wnt信号通路的相关文献，探讨 Wnt信号通路与呼吸系统慢性疾病以及肺癌的关系，为进一步探索此类疾病的临床诊治提供资料。
作者：曾庆煜；王璐云；李夏；孙莉(综述)；陈筠(审校) 刊期： 2016年第03期
继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）是慢性肾脏疾病（ CKD）患者常见并发症，且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素（ PTH）可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭，是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应，并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。
作者：刘先双；王林；刘亚楠(综述)；刘晓刚；解汝娟(审校) 刊期： 2016年第03期
膜性肾病在不同地区、不同人群、不同年龄、性别中的发病率有差异，大部分患者在临床上表现为肾病综合征，但仍有少部分人群表现各异。在治疗方面，根据不同病理类型及临床表现有不同的治疗手段，目前主流的治疗措施是激素联合环磷酰胺治疗，但对于激素耐药及药物不良反应导致治疗效果不佳时，需更改治疗方案，制订具体的治疗方案需考虑临床表现、年龄、病理类型、疗效等相关因素。
作者：王一茹(综述)；王晋文(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨浆细胞性乳腺炎需要再次手术的原因、手术时机的选择以及相应的手术方法。方法选择2010年12月至2012年12月北京市怀柔区中医医院收治的26例复发性浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其复发原因，治疗时机选择以及治疗方法进行分析。结果26例患者中有14例患者（53.84％）因乳房脓肿而需多次切开引流手术、6例患者（23.08％）因肿块切除后再次出现或不愈合、6例患者（23.08％）术后乳晕部炎症多次发作且面积相对较大而需再次实施手术治疗。对于处于炎症期的患者予以消炎治疗，对于乳房脓肿患者行脓肿切开引流，缩小炎症范围后再予手术治疗。手术治疗时需切除包括溃疡周围1 cm正常的皮肤组织以及病变乳管，术后随访9～50个月均无复发现象。结论浆细胞性乳腺炎再次复发的原因主要与临床医师对本病认识不够、处理方法不当等有关，再次手术治疗时应把握手术时机，完全切除病变组织，并对受累的乳管进行处理，以有效地降低再次手术的风险，防止再次复发。
作者：杨浩鑫 刊期： 2016年第03期
目的：研究p53、Tip60及14－3－3ó基因在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达及其临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月在铜川市人民医院手术或经过活检后存档的石蜡包埋的宫颈癌（40例）、CIN（80例）和慢性宫颈炎（20例）手术标本，采用免疫组织化学 SP法检测上述标本组织中p53、Tip60和14－3－3ó的基因表达，并分析它们的临床病理参数及其关系。结果在慢性宫颈炎组织未见p53表达，宫颈癌组织中p53的表达明显高于CIN组织，但14－3－3ó的表达则明显低于CIN（P＜0.05）。不同级别的CIN病变，各基因表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 Tip60在宫颈癌、CIN和慢性宫颈炎中均有表达（60.0％～77.5％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈癌组织中p53，Tip60和14－3－3ó表达与癌组织分化程度、临床分期和淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论p53、Tip60和14－3－3ó在宫颈癌组织中呈高表达，提示这些基因可能在宫颈癌的发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：封春华；王建 刊期： 2016年第03期
全髋关节置换术后常见的并发症是由无菌性松动引起的假体周围骨溶解。在该病理过程中，磨损颗粒被巨噬细胞吞噬并激活巨噬细胞和诱导其分化，终导致骨吸收作用的发生。巨噬细胞被激活后会引起复杂的生物级联反应，激活骨溶解相关通路。近年来，生物诱导因子机制及调节方式开始逐渐被大家重视，通过磨损颗粒诱导骨溶解的发生可知各个通路及诱导因子的相互协调作用，了解这一机制可加速解决假体置换术后的松动问题。
作者：李天博(综述)；毕郑刚(审校) 刊期： 2016年第03期
心肺复苏（ CPR）是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后，大脑血流动力学极不稳定，脑血流量不足，易导致缺血缺氧性脑病的发生。 CPR后需积极干预治疗，维持大脑血流动力学稳定，促进脑复苏，减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压，保护心肌线粒体功能，给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。
作者：谢盈亭(综述)；王健；毛思中(审校) 刊期： 2016年第03期
进展期胃癌的发病率和病死率总体逐年上升。传统外科手术治疗并未完全提高患者的生活质量、降低患者病死率。究其原因，术后患者多有不同程度营养不良及免疫功能下降。近年来随着营养与进展期胃癌临床关系研究的不断深入，营养支持在胃癌临床领域得到了广泛的应用。该文综述进展期胃癌患者术后不同营养支持方式，并引出了联合多种支持方式中免疫营养这一独特的视角，旨在为进展期胃癌术后患者提供更合理的营养支持策略。
