唐勇；甄玲玲；张蓓；安宏；马莉
心肌能量代谢是影响冠心病患者心功能的重要因素。曲美他嗪作为调节心肌能量代谢药物，通过降低游离脂肪酸的氧化速率，减轻线粒体内钙聚积，使心肌细胞内氧自由基产生减少，发挥线粒体保护、抗氧化应激等多方面的药理作用，从而发挥对心肌的保护作用，维持ATP的产生和缺血心肌细胞的能量代谢及收缩功能。临床广泛应用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病合并冠心病及经皮冠状动脉介入围术期等的治疗。
作者：张莹(综述)；史大卓(审校) 刊期： 2015年第13期
血管内皮细胞及内皮祖细胞增殖、迁移是促进血管内皮损伤修复及有益再生，防治动脉粥样硬化等血管损伤性疾病的重要因素。近年来大量研究证明，分化抑制因子1（ Id1）、转录因子E2-2在血管内皮细胞及内皮祖细胞增殖、迁移调控过程中起重要作用，共同参与血管内皮损伤修复，但机制尚不完全清楚。深入探讨Id1及E2-2对以上功能调控的分子机制将为促进血管内皮有益再生提供重要科学依据。
作者：夏曦(综述)；王红(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：分析自杀性中毒的规律、特征，探索防范和干预措施。方法收集2012年1月至2013年12月于昆明医科大学第二附属医院就诊的527例自杀性急性中毒患者的临床资料，根据其性别、年龄、职业、毒物种类等特点进行统计和分析。结果中毒以18～44岁年龄段多（61.5％）；病例职业分布以农民和工人多（65.6％），中学文化水平病例多（45.4％）；自杀性中毒常见的毒物为农药和药物（80.8％），农药常见为有机磷农药、百草枯和杀鼠剂，药物中以安眠药、解热镇痛药和混合药物为主；城市自杀毒物多为药物，为24.5％（129／527），而农村多为农药，为25.6％（135／527），差异有统计学意义（P ＜0.01）；中毒发生以7月病例达高峰（21.6％）；病死率为3.0％（16／527）。结论中毒是常见的自杀方式，严格管理农药、药品及其他危险化学品，限制购买、使用，加强监管，避免自杀工具的随意获得，关注公众心理健康，建立自杀干预和预警机制，提供危机咨询和援助，是减少自杀性中毒发生的关键。
作者：杨春燕；赵群远；马瑞芳；张颖；陈时；韩瑞 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下腔静脉塌陷指数（ cIVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者，根据补液后主动脉流速时间指数（ VTI）的变化分组，VTI≥15％为有反应组（30例），VTI＜15％为无反应组（30例），根据相应的 cIVC 绘制受试者工作特征曲线（ ROC曲线），然后再使用ROC曲线评估cIVC对容量反应性的预测价值。结果有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2） cm、（15.9±4.1） cm；补液前 IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）％、（24.7±19.1）％，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。 cIVC 预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的 ROC 曲线下的面积为0.843（95％CI 0.62～0.84），佳界值为40％，特异度为68％，灵敏度为71％。结论对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者，cIVC ＞40％可能提示有容量反应性，可予积极液体复苏。而cIVC＜40％，补液需慎重。
作者：麦叶；黄钰财；贺志飚；李瑞 刊期： 2015年第13期
目的：研究地佐辛在预防全身麻醉苏醒期躁动中的作用。方法选取2012年1月至2013年1月在韶关市第一人民医院实施全身麻醉手术的98例患者，平均分为两组，在手术结束前30 min，生理盐水组注射生理盐水，而地佐辛组以同样的方法注射地佐辛注射液0.1 mg／kg。对比两组患者苏醒期的躁动情况、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管5 min 后呼吸频率、睁眼时间等项目，以评价麻醉效果。结果地佐辛组术后5、15、25 min 躁动率均显著低于生理盐水组[4.1％（2／49）比46.9％（23／49），χ2＝23.681，P ＜0.05；6.1％（3／49）比55.1％（27／49），χ2＝27.671，P ＜0.05；8.2％（4／49）比59.2％（29／49），χ2＝28.555，P＜0.05]。地佐辛组呼吸恢复时间和睁眼时间与生理盐水组比较，差异均无统计学意义[（5.3±1.5） min 比（4.9±1.3） min，（8.7±2.2） min 比（8.1±2.5） min，均P＞0.05]。结论地佐辛具有良好的预防全身麻醉苏醒期躁动的效果。
