殷嘉繁
通过分析幽门螺旋杆菌（ Hp）流行病学以及与相关疾病的关系，搜集国内外 Hp 感染行为干预治疗的措施与治疗的效果，整理出 Hp感染行为干预治疗的研究进展。通过健康指导、心理干预、饮食与生活习惯等方面的干预，Hp感染患者能够有效地矫正与控制自我行为，提升自我效能感，进而积极进行抗感染治疗；而通过Hp感染患者的饮食干预可增强患者的体制，促进预后。因此，对Hp感染患者实施行为干预治疗，对提高治疗效果、促进预后起着十分重要的作用。
作者：孙晓雯(综述)；金小晶(审校) 刊期： 2016年第03期
多形性腺瘤（ PA）是唾液腺常见的上皮性肿瘤，具有交界性肿瘤的特性，肿瘤病程长或多次复发可恶变为恶性PA。 PA的恶变过程是多基因、多因素参与的。细胞染色体改变、基因变异、表观遗传学改变以及转录因子、细胞周期调控因子、细胞黏附分子等各种调控因子的改变均参与唾液腺PA的恶变过程。
作者：夏亮(综述)；田臻(审校) 刊期： 2016年第03期
细胞微粒（ MPs）由多种细胞受刺激后分泌，与炎症、凝血及与心血管疾病相关。内皮微粒（ EMPs）为损伤内皮细胞胞膜脱落形成，其与冠状动脉损伤、炎症息息相关，可表达胞质蛋白，且不同疾病状态下，所表达的蛋白亦不同。 EMPs蛋白组学通过对EMPs所表达蛋白进行分析，筛选出与疾病相关的蛋白标志物，是临床上常用的筛选标志物的方法之一，对疾病的早期诊断有重要意义。
作者：韦小未(综述)；张俊峰(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：分析二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法对2010年3月至2013年3月云南省第三人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以二甲双胍治疗，每次250 mg，每日2次，观察组在对照组的基础上，联合吡格列酮治疗，吡格列酮每日1次，每次1片。检测观察组与对照组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数。评价治疗后两组疗效。结果观察组总体有效率显著高于对照组[92. 5％（37／40）比72. 5％（29／40）]，差异有统计学意义（P＜0. 05）。治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数显著低于对照组[（6. 4±1. 2）mmol／L比（7. 9±1. 2）mmol／L，（9. 3±1. 4）mmol／L比（10. 7±1. 5）mmol／L，（1. 8±0. 4）mmol／L比（2. 1±0. 4）mmol／L，2. 2±0. 3比3. 5±0. 7]，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论
作者：曹梅；董莉；李玉雯；阮斌 刊期： 2016年第03期
1.文章中使用缩略语、略称、代号时，在首次出现时必须加注中文并写出英文全称，如：肝细胞生长因子（ hepato－cyte growth factor，HGF）。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选取2013年5月至2015年6月沈阳医学院附属中心医院收治的行小儿扁桃体、腺样体切除手术患儿108例，采用随机数表法分为观察组和对照组。其中，对照组54例患儿采用单独七氟烷（吸用2％～3％的七氟烷，氧流量为2 L／min）维持麻醉，观察组54例患儿采用右美托咪定[负荷剂量0.5μg／kg，15 min内注射完成，之后以维持剂量0.5μg／（ kg? h）持续静脉泵入]，联合七氟烷麻醉，观察麻醉前（ T0）、停药时（T1）、拔管时（T2）、苏醒时（T3）以及离室时（T4）的心率、平均动脉压（MAP）以及脉搏血氧饱和度（ SpO2）等指标，比较两组患儿的麻醉效果。结果在不同时间点，观察组患儿的心率、MAP 以及SpO2等指标均较平稳，未出现明显的波动，而对照组患儿的心率和MAP在拔管时和苏醒时均出现显著升高离室时又降低的趋势，两组心率、MAP在组间、不同时点间以及组间?不同时点间交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿在苏醒期呕吐的发生率为37.04％（20／54），显著高于对照组的18.52％（10／54），差异有统计学意义（P ＜0.05），而观察组患儿在苏醒期躁动的发生率[14.81％（8／54）比46.30％（25／54）]以及躁动评分[T2：（1.25±0.37）分比（2.45±0.37）分；T3：（1.28±0.35）分比（2.45±0.36）分]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可以有效缓解小儿七氟烷全麻的心率、MAP以及SpO2等血流动力学指标，促进患儿血流动力学水平的稳定，从而降低患儿苏醒期躁动发生率，值得临床应用。
作者：殷嘉繁 刊期： 2016年第03期
降钙素原（ PCT）是近年来研究较多的感染相关性生物标志物。 PCT作为一种炎性介质，与感染所致的全身炎症反应、脓毒症性休克等严重程度和预后有明确的相关性。 PCT在诊断早期严重感染、鉴别感染性与非感染性疾病、管理抗生素的使用、判断治疗的有效性、评估感染严重程度及预后方面均具有重要意义。目前，在国内外PCT作为临床检测的常规指标已广泛应用。
作者：王永博(综述)；钱净(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO 患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片，每日3次；观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg，每日1次，如无不良反应，7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度（ SaO2）高于治疗前、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）低于治疗前（ P ＜0.05），观察组患者治疗后SaO2高于对照组， PaCO2明显低于对照组[（0.982±0.013）比（0.892±0.032）、（42.4±2.9） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比（51.2±3.7） mmHg，P＜0.05]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势（ P＜0.05），且观察组上升速度更快（P＜0.05）。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势（P＜0.05），且观察组下降速度更快（ P＜0.05）。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势，对照组呈上升趋势（P＜0.05），且观察组治疗后6个月低于对照组（P＜0.05）。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能，提高患者氧合能力，并降低炎症反应，改善患者病情。
