尚勇；高会敏；李志伟
目的：探讨阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化炎性因子及斑块稳定性的影响。方法选取2012年1月至2014年1月武装警察部队北京市总队医院收治的动脉粥样硬化患者82例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。对照组予以常规治疗（阿托伐他汀钙20 mg／d ＋阿司匹林肠溶片100 mg／晚），观察组予以强化治疗（阿托伐他汀钙40 mg／d ＋阿司匹林肠溶片100 mg／晚），比较两组的临床疗效。结果治疗后，观察组硬斑评分与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），软斑评分低于对照组［（4．34±0．31）分比（5．07±0．37）分］（P ＜0．01）；治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组［（2．10±0．07） mmol／L 比（1．63±0．19） mmol／L］，三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组［（0．55±0．14） mmol／L 比（1．11±0．55） mmol／L，（0．83±0．12） mmol／L 比（4．21±1．13） mmol／L，（1．37±0．08） mmol／L 比（1．65±0．19） mmol／L］，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组高敏C 反应蛋白和白细胞介素6均显著低于对照组［（2．6±1．0）μg／L 比（4．0±1．2）μg／L、（5．9±2．6） ng／L 比（8．3±3．6） ng／L］（P ＜0．01）；两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阿托伐他汀钙强化降脂治疗动脉粥样硬化具有显著疗效，可改善患者血脂状况、内皮功能，降低炎症反应，稳定并控制颈动脉粥样硬化斑块，且具有较高安全性，值得推广应用。
作者：曹甜甜；徐海丽；贺延 刊期： 2016年第12期
目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤组织雌激素硫酸转移酶（SULT1E1）、雌激素受体（ER）α和ERβ蛋白的影响。方法选择2013年10月至2015年4月重庆市大渡口区人民医院接诊的子宫肌瘤患者110例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组给予术前常规临床检查后口服安慰剂一片，连续服用90 d后进行手术治疗。观察组在术前常规临床检查的基础上联合米非司酮进行治疗，于患者月经第1天起口服米非司酮12．5 mg，连续服用90 d后进行手术。比较两组患者服药前后肿瘤体积水平的变化情况，SULT1E1含量，ERα、ERβ蛋白积分水平的变化情况及其治疗效果。结果观察组的总有效率为83．64％（46／55），高于对照组的45．45％（25／55），差异有统计学意义（P＜0．05）；服药后，观察组肿瘤体积显著低于对照组[（96．32±4．65） mm3比（132．58±4．64） mm3]，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组 SULT1E1、ERα、ERβ蛋白含量低于对照组[（28．24±3．47）％比（33．67±3．92）％，（0．32±0．05）％比（0．58±0．04）％，（0．09±0．01）％比（0．12±0．01）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论米非司酮对子宫肌瘤患者的治疗效果良好，减小肿瘤体积，降低SULT1E1和ERα、ERβ蛋白含量，可显著提高疗效，值得临床推广。
作者：高玲；李红霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨影响肝癌肝部分切除术后感染相关并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月新乡医学院第一附属医院收治的410例肝癌行肝部分切除术患者的临床资料。其中102例术后发生感染相关并发症的患者作为感染组，308例未发生感染相关并发症的患者作为未感染组。比较两组患者的一般资料、术前检查结果及手术相关指标。结果感染组中年龄＞60岁、合并糖尿病、白蛋白＜35 g／L、手术时间≥300 min、术中出血量≥400 mL、输血量≥4 U、术后胆瘘及术后引流管留置时间＞3 d 患者的构成比明显高于未感染组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；多因素Logistic分析显示：合并糖尿病（OR ＝2．239，95％CI 1．363～3．678，P ＝0．001）、白蛋白＜35 g／L（OR＝1．578，95％CI 1．205～2．066，P＝0．001）、手术时间≥300 min（OR＝1．647，95％CI 1．384～1．960，P＝0．000）、术中输血量≥4 U（OR＝2．967，95％CI 1．762～4．996，P＝0．000）、术后引流管留置时间＞3 d（OR＝4．765，95％CI 2．328～9．753，P ＝0．000）、术后胆瘘（OR ＝1．756，95％CI 1．248～2．471，P＝0．001）是影响肝癌肝部分切除术后发生感染相关并发症的危险因素。结论合并糖尿病、低蛋白水平、手术时间长、术中输血量大、术后胆瘘及引流管留置时间长是肝癌肝切除术后感染相关并发症发生的危险因素，应给予足够重视以降低术后感染相关并发症的发生风险。
