张绪新；孙丕通；邓东风；高宝山；李彦钊
目的：探讨生长抑素对开腹手术肠梗阻患者的治疗效果。方法选择2013年2月至2015年2月荆门市第一人民医院接诊的开腹肠梗阻手术患者80例按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组患者给予补液纠正其酸碱与水电解质失衡，患者常规进行补充营养，实施胃肠道的减压，对患者抗感染、全肠外营养，观察组在此基础给予生长抑素静脉滴注3 mg，溶于0.9％NaCl注射液，对比分析两组患者的疗效情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[100.0％（40／40）比50.0％（20／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组排便、排气、腹痛缓解、腹胀缓解的改善率显著高于对照组[97.5％（39／40）比47.5％（19／40）；87.5％（35／40） 比42.5％（17／40）；100.0％（40／40）比50.0％（20／40）；90.0％（36／40）比40.0％（16／40）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组肠减压量显著少于对照组[（262±56） mL 比（402±114） mL]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组KPS评分显著高于对照组[（85±10）分比（71±9）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论生长抑素防治开腹手术患者肠梗阻的效果良好，也能提高患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。
作者：郭峰；艾旭；龙舟；马旭；梅丹丹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性。方法选取2008年1月至2010年1月徐州医学院附属淮安医院消化科收治的食管早期癌患者90例为研究对象，均接受食管癌根除术治疗，随访记录5年生存中位数，分析性别、年龄及内镜下肿瘤特征对患者预后的影响。结果食管早期癌患者的年龄、性别及肿瘤位置差异对患者的预后无显著影响，而病理类型、内镜下肿瘤大小、脉管瘤栓及淋巴结转移个数为影响预后的危险因素。进一步采用COX比例风险模型分析，内镜下肿瘤直径（OR ＝2.190，95％CI 1.258～2.574）与脉管瘤栓（OR ＝3.982，95％CI 2.421～4.527）是影响患者预后的独立危险因素。分层分析结果显示，肿瘤直径≥2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期（48个月）显著短于肿瘤直径＜2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期（＞60个月），差异有统计学意义（ P ＜0.05）；而肿瘤直径≥2.8 cm 和肿瘤直径＜2.8 cm的有脉管瘤栓患者术后5年生存中位生存时间分别为43个月和42个月，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.22，P＞0.05）。结论内镜下肿瘤直径是影响食管早期癌根除术患者预后效果的因素；对于无脉管瘤栓的患者，内镜下肿瘤直径≥2.8 cm 患者的预后效果较差。
作者：杨炳银；张巧林；裘翠；刘树清；王昌成；费素娟 刊期： 2016年第03期
近年来咳嗽的评估工具有了显著的进展，总体分为主观与客观两类。主观工具中，视觉模拟量表、莱斯特咳嗽问卷和咳嗽特异性生活质量问卷应用广泛，可以有效评估咳嗽对生活质量的影响。客观工具中，咳嗽激发试验用来评估咳嗽反射敏感性。咳嗽频率监测仪广泛应用于临床试验，其中常用的是莱斯特咳嗽监测仪和VitaloJak。但是，咳嗽频率监测仪不能反映咳嗽的强度及其对生活质量的影响。因此，临床上应主观、客观工具相结合来综合评估咳嗽。
作者：于航(综述)；霍建民(审校) 刊期： 2016年第03期
食管癌是世界八大高发恶性肿瘤之一，也是病死率极高的恶性肿瘤。我国是食管癌高发国家，也是食管癌病死率高的国家。外科手术治疗为食管癌的常规治疗手段，同时也有放射治疗和化学治疗等辅助治疗手段。分子靶向药物治疗是在分子生物学和基因工程技术基础上发展的全新治疗手段，它具有靶点明确、特异性强等优点，结合传统外科手术治疗、放射治疗等能够为食管癌患者提供优质的治疗方案。
作者：刘涛(综述)；李涛(审校) 刊期： 2016年第03期
胃癌的发生是一个多步骤、多因素调控的过程。正常情况下，胃黏膜上皮细胞在细胞增殖与凋亡之间维持着一个动态平衡，一旦这种平衡被破坏，使胃黏膜上皮细胞过度增殖，且不能启动凋亡信号，则可能导致胃癌的发生、发展。在影响胃癌发病的危险因素中，遗传易患性成为目前研究的重点。许多基因存在基因多态性现象，不同类型的基因多态性与胃癌的发生、发展和易患性相关。
作者：于春梅(综述)；袁文静；宋光(审校) 刊期： 2016年第03期
