孙丽娜;韦超;吉兴照;李振军
目的 观察肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其对免疫功能的影响.方法 将2015年7月~2016年7月湖北省十堰市太和医院收治的120例早期糖尿病肾病患者按随机、对照、双盲临床试验原则分为观察组和对照组,各60例.两组患者均使用胰岛素降糖治疗,观察组在此基础上给予肾康注射液联合前列地尔注射液治疗,总疗程2周.治疗前后比较两组患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平.结果 两组治疗后Cr、BUN、UAER、β2-MG、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05).观察组治疗后UAER、β2-MG、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后CD8+较治疗前升高(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+较对照组改善显著(P<0.05).结论 肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病可有效减轻炎性反应,改善细胞免疫功能,控制尿蛋白.
作者:李敏;郭毅飞;汪哓芬;王娜娜;李雪锋 刊期: 2016年第36期
目的 分析心死亡器官捐献肝移植受者生存质量与社会支持的关系.方法 以社会支持评定量表(SSRS)和世界卫生组织生存质量测定量表中文版简表(WHOQOL-BREF)为研究工具,对2016年3~9月在广州军区广州总医院肝移植门诊随访的64例心死亡器官捐献肝移植受者进行测评.结果 ①64例随访患者社会支持总分低于全国常模(P<0.01),在社会支持的3个维度中,客观支持和对支持的利用度低于全国常模(P<0.01),主观支持高于全国常模(P<0.01).②在生存质量的4个维度中,生理领域得分低于全国常模(P<0.01),心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于全国常模(P<0.01).③社会支持总分与生存质量总分呈显著正相关(P=0.001),主观支持对生存质量总分呈显著正向影响(P=0.018).④客观支持与社会关系领域呈正相关(P<0.05);对支持的利用度与心理领域、社会关系领域呈正相关(P<0.05);单项低分项对生理领域、心理领域及社会关系领域呈负相关(P<0.05).结论 心死亡器官捐献肝移植受者社会支持水平与生存质量密切相关,两者受多种因素影响,医务人员应注重社会支持系统对患者生存质量的影响,并采取方法有效利用.
作者:范琳琳;黄海 刊期: 2016年第36期
目的 了解新疆乌鲁木齐市脑卒中患者社区康复的现状,为提高乌鲁木齐地区社区康复功能提供依据.方法 2013年1月~2016年3月期间,采用分层随机多级抽样的方法,抽取了乌鲁木齐市6个社区卫生服务中心或社区卫生服务站点,对符合入选条件的所有脑卒中患者共573例进行问卷调查,内容包括患者的一般情况、患病情况、患病后接受治疗情况、是否接受过社区康复、对社区康复的了解状况、对社区康复的需求情况、对康复机构意向等方面,后对调查数据进行统计分析.结果 调查乌鲁木齐市部分社区卫生服务中心及社区卫生服务站点脑卒中患者共计573例,其中仅有7.33%的患者接受过社区康复服务,74.17%的患者不了解社区康复;54.63%的脑卒中患者对社区康复治疗的需求为确保康复疗效,16.75%的脑卒中患者对社区康复治疗的需求为转诊便利;经调查及宣传后47.30%的患者愿意选择社区康复.结论 乌鲁木齐地区目前脑卒中患者的社区康复服务的覆盖面仍十分有限,脑卒中患者对社区康复知晓率很低,对社区康复知识的宣传还远远不够.
作者:任钰;方丽娜;黄海霞;王宝兰 刊期: 2016年第36期
目的 探讨激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复的影响.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年9月~2016年3月收治的72例行关节镜下前交叉韧带重建术患者资料,患者均采用激进康复,根据是否联合神经肌肉电刺激将患者分为对照组和联合组,各36例.对照组仅采用激进康复训练,联合组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,均进行为期6周的治疗,随访6周.比较两组治疗前和治疗后2、4、6周关节活动度,关节功能和治疗及随访期不良反应情况.结果 治疗前,两组关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4、6周,两组关节活动度均较治疗前提高,且联合组关节活动度高于同期对照组(P<0.05).治疗前,两组关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、4、6周,两组关节功能评分均较治疗前提高,且联合组关节功能评分高于同期对照组(P<0.05).两组在治疗及随访期均未出现任何不良反应情况,安全性好.结论 激进康复联合神经肌肉刺激可以帮助更快获得满意的功能,且无不良反应,值得临床推广.