作者：毕艳 刊期： 2015年第13期
急性加重是慢性阻塞性肺疾病（ COPD）进展过程中的自然现象，而且在全球范围内的发病率和病死率居高不下。生物标志物（如降钙素原）的检测已经成为诊断及指导 COPD抗生素治疗的一种重要工具。然而，关于降钙素原指导COPD治疗的潜在作用仍在临床研究阶段。该文将通过目前国内外现有的证据证明降钙素原可以用于指导COPD的抗生素治疗。
作者：高巍(综述)；霍建民(审校) 刊期： 2015年第13期
功能区胶质瘤的手术一直是神经外科的挑战，既要尽可能多地切除肿瘤，又要尽量保留运动语言等重要神经功能。近年来诸多新技术的应用使手术有了改观，多模态神经导航引入了功能磁共振成像以及神经纤维束的影像，提高了手术的准确性；术中磁共振成像及术中超声的优势是实时成像；清醒开颅及皮质电刺激术中功能作图技术评估神经功能佳；应用肿瘤特异性荧光成像可在术中依靠荧光辨别肿瘤组织。以上新策略改善了手术效果，给患者带来福音。
作者：孙立军；王虎(综述)；亢建民(审校) 刊期： 2015年第13期
慢性淋巴细胞白血病（ CLL）首次提出疾病中体细胞突变和甲基化改变。这个观点总结了本领域的新发现和对肿瘤影响。从患者仅有的10％～15％基因突变到低频率相对大范围基因突变，基因组的研究揭示了疾病显著的分子异质性。 NOTCH1和SF3B1突变启动了疾病进展。广泛的基因组研究显示CLL转变和增强子区大范围低甲基化有关。这种表观遗传学程序保留了原始和记忆B细胞起源假设。 CLL表观遗传学和基因组研究为更多个体化诊断和潜在治疗靶点提供了新的前景。
作者：刘宇宏；李晓勇(综述)；张王刚(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值。方法回顾2010年6月至2012年12月滨州市中心医院普外科收治的127例肝胆结石性疾病患者的病例资料，根据治疗方式将患者分为3组，47例患者行腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术（ LACC）为 LACC 组，40例患者行腹腔镜胆囊切除术（ LC）为LC组，40例患者行胆管镜外科保胆取石术（ CC）为 CC 组；记录3组患者的住院和手术状况，并术后随访，记录并发症发生率和复发率。结果住院费用 LACC 组高（9247±339）元、LC组次之（8614±322）元、CC 组低（8130±407）元，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。 LC组的平均手术时间（88±28） min 短，但出血量（112±22） mL 和血红蛋白损失量（17.4±2.1） g／L高；LACC组的手术时间长，（117±32）min，但出血量（87±18） mL 和血红蛋白损失量（7.4±2.1） g／L，均低；CC组手术时间（96±31） min、出血量（105±23） mL及血红蛋白损失量（13.5±1.9） g／L，均位于中间水平；各组数据之间的差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。此外，LC组的术后总并发症发生率为22.5％，显著高于 LACC 组的2.3％和 CC 组的17.5％（ P ＜0.05）；且LACC组的术后总并发症发生率显著低于CC组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病，取石彻底、损伤小，具有较高的临床应用价值。
作者：王洪辉；王笃杰 刊期： 2015年第13期
血小板微粒是血小板在活化和凋亡过程中产生的一种微颗粒，其膜上表达有多种活性标志物，使其具有重要的生物学活性。血小板微粒不仅具有很强的促凝活性，而且还有一定的抗凝、抗炎及介导细胞间信息传递的作用；其与心血管疾病的发生、发展密切相关，尤其与急性心肌梗死等血栓栓塞性疾病的关系更为密切。随着对血小板微粒认识的不断深入，其有可能成为心血管疾病新的诊疗靶点。
作者：梁鹏(综述)；周新华；陈开祥(审校) 刊期： 2015年第13期