膜性肾病在不同地区、不同人群、不同年龄、性别中的发病率有差异，大部分患者在临床上表现为肾病综合征，但仍有少部分人群表现各异。在治疗方面，根据不同病理类型及临床表现有不同的治疗手段，目前主流的治疗措施是激素联合环磷酰胺治疗，但对于激素耐药及药物不良反应导致治疗效果不佳时，需更改治疗方案，制订具体的治疗方案需考虑临床表现、年龄、病理类型、疗效等相关因素。
作者：王一茹(综述)；王晋文(审校) 刊期： 2016年第03期
肥胖已成为了全球性的健康问题，病态性肥胖是多种疾病的危险因素。利用神经调控方法来治疗肥胖因为具有安全有效和低侵入性优势，获得了越来越多的关注。穴位针灸治疗、胃电刺激、小肠电刺激和迷走神经电刺激均在动物实验和（或）临床试验中获得了明确的治疗效果。针灸可能是通过影响下丘脑相关神经递质的释放来改变摄食调节以达到减少进食；迷走神经电刺激可能改变迷走神经对于消化道营养物质信息的传递而影响摄食中枢调节；而胃电刺激和小肠电刺激均被证明能直接改变胃肠动力降低营养物质吸收率，从而达到降低体质量的目的。
作者：万新月；李红艳(综述)；邓涛(审校) 刊期： 2016年第03期
心脏自主神经能显著影响心率的变化，而且其有双向作用，受昼夜变化、呼吸等因素的影响。心率变异性（HRV）能良好地反映心脏自主神经的功能变化，对室性心律失常、心源性猝死等心脏不良事件有预测作用。而经皮冠状动脉介入术能显著改善缺血心肌的血流灌注情况，促进患者心脏自主神经功能的恢复，升高冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者下降的HRV。
作者：朱海(综述)；秦忠；巫相宏(审校) 刊期： 2016年第03期
多形性腺瘤（ PA）是唾液腺常见的上皮性肿瘤，具有交界性肿瘤的特性，肿瘤病程长或多次复发可恶变为恶性PA。 PA的恶变过程是多基因、多因素参与的。细胞染色体改变、基因变异、表观遗传学改变以及转录因子、细胞周期调控因子、细胞黏附分子等各种调控因子的改变均参与唾液腺PA的恶变过程。
作者：夏亮(综述)；田臻(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选取2013年5月至2015年6月沈阳医学院附属中心医院收治的行小儿扁桃体、腺样体切除手术患儿108例，采用随机数表法分为观察组和对照组。其中，对照组54例患儿采用单独七氟烷（吸用2％～3％的七氟烷，氧流量为2 L／min）维持麻醉，观察组54例患儿采用右美托咪定[负荷剂量0.5μg／kg，15 min内注射完成，之后以维持剂量0.5μg／（ kg? h）持续静脉泵入]，联合七氟烷麻醉，观察麻醉前（ T0）、停药时（T1）、拔管时（T2）、苏醒时（T3）以及离室时（T4）的心率、平均动脉压（MAP）以及脉搏血氧饱和度（ SpO2）等指标，比较两组患儿的麻醉效果。结果在不同时间点，观察组患儿的心率、MAP 以及SpO2等指标均较平稳，未出现明显的波动，而对照组患儿的心率和MAP在拔管时和苏醒时均出现显著升高离室时又降低的趋势，两组心率、MAP在组间、不同时点间以及组间?不同时点间交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿在苏醒期呕吐的发生率为37.04％（20／54），显著高于对照组的18.52％（10／54），差异有统计学意义（P ＜0.05），而观察组患儿在苏醒期躁动的发生率[14.81％（8／54）比46.30％（25／54）]以及躁动评分[T2：（1.25±0.37）分比（2.45±0.37）分；T3：（1.28±0.35）分比（2.45±0.36）分]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可以有效缓解小儿七氟烷全麻的心率、MAP以及SpO2等血流动力学指标，促进患儿血流动力学水平的稳定，从而降低患儿苏醒期躁动发生率，值得临床应用。
作者：殷嘉繁 刊期： 2016年第03期
B族链球菌是引起流产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染的重要致病菌，分娩过程中新生儿感染B族链球菌后可引起败血症、肺炎和脑膜炎，新生儿病死率高，近半数幸存患儿将出现听力丧失、脑积水或语言发育障碍等严重后遗症。我国妊娠期B族链球菌感染的筛查和处理仍处于探索阶段。该文对B族链球菌的生物学特性和检测方法进行概述，并对妊娠晚期B族链球菌感染的治疗及预防研究进展进行综述，以期提高临床医务工作者对B族链球菌感染的重视。
