范琳琳；黄海
本文就目前高校附属医院全面预算管理模式的构建与意义进行分析总结,客观介绍全面预算管理的意义及必要性,明确预算管理体系的目标及原则.深入探讨全面预算管理模式的建立,包括建立健全的预算编制与审批程序,建立完善的预算执行、分析及反馈机制,根据实际情况及时调整预算编制,建立健全完善的预算考核及奖惩制度;为在高校附属医院更好地推广及应用全面预算管理模式提供参考依据.
作者：李军 刊期： 2016年第36期
目的 了解新疆乌鲁木齐市脑卒中患者社区康复的现状,为提高乌鲁木齐地区社区康复功能提供依据.方法 2013年1月～2016年3月期间,采用分层随机多级抽样的方法,抽取了乌鲁木齐市6个社区卫生服务中心或社区卫生服务站点,对符合入选条件的所有脑卒中患者共573例进行问卷调查,内容包括患者的一般情况、患病情况、患病后接受治疗情况、是否接受过社区康复、对社区康复的了解状况、对社区康复的需求情况、对康复机构意向等方面,后对调查数据进行统计分析.结果 调查乌鲁木齐市部分社区卫生服务中心及社区卫生服务站点脑卒中患者共计573例,其中仅有7.33％的患者接受过社区康复服务,74.17％的患者不了解社区康复;54.63％的脑卒中患者对社区康复治疗的需求为确保康复疗效,16.75％的脑卒中患者对社区康复治疗的需求为转诊便利;经调查及宣传后47.30％的患者愿意选择社区康复.结论 乌鲁木齐地区目前脑卒中患者的社区康复服务的覆盖面仍十分有限,脑卒中患者对社区康复知晓率很低,对社区康复知识的宣传还远远不够.
作者：任钰；方丽娜；黄海霞；王宝兰 刊期： 2016年第36期
良性前列腺增生(BPH)是导致膀胱出口梗阻(BOO)的重要原因.手术切除增生腺体是解除梗阻症状的主要治疗原则,由于经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症高,激光已经成为TURP的替代治疗方案.自20世纪90年代初,利用激光凝固及消融技术治疗BPH,532 nm激光(俗称绿激光)汽化术广泛应用于临床,钬激光剜除术在随机对照实验中体现出持久的疗效.然而,一些新的激光,如铥激光、半导体激光,仍需进一步的长期数据研究.本研究主要评估常用激光技术的疗效及副作用.
作者：徐建；胡云飞；王潇 刊期： 2016年第36期
目的 建立新霉素氯己定软膏的质量控制方法.方法 分别采用溴化十六烷基三甲胺(HTAB)-溴试液显色法和乙酰丙酮-对二甲氨基苯甲醛试液显色法对新霉素氯己定软膏中的醋酸氯己定和硫酸新霉素进行鉴别;采用紫外-可见分光光度法(UV)在254 nm处测定,对新霉素氯己定软膏中的醋酸氯己定进行测定;采用旋光法对新霉素氯己定软膏中的硫酸新霉素进行测定.结果 鉴别和含量测定方法均有良好的专属性.醋酸氯己定的含量测定中,线性范围为5.02～15.06 mg/L,线性相关系数(r)为1.0000,精密度、重复性和12 h稳定性的RSD分别为0.03％、0.73％和0.11％,百分回收率在100.5％和101.1％之间;硫酸新霉素的含量测定中,线性范围为0.50～8.00 mg/L,r=0.9999,精密度和重复性的RSD分别为0.61％和0.44％,溶液在4h内稳定,百分回收率在99.67％和100.7％之间.结论 该方法可用于新霉素氯己定软膏的质量控制.
作者：金鹏飞；何笑荣；吴学军；邝咏梅；姜文清 刊期： 2016年第36期
目的 探讨磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶基因(PCK1)启动子-232位点基因多态性与动脉硬化性脑梗死的关系.方法 选择2012年5月～2013年2月在广州医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)神经内科住院的动脉硬化性脑梗死患者128例为脑梗死组,同时选择在我院体检中心体检的70名健康成人为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,进行PCK1启动子-232基因多态性分析;测定血糖、血脂;颈动脉超声多普勒检查颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块.结果 脑梗死组GC、GG基因型餐后2h血糖及低密度脂蛋白胆同醇水平均高于CC基因型,差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组GC、GG基因型及G等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05).脑梗死组GG+GC基因型及G等位基因在易损斑块和非易损斑块中的分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不同基因型之间左、右侧颈总动脉IMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCK1启动子-232基因多态性与广东地区汉族人群动脉硬化性脑梗死的关系密切,G等位基因可能是脑梗死的易感因素.