作者：王高翔 刊期： 2016年第12期
目的：研究谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎性细胞因子与肝功能的影响。方法选取2010年3月至2014年12月濮阳市油田总医院收治的78例急性重症胰腺炎患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组采取早期肠内营养治疗，在发病2 d内经胃镜辅助作用，通过鼻空肠营养管注入空肠营养物，1000 mL／d。观察组患者在此基础上加用谷氨酰胺，静脉滴注0．4 g／kg。比较两组患者的临床疗效、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、机械通气时间和住院时间，观察两组患者治疗前后炎性细胞因子和肝功能情况。结果治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组[94．9％（37／39）比71．8％（28／39）]（ P ＜0．01）。观察组患者的白细胞介素（IL）6（4．34±0．22） ng／L、IL－8（11．35±1．02） ng／L、肿瘤坏死因子α（8．98±1．22） ng／L 及高敏 C 反应蛋白（0．98±0．02） mg／L 水平显著低于对照组[（7．24±1．11） mg／L、（16．02±1．34） mg／L、（14．24±2．32） mg／L、（1．78±0．21） mg／L]（P＜0．01）。观察组患者的血清肌酐（100．87±9．02）μmol／L、血尿素氮（4．87±0．88） mmol／L、天冬氨酸转氨酶（24．87±2．31） U／L、丙氨酸转氨酶（25．92±4．23） U／L及总胆红素（13．21±1．32）μmol／L水平显著低于对照组[（114．35±15．21）μmol／L、（6．88±1．02） mmol／L、（50．21±5．74） U／L、（48．22±5．21） U／L、（20．78±3．21）μmol／L]（P ＜0．01）。观察组患者的 APACHEⅡ评分显著低于对照组[（4．9±0．7）分比（7．1±1．1）分]，住院时间和机械通气时间显著短于对照组[（8．8±1．1） d 比（14．9±2．2） d；（4．2±0．7） d比（7．9±1．1） d]（P＜0．01）。结论急性重症胰腺炎患者应用谷氨酰胺治疗，能明显改善患者的炎性细胞因子与肝功能，临床疗效良好，值得推广使用。
作者：王振宁；卢晓敏 刊期： 2016年第12期
真核延长因子Ⅱ激酶（eEF2K）是一个在钙调蛋白通路中结构和功能上比较独特的蛋白激酶。 eEF2K可以在蛋白质合成、细胞周期及在肿瘤细胞中诱导自噬和凋亡，且在蛋白质延伸过程中起一个关键作用。其下游基因真核延长因子Ⅱ（ eEF2）属于 GTP家族成员是蛋白质合成所必需的， eEF2K磷酸化eEF2，从而抑制eEF2的活性阻止蛋白质的正常合成。近年来，在脑胶质瘤、乳腺癌等多种肿瘤中报道eEF2K表达上调，促进肿瘤的发生、发展。因此，进一步探讨 eEF2K在肿瘤细胞中的潜在分子机制，将有望成为肿瘤治疗中新的生物指标和药物靶点。
作者：宋洪美；马建华；祝鸿程；孙新臣；何田丽(综述)；马建新(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究胃镜下黏膜剥离术在食管黏膜病变中的临床应用。方法将2013年4月至2014年9月单县中心医院消化内科收治的74例早期食管癌并癌前病变患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组患者采用胃镜下黏膜剥离术，对照组患者采用内镜下黏膜切除术。通过随访的形式了解两组患者术后复发及并发症情况，比较两组患者肿瘤切除结果、手术时间、住院时间及医疗费用。结果观察组并发出血、穿孔率显著少于对照组[2．7％（1／37）、0（0／37）比16．2％（6／37）、10．8％（4／37）]，复发率也显著低于对照组[0．0％（0／37）比3．5％（5／37）]（P ＜0．05）；观察组中病变直径≤3 cm切缘阳性率及＞3 cm的切缘阳性率显著低于对照组[0．0％（0／22）比20．0％（4／20），6．7％（1／15）比41．2％（7／17）]（P＜0．05）；观察组患者的手术时间长于对照组、住院时间、医疗费用显著少于对照组[（63±11） min 比（31±10） min、（6．5±2．1） d 比（8．9±3．4） d、（1．3±0．2）万元比（2．1±0．3）万元]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胃镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变有较低的并发症、较高的安全性、创伤较小及疗效较好，值得广泛推广使用。