作者:金伟 刊期: 2016年第36期
本文拟探讨运用循证医学指导医院药学工作的具体实践和意义.总结循证医学在河南省洛阳正骨医院的新药引进制度、抗菌药物合理应用、药物临床应用评价和药学管理信息数据库建设等多个方面的实际应用情况,并对取得的成绩及存在的问题进行分析.循证医学为临床药学服务提供了科学可行的理念和实践方法,发挥了重要作用.要进一步对其进行探索和研究,不断完善制度和方式方法,全面提升药学服务质量.
作者:张虹 刊期: 2016年第36期
目的 建立同时测定酸枣仁中6种成分含量的高效液相色谱-蒸发光检测器(HPLC-ELSD)法.方法 经70%乙醇超声提取80 min,采用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5.0 μm)色谱柱进行分离,以乙腈-0.1%乙酸为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温35℃;ELSD检测,载气流速为2.9 mL/min,漂移管温度为100℃,测定酸枣仁中斯皮诺素、酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷D、酸枣仁皂苷B、酸枣仁皂苷B1和白桦脂酸6种成分的含量.回收率计算采用外标法,按峰面积计算.结果 斯皮诺素、酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷D、酸枣仁皂苷B、酸枣仁皂苷B1和白桦脂酸在各自质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(R2>0.9991);平均加样回收率为94.91%~ 99.35%,RSD为0.78%~1.23%.不同产地酸枣仁中6种成分的含量差异较大,斯皮诺素和白桦脂酸的含量高,3批样品中检测到酸枣仁皂苷B1.结论 该方法简便、准确、重现性好,适用于酸枣仁中多成分的同时快速检测.
作者:赵祥升;杨美华;弓宝;陈德力;周亚奎;孔维军 刊期: 2016年第36期
目的 研究产后压力性尿失禁(SUI)与盆底肌收缩力的关系及其影响因素.方法 选择2013年5月~2015年10月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部分娩的产妇进行回顾性研究,选择分娩后60 d内发生SUI的89例产妇作为SUI组、分娩后检查正常的98例产妇作为对照组.分析两组患者的盆底肌收缩力及相关影响因素.结果 SUI组产妇的盆底肌快速收缩值和持续收缩值均显著低于对照组;单因素分析显示:孕期体重增加≥20 kg、妊娠期糖尿病、便秘史、会阴侧切、阴道分娩、新生儿体重≥4 kg的例数均显著高于对照组(P< 0.05);Logistic多因素分析显示:孕期体重增加≥20 kg、妊娠期糖尿病、便秘史、会阴侧切、阴道分娩、新生儿体重≥4 kg是产后盆底功能障碍性疾病的危险因素(P<0.05).结论 产后SUI产妇的盆底肌收缩力比无症状产妇显著减弱,孕期体重增加过多、妊娠期糖尿病、便秘史、会阴侧切、阴道分娩、新生儿体重过高是SUI的危险因素.
作者:王小榕 刊期: 2016年第36期
目的 探讨颈动脉硬化(CA)导致的兔压力感受器敏感性(BRS)变化,及其对注食前后血压的影响.方法 17只健康雄性新西兰大白兔按抽签法随机分为4组:A组(普通喂养)、B组(高脂喂养)、C组(高脂喂养+单侧手术)和D组(高脂喂养+双侧手术);其中A组2只,其余每组5只,喂养8周.C组、D组均于喂养1周后行右侧颈动脉内膜气体干燥术,D组再于5周后行左侧手术.喂养前和喂养结束称重并测定总胆同醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.喂养结束后,记录4组兔注食前及注食后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算平均动脉压(MAP)、BRS.术后取颈动脉段做病理观察.结果 喂养结束时,B组、C组、D组的TG、TC、LDL-C均高于A组(P<0.05),C组、D组体重分别较各自喂养前增加(P<0.05),B组、C组、D组的TG、TC、LDL-C较喂养前升高(P<0.05).光镜下观察,经气体干燥术的颈总动脉至窦部段形成CA病变.4组兔注食前及注食后的BRS组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).注食前D组HR显著低于其他3组(P<0.05);注食后D组SBP、DBP、MAP均较注食前下降,C组MAP较注食前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,D组注食前后SBP、MAP变化均与BRS相关(P<0.05).结论 双侧CA与注食后血压降低相关,可能与双侧CA导致的BRS水平下降有关.
