翁剑蓉；缪懿；孙云燕
本文基于对膝关节骨性关节炎病因和治疗机制的基础研究的不断探索,深入分析发现当前建立骨关节炎动物模型所选动物以鼠、兔为主,其他动物如狗、猪、鸡等应用较少.常用造模方法主要有自发性模型、手术造模以及其他方法等,不同动物及不同方法有着较为严格的区别,因此在选择模型时应根据研究需要综合考虑.
作者：宋寒冰；赵峰；葛圆圆；杨丹；于英君 刊期： 2017年第30期
目的 观察益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治效果.方法 选取2015年1月～2017年4月宝鸡市中医医院收治的174例择期行全髋关节置换术的患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各87例.对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上联合益气活血通络方.于术前和术后1、7、14d检测患者凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血小板计数(PLT)情况,统计两组患者术中出血量、术后引流量和总输血量.随访至术后3个月,记录两组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 经方差分析显示,不同时间点PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异有统计学意义(P＜0.05),处理因素与时间点间未见交互作用(P＞0.05),不同处理因素的PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、总输血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访过程中观察组脱落7例,对照组脱落5例.观察组下肢深静脉血栓发生率[21.25％(17/80)]低于对照组[35.37％(29/82)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血通络汤具有明显的抗凝、溶栓作用,能明显改善临床症状,减少术后引流量,降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用.
作者：白明华；程蕾；张自强 刊期： 2017年第30期
目的 观察毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年1月于河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者130例,按随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组各65例.治疗组采用毫火针结合新医正骨治疗法,毫火针隔日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,正骨每隔2d1次,4次为1个疗程,共2个疗程.对照组采用针刺结合新医正骨治疗法,针刺每日1次,10 d为1个疗程,共2个疗程,正骨频次同治疗组.2个疗程后评定疗效,对有效患者随访3个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度,观察两组不良反应情况.结果 治疗组优良率(93.85％)高于对照组(70.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后及3个月随访时VAS评分均较治疗前降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的效果优于针刺结合新医正骨,可明显减轻患者疼痛,安全性高,是一种简单、有效、实用的治疗方案.
作者：刘金颖；李长生；李冬辉；蔡永利；康志；张朝东；王春红 刊期： 2017年第30期
目的 观察不同剂量氨甲环酸(TXA)局部应用对全髋关节置换(THA)术后引流量的影响.方法 将2016年1～12月于延安大学附属医院行初次单侧THA的75例患者采用随机数字表法分为三组,每组25例.A组于缝皮后经引流管逆行注入TXA 1.0 g(生理盐水:100 mL).B组、C组分别以同样的方法注入TXA 2.0 g(生理盐水:100 mL)、3.0 g(生理盐水:100 mL).主要观察项目为术后引流量、术后第3天血红蛋白(Hb)、输血人数.次要观察项目为手术时间、术中失血量、术后第3天凝血酶原时间、术后第3天活化部分凝血酶时间及肺栓塞、下肢深静脉血栓、感染的发生率.结果 三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).主要观察项目中,术后引流量依次递减,A组显著大于B组、C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天Hb依次递增,A组显著低于B组、C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).输血率方面,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组次要观察项目间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TXA局部应用2.0 g减少THA术后引流量的作用优于1.0 g,而与3.0 g相似,故推荐2.0 g TXA局部应用作为减少THA术后引流量的合适剂量.
作者：郝申申；栾彦军；刘志斌；王飞；刘延雄；刘军 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者：张恒；饶坤林；黄隽敏 刊期： 2017年第30期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿与胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)表达水平的相关性.方法 选取2014年4月～2016年12月在南京医科大学附属妇产医院产科住院并确诊为GDM的初产妇分娩的巨大儿40例为GDM巨大儿组,同期健康初产妇分娩的巨大儿40例为健康巨大儿组,同期健康初产妇分娩的正常体重儿40例为对照组.比较三组新生儿胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平,分析IGF-1和IGF-2表达水平与GDM巨大儿发生的相关.结果 GDM巨大儿组胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA表达水平均显著高于健康巨大儿组及对照组(P＜ 0.01),健康巨大儿组与对照组间胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mR-NA水平差异无统计学意义(P＞0.05);二元Logistic回归分析结果发现:IGF-1、IGF-2水平为GDM巨大儿发生的危险因素(OR=3.490,95％CI:2.537～6.928,P=0.017;OR=2.077,95％CI:1.098～4.997,P=0.023).结论 GDM巨大儿患者胎盘组织中IGF-1、IGF-2表达水平显著增高,IGF-1、IGF-2表达水平与GDM巨大儿的发生显著相关.
