卢中秋；李玉苹
巨噬细胞内胆固醇代谢障碍是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的重要发病机制.胆固醇从周围组织中的清除是预防AS的关键步骤.ATP结合盒转运体A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)是ATP结合盒转运体(ABC)超家族的成员之一.ABCA1能促进细胞内胆固醇流出而参与胆固醇的逆向转运过程,从而清除组织过量的胆固醇[1].
作者：李华波；全智华 刊期： 2005年第11期
近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,尽管乳腺癌在早期诊断和综合治疗方面都有很大的进步,但肿瘤远处转移仍严重影响患者的预后.自1869年Ashworth首次证实在血液中发现癌细胞以来,人们将它称为肿瘤细胞微小转移灶(mi-crometastasis)、微小残存病灶(minimal residual disease,MRD)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)、潜伏肿瘤细胞(occulttumor cells,OTC)等,使人们对肿瘤的认识达到了一个新的高度.
作者：刘现义；刘运江 刊期： 2005年第11期
随着信息时代的到来,数字化、信息化、网络化已经成为医学影像发展的必然趋势.伴随着一些全新的影像技术的临床应用,影像设备的网络化管理即PACS系统在我国的应用也越来越广泛[1].由于PACS系统图像处理的迅速发展,我国各大医院对构建的PACS系统应具有的必备功能的认知存在一定模糊性.在此,回顾PACS系统图像处理技术的发展历程,瞻望其未来发展趋势,对医院设备管理人员对构建PACS的决策提供帮助,并且有助于PACS的使用人员了解其发展方向.
作者：宋维通 刊期： 2005年第11期
关于脑外伤能否引起颅内肿瘤的争论几乎和神经外科的历史一样长.Virchow于1864年将脑外伤列为脑肿瘤的病因之一,此后各种观点,从全面支持到完全否定,都有各自的支持者.目前,人们普遍认为脑外伤可能会导致脑膜瘤的发生,但对胶质瘤与脑外伤的关系却无定论,二者是否存在因果关系,在法医学和病因学研究上都有重要意义.
作者：苏少波；张建宁；杨树源 刊期： 2005年第11期
一直以来研究者认为,细胞发育是沿着一条路径走下去的,无可逆性.但近几年的研究显示,在适当的条件下,细胞可重新获得分化能力,向另一方向发展.许多实验室报道了来自不同组织的细胞如骨髓、肌肉、脑等当在合适的环境下可发展成完全不同的组织,并将成人体内细胞的这种具有跨系分化能力(jump lineage ortransdifferentiation or dedifferentiation)称为体干细胞可塑性(somatic stem cell plasticity).
作者：施小凤；朱彦 刊期： 2005年第11期
纤维支气管镜(纤支镜)已经成为诊断和治疗呼吸道疾患不可缺少的手段,并且其应用范围日益扩大,尤其在紧急气管困难插管、支气管异物、大咯血等危重病急救中发挥了特有的作用[1-3].操作均在急诊抢救室或急诊重症监护室内患者床边,术前做好抢救准备,包括经鼻高频喷射通气给氧,经皮氧饱和度仪、无创血压和心电图仪监护,建立静脉通道等,确保该项技术安全有效.床旁急诊纤支镜技术在危重病急救中具有重要作用.
作者：卢中秋；李玉苹 刊期： 2005年第11期
细胞周期调控机制的紊乱是肿瘤发生、发展中的重要分子事件.细胞周期调控是由复杂的闭合网络完成,其中细胞周期素(cyclin)-细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)-细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(cyclin-dependent kinase inhibitors,CDKI)在细胞周期调控中发挥重要作用.p27作为近年来发现的CDKI成员之一,在细胞周期中起负性调节作用,细胞S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein 2,Skp2)能降解p27,在肿瘤发生中备受关注.