作者：刘秦；邵明 刊期： 2016年第36期
目的 探讨雷利度胺对胃癌MFC细胞体外增殖与凋亡的影响及其作用机制.方法 以MTT法检测雷利度胺对MFC细胞增殖的影响,荧光显微镜观察雷利度胺作用后MFC细胞形态的变化,流式细胞仪检测雷利度胺作用后MFC凋亡率,Western blot分析凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-3表达.结果 雷利度胺能显著抑制MFC细胞的增殖,呈现出剂量效应及时间效应趋势.雷利度胺作用MFC细胞后呈现典型细胞凋亡的形态学改变、凋亡增加.与对照组比较,60 mg/L雷利度胺诱导72 h组及120 mg/雷利度胺诱导72 h组的细胞可以明显抑制MFC细胞的生长(P＜0.01).与对照组比较,雷利度胺作用后Bcl-2表达明显下降(P＜0.01),Cleaved Caspase-3表达有所增加(P＜0.05).结论 雷利度胺可抑制MFC细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与激活Caspase-3、下调Bcl-2表达有关.
作者：李红玲；张玲芳；李明玉；王艳红；张旭霞；齐发梅；王芳 刊期： 2016年第36期
目的 优化鸡骨草中生物碱的提取工艺,建立相思子碱、下箴刺桐碱的超高效液相色谱(UHPLC)测定方法.方法 以相思子碱、下箴刺桐碱的提取量为指标,采用正交试验设计考察乙醇体积分数、料液比、提取时间、提取次数对提取工艺的影响;色谱条件:Shim-pack XR-ODSⅡ色谱柱(2.0 mm×75 mm,2.2 μm);流动相:甲醇-乙腈-水-乙酸-三乙胺(6∶2∶92∶0.2∶0.3);检测波长280 nm;流速0.4 mL/min;进样量2μL;柱温30℃.结果佳提取条件为加10倍量45％乙醇,提取时间40 min,超声提取2次;相思子碱和下箴刺桐碱分别在1.49～148.80 μg/mL(r=0.9998),0.84～84.20 μg/mL(r=0.9998)范围内有良好的线性关系,加样回收率为98.9％、98.2％,RSD均＜2％.结论 本提取方法简单、快速、效率高;测定方法准确、高效;不同产地鸡骨草中相思子碱、下箴刺桐碱含量差异明显,以根部含量多,其次为茎部,少的部位是叶子.为鸡骨草药材的有效开发利用和质量控制提供了参考依据.
作者：陈冉；彭冰；李德慧；孙科；黄锁义 刊期： 2016年第36期
目的 探讨自身抗体阳性的药物性肝损伤(DILI)患者临床及肝脏病理学特点.方法 选取2010年1月～2012年12月北京佑安医院临床确诊并经肝穿刺病理证实的DILI患者130例,统计临床资料、肝脏生化结果、自身抗体检测结果,观察光镜下病理改变,分析其临床病理特点.结果 自身抗体阳性患者53例,阴性患者77例.其中,伴自身抗体产生者女性占88.7％,明显高于自身抗体阴性者的61.0％(P=0.001);自身抗体阳性者的发病年龄明显年长于阴性者(P=0.001);患者病程、用药种类、临床表现(包括皮疹、发热、外周血嗜酸粒细胞)、肝脏生化指标(包括ALT,AST,TBiL,GGT,ALP)以及所表现的病理类型两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).自身抗体阳性者小叶炎症坏死的程度及汇管区炎症程度均较阴性者重(P＜0.01),其凋亡小体的数量亦明显增多(P=0.012),且浆细胞浸润更多见(P=0.000).结论 与无自身抗体产生的患者比较,伴自身抗体产生的DILI患者女性更多见,更为年长,在病理上,其小叶内炎症坏死程度、汇管区炎症均较重,凋亡小体和浆细胞更为丰富.
