房媛
目的 探讨山莨菪碱对产妇分娩方式、产程及产后并发症的影响.方法 将2013年1月至2015年1月香河县妇幼保健院产科收治的213例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(112例)和对照组(101例).对照组给予常规综合干预措施,观察组在活跃期宫口开大时给予静脉注射山莨菪碱10 mg.观察两组产妇宫颈扩张速度、胎头下降速度、疼痛评级、产程及分娩方式,同时观察两组产后并发症发生情况及新生儿Apgar评分.结果 观察组宫颈扩张速度、胎头下降速度、宫颈开全时间、第一产程及总产程时间、剖宫产率、宫颈消肿时间均优于对照组[(3.3±0.6) cm/h比(4.8±1.1) cm/h,(0.84±0.22) cm/h比(1.92±0.37) cm/h,(3.07±0.24)h比(3.85±0.21)h,(126±16) min比(207±29) min,(190±19) min比(266±33) min,16.9％ (19/112)比46.5％ (47/101),(62±4) min比(84±6) min],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后并发症发生率及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 山莨菪碱可显著提高宫颈口扩张速度及胎头下降速度,降低第一产程活跃期时间和剖宫产率,对于母婴均无不良影响.
作者：杨志会；张艳梅；顾超 刊期： 2015年第24期
宫颈癌是妇科肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,近年来其发病率呈持续上升趋势,现在已经逐渐成为我国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率高的疾病,且宫颈癌发病的年龄正日趋年轻化.某些妇科恶性肿瘤(如子宫内膜癌、乳腺癌等)的发生与跨膜疏水性蛋白家族——水通道蛋白(AQP)的表达密切相关.宫颈癌的发生、发展也与AQP的关系非常密切,如果能明确掌握宫颈癌与AQP的关系,势必会在宫颈癌的诊断与治疗方面发挥重要作用.
作者：张爱笠 刊期： 2015年第24期
虽然男性骨质疏松症的患病率较女性低,但其导致的髋部骨折、椎体骨折以及其他骨折相关的病死率明显高于女性.因此,识别患病群体、及时干预和选择合理治疗值得关注.男性骨质疏松症的治疗包括生活方式的干预措施,使用抗骨质疏松药物以及睾酮替代疗法.其中,抗骨质疏松药物包括双磷酸盐、重组人甲状旁腺激素(1-34)、德尼单抗等陆续获得批准,但其有效性和安全性尚待更多的临床研究得以确认.
作者：刘洲君 刊期： 2015年第24期
卒中后疲劳是独立于抑郁的常见症状,可能与社会心理及生物学因素均有关,它严重影响患者的临床康复与生存质量.因此,加强对患者的健康教育,密切观察及时发现卒中后疲劳至关重要.目前,临床以非药物治疗手段为主,包括正念减压治疗、正念认知治疗、认知分级活动训练等.该文介绍了卒中后疲劳的概念、分类、诊断标准及评估工具,概括了卒中后疲劳的发生率及其对预后的不利影响、心理社会学相关因素以及临床干预.
作者：梁志；陈钫；夏学林 刊期： 2015年第24期
目的 探讨脑卒中患者抑郁和生活质量(QOL)状况及其影响因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉化版脑卒中特定生活质量量表(SS-QOL)对2012年2月至2014年7月牡丹江医学院红旗医院就诊的102例脑卒中患者的抑郁状况和生活质量进行评估.结果 102例脑卒中患者有抑郁症状者45例,发生率为44.1％.Logistic回归分析结果显示,学历(OR=5.876,95％ CI1.204～17.345)、配偶(OR=8.637,95％ CI1.307 ～ 22.346)、医疗付费方式(OR=6.849,95％ CI1.690～28.304)是脑卒中患者并发抑郁症状的影响因素.脑卒中患者生活质量影响因素的多元线性回归方程:Y=3.182 +0.027X2 +0.039X3 +0.012X4 +0.029X5-0.049X6,配偶、受教育程度、月收入、付费方式和抑郁程度对患者的生活质量有影响.结论 学历、配偶、医疗付费方式是脑卒中患并发抑郁的独立影响因素,配偶健在、受教育程度高、月收入高、非自费的付费方式能促进患者的生活质量改善,而抑郁程度越严重越不利于患者的生活质量改善.