作者：胡新 刊期： 2016年第03期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科48种期刊中的总被引频次（4045）排名第7位、影响因子（0.447）排名第31位、综合评价总分（56.5）排名第8位、学科影响指标（0.96）排名第2位（5个并列），他引率0.95；在2015年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次8755、影响因子0.978、他引率0.98、学科影响指标0.85、学科扩散指标9.33、扩展H指标11。
作者： 刊期： 2016年第03期
进展期胃癌的发病率和病死率总体逐年上升。传统外科手术治疗并未完全提高患者的生活质量、降低患者病死率。究其原因，术后患者多有不同程度营养不良及免疫功能下降。近年来随着营养与进展期胃癌临床关系研究的不断深入，营养支持在胃癌临床领域得到了广泛的应用。该文综述进展期胃癌患者术后不同营养支持方式，并引出了联合多种支持方式中免疫营养这一独特的视角，旨在为进展期胃癌术后患者提供更合理的营养支持策略。
作者：马静静；张韵婷；柳舟；曹明为(综述)；董卫国(审校) 刊期： 2016年第03期
心肺复苏（ CPR）是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后，大脑血流动力学极不稳定，脑血流量不足，易导致缺血缺氧性脑病的发生。 CPR后需积极干预治疗，维持大脑血流动力学稳定，促进脑复苏，减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压，保护心肌线粒体功能，给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。
作者：谢盈亭(综述)；王健；毛思中(审校) 刊期： 2016年第03期
继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）是慢性肾脏疾病（ CKD）患者常见并发症，且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素（ PTH）可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭，是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应，并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。
作者：刘先双；王林；刘亚楠(综述)；刘晓刚；解汝娟(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2013年9月至2014年3月秦皇岛市抚宁区中医院收治的60例原发性高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为联合治疗组、对照1组、对照2组，每组20例。联合治疗组应用子午时辰开穴法低频治疗联合口服降压药物治疗，对照1组单纯应用子午时辰开穴低频治疗，对照2组仅口服降压药物治疗。比较三组患者的临床疗效、血压变化及血压昼夜节律转变情况。结果联合治疗组总有效率高于对照1组和对照2组[95.0％（19／20）比70.0％（14／20）、65.0％（13／20）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗中和治疗后，联合治疗组的收缩压和舒张压下降较迅速，对照1组的收缩压和舒张压下降较为缓慢，组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用的收缩压和舒张压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合治疗组非杓型比例低于对照1组和对照2组[15.0％（3／20）比50.0％（10／20）、25.0％（5／20）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子午流注低频开穴法联合厄贝沙坦治疗原发性高血压比各自单独使用效果明显，能较好地控制血压，有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
作者：李实；卢玉彬；张磊；杨金星；张敦憨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胱抑素C（CysC）、高敏C反应蛋白（hs－CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗术后主要不良心血管事件（ MACE）发生的预测价值。方法选取2011年6月至2013年11月在肥城矿业中心医院行择期PCI术的ACS患者172例，检测所有患者血清CysC、hs－CRP水平，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估 CysC、hs－CRP对 MACE的预测价值。结果172例患者中，共28例患者出院后3个月内发生MACE，发生率为16.3％；MACE患者血清CysC、hs－CRP 水平均明显高于非 MACE 患者[（1.53±0.41） mg／L 比（1.19±0.28） mg／L，（8.24±1.50） mg／L比（7.17±1.26） mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 CysC曲线下面积（AUC）为0.713，佳临界值为1.19 mg／L，灵敏度和特异度分别为67.8％和57.6％；hs－CRP AUC为0.805，佳临界值为130 mg／L，灵敏度和特异度分别为77.7％和62.3％。结论 ACS患者PCI术后CysC、hs－CRP水平升高对术后MACE发生具有一定的预测价值，血清 CysC 水平高于1.18 mg／L或hs－CRP水平高于7.23 mg／L的患者PCI术后发生MACE的风险较大。
