抗结核药物肝损害临床分析

王艳伟

关键词：老年人, 肝损害, 药源性

摘要：目的:了解抗结核药物肝损害的特点,以保证抗结核方案顺利实施.方法:观察并记录抗结核药物肝损害发生率、程度、时间,并按年龄分为老年组和中青年组进行对比.结果:抗结核药物肝损害总发生率为24.3%,其中老年组30.2%,中青年组18%,两组比较有显著性差异(X2=4.15,P＜0.05).ALT＞120 U/L发生率:老年组28.3%,中青年组16%,两组比较有显著性差异(X2=4.5,P＜0.05).总胆红素(TBil)＞21 μmol,L发生率:老年组14.2%,中青年组2%,两组比较有显著性差异(X2=15.8,P＜0.05).两组肝功能损害均多发生于抗结核治疗后2～8周,老年组(27.4%)明显高于中青年组(17%),二者比较有显著性差异(X2=513,P＜0.05).结论:抗结核药物肝损害发生率高,治疗2～8周多见,老年人肝损害重,治疗早期特别应加强临床观察和肝功能检测,以利于早期发现药物性肝损害,并及时处理.

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提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧

浅静脉穿刺是临床治疗、抢救和实验检查的常用基础护理操作,如何提高外周浅静脉穿刺的成功率与减轻疼痛,一直是护理工作者研究的内容,现将操作体会报道如下:

作者：程连心刊期： 2007年第11期
中药穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡临床观察

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)是口腔黏膜病中常见的一种,尚无很好的治疗方法.我科自1999年以来采用中药吴萸散穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡,取得了一定效果,现报道如下:

作者：贾凯刊期： 2007年第11期
抗凝治疗对慢性肺源性心脏病患者临床疗效的影响

目的:评价抗凝治疗对肺源性心脏病患者临床疗效的影响.方法:自2000年以来,对我院收治的98例肺心病患者,分别采用常规治疗和在常规治疗的基础上加用抗凝治疗两种方法,对照组仅常规抗感染,纠正缺氧、酸碱失衡及水电解质紊乱,强心,利尿等,治疗组加用低分子肝素钙针5 000 U,2次/d,皮下注射,用药7 d.观察临床症状改善情况及住院天数、出血等.结果:治疗组49例,显效39例,有效7例,无效3例,总有效率93.9%,住院天数(8.95±1.92)d;对照组49例,显效24例,有效15例,无效10例,总有效率79.6%,住院天数(13.57±1.66)d.两组总有效率及显效率治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),住院天数也明显减少,具有显著性差异.治疗组无1例发生出血现象.结论:应用低分子肝素抗凝治疗能明显提高肺心病患者的临床疗效,缩短住院时间,提高生活质量,且无明显副作用.

作者：张汝峰刊期： 2007年第11期
通心络治疗老年冠心病的临床观察

目的:观察通心络治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:老年冠心病患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,2组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、降糖药、阿司匹林等.治疗组在常规治疗基础上加服通心络4粒/次,3次/d,疗程4周.治疗前后查血、尿常规,血糖,肝、肾功能,心电图,观察血压变化,记录药物不良反应.结果:治疗组显效率60.0%,有效率30.0%,无效率10.0%,总有效率90.0%;对照组显效率43.33%,有效率33.33%,无效23.33%,总有效率76.67%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组心电图恢复显效率30.0%,有效率30.0%,总有效率60.0%;对照组显效率20.0%,有效率23.33%,总有效率43.33%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗前后血常规,血糖,肝、肾功能无异常变化.结论:通心络治疗老年冠心病临床疗效显著,不良反应少.

作者：温海波；刘列刊期： 2007年第11期
中药治疗慢性肾功能衰竭10例

慢性肾功能衰竭是各种肾脏损害性疾病、肾功能减退引起的一种临床综合征.一般认为肾脏病变呈潜在进行性发展,多为不可逆的,治疗效果有限.两年来,笔者运用中医辨证施治的原理,用中药调治10例慢性肾功能衰竭患者,疗效满意,现报道如下:

作者：栾蕾刊期： 2007年第11期
低张力修补术治疗中老年腹股沟疝69例

目的:观察低张力修补术治疗中老年腹股沟疝的疗效.方法:应用麦氏和哈氏综合改良法低张力修补腹股沟管后壁治疗腹股沟疝69例.结果:治疗69例,无1例复发.结论:本术式对中老年腹股沟疝治疗具有较好的疗效,且安全易行.