作者：王金华；郑秀；江忠清 刊期： 2005年第11期
E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-CD)为钙依赖性黏附蛋白家族中的重要成员之一,其基因位于第16号染色体长臂(16q22.1),是一种相对分子质量为120×103的跨膜糖蛋白,表达于所有的上皮细胞中,在Ca2+的参与下介导细胞间的黏附.E-CD与环连蛋白(α、β、γ-catenin,cat)结合形成E-CD-cat复合物而发挥作用.研究结果表明,E-CD基因突变或缺失,可影响E-CD-cat复合物的形成,使细胞丧失黏附作用,促进肿瘤细胞的解离,有利于浸润和转移.血液中可溶性E-CD(sE-CD)可作为一种新的肿瘤标志物.本文就E-CD在肿瘤监测中的应用概述如下.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2005年第11期
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化.王汉林报道,1952年美国医师George首次在骨与关节杂志,就TCS作了详细论述[1].TCS有不同类型,根据解剖和病理改变将其分为:终丝栓系、脊膜膨出栓系脊髓、脂肪脊膜膨出、膜性再连致栓系4型[2].
作者：张艳芬 刊期： 2005年第11期
脊髓肿瘤(本文主要指椎管内神经系统来源的肿瘤)按脊柱受累部位来分类,可分为上位颈椎肿瘤、中下位颈椎肿瘤、胸椎肿瘤和腰骶椎肿瘤,发病率在整个脊髓肿瘤中分别为11.0%,22.5%,38.6%和27.9%;若按脊髓受累关系分类,大致可分为脊髓内肿瘤、硬膜外肿瘤和硬膜内髓外肿瘤,其发病率大致占脊髓肿瘤的17.2%、25.9%和56.9%[1].脊髓肿瘤的病理来源以神经鞘瘤为多见,约占48.2%,其他如髓膜瘤10%、血管瘤8.1%、室管膜细胞瘤6.5%、脂肪瘤6.2%、神经纤维瘤5.1%、神经胶质瘤4.9%等.我科从1997年9月至2004年12月共手术治疗脊髓肿瘤51例,其中髓内肿瘤4例,硬膜内髓外肿瘤42例,沙漏型肿瘤5例.经过7年多的随访,除了没有肿瘤复发,也没有发现脊柱侧弯、脊柱后凸等继发畸形,取得了良好的临床效果.现将我们在临床治疗中的一些经验和体会进行初步总结.
作者：李志宇；田伟 刊期： 2005年第11期
转化生长因子β(transforming growth factors β,TGF-β)作为TGF-β细胞因子超家族的成员调节多种靶基因的表达,在胚胎生长发育、细胞分化、增殖及凋亡的调节中发挥着重要作用,同时参与细胞外基质的分泌和发育分化等多种生理过程.具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性的TGF-βⅠ型和Ⅱ型受体共同介导TGF-β超家族成员的跨膜信号转导.研究表明,TGF-β信号转导通路异常与肿瘤的发生、肿瘤细胞的浸润及转移等密切相关.
作者：郑伟；王家富；黄庆玉 刊期： 2005年第11期
临床上因肝病而引起的肺部损伤主要表现为肝-肺综合征(hapatopulmonary syndrome,HPS)、肺动脉高压、α1-抗胰蛋白酶缺乏症性肺气肿及肝性胸水、急性肺损伤、肺间质纤维化等.HPS早是Kennedy于1977年发现1例酒精性肝病患者同时出现呼吸困难和低氧血症而提出的[1].1994年Krowka等[2]也同意这一概念,并认为HPS还应包括门脉性肺动脉高压、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝性胸水等多种病症[3,4],从而在临床上确定了与HPS的诊断.本文结合新近国内外有关文献,就HPS研究进展及麻醉综述如下.
作者：冯国辉；雷志礼；郑斯聚 刊期： 2005年第11期
对肿瘤血管生成(angiogenesis)的研究已有近百年历史.1968年有人提出了肿瘤产生促血管生成物质的假说.1971年,有人就提出肿瘤转移以及＞1～2mm3的肿瘤生长依赖于血管.以血管生成为靶点的肿瘤防治研究是当今医学热点之一.血管生成是促血管生成和抑制血管生成的众多调节因子综合作用的复杂过程.
作者：林胜弟；黄智铭 刊期： 2005年第11期
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者多伴有动脉粥样硬化,在这类患者急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是其死亡的主要原因,国内、国外资料显示占肾衰竭患者死亡的40%～50%,其中20%为急性心肌梗死.由于肾脏病本身及血透治疗存在复杂的代谢和生理紊乱,当这类患者ACS后,其病情重,药物治疗受到限制,常使药代动力学发生改变,需调整药物剂量,手术治疗也较肾功能正常者危险,病死率极高.