作者:卢水焕;邓泽熙;詹球;刘学员;赵蕾;廖立;何杰 刊期: 2016年第36期
目的 调查2015年山东省中小学超体重“健康夏令营”学生肥胖症并发高血压情况,分析发病相关因素,为科学防治儿童青少年肥胖症并发高血压提供参考.方法 2015年8~10月参加山东省中小学超体重学生“健康夏令营”共计1083人,根据入选标准筛选出肥胖症306例作为研究对象.将其分为两组:单纯性肥胖症组(237例)和肥胖症并发高血压组(69例).在研究对象知情同意的基础上,对身高、体重、血压等进行测量,并填写统一制订的健康问卷调查表,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 ①共收集肥胖儿童306例,其中,男198例,女108例;年龄8~14岁,平均(11.26±1.42)岁,平均BMI为(26.79±3.14)kg/m2.②单因素分析显示,两组BMI、性别、活动时间、进餐时间差异有统计学意义(P<0.05).③多因素Logistic回归分析显示,活动时间长是肥胖症并发高血压的保护因素(P<0.05);进餐时间长、睡眠时间少、BMI增加是肥胖症并发高血压发生的危险因素(P<0.05).结论 中小学生肥胖症并发高血压发病率较高,应引起高度重视,并积极采用科学方法预防治疗;增加活动时间、严格控制体重、养成良好饮食习惯、保证充足睡眠,对防治中小学生肥胖症并发高血压意义重大.
作者:齐玉立;李娜;贾挺;张桂菊 刊期: 2016年第36期
口腔癌是指发生于口腔黏膜上皮的恶性肿瘤,传统的手术治疗方法具有较高的致畸、致残率及死亡率.在过去的几十年中,手术结合放疗、化疗、生物治疗对此已有所改善,但仍然不是佳的治疗方案.纳米技术作为一种新型靶向治疗肿瘤的手段,纳米药物载体在口腔癌的诊疗中得到不断深入的研究,如纳米粒、脂质体、聚合物胶束、水凝胶以及纳米晶体等.现对纳米药物载体在口腔癌靶向治疗中的研究进展进行综述,探讨纳米技术在口腔癌诊疗中的应用和进展,并为口腔癌的诊疗提供新思路.
作者:杨雪垠;金武龙 刊期: 2016年第36期
目的 探讨miR-27b在雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌细胞上皮间质转化及他莫昔芬耐药中的调控机制.方法 通过反转录实时定量PCR测定miR-27b的表达.用双荧光素酶报告和蛋白质印迹实验验证miR-27b对HMGB3的靶向调控作用.在他莫昔芬敏感(TamS)或耐药(TamR)的MCF-7细胞中过表达miR-27b或敲减HMGB3后测定细胞活力,分析上皮和间质标志物的表达,检测细胞侵袭力.结果 TamR MCF-7细胞中miR-27b的水平约为TamS MCF-7细胞的20%.过表达miR-27b增加了4-羟基他莫昔芬(4-OHT)对TamR MCF-7细胞的活力抑制.TamS与TamR细胞在miR-27b过表达后,穿膜细胞数目均明显减少.在TamR MCF-7细胞中,转染miR-27b mimics增加了约3倍的E-cadherin表达,同时也降低了约70%的N-cadherin表达.miR-27b可以结合预测的HMGB3 3'非翻译区(UTR)结合位点并降低HMGB3在蛋白水平的表达.HMGB3敲减和miR-27b过表达具有类似的生物学功能.结论 miR-27b可以通过抑制HMGB3的表达抑制乳腺癌细胞上皮间质转化并增强乳腺癌细胞他莫昔芬敏感性.
作者:李秀楠;吴玉梅;刘爱蕙;唐欣 刊期: 2016年第36期
目的 探讨高危型HPV-18E6对树突细胞中p53蛋白磷酸化的作用.方法 构建真核表达载体pGFP-18E6,转染小鼠骨髓源性的树突细胞,采用磷酸化的p53抗体免疫荧光化学染色,共聚焦显微镜下动态观察其表达水平.选用p53磷酸化位点的抗体(包括Ser6、Ser9、Ser15、Ser20、Ser37、Ser46和Ser392)对GFP-18E6融合蛋白表达的细胞进行免疫细胞化学染色,进一步探讨磷酸化的p53蛋白在转染后12~72 h的动态表达水平.结果 树突细胞在转染pGFP-18E6和pEGFP-C1质粒后,GFP-18E6主要定位于细胞核内,而对照组只表达GFP的蛋白则均匀分布于树突细胞.GFP-18E6诱导了p53蛋白的Ser15、Ser20和Ser392三个位点磷酸化.激光共聚焦显微镜测量细胞荧光强度显示,GFP-18E6的表达与时间有相关性.结论 高危型HPV-18E6可以诱导树突细胞的p53蛋白发生多个位点的磷酸化,包括Ser15、Ser20和Ser392,p53多个位点磷酸化是病毒宿主相互作用的一种机制.