作者：马静静；张韵婷；柳舟；曹明为(综述)；董卫国(审校) 刊期： 2016年第03期
急性缺血性脑卒中（ AIS）是一类发病率高、预后差的老年性疾病，其发病主要与动脉粥样硬化有关，而粥样硬化斑块的形成和稳定与内脂素存在关联。内脂素具有多种生物学活性，并可通过多条路径参与AIS的发生和发展。细胞内内脂素具有烟酰胺磷酸二核糖转移酶活性，能够调节细胞的能量代谢，防止脑部血管缺血缺氧；而细胞外内脂素具有促炎作用，可加重梗死的严重程度。此外，内脂素还具有类胰岛素作用，调节机体的物质代谢，增加AIS的发病风险。
作者：赵岩(综述)；卢丽萍(审校) 刊期： 2016年第03期
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，其早期诊断和治疗一直是临床上的重要课题。在肿瘤形成过程中，表观遗传学改变特别是 DNA 甲基化在胃癌发生、发展中扮演着重要角色。基因启动子CpG岛甲基化参与了肿瘤细胞的多种代谢，而转录因子可能通过募集 DNA 甲基转移酶至抑癌基因的CpG岛催化甲基化形成，因此一些DNA甲基转移酶抑制剂有望用于胃癌的治疗。
作者：樊菡(综述)；罗和生(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42） s、（139±29） s]（P＜0.05）。观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。三组患者均未出现明显不良反应。结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。
作者：阳文誉 刊期： 2016年第03期
1.文章中使用缩略语、略称、代号时，在首次出现时必须加注中文并写出英文全称，如：肝细胞生长因子（ hepato－cyte growth factor，HGF）。
作者： 刊期： 2016年第03期
胃癌转移淋巴结在CT上多为圆形或椭圆形，边缘光整或蚕蚀状，密度均匀，接近或略低于软组织密度。增强后多数轻至中度强化，动脉期及门脉期CT值可升至65110 Hu。胃癌淋巴结转移CT检出率可高达83％。多平面重建技术有助于提高胃癌淋巴结的检出率。 CT对N2期淋巴结转移的检测率高于N1期。近年出现的CT新技术，诸如动态增强扫描、CT的后处理技术、双源 CT扫描、工作站技术等在提高胃癌淋巴结转移的检测中发挥了重要的作用。
作者：赵建溪(综述)；任刚；蔡嵘(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇血浆泌乳素水平的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在宜都市第一人民医院住院待产的足月妊娠要求行剖宫产的孕妇210例，利用电脑产生的随机数字将产妇分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组，每组70例。术毕即接静脉自控镇痛泵，持续输注速度为2 mL／h，每次0.5 mL，锁定时间为15 min，使用时间至术后48 h。喷他佐辛组：喷他佐辛4 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；芬太尼组：芬太尼0.015 mg／kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg／kg；对照组未采用静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）法评估各组的镇痛效果，采用放射免疫分析法检测三组产妇术前、术后24 h及术后48 h血浆泌乳素水平。结果对照组、芬太尼组及喷他佐辛组术后24 h VAS评分分别为（4.6±1.5）分、（1.5±0.7）分、（1.4±0.6）分，48 h VAS评分分别为（4.1±1.4）分、（1.3±0.6）分、（1.1±0.6）分，三组患者术后24、48 h的 VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组VAS评分低于芬太尼组和对照组（P ＜0.05）。对照组、芬太尼组及喷他佐辛组应用静脉自控镇痛24 h 后血浆泌乳素水平分别为（281±75）μg／L、（310±87）μg／L、（322±84）μg／L，48 h后血浆泌乳素水平分别为（300±63）μg／L、（356±97）μg／L、（374±86）μg／L，三组患者术后24、48 h的泌乳素水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），喷他佐辛组泌乳素水平高于芬太尼组和对照组（ P ＜0.05）。结论剖宫产术后采用喷他佐辛静脉自控镇痛治疗，效果确切，值得临床推广应用。
作者：刘兴进；谭玉元；杨捷 刊期： 2016年第03期
B族链球菌是引起流产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染的重要致病菌，分娩过程中新生儿感染B族链球菌后可引起败血症、肺炎和脑膜炎，新生儿病死率高，近半数幸存患儿将出现听力丧失、脑积水或语言发育障碍等严重后遗症。我国妊娠期B族链球菌感染的筛查和处理仍处于探索阶段。该文对B族链球菌的生物学特性和检测方法进行概述，并对妊娠晚期B族链球菌感染的治疗及预防研究进展进行综述，以期提高临床医务工作者对B族链球菌感染的重视。