微RNA（ microRNA）为生物体内内源性小分子 RNA，由约22个单核苷酸的非编码单链RNA 分子构成。 microRNA参加生物体内多种生物学功能，包括转录调节、能量代谢、生长发育、繁殖及相关病例生理过程。 microRNA是生物（包括人）体内重要的生物调节小分子，在体内行使多种生物学功能。近年来研究显示，microRNA 在眼科疾病中同样发挥重要作用。因此，随着 microRNA 及眼科相关疾病的研究逐步深入，micorRNA有望成为眼科相关疾病的诊断与治疗开辟新的领域。
作者：张万红(综述)；焦慧英(审校) 刊期： 2015年第13期
糖尿病视网膜病变（ DR）的发生、发展与糖尿病的病程、血糖水平、血脂水平及氧化应激损伤密切相关。解偶联蛋白（ UCP）是一类线粒体内膜蛋白，在维持体温、能量代谢、脂肪酸代谢及氧化应激损伤等生理过程中发挥重要作用。 UCP基因多态性可导致 UCP功能异常，使胰岛素、非酯化脂肪酸和活性氧类调节紊乱，促进DR的发生、发展。该文综述了UCP的生理学功能、UCP基因多态性与DR相关性的研究进展，为阐明DR的发病机制提供了依据。
作者：刘永莹(综述)；杨莹(审校) 刊期： 2015年第13期
乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤之一，近年来，在国内外发病率逐年上升，且越发年轻化。在乳腺癌患者中，一部分表现出家族聚集性、发病早，且累及家系中多个成员。乳腺癌易患基因1、2（BRCA1、2）是乳腺癌遗传性易患基因。有研究证实，BRCA1、2基因参与乳腺癌的发生、发展过程，并在其中扮演重要角色。该文对国内外乳腺癌BRCA基因突变研究现状进行总结，并就 BRCA基因突变在乳腺癌防治和预后方面的研究进展予以综述。
作者：李念(综述)；续哲莉(审校) 刊期： 2015年第13期
肿瘤在形成和发展过程中涉及多种与能量代谢有关的蛋白，这些蛋白可能提供促进肿瘤生长的正向环境，也可能参与对肿瘤抵抗和清除的防御反应。α-烯醇化酶（ ENO1）作为一种多功能的蛋白，参与多种生理及病理过程，与肿瘤的发生、发展相关。研究发现，ENO1在头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤及其他相关肿瘤中均有不同程度的表达。因此，ENO1可能成为预测某些肿瘤发生、发展、疗效及预后的辅助指标。
作者：陈小芸；刘会玲；张栋栋；范维(综述)；郭钰珍(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨介入栓塞治疗非小细胞肺癌远期疗效的影响因素，予以有效的干预，以提高临床效果。方法选取2000年11月至2008年12月在首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科治疗的170例非小细胞肺癌住院病例资料进行回顾性分析，所有患者均运用介入栓塞治疗，以5年生存期为准，分析影响生存时间的影响因素。结果≥5年的生存例数为39例，而在5年内死亡有131例。影响介入栓塞治疗非小细胞肺癌远期疗效的高危因素有病理分型（ OR ＝7.254，95％CI 1.321～28.044）、肿瘤淋巴结转移（OR ＝8.382，95％CI 1.464～27.832）、肿瘤低分化（OR ＝8.173，95％CI 1.503～26.042）。结论肿瘤的病理分型、肿瘤淋巴结转移、肿瘤低分化等均是影响非小细胞肺癌远期疗效的重要因素，早期综合治疗是提高远期疗效的关键因素。
作者：周英雪；黄连军；李杰；付佳青 刊期： 2015年第13期
目的：分析交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的临床疗效。方法选取2011年9月至2012年8月遵化市人民医院骨科收治的股骨骨折患者98例，采用投掷硬币法随机分为观察组和对照组，各49例。观察组采用交锁髓内钉内固定治疗后给予自主体位配合协助体位治疗，对照组采用髓内钉内固定治疗后给予协助体位治疗。比较两组患者的治疗效果、髋关节和膝关节功能、负面情绪评分等。结果观察组总有效率为98.0％，对照组为87.8％，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组Harris评分、HSS评分分别为（65±7）分、（90±9）分，显著高于对照组的（51±5）分、（76±8）分（P＜0.05）。观察组视觉模拟评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组[（2.4±0.4）分比（4.6±1.6）分，（18.6±2.6）分比（37.6±5.4）分，（14.4±1.5）分比（39.3±4.2）分]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论交锁髓内钉配合自主体位治疗模式可以有效提高股骨骨折患者的治疗效果，改善关节功能，降低负面情绪。