作者：蔡满红；程青 刊期： 2017年第30期
国家的教育事业和医疗水平在不断进步,然而当前的医患关系却处于一种紧张状态,高校医院也不例外.本文以高校医院现状为出发点,从医疗大环境、医院、医务人员、就诊师生等方面分析了高校医院医患关系紧张的原因,并提出了构建和谐医患关系的具体举措:确立高校医院职能定位及发展方向、提高医务人员医疗技术水平、完善医疗设施建设、加强医患沟通4个方面.
作者：尹秀秀；刘晓峰；邢玉娥；陈红艳 刊期： 2017年第30期
在“互联网+”和大健康产业时代背景下,本文探讨地方院校制药类专业通过合适转型发展路径培养具有创新创业能力人才,以期适应市场经济发展要求.根据市场发展需求设置制药本科和高职两个专业,以学生为中心,重塑中药文化氛围,培养学生健康的人格.实施以实践案例和项目任务为导向的专业课程教学和“厂中有校”实践教学.充分挖掘制药企业行业资源,使专业获得持续发展的动力.加强双师型师资队伍建设,凝练专业优势和特色建设.改革考试和人才成长质量评价方式,培养“过程+结果”的具有创新创业能力应用型技术人才.
作者：尹德明；单玉鑫 刊期： 2017年第30期
目的 通过分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中可溶性B7-H3(sB7-H3)及相关细胞因子的表达水平,探讨血清sB7-H3与相关细胞因子的相关性,并评价其在MPP发生发展过程中所起的作用.方法 选取2016年1月～2017年1月在河北医科大学第四医院儿科住院治疗的1 10例MPP患儿(MPP组),根据患儿病情分为重症MPP组(54例),轻症MPP组(56例).另外选择同期健康体检儿童作为正常对照组(38例).通过全自动酶标仪检测MPP患儿血清中sB7-H3及干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)的表达水平.结果 MPP组急性期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于本组恢复期及对照组,MPP组急性期IL-4的表达水平低于本组恢复期及对照组(P＜0.05).MPP组恢复期血清中各因子水平明显高于对照组,IL-4水平低于对照组(P＜0.05).MPP组重症期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于轻症MPP组(P＜0.05),两组之间IL-4水平差异无统计学意义(P＞0.05).MPP患儿急性期血清中sB7-H3分别与IFN-γ、GM-CSF呈正相关(r=0.573、0.682,均P＜0.01),而与IL-4、IL-17水平无显著相关性(P＞0.05).结论 sB7-H3及细胞因子IFN-γ、GM-CSF、IL-4、IL-17在MPP患儿感染中起着重要的作用,参与了MPP的发病过程,其水平高低与病情严重程度有关.
作者：辛素芳；李力敏；边莉 刊期： 2017年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病,有一定致残率.针刀治疗是临床有效手段,但操作手法各式各样,大多都以生物力学失衡为突破口,关于督脉气血痹阻鲜有涉及.基于此,本文从调脊、通督的角度对腰椎间盘突出症西医发病机制和中医病因病机提出新认识,指出脊柱内环境紊乱、生物力学失衡与其密切相关,“督脉痹阻,阳气失运”是其病机关键.并通过临床研究指导如何选取针刀操作部位、如何运用针刀手法,总结出其特点及优势.调脊通督法能调节脊柱平衡,改变病变组织内环境及解剖结构,疏通督脉气血,恢复阳气祛除病邪之功,有效改善疼痛症状、提高腰部活动能力,且操作简便,疗效显著.
作者：吴萍；丁德光 刊期： 2017年第30期
随着我国逐步进入老龄化社会,近年来老年人骨质疏松性椎体压缩骨折呈上升趋势.骨质疏松性椎体压缩性骨析的治疗历经保守、开放手术,如今已发展到微创手术阶段,可用的治疗方案包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,具有创伤小、解除疼痛效果好、并发症低等特点.在这两种手术中骨水泥的应用具有重大的意义,不仅能有效地恢复椎体高度、减轻患者疼痛,而且还可产生巨大的经济和社会效益.本文针对骨水泥的相关研究和临床实践做一简单综述与展望.
作者：曹伟宁；郭团茂；行艳丽；朱海云；李婉茹 刊期： 2017年第30期
目的 通过生物信息学分析探讨急性心肌梗死后心室重构的相关基因及功能.方法 分析基因表达数据库中与心梗后心室重构有关的数据集.结果 在GSE47495数据集中共筛选出611个差异表达基因(DEG).在基因本体论分析中对DEG按照生物途径、分子功能、细胞定位注释.对DEG涉及的信号通路进行Pathway分析.蛋白与蛋白互相作用网络确定的核心基因有:酰基辅酶A氧化酶1(Acox1)、膜联蛋白A1(Anxa1)、凝血因子XⅢA1链(F13a1).药物筛选结果表明棕榈油、姜黄素可能调节这些基因.结论 在心肌梗死后心室重构的发生过程中,出现表达变化的基因功能主要集中在代谢、细胞外基质、炎症、凝血方面,其中Acox1、Anxa1、F13a1可能发挥着重要作用,棕榈油、姜黄素可能调节这些基因,发挥改善心室重构的作用.