作者：王春丽 刊期： 2016年第12期
在心脏外科手术围术期，多种因素可导致患者出现应激性高血糖状态。围术期应激性高血糖状态能够影响患者的恢复，并增加并发症发生率和死亡风险。该文结合循证医学研究进展讨论心脏外科手术患者围术期血糖、术前血糖、术中血糖、术后血糖、糖化血红蛋白与短期和长期病死率及并发症的相互关系，并阐述心脏外科手术血糖控制目标。
作者：邵明凤；陈丽华；焦祥龙(综述)；王守利(审校) 刊期： 2016年第12期
肝肠钙黏着蛋白（ LI－cadherin）具有细胞识别、细胞黏附的功能，并在组织器官的神经传导方面起重要作用。 LI－cadherin是现今被发现的多种钙黏着蛋白中的一员，如果 LI－cadherin 的结构和性质发生改变，将导致其细胞黏附等功能出现紊乱，终组织器官的结构和功能发生障碍。而消化道系统的多种恶性肿瘤中存在着 LI－cadherin 的结构和功能异常。 LI－cadherin可作为消化道肿瘤的一项重要的标志物，对肿瘤的早期诊断及判断预后均有重要的临床意义。
作者：吴巧斌；王飞(综述)；李建国(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ水平与幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃病的关系。方法选取2014年6月至2015年6月遂宁市中心医院消化内科收治的胃癌患者40例（胃癌组）、萎缩性胃炎45例（萎缩性胃炎组），慢性胃炎45例（慢性胃炎组）和同时期就诊健康人群40例（正常对照组），应用时间分辨荧光免疫法测定血清PGⅠ、PGⅡ水平，应用快速尿激酶法测定各组 Hp感染情况，分析PGⅠ、PGⅡ水平与Hp感染的关系。结果慢性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃癌组 Hp阳性率显著高于对照组[62．22％（28／45）、66．67％（30／45）、70．00％（28／40）比17．50％（7／40）， P ＜0．05]，而胃癌组、慢性胃炎组及萎缩性胃炎组 Hp 阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。慢性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃癌组血清PGⅠ[（91．17±12．85）、（86．68±11．02）、（82．49±9．96）μg／L比（99．36±15．36）μg／L]、PGⅠ／PGⅡ[（5．92±1．78）、（5．67±0．85）、（5．38±0．78）μg／L 比（14．48±2．63）μg／L]水平显著低于对照组（P＜0．05）。对照组、慢性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃癌组Hp（＋）者血清PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ水平显著低于 Hp （－）者（ P ＜0．05），而各组 Hp （＋）者血清PGⅡ水平与Hp（－）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。胃癌组 Hp（＋）者血清 PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ水平低于慢性胃炎组、萎缩性胃炎及对照组（P＜0．05）。萎缩性胃炎Hp（＋）者血清PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ水平低于慢性胃炎组及对照组（P＜0．05），慢性胃炎Hp（＋）者血清PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ水平低于对照组（P＜0．05），两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hp感染与PG水平有密切的关系，血清PG水平可作为Hp阳性胃病患者癌前病变患者筛查指标，有助于早期胃癌诊断。
作者：孙怡；唐毅；刘天宇；杜恒；唐敏；王卉 刊期： 2016年第12期
B细胞不仅在体液免疫中发挥免疫效应功能，同时也具有重要的负向免疫调节功能，这些具有负向免疫调节功能的 B细胞被称为调节性 B细胞（Breg），Breg细胞在多种炎症性疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要的调节作用，其在皮肤病中的作用尤其引起研究者的关注，深入分析Breg细胞在相关皮肤病中的作用，将有助于进一步理解疾病的病因及发病机制，并为皮肤病的免疫治疗提供新的靶点。