作者:孙丽娜;韦超;吉兴照;李振军 刊期: 2016年第36期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对需机械通气脓毒症患者腹内压(IAP)及肠黏膜通透性的影响.方法 选取江苏大学附属医院综合ICU 2013年1月~2015年12月住院的需机械通气治疗的腹腔感染患者40例,按随机数字表法将其分为DEX组和咪达唑仑组,每组20例.DEX组予负荷剂量1.0 μg/kg,以0.2~0.8μg/(kg·h)的剂量维持;咪达唑仑组予负荷剂量0.05 mg/kg,以0.06~0.2 mg/(kg·h)剂量维持,两组均使Ramsay镇静评分维持在3~4分,分别记录患者镇静治疗前、镇静后24及48 h的IAP水平,并检测血浆D-乳酸含量和二胺氧化酶(DAO)的活性.结果 镇静前两组IAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);DEX组于镇静后24及48 h的IAP水平显著低于同时间点咪达唑仑组(P<0.05).DEX组24及48 h的D-乳酸含量和DAO活性亦明显低于同时间点咪达唑仑组(P<0.05).结论 与咪达唑仑相比,DEX可以更有效地降低机械通气脓毒症患者的IAP,且能有效降低患者肠道黏膜通透性,减少肠道细菌易位,改善肠功能障碍.
作者:尹江涛;万兵;孙志伟 刊期: 2016年第36期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)对大鼠少突胶质细胞前体细胞(OPCs)迁移的影响.方法 采用差速贴壁法体外纯化培养大鼠OPCs,免疫荧光法鉴定OPCs纯度和形态,将其分为两组,ACOP组:将细胞放在密闭容器内,根据体积比例注入1%一氧化碳,建立ACOP的OPCs细胞模型,处理6、24 h和48 h;对照组:不进行任何处理,在5%CO2、37℃条件下培养6、24 h和48 h.两组均在6、24 h和48 h利用Transwell方法观察OPCs迁移情况.结果 免疫荧光显示纯化培养的OPCs 95%以上表达NG2和PDGF-α,不表达GFAP和C-D11b;对照组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量白6h到48 h逐渐增多,而ACOP组迁移的OPCs细胞数量逐渐减少;与对照组比较,ACOP组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量在6h开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05),在24 h及48 h时迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量明显下降(P<0.05);其中,在ACOP后48 h迁移的OPCs细胞数量下降显著(P<0.01).结论 ACOP会抑制OPCs细胞迁移能力,且随着中毒时间的增加而加重,从而阻碍损伤CNS髓鞘的修复,进一步阐明该机制可能对认识一氧化碳中毒迟发性脑病及寻找更有效的治疗手段具有非常重要的意义.
作者:郭大志;冯园;沈晨;胡慧军;张禹;潘树义 刊期: 2016年第36期
目的 模拟脑组织弹性模量制备相应二维培养基,比较亚低温联合温敏脐带间充质干细胞(tsUC)与常温下脐带间充质干细胞(UC)的分化特性.方法 应用单、双丙烯酰胺的聚合作用,制备弹性模量为0.5 kPa的聚丙烯酰胺(PA)水凝胶,用于模拟脑组织的生物力学环境,并测其弹性模量.从新生儿脐带中分离培养脐带间充质干细胞,通过感染携温度敏感型猿猴病毒40大T抗原(ts-SV40LT)基因的逆转录病毒来制备tsUC.实验分为3组:UC+常温+玻片组(A组)、UC+常温+0.5 kPa组(B组)、tsUC+亚低温+0.5 kPa组(C组).动态观察各组细胞的生长情况和形态变化,并于7d后行细胞免疫荧光检测各组细胞的分化水平并计算分化神经元的轴突长度.结果 PA水凝胶弹性模量的检测结果为(0.50±0.03)kPa.B、C两组部分细胞出现细长的胞突,并存在β-tubulinⅢ阳性细胞,A组细胞镜下无明显神经元形态,也无β-tubulinⅢ阳性表达.B、C两组的神经元分化率以及荧光下轴突长度均明显高于A组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在模拟脑组织弹性模量的环境中,tsUC具有向神经元分化的能力,可应用于亚低温治疗下脑损伤修复的细胞移植研究.