作者：牛小伟；张晶晶；彭瑜；白明；张钲 刊期： 2017年第30期
目的 比较南京市二级及以上医院药师与医师对国家基本药物制度的认知与态度,为二级及以上医院优先使用基本药物提供政策建议.方法 自行设计封闭式问卷,采用典型抽样法对南京市二级及以上的15家城市医院的医师与药师进行调查.结果 在基本药物目录中的抗生素类药物与中成药的选择中药师正确率比医师分别高1.5个百分点和21.1个百分点.医师基本药物制度熟悉度得分均数为(15.73±3.62)分,药师为(16.15±4.31)分,差异有统计学意义(t=1.110,P=0.268).医师对国家基本药物制度的认可度得分均数为(17.31±3.35)分,药师为(18.29±3.94)分,差异有统计学意义(t=2.848,P=0.005).医师与药师通过业务培训了解基本药物制度的比例分别为28.3％与54.1％,差异有统计学意义(x2=31.497,P=0.000).结论 药师与医师对基本药物制度的熟悉度、认可度均处于中等水平,在认可度上药师较医师高;两者对于基本药物的可及性的认识存在差异;绝大多数的医师未曾参加过基本药物相关知识的培训或学习,超过一半的药师是通过业务培训了解基本药物制度.
作者：孙晓娈；张瑜；张恺超；查玥琦；李歆 刊期： 2017年第30期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)建立天然维生素E软胶囊的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长285 nm.结果 在本方法中,维生素E的线性关系良好,线性相关系数为0.9999;专属性强,精密度和稳定性良好,相对标准偏差(RSD)分别为0.17％和0.87％;平均加样回收率(n=6)为100.8％,加样回收率良好.含量测定结果显示3个批号样品中维生素E的含量分别为标示量的101.2％、100.8％、102.7％.结论 该方法准确、简单、快速,可用于天然维生素E软胶囊的含量测定.
作者：徐文峰；徐硕；何笑荣；姜文清；吴学军；邝咏梅；金鹏飞 刊期： 2017年第30期
目的 比较武当山区市售重楼饮片中总皂苷的含量,考察医院、药店等医药市场上销售的重楼饮片质量情况,为中药重楼的生产、经销、临床使用和监管提供参考.方法 收集武当山区(以湖北省十堰市为主)医院、药店中重楼饮片样品,用高氯酸显色,在406 nm波长处使用紫外-可见分光光度法测定重楼饮片中总皂苷含量.结果 市售重楼饮片中重楼总皂苷的含量差异明显,收集到的23个样本中总皂苷含量低的只有1.79％,高达11.79％.结论 市售重楼饮片的质量参差不齐,会影响临床用药的安全性、有效性.需要加强对中药重楼的生产、经销监管.推动中药材规范化种植,以保证中药质量的稳定可控.
作者：胡怀明；沈婷；叶方；黄良永；梁文斌 刊期： 2017年第30期
目的 探讨椎间盘镜下纤维环缝合修复术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 回顾性分析江苏省中医院2014年5月～2015年12月行椎间盘镜下纤维环缝合修复术患者19例的临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准对术后疗效进行评价.结果 所有患者均获随访,随访时间为18～37个月,平均(27.30±5.24)个月,无一例复发.术前、术后3个月、术后1年及末次随访腰腿痛VAS评分分别为(7.11±0.86)、(1.58±1.03)、(1.37±0.81)、(1.26±0.73)分,术后各时间点VAS评分均显著低于术前(均P＜0.01).术前、术后3个月、术后1年及末次随访ODI分别为(63.73±10.86)％、(22.26±7.58)％、(16.47±3.34)％和(14.21±3.67)％,术后各时间点ODI均低于术前(均P＜0.01).采用MacNab标准评价近期疗效:优14例,良4例,可1例,优良率为94.7％.结论 椎间盘镜下纤维环缝合修复术是单节段腰椎间盘突出症的一种有效微创治疗方法,严格掌握适应证有利于获得满意的疗效和较低的复发率.