作者：吴跃龙；黄鹂刊期： 2007年第11期
糖尿病肾病患者血细胞体积改变及其临床意义

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血细胞体积改变及其临床意义.方法:将96例糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),36例健康者为对照组,采用全自动血细胞分析仪检测各组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均血小板体积(MPV).结果:与对照组相比,SDM组各检测值正常,均无明显变化(P＞0.05),EDN组和CDN组MCV、MPV增大,MCHC降低,均有非常显著性差异(P＜0.01);CDN组较EDN组MCV、MPV增大更为明显(P＜0.01),而Hb、HCT在各组间无显著性差异(P＞0.05),MCV、MPV与UAER呈显著正相关(r=0.564、0.482,P＜0.01).结论:DN患者MCV、MPV随着UAER的增加而增大,两者之间关系密切,可能与DN的发生和发展有关.

作者：孙庆凯；温庆辉刊期： 2007年第11期
不育症患者抗精子抗体ELISA测定与临床应用分析

目的:应用酶联免疫吸附实验,定量检测不育症患者血中抗精子总抗体(T-Ig)、IgC和IgA水平,提高检测结果对临床的参考价值.方法:采用ELISA方法测定T-Ig、IgA和IgG,制作标准曲线,行方法学考察并确定参考值范围及初步临床应用.结果:T-Ig、IgA和IgG的测定上限可达500 U/ml;回收率在96.4%%～103%之间;批内重复性＜7.0%;参考值范围为T-Ig＜74.3 U/ml,IgA＜55.2 U/ml,IgG＜61.3 U/ml.经在临床的初步应用表明,在不育患者中T-Ig超过参考值上限的比例男性23.7%,女性31.1%,但二者无统计学意义.结论:血清中T-Ig与IgG具有较好的相关性,而且与IgA有一定的相关性.可同时测定T-Ig和IgA对不育患者进行诊断.

作者：冯阳刊期： 2007年第11期
不典型文氏揭示房室结双径路1例

1 临床资料患者,女性,34岁,2001年无诱因出现心悸,突发突止,持续1 min左右自行缓解,未诊治.就诊前1周上述症状明显而来我院,体格检查:精神可,血压:120/70 mmHg,心率:77/min,心律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.常规12导联心电图示窦性心律,正常心电图.

作者：刘建荣；惠永平；张东利；张金凤刊期： 2007年第11期
输卵管妊娠患者腹腔镜术后输卵管再通的讨论

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升趋势,以往多主张切除病变的输卵管,近年来多采用保守治疗.我院对20例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术治疗.效果满意,现报道如下:

作者：王军；江徽；魏桂洪刊期： 2007年第11期
让中医药在澳洲开花结果——访世界中医药学会联合会副主席大洋州主席林子强

中医药学是中华传统文化中一颗璀璨的东方之珠,继承和发扬民族医学的科学内涵,让世界了解中医学,让中医学走向世界,无疑是我们中华儿女共同的期盼.2006年以来,中医药事业出现了很多问题,就在这个时候,世界中医药学会联合会副主席、澳洲全国中医药针灸学会联合会主席、大洋洲主席林子强给我们带来了一个振奋人心的消息:1992年全球第一个承认中医合法化的澳大利亚,又于2002年率先在大学设立了中医本科课程,由此,祖国中医药国际化进程又迈进了一大步.

作者：贾茹；师慧青刊期： 2007年第11期
肝细胞癌螺旋CT多期增强扫描动脉期无强化的技术分析

回顾性分析肝细胞癌螺旋CT多期增强扫描,动脉期无强化的原因.方法:使用螺旋CT多期增强扫描方法,选择15例肝细胞癌动脉期无强化病例.结果:首次CT多期增强扫描,9例动脉期无强化,另外6例因设备、技术问题动脉期无强化.结论:肝细胞癌螺旋CT多期增强扫描动脉期无强化,除肿瘤固有因素外,尚有CT设备因素,扫描技术因素,病员及环境因素.