作者：刘晖；孔贺利；张世杰；孙琳；吕福东 刊期： 2016年第36期
本文拟探讨运用循证医学指导医院药学工作的具体实践和意义.总结循证医学在河南省洛阳正骨医院的新药引进制度、抗菌药物合理应用、药物临床应用评价和药学管理信息数据库建设等多个方面的实际应用情况,并对取得的成绩及存在的问题进行分析.循证医学为临床药学服务提供了科学可行的理念和实践方法,发挥了重要作用.要进一步对其进行探索和研究,不断完善制度和方式方法,全面提升药学服务质量.
作者：张虹 刊期： 2016年第36期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者卵巢储备功能及月经变化与临床各个疾病指标的相关性.方法 收集2015年11月～2016年9月就诊于西安市第四军医大学附属西京及唐都医院风湿免疫科SLE住院及门诊患者40例(SLE组),详细记录入选者的基本资料(姓名、年龄、职业等)、血尿常规、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及血清补体(C3、C4)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)谱、抗苗勒氏管激素(AMH)及月经情况、孕产史.其中补体及免疫球蛋白的检测采用免疫比浊法,ANA谱的检测采用间接免疫荧光法,并用SLEDAI评分评估疾病活动度.同时在唐都医院生殖中心收集40例年龄匹配的女性健康者(健康组)进行对比分析.结果 SLE组AMH值明显低于健康组(P＜0.01),ESR显著高于健康组(P＜0.01),月经异常率高于健康组(P＜ 0.05).SLE组AMH与ESR呈负相关(r=-0.316,P＜0.05),但是与ANA谱、免疫球蛋白、补体、CRP、ASL、RF、月经变化均无相关性(P＞0.05).此外,AMH与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.338,P＜0.05).月经周期异常发生率与抗Sm抗体(r=0.426,P＜0.05)、nRNP抗体(r=0.347,P＜0.05)及ESR(r=0.325,P＜0.05)均相关.结论 SLE疾病本身会造成未接受药物治疗的患者卵巢储备功能下降,表现为月经紊乱和AMH下降,且AMH值与病情活动度呈负相关.此外,患者月经紊乱以月经周期异常为表现时,可能与一些特异抗体阳性相关.
作者：高虹；马君贤；王鑫博；吕婷婷；刘洁；任英；李羽；张岩 刊期： 2016年第36期
Wnt信号通路是一条保守复杂的信号通路,调节干细胞自我更新、细胞增殖、分化及凋亡,参与胚胎发育、组织稳态及细胞癌变等.Wnt蛋白是一类富含L-半胱氨酸的分泌型糖蛋白,通过影响由结直肠腺瘤性息肉蛋白(APC)、轴蛋白(Axin)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)及酪蛋白激酶1(CK1)等组成的降解复合物的磷酸化作用调控胞质内β-catenin的浓度变化,参与Wnt信号通路的激活.经典Wnt/β-catenin通路的异常激活与人类恶性肿瘤密切相关.本文综述了该信号通路相关转录因子及与其他信号通路(Notch通路、TGF-β/BMP通路、Hedgehog通路、Hippo/YAP/TAZ通路)在肿瘤中的相互串话,进一步了解Wnt信号通路与肿瘤关系,为治疗提供潜在靶点.
作者：万小亚；杨泽；李阳；张梦梅；唐妍；马虎；柏玉举 刊期： 2016年第36期
人工气道是指将导管经鼻腔、口或气管切开插入气道内建立的气体通道,其目的是保证气道通畅,在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接,改善患者通气功能,纠正机体缺氧状态并清除气道内分泌物.人工气道湿化是气道管理的重要组成部分,有效的人工气道湿化可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间和住院时间.近年来,随着重症医学的快速发展,人工气道管理方法也在不断发展,国内外关于人工气道湿化技术的研究较多.本文总结了近年来人工气道湿化方法的研究现状和进展,通过比较气道滴注湿化、气泡湿化、加温蒸汽型湿化、雾化吸入等多种湿化方式的优缺点,总结影响湿化效果的各种因素和人工气道湿化效果的评价方法,以期为临床实践提供参考.
