胡新
膜性肾病在不同地区、不同人群、不同年龄、性别中的发病率有差异，大部分患者在临床上表现为肾病综合征，但仍有少部分人群表现各异。在治疗方面，根据不同病理类型及临床表现有不同的治疗手段，目前主流的治疗措施是激素联合环磷酰胺治疗，但对于激素耐药及药物不良反应导致治疗效果不佳时，需更改治疗方案，制订具体的治疗方案需考虑临床表现、年龄、病理类型、疗效等相关因素。
作者：王一茹(综述)；王晋文(审校) 刊期： 2016年第03期
类癌是来源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，以消化道类癌为常见。类癌生长较慢，病程较长，缺乏特异性临床表现，因此早期诊断比较困难。近年来随着诊断技术的发展，结合临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜检查等手段，消化道类癌发现率明显增加。消化道类癌的治疗包括手术治疗和药物治疗等，其中手术药物联合疗法是首选方法。
作者：朱宇；张睿(综述)；郑泽霖；金殷植(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO 患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片，每日3次；观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg，每日1次，如无不良反应，7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度（ SaO2）高于治疗前、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）低于治疗前（ P ＜0.05），观察组患者治疗后SaO2高于对照组， PaCO2明显低于对照组[（0.982±0.013）比（0.892±0.032）、（42.4±2.9） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比（51.2±3.7） mmHg，P＜0.05]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势（ P＜0.05），且观察组上升速度更快（P＜0.05）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势（P＜0.05），且观察组下降速度更快（ P＜0.05）。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势，对照组呈上升趋势（P＜0.05），且观察组治疗后6个月低于对照组（P＜0.05）。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能，提高患者氧合能力，并降低炎症反应，改善患者病情。
作者：胡新 刊期： 2016年第03期
心脏自主神经能显著影响心率的变化，而且其有双向作用，受昼夜变化、呼吸等因素的影响。心率变异性（HRV）能良好地反映心脏自主神经的功能变化，对室性心律失常、心源性猝死等心脏不良事件有预测作用。而经皮冠状动脉介入术能显著改善缺血心肌的血流灌注情况，促进患者心脏自主神经功能的恢复，升高冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者下降的HRV。
作者：朱海(综述)；秦忠；巫相宏(审校) 刊期： 2016年第03期
1.文章中使用缩略语、略称、代号时，在首次出现时必须加注中文并写出英文全称，如：肝细胞生长因子（ hepato－cyte growth factor，HGF）。
作者： 刊期： 2016年第03期
肥胖已成为了全球性的健康问题，病态性肥胖是多种疾病的危险因素。利用神经调控方法来治疗肥胖因为具有安全有效和低侵入性优势，获得了越来越多的关注。穴位针灸治疗、胃电刺激、小肠电刺激和迷走神经电刺激均在动物实验和（或）临床试验中获得了明确的治疗效果。针灸可能是通过影响下丘脑相关神经递质的释放来改变摄食调节以达到减少进食；迷走神经电刺激可能改变迷走神经对于消化道营养物质信息的传递而影响摄食中枢调节；而胃电刺激和小肠电刺激均被证明能直接改变胃肠动力降低营养物质吸收率，从而达到降低体质量的目的。
作者：万新月；李红艳(综述)；邓涛(审校) 刊期： 2016年第03期
全髋关节置换术后常见的并发症是由无菌性松动引起的假体周围骨溶解。在该病理过程中，磨损颗粒被巨噬细胞吞噬并激活巨噬细胞和诱导其分化，终导致骨吸收作用的发生。巨噬细胞被激活后会引起复杂的生物级联反应，激活骨溶解相关通路。近年来，生物诱导因子机制及调节方式开始逐渐被大家重视，通过磨损颗粒诱导骨溶解的发生可知各个通路及诱导因子的相互协调作用，了解这一机制可加速解决假体置换术后的松动问题。
作者：李天博(综述)；毕郑刚(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：比较血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月大连大学附属中山医院收治的100例颅内动脉瘤患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用血管内介入疗法治疗，而试验组采用显微外科手术进行治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及疗效和并发症发生情况。结果对照组患者术中出血量少于试验组[（89±4） mL 比（152±8） mL]，手术时间和住院时间均短于试验组[（85±6） min比（146±8） min，（13.3±2.3） d比（19.7±3.6） d]（P＜0.01）；试验组患者疾病恢复良好率高于对照组[82.0％（41／50）比58.0％（29／50）]；对照组患者并发症发生率明显低于试验组[4.0％（2／50）比20.0％（10／50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于颅内动脉瘤治疗，血管内介入疗法能明显缩短治疗时间，且安全性更好，而显微神经外科治疗具有更高的疗效，两种方法均表现出各自的优势。因此，应根据患者病情选择合适的治疗方案。