作者：李东；常志泳；陈刚；李开华 刊期： 2017年第30期
目的 探讨维药异常黑胆质成熟剂在异常黑胆质型肝癌病证大鼠模型中的抗肝癌作用.方法 90只清洁级雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成正常组、对照肝癌组、异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组6组,每组各15只.正常组正常饲养,对照肝癌组正常饲养21 d后给予二乙基亚硝胺(DEN)20周诱导肝癌.异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组大鼠通过干寒属性饲料、干寒气候环境、足底电刺激,夹尾以及强迫游泳等多因素复合作用21d建立异常黑胆质证载体动物模型,再加用DEN20周诱导建立异常黑胆质型肝癌病证模型;DEN诱导的同时,成熟剂高、中、低剂量组用异常黑胆质成熟剂按高、中、低(6.0、3.0、1.5 g/kg)剂量进行干预.提取肝组织中mRNA,利用基因芯片技术筛选出的大鼠肝脏差异表达的Id4和p21候选基因并用RT-qPCR法验证.结果 与正常组比较,对照肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P＜ 0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P＜ 0.01);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织Id4基因表达均上调,其中成熟剂高、中剂量组升高显著(P＜0.01).与正常组相比,对照肝癌组肝组织p21基因表达上调(P＜0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织p21基因表达上调(P＜0.05);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织p21基因表达均下调,其中成熟剂中、低剂量组下降明显(P＜0.01).结论 异常黑胆质成熟剂可影响异常黑胆质型肝癌病证模型大鼠肝脏Id4和p21基因的mRNA表达水平.
作者：祖力皮喀尔·阿卜杜热合曼；王延蛟；娜孜拉木·玉苏甫江；古丽尼格尔·雪合拉提；斯坎德尔·白克力 刊期： 2017年第30期
目的 观察二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合胰岛素四次强化对脆性糖尿病患者血糖波动的影响.方法 选取2013年5月～2016年10月哈尔滨市第一医院门诊及住院的脆性糖尿病患者72例,所有患者给予胰岛素四次强化(门冬胰岛素/赖脯胰岛素+甘精胰岛素/地特胰岛素)治疗并采用CGMS连续监测血糖3d,3d后依据随机数字表法分为DPP-4组和对照组,每组36例.对照组继续应用上述降糖方案,DPP-4组则在此基础上加用沙格列汀5 mg/d,分组前、分组后1～3 d及分组后13～15 d亦以CGMS连续监测血糖.比较两组血糖波动[平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖＞10.0 mmol/L的时间百分率(PT10.0)、血糖＜3.9 mmol/L时间百分率(PT3.9)]、胰岛素用量以及基础C肽(FC-P)水平.结果 组内比较:DPP-4组分组后1～3 d的MAGE、MBG、LAGE、PT10.0、PT3.9均较分组前降低(P＜0.05),分组后13～15 d各项血糖波动指标均较分组前明显降低(P＜0.01);对照组分组后1～3 d各项血糖波动指标较分组前差异无统计学意义(P＞0.05),分组后13～15 d的MBG、LAGE、PT10.0较分组前降低(P＜0.05).组间比较:分组后1～3 d,DPP-4组MAGE、LAGE、PT10.0较对照组降低(P＜0.05);分组后13～15 d,DPP-4组各项血糖波动指标均较对照组显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).DPP-4组分组后15 d胰岛素用量均较分组前明显减少(P＜0.01);两组分组后15 d胰岛素用量比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组分组前后FC-P组间及组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙格列汀联合胰岛素四次强化可改善脆性糖尿病患者的血糖波动.
作者：李征寒；徐滨华；王晶；王葳 刊期： 2017年第30期
目的 探讨社区个体服务计划管理模式对惠州市精神分裂症患者疾病情况及生活质量的影响,为推广个体服务计划社区管理模式提供依据.方法 选择惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科于2012年1月～2015年12月实施社区个体服务计划的精神分裂症患者396例作为观察组,另选择2009年1月～2011年12月按照常规的社区管理模式进行管理的精神分裂症患者350例作为对照组,两组患者干预时间均为12个月.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者入组时、干预后12个月的病情状况及生活质量进行评估.结果 两组患者干预前PANSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后PANSS各项评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后PANSS阴性症状、阳性症状及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前GQOL-74各维度评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后GQOL-74各维度评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后GQOL-74中躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施个体服务计划社区管理模式可改善精神分裂症患者的病情,提高生活质量以及社会表现力.
作者：王锋锐；李鹏辉；王丽辉；黄群明 刊期： 2017年第30期
目的 回顾性分析关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果,探讨两种术式的临床应用价值.方法 选择2015年1月～2016年12月在北京中医药大学第三附属医院住院行关节镜手术治疗的KOA患者88例,其中行关节镜下有限清理术者45例设为有限组,行关节镜下广泛清理术者43例设为广泛组.比较两组治疗的总有效率,手术时间和住院时间等情况.结果 在治疗总有效率方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).有限组手术时间和住院时间比广泛组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗KOA临床效果相似.有限清理术手术时间短,创伤相对较小,恢复快;而广泛清理术不能进一步改善需要过多手术清理患者的症状;因此有选择的有限清理术要优于盲目的广泛清理术.
作者：管垒；谭冶彤；田向东；朱光宇；王剑；薛志鹏；杨晨；杜东风 刊期： 2017年第30期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