作者:符锋;陈以胜;李晓红;陈翀;孙洪涛;涂悦;张赛 刊期: 2016年第36期
目的 观察“药枕方”眼部敷贴对调节及辐辏功能的影响.方法 选择2015年1~12月在上海中医药大学附属曙光医院眼科就诊的视疲劳患者120例.按随机数字表法将其分为药枕方组、眼保健操组、信流丁组、安慰剂组,各30例.分别给予“药枕方”眼部敷贴,眼保健操每日2次自行眼部操作按摩,消旋山莨菪碱滴眼液每日2次滴用,生理盐水+赋形剂局部敷贴.对各组患者治疗前、治疗2周、治疗结束后1周调节灵敏度、辐辏近点、调节储备进行检测.结果 ①组间比较结果显示,药枕方组治疗2周、治疗结束1周的调节灵敏度、调节储备与眼保健操组、信流丁组及安慰剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05);辐辏近点组间比较结果显示,药枕方组治疗2周、治疗结束1周与信流丁组、安慰剂组差异有统计学意义(P<0.05),而与眼保健操组比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较显示,药枕方组调节灵敏度、辐辏近点、调节储备治疗2周、治疗结束1周与治疗前比较,差异有统计学意义(均P< 0.05),眼保健操组辐辏近点治疗2周、治疗结束1周与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<.0.05),调节灵敏度治疗2周与治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05),而治疗结束后1周与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 药枕方对调节灵敏度、调节储备、辐辏力具有改善作用,且疗效具有持续性.眼保健操对辐辏近点具有一定的改善作用.
作者:石晶琳 刊期: 2016年第36期
目的 探讨雷利度胺对胃癌MFC细胞体外增殖与凋亡的影响及其作用机制.方法 以MTT法检测雷利度胺对MFC细胞增殖的影响,荧光显微镜观察雷利度胺作用后MFC细胞形态的变化,流式细胞仪检测雷利度胺作用后MFC凋亡率,Western blot分析凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-3表达.结果 雷利度胺能显著抑制MFC细胞的增殖,呈现出剂量效应及时间效应趋势.雷利度胺作用MFC细胞后呈现典型细胞凋亡的形态学改变、凋亡增加.与对照组比较,60 mg/L雷利度胺诱导72 h组及120 mg/雷利度胺诱导72 h组的细胞可以明显抑制MFC细胞的生长(P<0.01).与对照组比较,雷利度胺作用后Bcl-2表达明显下降(P<0.01),Cleaved Caspase-3表达有所增加(P<0.05).结论 雷利度胺可抑制MFC细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与激活Caspase-3、下调Bcl-2表达有关.
作者:李红玲;张玲芳;李明玉;王艳红;张旭霞;齐发梅;王芳 刊期: 2016年第36期
高血压病是一种常见的慢性病,也是发病率高、对人们健康危害大的疾病之一,已经成为我国乃至世界一个重要的公共卫生问题.本文就高血压病的病因和预防进行总结,现代医学认为高血压病的主要原因:活跃交感神经过度激活肾素血管紧张素醛同酮系统;血管内皮功能障碍;血小板功能受损,血栓形成.多数中医认为高血压病病名属眩晕、头痛的范畴,基本病机可分为虚实两个方面.应提高人们对高血压病的认知,从饮食习惯、情志作息、身体锻炼等几个方面来预防高血压病.
作者:戴娜;胡晶;何迎春;谢雪姣;庹勤慧;陈剑雄 刊期: 2016年第36期
目的 观察牵正散加麻黄、生石膏治疗周围性面瘫的临床效果.方法 将2015年9月~2016年6月在河北省三河市医院中医科治疗的周围性面瘫患者120例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组给予牵正散加麻黄、生石膏治疗,对照组予常规西药治疗.以House-Brackmann(H-B)评分作为观察指标,20 d为1个疗程,1个疗程后评价疗效.结果 治疗组和对照组治疗后H-B评分[(3.46±1.13)、(8.23±3.01)分]均较治疗前[(14.50±6.89)、(15.78±6.65)分]显著下降(P<0.05),且治疗组治疗后H-B评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组总有效率分别为95%和75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牵正散加麻黄、生石膏治疗周围性面瘫疗效肯定.
作者:尹杰;吕秋玉;刘海永;陈志军;康玉萍;刘海侠;马春花 刊期: 2016年第36期
自发性冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内滋养血管出血形成血管夹层,临床较为少见,主要表现为急性冠脉综合征和心源性猝死,其发生与冠状动脉粥样硬化、激素水平变化、肌纤维发育不良、全身性炎性疾病和结缔组织缺陷等因素相关,可累计单支、多支冠状动脉,可通过冠状动脉造影、血管内成像技术等明确诊断.
作者:孙元隆;王肖龙;阮小芬;郭蔚 刊期: 2016年第36期