作者：张绪新；孙丕通；邓东风；高宝山；李彦钊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨浆细胞性乳腺炎需要再次手术的原因、手术时机的选择以及相应的手术方法。方法选择2010年12月至2012年12月北京市怀柔区中医医院收治的26例复发性浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其复发原因，治疗时机选择以及治疗方法进行分析。结果26例患者中有14例患者（53.84％）因乳房脓肿而需多次切开引流手术、6例患者（23.08％）因肿块切除后再次出现或不愈合、6例患者（23.08％）术后乳晕部炎症多次发作且面积相对较大而需再次实施手术治疗。对于处于炎症期的患者予以消炎治疗，对于乳房脓肿患者行脓肿切开引流，缩小炎症范围后再予手术治疗。手术治疗时需切除包括溃疡周围1 cm正常的皮肤组织以及病变乳管，术后随访9～50个月均无复发现象。结论浆细胞性乳腺炎再次复发的原因主要与临床医师对本病认识不够、处理方法不当等有关，再次手术治疗时应把握手术时机，完全切除病变组织，并对受累的乳管进行处理，以有效地降低再次手术的风险，防止再次复发。
作者：杨浩鑫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨生长抑素对开腹手术肠梗阻患者的治疗效果。方法选择2013年2月至2015年2月荆门市第一人民医院接诊的开腹肠梗阻手术患者80例按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组患者给予补液纠正其酸碱与水电解质失衡，患者常规进行补充营养，实施胃肠道的减压，对患者抗感染、全肠外营养，观察组在此基础给予生长抑素静脉滴注3 mg，溶于0.9％NaCl注射液，对比分析两组患者的疗效情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[100.0％（40／40）比50.0％（20／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组排便、排气、腹痛缓解、腹胀缓解的改善率显著高于对照组[97.5％（39／40）比47.5％（19／40）；87.5％（35／40） 比42.5％（17／40）；100.0％（40／40）比50.0％（20／40）；90.0％（36／40）比40.0％（16／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组肠减压量显著少于对照组[（262±56） mL 比（402±114） mL]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组KPS评分显著高于对照组[（85±10）分比（71±9）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论生长抑素防治开腹手术患者肠梗阻的效果良好，也能提高患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。
作者：郭峰；艾旭；龙舟；马旭；梅丹丹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胱抑素C（CysC）、高敏C反应蛋白（hs－CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗术后主要不良心血管事件（ MACE）发生的预测价值。方法选取2011年6月至2013年11月在肥城矿业中心医院行择期PCI术的ACS患者172例，检测所有患者血清CysC、hs－CRP水平，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估 CysC、hs－CRP对 MACE的预测价值。结果172例患者中，共28例患者出院后3个月内发生MACE，发生率为16.3％；MACE患者血清CysC、hs－CRP 水平均明显高于非 MACE 患者[（1.53±0.41） mg／L 比（1.19±0.28） mg／L，（8.24±1.50） mg／L比（7.17±1.26） mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 CysC曲线下面积（AUC）为0.713，佳临界值为1.19 mg／L，灵敏度和特异度分别为67.8％和57.6％；hs－CRP AUC为0.805，佳临界值为130 mg／L，灵敏度和特异度分别为77.7％和62.3％。结论 ACS患者PCI术后CysC、hs－CRP水平升高对术后MACE发生具有一定的预测价值，血清 CysC 水平高于1.18 mg／L或hs－CRP水平高于7.23 mg／L的患者PCI术后发生MACE的风险较大。
作者：王纬 刊期： 2016年第03期
通过分析幽门螺旋杆菌（ Hp）流行病学以及与相关疾病的关系，搜集国内外 Hp 感染行为干预治疗的措施与治疗的效果，整理出 Hp感染行为干预治疗的研究进展。通过健康指导、心理干预、饮食与生活习惯等方面的干预，Hp感染患者能够有效地矫正与控制自我行为，提升自我效能感，进而积极进行抗感染治疗；而通过Hp感染患者的饮食干预可增强患者的体制，促进预后。因此，对Hp感染患者实施行为干预治疗，对提高治疗效果、促进预后起着十分重要的作用。