作者：亓波；闰敏；王小红；孙世元刊期： 2007年第11期
静脉留置套管针在临床病人中的应用体会

目的:探讨静脉留置针在临床病人中的应用效果.方法:对行静脉留置套管穿刺术的住院病人给予相应的护理措施.结果:本组患者平均置管时间7 d,除1例拔管后出现穿刺孔外,均未发生不良反应,取得了良好的临床效果.结论:经静脉穿刺留置套管针,操作简单,成功率高,满足了重危病人抢救需快速补液的要求,特别适用于脑外伤躁动、大手术后、失血性休克、输液时间长、输液量多及晚期癌症的病人.

作者：张艳刊期： 2007年第11期
子宫颈病变时细胞学及阴道镜下的临床表现

细胞学和阴道镜检查是宫颈病变的两种诊断技术.1941年,巴氏首次报道宫颈涂片诊断宫颈癌,杨大望1951年首次将巴氏阴道细胞学检查引进我国,其阳性准确率可达85%～95.4%,大大降低了宫颈癌的发病率,但其敏感率较低,约为41%,假阴性率为15%～40%.

作者：凌玉婕刊期： 2007年第11期
我院102例药品不良反应报告分析

随着药品品种的不断增加,临床药物应用不合理或滥用的情况时有发生,药源性疾病的发生率也逐渐上升.为预防和降低患者不良反应(ADR)的发生率,现将我院2005年1月～2006年12月收集到的102例ADR报告进行回顾性分析,为临床安全用药提供参考.

作者：赵芳；裴蕾刊期： 2007年第11期
脑梗死急性期抗凝与抗血小板治疗的疗效分析

目的:比较抗凝与抗血小板治疗的方法在脑梗死急性期的治疗效果.方法:据我院2006年以来,脑梗死急性期210例患者,对抗凝和抗血小板聚集方法的治疗效果进行分析总结.结果:脑梗死急性期经抗凝治疗89例,治愈27例,显效39例,好转20例,无效1例,恶化2例;抗血小板治疗121例,治愈34例,显效57例,好转23例,无效2例,恶化5例.结论:脑梗死急性期抗凝与抗血小板的治疗方法均为安全、有效、简便的方法,在无条件或尚未行凝血四项或INR等抗凝功能检测的医院,无禁忌证的脑梗死急性期,建议首选并尽早开始使用抗血小板治疗.

作者：亢天刊期： 2007年第11期
长托宁在治疗急性有机磷农药中毒中的应用

目的:观察长托宁在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)中的作用.方法:随机选择两组患者,分为治疗组和对照组,均给予常规抢救治疗,反复彻底洗胃减少毒物再吸收,以长托宁+氯磷定作为治疗组,以阿托品+氯磷定作为对照组,对两组疗效进行分析.结果:治疗组起效时间快,症状消失时间短、用药次数少;胆碱酯酶(chE)活力恢复快,恢复的程度较高;疗效好、病程短,治愈时间缩短.结论:长托宁是抢救有机磷农药中毒的理想药物,值得推广应用.

作者：吴随群刊期： 2007年第11期
防范医疗纠纷的几条对策

近年来,医疗纠纷正成为一个社会热点问题,呈现出5高趋势:各种形式的医疗纠纷发生数量高,到卫生行政部门上访人数高,诉讼数量高,患者提出的赔偿数额高,社会传媒曝光频率高.而武汉的医疗纠纷则呈现出4个特点:①发生率上升.

作者：戴倩丹刊期： 2007年第11期
手术加健择为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的:探讨手术加健择为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果.方法:对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息性手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案.结果:行姑息性手术加术后以健择为主的化疗方案的患者分别生存0.5～3年,中位生存期19个月,同时复发和转移率也很低,且未出现治疗相关性死亡及Ⅳ度不良反应.结论:该方法是治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒的方案,值得临床进一步推广应用.

作者：冯爱娟刊期： 2007年第11期
新生儿惊厥42例临床分析及治疗

目的:探讨新生儿惊厥的病因、临床表现的特点和急救措施.方法:对我院42例新生儿惊厥患儿的临床资料和急救措施的有效性进行分析总结.结果:新生儿惊厥的病因顺位依次是新生儿缺氧缺血性脑病19例,颅内出血8例,新生儿化脓性脑膜炎7例,此3种病因占全部病例的80%.惊厥发作类型以轻微型为主.结论:减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健,积极防止新生儿缺氧缺血性脑病的发生.新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现,需密切观察,及时诊治.止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注.

作者：郭春来；李晓薇刊期： 2007年第11期