作者：梁娟；白博；胡雪慧 刊期： 2016年第36期
目的 观察济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留的临床疗效.方法 选取2015年8月～2016年8月成都肛肠专科医院住院患者,将符合纳入标准的384例混合痔术后患者随机分为对照组和治疗组,各192例.治疗组给予济川涌泉散穴位烫熨,对照组给予“特定电磁波谱”治疗仪穴位照射.比较两组患者术后强尿意时间点、首次排尿时间及尿量、导尿率.结果 治疗组术后导尿23例次(11.98％),对照组导尿58例次(30.21％),两组术后导尿率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者术后强尿意时间、首次排尿时间及首次排尿量比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 济川涌泉散穴位烫熨能明显预防肛肠病术后尿潴留的发生,操作简便,易于推广,是预防混合痔术后尿潴留有效的中医外治法.
作者：罗超兰；胡正昌；杨向东；袁学刚 刊期： 2016年第36期
目的 模拟脑组织弹性模量制备相应二维培养基,比较亚低温联合温敏脐带间充质干细胞(tsUC)与常温下脐带间充质干细胞(UC)的分化特性.方法 应用单、双丙烯酰胺的聚合作用,制备弹性模量为0.5 kPa的聚丙烯酰胺(PA)水凝胶,用于模拟脑组织的生物力学环境,并测其弹性模量.从新生儿脐带中分离培养脐带间充质干细胞,通过感染携温度敏感型猿猴病毒40大T抗原(ts-SV40LT)基因的逆转录病毒来制备tsUC.实验分为3组:UC+常温+玻片组(A组)、UC+常温+0.5 kPa组(B组)、tsUC+亚低温+0.5 kPa组(C组).动态观察各组细胞的生长情况和形态变化,并于7d后行细胞免疫荧光检测各组细胞的分化水平并计算分化神经元的轴突长度.结果 PA水凝胶弹性模量的检测结果为(0.50±0.03)kPa.B、C两组部分细胞出现细长的胞突,并存在β-tubulinⅢ阳性细胞,A组细胞镜下无明显神经元形态,也无β-tubulinⅢ阳性表达.B、C两组的神经元分化率以及荧光下轴突长度均明显高于A组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在模拟脑组织弹性模量的环境中,tsUC具有向神经元分化的能力,可应用于亚低温治疗下脑损伤修复的细胞移植研究.
作者：符锋；陈以胜；李晓红；陈翀；孙洪涛；涂悦；张赛 刊期： 2016年第36期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)对大鼠少突胶质细胞前体细胞(OPCs)迁移的影响.方法 采用差速贴壁法体外纯化培养大鼠OPCs,免疫荧光法鉴定OPCs纯度和形态,将其分为两组,ACOP组:将细胞放在密闭容器内,根据体积比例注入1％一氧化碳,建立ACOP的OPCs细胞模型,处理6、24 h和48 h;对照组:不进行任何处理,在5％CO2、37℃条件下培养6、24 h和48 h.两组均在6、24 h和48 h利用Transwell方法观察OPCs迁移情况.结果 免疫荧光显示纯化培养的OPCs 95％以上表达NG2和PDGF-α,不表达GFAP和C-D11b;对照组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量白6h到48 h逐渐增多,而ACOP组迁移的OPCs细胞数量逐渐减少;与对照组比较,ACOP组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量在6h开始下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),在24 h及48 h时迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量明显下降(P＜0.05);其中,在ACOP后48 h迁移的OPCs细胞数量下降显著(P＜0.01).结论 ACOP会抑制OPCs细胞迁移能力,且随着中毒时间的增加而加重,从而阻碍损伤CNS髓鞘的修复,进一步阐明该机制可能对认识一氧化碳中毒迟发性脑病及寻找更有效的治疗手段具有非常重要的意义.
作者：郭大志；冯园；沈晨；胡慧军；张禹；潘树义 刊期： 2016年第36期
口腔癌是指发生于口腔黏膜上皮的恶性肿瘤,传统的手术治疗方法具有较高的致畸、致残率及死亡率.在过去的几十年中,手术结合放疗、化疗、生物治疗对此已有所改善,但仍然不是佳的治疗方案.纳米技术作为一种新型靶向治疗肿瘤的手段,纳米药物载体在口腔癌的诊疗中得到不断深入的研究,如纳米粒、脂质体、聚合物胶束、水凝胶以及纳米晶体等.现对纳米药物载体在口腔癌靶向治疗中的研究进展进行综述,探讨纳米技术在口腔癌诊疗中的应用和进展,并为口腔癌的诊疗提供新思路.