作者：张鸿图；孙亚玲；田云 刊期： 2015年第13期
目的：观察华法林抗凝应用于老年心房颤动患者临床效果，并探讨其安全性。方法选择于2012年1月至2013年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的72例老年心房颤动患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，每组36例。观察组采用华法林抗凝，初始计量为3 mg／d，根据国际标准化率维持于2.0～3.0调整剂量，维持1周。对照组采用阿司匹林治疗，200 mg／d，随访1年，观察两组患者疗效及不良反应发生率。结果观察组3例发生出血，对照组4例发生出血，两组疗效比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；观察组脑卒中、外周动脉栓塞、血栓发生率显著低于对照组[2.8％（1／36）比8.3％（3／36）、2.8％（1／36）比8.3％（3／36）、5.6％（2／36）比16.7％（6／36），P ＜0.05]；观察组不良反应发生率显著低于对照组[11.1％（4／36）比30.6％（11／36），P＜0.05]。结论华法林应用于老年心房颤动患者临床效果较佳，安全、有效。
作者：陈晖 刊期： 2015年第13期
在全球范围内，心力衰竭仍然是一个常见的、致残的、致死性的疾病。随着人口老龄化的增加和早期患高血压、缺血性心肌病等心血管疾病人口的存活，心力衰竭负担逐渐加重，与此同时心力衰竭的早期诊治如在无症状综合征期改善血流动力学的研究报道也不断增多。新研究表明，亲环素A通过CD147分子、血管紧张素Ⅱ等在心血管重构中发挥重要作用，其有可能成为心力衰竭研究的新靶点。
作者：周丽平(综述)；吴士礼；包宗明(审校) 刊期： 2015年第13期
脊髓损伤是一种严重的致残，致死性损伤。其病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳。随着脊髓损伤修复机制研究的深入和临床救治水平的提高，需要脊髓损伤动物模型研究的不断完善与发展。目前已有重物坠落法模型、钳夹模型、牵拉损伤模型等多种动物模型可较好地模拟不同形式脊髓损伤，为研究各类脊髓损伤的神经修复机制提供条件。该文就脊髓损伤动物实验模型的研究进展予以综述，为合理选用模型及制作与临床各类脊髓损伤发病机制更为接近的动物实验模型提供参考。
作者：李经辉；刘禹(综述)；余化霖(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨子宫内膜癌的临床病理特点和腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月上海市第十人民医院接收的80例子宫内膜癌患者作为研究对象，将行开腹手术治疗的30例患者作为对照组，另外实施腹腔镜手术治疗的50例患者作为试验组，分析子宫内膜癌患者的临床病理结果，并比较试验组与对照组患者的临床疗效进行分析。结果病理类型主要以腺癌为主，手术前后病理类型一致，符合率为92.5％（74／80）。试验组术中出血量少于对照组[（127±42） mL比（268±76） mL]，手术时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组[（139±23） min 比（187±84） min，（26±12） h比（38±17） h，（9.4±2.1） d比（14.8±4.2） d]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术中淋巴结清扫数量、术后排气时间、留置导尿管时间、术后2 d体温比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌较开腹手术可以明显地减少术中出血量、缩短手术时间、抗生素使用时间以及住院时间，有利于患者的术后恢复，临床疗效显著，安全可行，是临床治疗子宫内膜癌的有效途径。
作者：范婷婷 刊期： 2015年第13期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