作者：安宁；杨印东；杨晓帆；曹文慧 刊期： 2015年第24期
骨性关节炎(OA)是骨科临床的常见病和多发病,具有高发病率、高致残率的特点,严重影响患者的生活质量,对患者的家庭及社会造成沉重的经济负担.目前临床上针对OA的治疗方法多种多样,主要分为物理治疗、药物治疗和手术治疗.近年来,国内外学者作了大量的临床及实验研究,对各种治疗方法作了一定的改进,并提出了软骨移植、基因治疗等新方法,为OA的治疗提供了广阔的前景.
作者：刘搏宇 刊期： 2015年第24期
目的 探究血浆脑源性神经因子(BDNF)水平与抑郁症自杀未遂患者自杀行为的相关性.方法 选取2013年1月至2015年3月在无锡市精神卫生中心住院部或门诊部接受治疗的抑郁症患者63例为研究对象,其中自杀未遂31例(自杀未遂组),无自杀行为32例(无自杀行为组),选择同期37例健康体检者作为对照组,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组受试者血浆BDNF水平,并采用贝克抑郁自评量表(BDI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者的抑郁症状.采用受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归分析BDNF与抑郁症患者自杀行为的关系.结果 自杀未遂组血浆BDNF水平明显低于无自杀行为组和对照组[(768±221) ng/L比(1024±193) ng/L,(1376±191) ng/L,P＜0.05];对照组血浆BDNF水平高于无自杀行为组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,血浆BANF是自杀行为出现的保护因素.ROC曲线分析结果显示,抑郁症患者自杀行为与血浆BDNF水平存在关联性.在预测抑郁症自杀行为方面,血浆BDNF水平佳切点值为812.94 ng/L,其灵敏度为86.2％,特异度为81.7％.自杀未遂组血浆BDNF水平与患者的年龄、受教育程度、病程、HAMD24总分、HAMA24总分、BDI总分无相关性(P＞0.05).结论 血浆BDNF水平影响着抑郁症患者的自杀行为,BDNF水平降低是生物学危险因素之一.当抑郁症患者BDNF水平降低时应注意抑郁症患者是否会出现自杀行为.
作者：罗新；金春慧；程灶火 刊期： 2015年第24期
神经干细胞(NSCs)存在于中枢神经系统内,是一类具有永生增殖能力和多向分化潜能的细胞.动物实验表明,创伤性颅脑损伤(TBI)后行NSCs移植治疗可改善受损的运动、感觉等神经的功能以及认知功能,还能在一定程度上抑制早期神经炎症和病情的进展.NSCs在TBI的治疗中应用前景广阔,但其作用机制复杂,仍面临着来源、增殖分化调控、安全性、神经环路重建等问题,还有待进一步的研究.
作者：刘吉星；侯博儒；杨文桢 刊期： 2015年第24期
目的 评价长春西汀葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 将60例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用一般对症支持治疗,观察组在一般对症支持治疗的基础上静脉滴注长春西汀葡萄糖注射液20 mg,静脉滴注,共10 d.治疗后10 d采用美国国立卫生院脑卒中量表对患者进行疗效评价.结果 治疗10d后,两组患者实验室指标均未见明显异常.观察组脑卒中量表评分低于对照组[(12.68±1.19)分比(15.11±1.38)分,P＜0.01].观察组总有效率显著高于对照组[86.7％(26/30)比63.3％ (19/30),P＜0.05].结论 长春西汀葡萄糖注射液治疗急性脑梗死安全、有效.
作者：胡炜娜；刘诗翔 刊期： 2015年第24期
当代医学技术的发展取得了长足的进步,但是临床上治疗脊髓损伤的手段还非常有限,随着再生医学的发展,干细胞作为一种全新的治疗手段为临床医师治疗脊髓损伤等神经疾患带来了新希望.脊髓损伤的干细胞疗法具有为损伤的脊髓提供营养、分泌细胞因子、改变局部微环境或分化为神经元与宿主神经元建立突触桥接,或者分化为少突胶质细胞,使脱髓鞘的神经在髓鞘化从而修复受损的神经功能等优势,在治疗脊髓损伤中具有良好的前景.