作者：王心(综述)；尚丽新(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及不良反应。方法选取2013年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的82例高胆红素血症的新生患儿为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（42例）。两组患儿均给予蓝光照射治疗。同时，研究组患儿给予酪酸梭菌活菌散剂1.5 g／d 口服。于治疗前、治疗后1、3、5d测定两组患儿胆红素水平，计算日均下降值及胆红素降至正常水平的时间，比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后1、3、5d两组患儿血清总胆红素水平均逐渐降低，治疗后1d 时两组疗效相当，治疗后3 d以及治疗5 d研究组血清总胆红素水平显著低于对照组（ P＜0.01）。研究组日均下降值显著高于对照组[（31±11） μmol／L 比（20±10）μmol／L ]，疾病消退时间显著短于对照组[（4.7±1.8） d 比（6.2±2.6） d]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组患儿不良反应发生率为31.0％（13／42），研究组为12.5％（5／40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症可显著提高疗效，快速降低血清总胆红素，缩短疾病治愈时间，不良反应小，安全可靠。
作者：孙洁；林方 刊期： 2016年第03期
通过分析幽门螺旋杆菌（ Hp）流行病学以及与相关疾病的关系，搜集国内外 Hp 感染行为干预治疗的措施与治疗的效果，整理出 Hp感染行为干预治疗的研究进展。通过健康指导、心理干预、饮食与生活习惯等方面的干预，Hp感染患者能够有效地矫正与控制自我行为，提升自我效能感，进而积极进行抗感染治疗；而通过Hp感染患者的饮食干预可增强患者的体制，促进预后。因此，对Hp感染患者实施行为干预治疗，对提高治疗效果、促进预后起着十分重要的作用。
作者：孙晓雯(综述)；金小晶(审校) 刊期： 2016年第03期
经皮椎体后凸成形术（ PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCFs）中取得了满意效果，成为治疗OVCFs较为理想的手术方式。骨水泥渗漏、栓塞、邻近椎体骨折、骨水泥毒性反应等是PKP治疗OVCFs围术期较为常见的并发症，其并发症的防治越来越引起人们的重视。在围术期应严格把握手术适应证，提高操作技能，积累操作经验，重视抗骨质疏松治疗，积极防治并发症。
作者：罗文东；杨建义；林丰(综述)；赵刚(审校)；舒钧 刊期： 2016年第03期
目的：探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO 患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片，每日3次；观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg，每日1次，如无不良反应，7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度（ SaO2）高于治疗前、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）低于治疗前（ P ＜0.05），观察组患者治疗后SaO2高于对照组， PaCO2明显低于对照组[（0.982±0.013）比（0.892±0.032）、（42.4±2.9） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比（51.2±3.7） mmHg，P＜0.05]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势（ P＜0.05），且观察组上升速度更快（P＜0.05）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势（P＜0.05），且观察组下降速度更快（ P＜0.05）。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势，对照组呈上升趋势（P＜0.05），且观察组治疗后6个月低于对照组（P＜0.05）。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能，提高患者氧合能力，并降低炎症反应，改善患者病情。
作者：胡新 刊期： 2016年第03期
目的：分析二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法对2010年3月至2013年3月云南省第三人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以二甲双胍治疗，每次250 mg，每日2次，观察组在对照组的基础上，联合吡格列酮治疗，吡格列酮每日1次，每次1片。检测观察组与对照组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数。评价治疗后两组疗效。结果观察组总体有效率显著高于对照组[92. 5％（37／40）比72. 5％（29／40）]，差异有统计学意义（P＜0. 05）。治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数显著低于对照组[（6. 4±1. 2）mmol／L比（7. 9±1. 2）mmol／L，（9. 3±1. 4）mmol／L比（10. 7±1. 5）mmol／L，（1. 8±0. 4）mmol／L比（2. 1±0. 4）mmol／L，2. 2±0. 3比3. 5±0. 7]，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论
作者：曹梅；董莉；李玉雯；阮斌 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