作者：王纬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响。方法将2010年8月至2013年8月在湖北省中山医院拟行脑外科手术患者按照随机数字表法分为自体输血组（25例）和异体输血组（23例）。自体输血组术中输自体血，异体输血组采用库存异体血。比较两组患者手术前后细胞因子及脑氧合代谢水平。结果自体输血组和异体输血组术前、术后1，5，7 d白细胞介素（IL）10、肿瘤坏死因子（TNF）α水平均先升高后降低[ IL－10：（7.13±2.98），（8.91±2.75），（8.01±2.33），（7.31±2.05） mg／L；（6.98±1.16），（17.61±7.79），（14.51± 4.37），（9.95±2.58） mg／L； TNF－α：（1.26±0.43），（2.04±0.39），（4.17±0.57），（3.71± 0.61） mg／L；（1.21±0.39），（3.38±0.69），（2.13±0.27），（1.24±0.35） mg／L]，异体输血组IL－10变化幅度大，自体输血组TNF－α变化幅度大，两组在组间、不同时点间、组间?不同时点间差异有统计学意义（ P＜0.05）。自体输血组脑氧耗先降低后升高[（83.1±13.8）％，（ 61.7±9.4）％，（ 56.7± 7.9）％，（60.6±11.6）％，（45.2±7.9）％]，异体输血组脑氧耗逐渐降低[（82.9±12.7）％，（75.9± 7.8）％，（64.7±8.1）％，（60.9±9.3）％]，两组在组间、不同时点间、组间?不同时点间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组脑氧摄取率均先降低后升高[自体输血组：（45.2±7.9）％，（ 38.7± 6.7）％，（40.8±7.5）％，（41.5±5.9）％；异体输血组：（44.8±8.1）％，（43.3±7.8）％，（44.7± 9.1）％，（45.2±7.2）％]，两组在组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在不同时点间、组间不同时点间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。自体输血组手术前后乳酸生成量无明显变化[（0.17±0.05），（0.18±0.06），（0.18±0.07），（0.19±0.04） mmol／L]，异体输血组术后乳酸生成量先升高后降低[（0.16±0.05），（0.26±0.06），（0.27±0.13），（0.16±0.06） mmol／L]，两组在组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05） ，两组在不同时点间、组间不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自体输血能够抑制输血后免疫反应，改善脑组织氧合，安全性高，可以作为脑外科输血的首选方法。
作者：欧阳春；陈姗；徐倩 刊期： 2016年第03期
膜性肾病在不同地区、不同人群、不同年龄、性别中的发病率有差异，大部分患者在临床上表现为肾病综合征，但仍有少部分人群表现各异。在治疗方面，根据不同病理类型及临床表现有不同的治疗手段，目前主流的治疗措施是激素联合环磷酰胺治疗，但对于激素耐药及药物不良反应导致治疗效果不佳时，需更改治疗方案，制订具体的治疗方案需考虑临床表现、年龄、病理类型、疗效等相关因素。
作者：王一茹(综述)；王晋文(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42） s、（139±29） s]（P＜0.05）。观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。三组患者均未出现明显不良反应。结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。
作者：阳文誉 刊期： 2016年第03期
虾青素是一种脂溶性的强抗氧化剂，它能透过血脑屏障，通过其强大的抗氧化和抗炎症作用来保护神经元。虾青素也能影响神经元凋亡相关的分子与信号通路来避免神经元凋亡。近年来研究者应用离体神经元及活体动物大脑对虾青素的神经保护作用及其机制进行了深入的研究，虾青素作为神经保护药物也已进入人体临床试验阶段。虾青素来源广泛，神经保护作用明显，因此具有作为预防及治疗神经系统疾病药物的潜力。
作者：谢悠扬；陈佳雯；李美珠；谢彬欣；戴兆威(综述)；许伟榕(审校) 刊期： 2016年第03期
近年来咳嗽的评估工具有了显著的进展，总体分为主观与客观两类。主观工具中，视觉模拟量表、莱斯特咳嗽问卷和咳嗽特异性生活质量问卷应用广泛，可以有效评估咳嗽对生活质量的影响。客观工具中，咳嗽激发试验用来评估咳嗽反射敏感性。咳嗽频率监测仪广泛应用于临床试验，其中常用的是莱斯特咳嗽监测仪和VitaloJak。但是，咳嗽频率监测仪不能反映咳嗽的强度及其对生活质量的影响。因此，临床上应主观、客观工具相结合来综合评估咳嗽。
作者：于航(综述)；霍建民(审校) 刊期： 2016年第03期
经皮椎体后凸成形术（ PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCFs）中取得了满意效果，成为治疗OVCFs较为理想的手术方式。骨水泥渗漏、栓塞、邻近椎体骨折、骨水泥毒性反应等是PKP治疗OVCFs围术期较为常见的并发症，其并发症的防治越来越引起人们的重视。在围术期应严格把握手术适应证，提高操作技能，积累操作经验，重视抗骨质疏松治疗，积极防治并发症。
作者：罗文东；杨建义；林丰(综述)；赵刚(审校)；舒钧 刊期： 2016年第03期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