作者：徐进；郑璟 刊期： 2015年第24期
自主神经系统在顽固性高血压、恶性心律失常、心力衰竭、缺血/再灌注损伤等心血管疾病的发生和发展中有重要作用.自主神经系统主要由交感神经和副交感神经(迷走神经)系统构成.动物实验及临床研究主要集中于交感神经,证实交感神经张力增高与多种疾病相关.近年来,大量研究发现迷走神经在心力衰竭、心肌梗死、心律失常、晕厥、冠心病等心血管疾病中也有重要作用.该文就迷走神经调节与心血管病的关系及治疗进展予以综述.
作者：金爱卿 刊期： 2015年第24期
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,发病机制复杂,病理表现为角质细胞异常增生分化、淋巴细胞浸润、微血管扩张等.趋化因子是一类由白细胞和某些基质细胞分泌的具有趋化炎症反应细胞定向迁移的作用的细胞因子,根据结构不同可分为4类,而β趋化因子作为其中一类已被发现通过与其特异受体结合,从而诱导免疫细胞迁徙进入皮损,参与了银屑病的多个发病环节.
作者：王颖 刊期： 2015年第24期
目的 探讨氯胺酮小剂量预注对剖宫产术产妇产后抑郁评分的影响.方法 选择2013年9月至2014年9月在内蒙古医科大学第一附属医院进行剖宫产的94例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各47例.其中对照组产妇产后静脉注射0.9％氯化钠注射液,试验组产妇静脉注射0.25 mg/kg氯胺酮治疗.观察比较两组产妇血压、心率、抑郁评分、抑郁发生情况及不良反应发生情况.结果 试验组患者产后5 min的收缩压、舒张压和心率分别为(112±12) nmHg(1mmHg =0.133 kPa)、(72±13) mmHg、(94±12)次/min,对照组患者分别为(102±11) mmHg、(61±11) mmHg、(81±11)次/min;试验组患者产后15 min的收缩压、舒张压和心率分别为(107±10) mmHg、(66±11) mmHg、(87±13)次/min,对照组分别为(98±10) mmHg、(58±13) mmHg、(81±13)次/min.试验组患者产后5min和15 min血压和心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组产妇产前1d和产后3d的抑郁评分为(7.2±2.8)分、(4.0±2.8)分,对照组分别为(7.3±3.2)分、(6.4±2.1)分.产妇产后3d抑郁评分和抑郁发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组产妇不良反应发生率为6.4％,对照组为10.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术产妇采用预注小剂量氯胺酮治疗可以显著改善血压和心率,降低抑郁评分和抑郁发生率,无严重不良反应,值得临床推广应用.
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第24期
心肺系统疾病因其高发病率、高患病率、高病死率成为困扰人们的重大难题.芍药苷,一种新的单萜苷,来源于芍药根的有效活性成分.近年来,芍药苷因其广谱的药效被广泛应用于心肺系统相关疾病的治疗.根据目前相关研究报道,芍药苷对多种心肺细胞具有重要的保护作用,能减轻多种原因,如缺氧、过氧化氢及脂多糖等所致的细胞损害,其具体机制可能与芍药苷的抗氧化及抗炎症等作用相关.
作者：吴晓芳 刊期： 2015年第24期
石斛来源于兰科石斛属的多种植物,是大的兰科属之一.石斛多糖是其重要的药用成分,具有增强免疫力、抗氧化、抗炎、等多种功效,属于活性多糖的一种,临床上主要用于癌症、糖原病、心血管系统疾病等的治疗.近年来,随着分子生物学的飞速发展以及对多糖生物功能认识的不断深入,对于石斛多糖药理作用的研究越来越成为石斛研究的热点.