作者：孙晓雯(综述)；金小晶(审校) 刊期： 2016年第03期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科48种期刊中的总被引频次（4045）排名第7位、影响因子（0.447）排名第31位、综合评价总分（56.5）排名第8位、学科影响指标（0.96）排名第2位（5个并列），他引率0.95；在2015年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次8755、影响因子0.978、他引率0.98、学科影响指标0.85、学科扩散指标9.33、扩展H指标11。
作者： 刊期： 2016年第03期
心肺复苏（ CPR）是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后，大脑血流动力学极不稳定，脑血流量不足，易导致缺血缺氧性脑病的发生。 CPR后需积极干预治疗，维持大脑血流动力学稳定，促进脑复苏，减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压，保护心肌线粒体功能，给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。
作者：谢盈亭(综述)；王健；毛思中(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42） s、（139±29） s]（P＜0.05）。观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。三组患者均未出现明显不良反应。结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。
作者：阳文誉 刊期： 2016年第03期
目的：分析二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法对2010年3月至2013年3月云南省第三人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以二甲双胍治疗，每次250 mg，每日2次，观察组在对照组的基础上，联合吡格列酮治疗，吡格列酮每日1次，每次1片。检测观察组与对照组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数。评价治疗后两组疗效。结果观察组总体有效率显著高于对照组[92. 5％（37／40）比72. 5％（29／40）]，差异有统计学意义（P＜0. 05）。治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数显著低于对照组[（6. 4±1. 2）mmol／L比（7. 9±1. 2）mmol／L，（9. 3±1. 4）mmol／L比（10. 7±1. 5）mmol／L，（1. 8±0. 4）mmol／L比（2. 1±0. 4）mmol／L，2. 2±0. 3比3. 5±0. 7]，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论
作者：曹梅；董莉；李玉雯；阮斌 刊期： 2016年第03期
细胞微粒（ MPs）由多种细胞受刺激后分泌，与炎症、凝血及与心血管疾病相关。内皮微粒（ EMPs）为损伤内皮细胞胞膜脱落形成，其与冠状动脉损伤、炎症息息相关，可表达胞质蛋白，且不同疾病状态下，所表达的蛋白亦不同。 EMPs蛋白组学通过对EMPs所表达蛋白进行分析，筛选出与疾病相关的蛋白标志物，是临床上常用的筛选标志物的方法之一，对疾病的早期诊断有重要意义。
作者：韦小未(综述)；张俊峰(审校) 刊期： 2016年第03期
继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）是慢性肾脏疾病（ CKD）患者常见并发症，且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素（ PTH）可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭，是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应，并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。
作者：刘先双；王林；刘亚楠(综述)；刘晓刚；解汝娟(审校) 刊期： 2016年第03期
若干微RNA （ miRNA）的异常表达可通过作用于一个或多个靶基因在银屑病的发病中发挥重要作用，如miR－99a、miR－486－3p、miR－210可分别作用于胰岛素样生长因子1受体、叉头状转录因子3及人相关转录因子3等靶点。 miRNA可调节角质形成细胞的异常增殖、分化及增加炎性介质的表达水平，通过研究 miRNA 在银屑病中的差异表达可找到更为有效的治疗方法。希望通过对miRNA生物合成、作用机制及与银屑病相关性的研究，为银屑病的病理生理机制及治疗提供一些新的思路。
作者：陈春丽；刘新梅；普雄明(综述)；吴卫东(审校) 刊期： 2016年第03期
进展期胃癌的发病率和病死率总体逐年上升。传统外科手术治疗并未完全提高患者的生活质量、降低患者病死率。究其原因，术后患者多有不同程度营养不良及免疫功能下降。近年来随着营养与进展期胃癌临床关系研究的不断深入，营养支持在胃癌临床领域得到了广泛的应用。该文综述进展期胃癌患者术后不同营养支持方式，并引出了联合多种支持方式中免疫营养这一独特的视角，旨在为进展期胃癌术后患者提供更合理的营养支持策略。
作者：马静静；张韵婷；柳舟；曹明为(综述)；董卫国(审校) 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