作者：张继刚；王冠宇(综述)；杨维玲(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨蛋白C、蛋白S、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）在脑卒中病情及预后评估中的作用。方法将2013年7月至2014年4月保定市第五医院收治的脑卒中患者140例分为缺血性卒中组（68例）和出血性脑卒中组（72例），另选择同期在医院体检的健康人群60例作为对照组；140例脑卒中患者随访6～12个月，按照神经功能缺损程度分为轻度组（31例）、中度组（64例）和重度组（45例）。检测各组受试对象蛋白C、蛋白S、CRP、 Hcy、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油水平，并计算神经功能缺损程度与蛋白C、蛋白S、CRP、Hcy的相关性。结果缺血性卒中组、出血性脑卒中组CRP、Hcy显著高于对照组[（23．8±3．1） mg／L，（24．1±3．6） mg／L 比（5．7±0．5） mg／L；（39±4）μmol／L，（40±5）μmol／L比（28±3）μmol／L]（P＜0．05），缺血性卒中组、出血性脑卒中组间CRP、Hcy比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。重度组、中度组 CRP、Hcy 水平显著高于轻度组[（47．3±5．8），（28．7±3．4） mg／L 比（17．9±2．5） mg／L；（45±6），（41±5）μmol／L 比（30±4）μmol／L]（P＜0．05），重度组CRP、Hcy水平显著高于中度组（P＜0．05）。相关性分析显示，CRP、Hcy与神经功能缺损程度呈显著正相关（r＝0．636，0．538，P＜0．05），蛋白C、蛋白S与神经功能缺损无明显相关性（r＝0．057，0．085，P＞0．05）。结论 CRP、Hcy与脑卒中的发病密切相关，CRP、Hcy检测能够作为评估脑卒中预后的指标之一。
作者：齐晓艳；曹永峰；吕勃；肖波；王光辉；张艳玲 刊期： 2016年第12期
目的：探究胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法将2014年1月至2015年2月周口市中心医院接诊的80例多发性肋骨骨折合并血气胸患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。观察组应用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术进行治疗，对照组通过单独的传统经胸内固定术进行治疗。比较两组患者术后恢复时间和住院时间，肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率，临床效果以及两组患者术后出血量、手术时间、进胸切口、术后胸引量。结果治疗后观察组胸腔引流管拔出时间、胸痛缓解时间、自行下床活动时间以及住院时间均短于对照组[（3．0±0．6） d 比（7．1±1．6） d，（6．5±1．8） d比（12．3±2．3） d，（7．2±1．8） d比（20．0±2．1） d，（14．0±2．4） d 比（21．0±3．3） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组的肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率高于对照组[100．0％（40／40）比80．0％（32／40），95．0％（38／40）比75．0％（30／40），97．5％（39／40）比77．5％（31／40）]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的总有效率明显高于对照组[97．5％（39／40）比80．0％（32／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的术后出血量、手术时间、术后胸引量少于对照组[（56±11） mL 比（106±16） mL，（66±19）min 比（86±10） min，（356±26） mL 比（451±31） mL]，进胸切口小于对照组[（4．1±1．2） cm 比（13．2±1．4） cm]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的效果明显优于单独的传统经胸术内固定术，其手术创伤小，术后并发症及出血量少，安全可靠，值得推广应用。
作者：尚勇；高会敏；李志伟 刊期： 2016年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）是一种严重威胁人类健康的疾病，现已成为心力衰竭（HF）的主要病因。血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）作为一种抗氧化剂，在体内主要参与谷胱甘肽的代谢，是诊断肝胆疾病及酒精性肝病的一项重要指标，其在 CHD 中的研究也取得了一定的进展。 GGT与CHD的发生、发展机制密切相关，其在CHD及HF的预后监测中起重要作用，现已成为 CHD新的标志物，为CHD的预防和治疗提供了新的靶点。