作者：郭冕 刊期： 2015年第24期
目的 研究腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平的影响.方法 选取2014年4月至2015年4月收入宝鸡市妇幼保健院的胆囊结石患者100例作为研究对象.随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,并对两组的术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间、应激反应指标及细胞因子指标进行比较.结果 观察组术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间均显著低于对照组[(45±4) mL比(95±9) mL,(1.87±0.22) cm比(13.52±2.45) cm,(14.8±2.2)h比(35.7±5.8)h,(11.6±2.0)h比(37.5±5.5)h,P＜0.01].手术后,观察组CRP、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(5.97±1.23) g/L比(15.66±3.51)g/L,(8.57±1.03)ng/L比(14.29±2.68) ng/L,(9.39±1.26) ng/L比(20.52±3.29) ng/L,P＜0.01].术后3d,观察组CD4+、CD8+水平显著高于对照组[(31.25±2.26)％比(23.64±2.89)％,(25.76±2.27)％比(21.55±2.98)％],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d,观察组ALT、y-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于对照组[(42.84±3.61) U/L比(34.22±3.18) U/L,(60.16±6.53)U/L比(51.88±7.32) U/L,(30.18±4.16) U/L比(21.62±5.36) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).术后,两组凝血功能障碍差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组感染、低蛋白血症发生率均低于对照组[6.0％(3/50)比26.0％ (13/50),8.0％(4/50)比30.0％ (15/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,对患者应激反应、免疫功能影响小,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：崔宝林；任晓菊 刊期： 2015年第24期
目的 通过建立快速起搏家兔模型,探讨辛伐他汀对快速起搏早期心房肌细胞L型钙离子通道α1C亚基信使RNA(mRNA)表达的影响.方法 30只家兔按随机数字表法分为对照组(n=10),心房快速起搏组(n=10)和辛伐他汀干预组(n=10)三组.辛伐他汀干预组予以辛伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃2周,其余组以等量生理盐水灌胃2周,对照组不行起搏,心房快速起搏组和辛伐他汀干预组行快速心房起搏(800次/min)建立家兔快速心房起搏模型,急性起搏8h后取右心房组织,应用半定量反转录-聚合酶链反应检测心房肌L型钙离子通道α1C亚基mRNA的表达.结果 对照组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的相对拷贝数为1.00 ±0.04,辛伐他汀干预组为0.89±0.04,心房快速起搏组为0.78±0.03.心房快速起搏组和辛伐他汀干预组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的相对拷贝数均显著低于对照组(P＜0.05),心房快速起搏组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的表达水平低于辛伐他汀干预组(P＜0.05).结论 辛伐他汀可以改善家兔快速起搏心房引起的心房肌L型钙离子通道α1C亚基mRNA表达的下降.
作者：章帮助；王联发；陈晨；黄猛珣 刊期： 2015年第24期
子宫癌肉瘤(UCS)是一种较少见的女性生殖道恶性肿瘤,其病因至今尚不明确,临床表现亦无特异性,很难在术前确诊,其诊断金标准为术后组织病理学检查.因其发病率低,大部分报道均为小样本回顾性研究,尚无统一的治疗模式,目前多推荐行全面分期手术及肿瘤细胞减灭术,术后行个体化辅助治疗,多推荐行化疗±放疗.虽然UCS在临床较少见,但其侵蚀性强,易于局部浸润和远处转移,即使是早期患者,预后亦极差,因此广大临床工作者需提高对UCS的认识以利于早期诊治.
作者：田江 刊期： 2015年第24期
宫颈癌是世界范围内女性人群第二大常见的恶性肿瘤,宫颈癌患者中主要的风险因素90％以上是早期有过人乳头瘤病毒(HPV)感染史.HPV疫苗接种是预防宫颈癌发病、降低病死率的有效方法.宫颈癌的危险因子包括生物学因素、行为因素、遗传易患性等.HPV筛查可选用宫颈巴氏涂片筛查、医师取样HPV检测等方法.该文就HPV相关宫颈癌的流行病学状况、基因分型、危险因子、疫苗研究进展及筛查方式等方面进行综述.
作者：梁荣中 刊期： 2015年第24期
分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)是Sfrp家族中的一员,是新近发现的一种脂肪因子,其作为Wnt信号通路的抑制剂,可竞争结合Wnt信号胞外配体Wnt5α蛋白,调节脂质代谢,改善胰岛素抵抗,维持炎症的平衡状态,也可参与胚胎发育及肿瘤的发生、发展.Sfrp5通过调节脂肪细胞分化、增强胰岛素敏感性、抵抗炎症反应等起到抗动脉粥样硬化(As)的作用.对Sfp5与As相关作用机制进行研究,将为As疾病的早期诊断及治疗提供新的思路.
作者：李兰芳 刊期： 2015年第24期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