作者：王心(综述)；尚丽新(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胱抑素C（CysC）、高敏C反应蛋白（hs－CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗术后主要不良心血管事件（ MACE）发生的预测价值。方法选取2011年6月至2013年11月在肥城矿业中心医院行择期PCI术的ACS患者172例，检测所有患者血清CysC、hs－CRP水平，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估 CysC、hs－CRP对 MACE的预测价值。结果172例患者中，共28例患者出院后3个月内发生MACE，发生率为16.3％；MACE患者血清CysC、hs－CRP 水平均明显高于非 MACE 患者[（1.53±0.41） mg／L 比（1.19±0.28） mg／L，（8.24±1.50） mg／L比（7.17±1.26） mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 CysC曲线下面积（AUC）为0.713，佳临界值为1.19 mg／L，灵敏度和特异度分别为67.8％和57.6％；hs－CRP AUC为0.805，佳临界值为130 mg／L，灵敏度和特异度分别为77.7％和62.3％。结论 ACS患者PCI术后CysC、hs－CRP水平升高对术后MACE发生具有一定的预测价值，血清 CysC 水平高于1.18 mg／L或hs－CRP水平高于7.23 mg／L的患者PCI术后发生MACE的风险较大。
作者：王纬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及不良反应。方法选取2013年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的82例高胆红素血症的新生患儿为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（42例）。两组患儿均给予蓝光照射治疗。同时，研究组患儿给予酪酸梭菌活菌散剂1.5 g／d 口服。于治疗前、治疗后1、3、5d测定两组患儿胆红素水平，计算日均下降值及胆红素降至正常水平的时间，比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后1、3、5d两组患儿血清总胆红素水平均逐渐降低，治疗后1d 时两组疗效相当，治疗后3 d以及治疗5 d研究组血清总胆红素水平显著低于对照组（ P＜0.01）。研究组日均下降值显著高于对照组[（31±11） μmol／L 比（20±10）μmol／L ]，疾病消退时间显著短于对照组[（4.7±1.8） d 比（6.2±2.6） d]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组患儿不良反应发生率为31.0％（13／42），研究组为12.5％（5／40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症可显著提高疗效，快速降低血清总胆红素，缩短疾病治愈时间，不良反应小，安全可靠。
作者：孙洁；林方 刊期： 2016年第03期
Wnt信号通路是一条进化上保守的信号途径，其具有广泛生物学效应，可调控细胞的黏附、迁移、增殖以及凋亡。近年来，随着研究的深入， Wnt信号通路与呼吸系统疾病的关系被不断揭示，该文通过总结近年来关于Wnt信号通路的相关文献，探讨 Wnt信号通路与呼吸系统慢性疾病以及肺癌的关系，为进一步探索此类疾病的临床诊治提供资料。
作者：曾庆煜；王璐云；李夏；孙莉(综述)；陈筠(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：分析二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法对2010年3月至2013年3月云南省第三人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以二甲双胍治疗，每次250 mg，每日2次，观察组在对照组的基础上，联合吡格列酮治疗，吡格列酮每日1次，每次1片。检测观察组与对照组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数。评价治疗后两组疗效。结果观察组总体有效率显著高于对照组[92. 5％（37／40）比72. 5％（29／40）]，差异有统计学意义（P＜0. 05）。治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数显著低于对照组[（6. 4±1. 2）mmol／L比（7. 9±1. 2）mmol／L，（9. 3±1. 4）mmol／L比（10. 7±1. 5）mmol／L，（1. 8±0. 4）mmol／L比（2. 1±0. 4）mmol／L，2. 2±0. 3比3. 5±0. 7]，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论
作者：曹梅；董莉；李玉雯；阮斌 刊期： 2016年第03期
细胞微粒（ MPs）由多种细胞受刺激后分泌，与炎症、凝血及与心血管疾病相关。内皮微粒（ EMPs）为损伤内皮细胞胞膜脱落形成，其与冠状动脉损伤、炎症息息相关，可表达胞质蛋白，且不同疾病状态下，所表达的蛋白亦不同。 EMPs蛋白组学通过对EMPs所表达蛋白进行分析，筛选出与疾病相关的蛋白标志物，是临床上常用的筛选标志物的方法之一，对疾病的早期诊断有重要意义。
作者：韦小未(综述)；张俊峰(审校) 刊期： 2016年第03期