作者：刘薇薇 刊期： 2005年第11期
肌电图是神经电生理学的一大组成部分,用来记录神经肌肉的电活动,借以判定神经或肌肉的功能状态.表面肌电图起源于20世纪30～50年代,利用皮肤上的表面电极来记录人体内某器官或组织的电活动,由此反映其功能活动.心电图、脑电图等已经很好地得到了应用,在临床上为相应疾病提供了无刨的检测手段.平滑肌电信号比较弱,距离皮肤比较远,到达皮肤时已经非常微弱,同时其体表检测易受心电、皮肤电等生物电和呼吸伪差的影响,要从皮肤上引导出来很困难.而且其波形很不规全,仅靠人眼对波形进行识别与分析读图几乎不可能,因此其检测及应用远远落后于心电图和脑电图.近年来,随着电子技术、计算机信息处理技术及平滑肌本身电生理学的发展,平滑肌表面肌电图的研究(如胃、肠、子宫等)非常活跃,部分成果已开始应用于临床.
作者：张明；刘朝东 刊期： 2005年第11期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质的总称.它能大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式,持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质[1].其大优点是能提供比较稳定的血流动力学环境,内环境改变相对温和,不致引起血浆渗透压的快速下降和明显的血压波动.近年来,由于CBP技术和生物膜的不断发展和成熟,越来越多地用于全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性重症坏死性胰腺炎(ASP)等危重症患者的救治,并取得了明显疗效.本文对全身性感染的发病机制、CBP治疗全身性感染的机制及不同CBP方式的优点综述如下.
作者：肖雄箭；林建东 刊期： 2005年第11期
肾小球硬化是多种原发性或继发性肾小球疾病发展到终末期肾衰竭的共同病理表现,是一个渐进的过程.研究发现,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度增生、聚积在进行性肾小球硬化过程中起着重要作用.ECM的降解系统主要包括基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)系统、纤溶酶原激活物系统,其中尤以MMPs系统为主要.脂质代谢紊乱亦是引起肾小球硬化的危险因素之一,近年来研究发现,他汀类药物不但具有降血脂作用,同时还有非依赖降血脂的抗细胞增殖、促进凋亡、减少ECM聚积、抗炎及调节免疫等作用.
作者：张贺；韩子明 刊期： 2005年第11期
糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,患者出现胰岛β细胞功能障碍,胰岛素抵抗或分泌减少造成糖代谢紊乱,并继发眼、肾、神经、心血管等脏器损害,估计到2025年患者将超过3亿[1].细胞替代疗法(即补充β细胞的功能,如胰岛移植)是糖尿病治疗的重要方法,它较目前临床常用的胰岛素治疗具有一定的优势,但也存在难以克服的问题:①供体数量严重不足,需12 000个胰岛细胞/kg体质量,即2～4个供体才能满足一个受体的需要;②免疫排斥问题,异体取得的胰岛都存在免疫排斥,而且许多免疫抑制剂本身(如糖皮质激素等)也有致糖尿病作用.
作者：金建；郑景晨 刊期： 2005年第11期
恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见疾病,其主要生物学特征为侵袭和转移.肿瘤的侵袭、转移包括从原发部位浸润性生长、穿透细胞外基质、进入血管、淋巴管或体腔中游走、与靶器官黏附后向间质侵袭以及增殖形成转移灶等几个阶段.这是一个多步骤、多阶段、多基因的复杂过程.肿瘤细胞游走运动一直被视为其侵袭转移的关键步骤之一,并与肿瘤的转移、预后等有密切的关系.在肿瘤细胞的游走过程中,RhoC起着关键的作用.
作者：陈明流；石铮 刊期： 2005年第11期
随着生活水平的提高,代谢综合征(MS)越来越引起人们的重视,近年来关于MS研究很多.为了更好认识MS的本质,给予有效的干预治疗,现就其发病机制简述如下.
作者：吴胜亮 刊期： 2005年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