作者：杨雪垠；金武龙 刊期： 2016年第36期
目的 探讨高危型HPV-18E6对树突细胞中p53蛋白磷酸化的作用.方法 构建真核表达载体pGFP-18E6,转染小鼠骨髓源性的树突细胞,采用磷酸化的p53抗体免疫荧光化学染色,共聚焦显微镜下动态观察其表达水平.选用p53磷酸化位点的抗体(包括Ser6、Ser9、Ser15、Ser20、Ser37、Ser46和Ser392)对GFP-18E6融合蛋白表达的细胞进行免疫细胞化学染色,进一步探讨磷酸化的p53蛋白在转染后12～72 h的动态表达水平.结果 树突细胞在转染pGFP-18E6和pEGFP-C1质粒后,GFP-18E6主要定位于细胞核内,而对照组只表达GFP的蛋白则均匀分布于树突细胞.GFP-18E6诱导了p53蛋白的Ser15、Ser20和Ser392三个位点磷酸化.激光共聚焦显微镜测量细胞荧光强度显示,GFP-18E6的表达与时间有相关性.结论 高危型HPV-18E6可以诱导树突细胞的p53蛋白发生多个位点的磷酸化,包括Ser15、Ser20和Ser392,p53多个位点磷酸化是病毒宿主相互作用的一种机制.
作者：孙丽娜；韦超；吉兴照；李振军 刊期： 2016年第36期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对糖尿病肾病(DN)大鼠的保护作用.方法 48只雄性SD大鼠随机分为三组,每组16只.Control组给予正常饮食,DN组采用高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg腹腔注射建立DN模型,EGCG组给予EGCG 50 mg/kg每天灌胃治疗,同DN组大鼠予以相同体积生理盐水.分别在6周和12周处死大鼠各半,收集血清和肾脏,采用ELISA、RT-qPCR和Western blot等方法检测相关因子.结果 与Control组比较,DN组血清中肾功能指标、炎症因子以及血脂水平升高(P＜0.05),EGCG治疗6周后,与DN组比较,EGCG组上述指标下降(P＜0.05);与Control组比较,DN组大鼠血清中抗氧化因子含量降低(P＜0.05),治疗6周后,与DN组比较,EGCG组上述指标升高(P＜ 0.05);与Control组比较,DN组大鼠肾脏组织中p-PI3K和p-AKT的蛋白表达下调(P＜0.05),治疗6周后,与DN组比较,EGCG组p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平上调(P＜0.05),治疗12周后上述指标进一步改善.结论 EGCG可通过减少体内炎症反应与脂质沉积,改善肾功能、增加抗氧化能力以及抗细胞凋亡等途径治疗DN大鼠肾脏损伤.
作者：李易；叶曦 刊期： 2016年第36期
2016年12月2日,由中国心血管健康联盟中国胸痛中心总部等单位主办,天津市胸科医院、河北省人民医院协办的“京津冀胸痛中心工作小组成立及座谈会”在天津召开;当天,京津冀胸痛中心工作小组宣布成立.北京大学第一医院霍勇教授、天津市胸科医院郭志刚教授、哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授、河北医科大学第二医院傅向华教授担任组长,中国医学科学院阜外医院颜红兵教授、河北省人民医院齐晓勇教授和天津市胸科医院李春洁教授担任执行组长.业内人士认为,这一组织的成立,为进一步加速京津冀地区胸痛中心的建设和发展,将起到重要的助推作用.
作者：刘志学 刊期： 2016年第36期
高血压病是一种常见的慢性病,也是发病率高、对人们健康危害大的疾病之一,已经成为我国乃至世界一个重要的公共卫生问题.本文就高血压病的病因和预防进行总结,现代医学认为高血压病的主要原因:活跃交感神经过度激活肾素血管紧张素醛同酮系统;血管内皮功能障碍;血小板功能受损,血栓形成.多数中医认为高血压病病名属眩晕、头痛的范畴,基本病机可分为虚实两个方面.应提高人们对高血压病的认知,从饮食习惯、情志作息、身体锻炼等几个方面来预防高血压病.
作者：戴娜；胡晶；何迎春；谢雪姣；庹勤慧；陈剑雄 刊期： 2016年第36期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