继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）是慢性肾脏疾病（ CKD）患者常见并发症，且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素（ PTH）可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭，是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应，并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。
作者：刘先双；王林；刘亚楠(综述)；刘晓刚；解汝娟(审校) 刊期： 2016年第03期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科48种期刊中的总被引频次（4045）排名第7位、影响因子（0.447）排名第31位、综合评价总分（56.5）排名第8位、学科影响指标（0.96）排名第2位（5个并列），他引率0.95；在2015年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次8755、影响因子0.978、他引率0.98、学科影响指标0.85、学科扩散指标9.33、扩展H指标11。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：研究脉冲电磁场刺激治疗原发性骨质疏松患者的临床效果及对骨痛的缓解作用。方法选择2014年2月至2015年2月朝阳市中心医院收治78例原发性骨质疏松患者，将纳入研究的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。所有患者给予一般临床治疗，观察组加用脉冲电磁场辅助治疗。治疗后对患者的疼痛程度进行分析，并评价其改善效果。观察两组患者治疗前和治疗5个月后的日常生活能力、使用止痛药的情况、骨密度变化及血生化指标。结果治疗后，两组患者的疼痛均有所缓解，观察组评分显著低于对照组[（2.9±0.3）分比（5.1±0.4）分]，观察组患者的临床疗效优良率显著高于对照组[82.1％（32／39）比48.7％（19／39）]，观察组患者的生活活动评分与骨密度均高于对照组[（87.4±10.3）分比（76.9±9.5）分、（78.3±2.6） g／cm2比（71.2±1.4） g／cm2]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组的止痛药使用次数、24 h HOP 低于对照组[（0.45±0.08）次／d比（0.91±0.11）次／d，（1.21±0.03） mmol比（1.89±0.17） mmol]，血钙显著高于对照组[（2.81±0.22） mmol／L比（2.36±0.25） mmol／L]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论原发性骨质疏松患者给予以脉冲电磁场治疗，患者骨痛感能够得到有效缓解，并能增加骨密度，降低骨折发生的可能性，有利于患者生活质量的改善，其疗效良好。
作者：吴刚；胡刚；杨自龙；肖军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2013年9月至2014年3月秦皇岛市抚宁区中医院收治的60例原发性高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为联合治疗组、对照1组、对照2组，每组20例。联合治疗组应用子午时辰开穴法低频治疗联合口服降压药物治疗，对照1组单纯应用子午时辰开穴低频治疗，对照2组仅口服降压药物治疗。比较三组患者的临床疗效、血压变化及血压昼夜节律转变情况。结果联合治疗组总有效率高于对照1组和对照2组[95.0％（19／20）比70.0％（14／20）、65.0％（13／20）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗中和治疗后，联合治疗组的收缩压和舒张压下降较迅速，对照1组的收缩压和舒张压下降较为缓慢，组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用的收缩压和舒张压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合治疗组非杓型比例低于对照1组和对照2组[15.0％（3／20）比50.0％（10／20）、25.0％（5／20）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压比各自单独使用效果明显，能较好地控制血压，有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
作者：李实；卢玉彬；张磊；杨金星；张敦憨 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