作者：张文斌；马振国；徐斯驰(综述)；唐其柱(审校) 刊期： 2016年第12期
腹膜透析患者长期存在的微炎症状态是导致透析失败的重要因素。 C 反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、降钙素原等腹膜透析相关炎性因子是微炎症状态的重要调控因素，也是判断患者预后的重要监测指标。研究炎性因子的表达和调控微炎症的机制对明确腹膜透析失败机制、增强改进腹膜透析疗效、判断预后均具有重要意义。
作者：施燕春(综述)；项新(审校) 刊期： 2016年第12期
《医学综述》2016年第22卷第10期第2061－2063页“完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治疗术患者术后疼痛对比”一文的更正内容。
作者： 刊期： 2016年第12期
急性肾损伤（ AKI）在重症患者中的发病率高，病死率居高不下，早期缺乏特征性的临床表现，其诊断标准仍然是基于血肌酐、尿量的变化，时间上存在滞后性；早期诊断、积极治疗可以改善患者预后，从而降低病死率；有动物实验及临床研究发现多种新型生物标志物在AKI早期即升高，表现出较高的特异性和灵敏度，可以用于早期诊断 AKI。寻找早期的生物标志物，以便在血肌酐开始升高之前就能对AKI做出诊断是当期研究的热点。
作者：颜培夏(综述)；郑瑞强(审校) 刊期： 2016年第12期
成纤维细胞生长因子受体2（ FGFR2）作为酪氨酸激酶受体家族成员之一，在一系列正常细胞活动信号转导中起着重要的作用，其异常活化会导致多种肿瘤的发生及进展。 FGFR2与胃癌的临床类型、临床分期、淋巴结及远处脏器转移密切相关。针对FGFR2的抑制剂对FGFR2高表达胃癌细胞系及建立的移植瘤模型中的肿瘤细胞有明显的抑制作用。因此，以 FGFR2为分子靶点治疗FGFR2高表达胃癌，将为胃癌的分子靶向治疗开辟新路径。
作者：魏文珍(综述)；王玉平；周永宁(审校) 刊期： 2016年第12期
尽管目前对于子宫腺肌病的诊疗有了很大的进步，但其发病机制尚未明确。在过去的50多年里，研究者们提出了许多理论，被广泛接受的是子宫腺肌病是由内膜基底层向下浸润生长嵌入肌层导致的，但内膜是如何浸润生长的仍在研究中。而子宫内膜－肌层结合带的自我损伤与自我修复导致子宫内膜浸润、增殖，在子宫腺肌病发生、发展中也起着重要作用。
作者：何莹；任青(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第12期
婴幼儿的生理特点决定了其比成年人更容易发生围术期体温异常，尤其是低体温的发生较为常见。由于体温异常会给患儿带来一系列诸多不良影响，因此需要加强围术期婴幼儿的体温保护意识，完善手术前、手术中和手术后体温监测，并积极采取有效的体温保护措施，预防和治疗婴幼儿围术期低体温，同时又要防止高体温的发生，力求提高婴幼儿围术期体温保护的质量。
作者：孙忠朋(综述)；郅娟；杨冬(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例，按随机数字表法分为A、B、C三组，各20例。 A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0．75％罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果，检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况，记录镇痛高平面和及其出现时间，监测循环和呼吸功能。结果 A 组 T6阻滞出现时间和高平面出现时间显著早于 B 组和 C 组[（9．7±2．7） min 比（11．5±2．1） min，（13．1±2．3） min；（11．4±2．4） min 比（13．7±1．9） min，（16．7±2．8） min，P＜0．05]。 B组和C组的并发症发生率显著低于 A组[5％（1／20）、10％（2／20）比20％（4／20），P ＜0．05]。 C 组低血压值显著低于 A 组[（68．7±9．3） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（73．7±8．1） mmHg，P＜0．05]，低血压出现时间显著晚于A组[（61．4±14．4） min比（31．5±10．5） min，P＜0．05]。结论实施腰硬联合麻醉时，将注药速度控制在15～20 s，患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久，循环较稳定，麻醉效果优。
作者：陆蓉；马国平 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
