肺部真菌感染及其治疗进展

郭立恒

关键词：肺部真菌感染, 深部真菌感染, 免疫力下降, 抗真菌药物, 肺部真菌病, 优化使用, 认识, 人群, 临床, 防治, 断水, 病原

摘要：近年来由于各种原因造成的免疫力下降人群增多,临床上深部真菌感染,尤其是肺部真菌病明显增加.因此,提高对真菌感染的诊断水平及对病原的认识,优化使用抗真菌药物是防治真菌感染的有效手段.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

沟通在社区卫生服务工作中的重要作用

世界医学教育联合会<福冈宣言>里说:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣(共情)应当看作与技术不够一样,是无能力的表现.

作者：王鞠美刊期： 2011年第36期
373例孕产妇剖宫产手术指征的分析

目的:探讨剖宫产指征的构成及合理性,剖宫产指征的动态变化及原因,寻找控制剖宫产率的方法,旨在进一步降低剖宫产率.方法:对7年373例剖宫产手术指征进行回顾性分析及总结.结果:剖宫产率为11.14%,主要指征依次为头盆不称、臀位、社会因素、产程异常、胎儿窘迫、过期妊娠、羊水偏少、瘢痕子宫、胎膜早破、双胎妊娠.结论:应加强产前检查及孕期宣教,防治并发症,加强产科工作人员的责任感,合理掌握剖宫产指征,减少无指征剖宫产,是降低剖宫产率的关键.

作者：李晓焕刊期： 2011年第36期
护理风险管理在新生儿科病房中的应用

目的:探讨护理风险管理在新生儿科中的应用,以减少护理纠纷与风险的发生,确保新生儿的安全.方法:对新生儿科存在或潜在的护理风险因素进行分析,并采取加强护理风险管理、完善护理服务及制定防范风险的各项制度,且实行了人性化管理,合理配备科室人力资源.结果:通过加强新生儿科护理风险管理,使护理人员的风险意识得到了加强,消除了护理环节中不安全隐患,降低了护理投诉率和差错率.结论:制定和加强护理风险防范预案与有效管理,认真履行告知义务,消灭护理中的缺陷,可明显提高新生儿护理质量.

作者：欧阳晓红；何茹；江新娣刊期： 2011年第36期
延迟性脾破裂2例

病历资料例1:患者,男,47岁.48小时前不慎从3米高处跌下,诉左侧胸部疼痛,未引起重视.2小时前感腹痛,持续性向左肩背放射,伴有头晕、心慌、乏力.查体:BP 96/65mHg,P 88次/分,神志清楚失血貌,心肺无明显异常.腹部膨隆,全腹压痛,腹部移动性浊音(+),诊断学腹腔穿刺抽出不凝血液.结合外伤史诊断为延迟性脾破裂,剖腹探查证实为脾中下极破例行脾切除术,痊愈出院.

作者：陈令松刊期： 2011年第36期
败毒散治疗荨麻疹83例

目的:观察败毒散治疗荨麻疹的疗效.方法:83例荨麻疹患者全部用败毒散(柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷)辨证加减,水煎内服.结果:83例患者分别服药3～15剂,治愈74例,有效8例,无效1例,总有效率98%.结论:败毒散有扶正固表,疏风祛邪,散寒功效,故对郁于皮毛腠理之间的荨麻疹有显著疗效.

作者：周廷智刊期： 2011年第36期
髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折中的疗效对比

目的:探讨髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折的运用疗效.方法:60例股骨粗隆间骨折患者平分为两组,治疗组与对照组各30例,治疗组采用基于PFNA的髓内固定系统手术方法,对照组患者采用DHS的钉板固定系统手术方法.结果:经过对比观察,两组在住院时间和骨折愈合时间的比较时无显著性差异(P＞0.05).经过随访观察,两组术后髋关节功能评分方面的比较时无显著性差异(P＞0.05).结论:髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折的运用疗效与预后效果都比较好,可根据临床情况推广应用.

作者：杨飞刊期： 2011年第36期
利培酮和9-羟利培酮浓度测定

目的:建立测定血清中利培酮、9-羟利培酮血药浓度的高校液相色谱检测法.方法:以氯氮平为内标,待测血清经乙醚提取后,再用盐酸反提取,热水浴下氮气吹干,用定量流动相溶解后进样.采用Inertsil ODS-3色谱柱进行分离,UV280nm检测.流动相为甲醇:乙晴:纯水(5:35:60)(v/v).每100ml加入冰醋酸1.8ml,正丁胺1.875ml.结果:利培酮浓度与内标峰高比和血清中的利培酮血药浓度呈直线相关,相关系数r=0.9998;9-羟利培酮浓度相关系数r=0.9993,提取回收率80%以上.批内RSD和批间RSD均在10%以内.结论:本法具有较高的灵敏度、精密度和特异性.适用于药代动力学,治疗药物监测及中毒样本的分析检测.

作者：杨淑杰刊期： 2011年第36期
咳喘宁胶囊治疗支气管哮喘89例临床研究

目的:观察咳喘宁胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:将89例支气管哮喘患者随机分为治疗组(46例)和对照组(43例),治疗组给予咳喘宁胶囊,对照组给予博利康尼片,疗程4周.检测肺功能、血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)、IgE.结果:两组治疗前肺功能、IFN-γ、IL-5和IgE差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后肺功能、IFN-γ、IL-5和IgE与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咳喘宁胶囊治疗支气管哮喘,在改善肺功能,纠正Thl/Th2细胞表达细胞因子功能的失衡方面明显优于博利康尼片.

作者：王英奎刊期： 2011年第36期
毓婷用于紧急避孕的研究

目的:探讨毓婷用于紧急避孕的效果、不良反应及可接受性.方法:征集无保护性交或避孕措施失败后72小时就诊的健康妇女188例,单次口服毓婷2片或者72小时内口服1片,服药后按时随访并观察药物不良反应及下次月经情况,保证月经复潮前禁欲或采用避孕套避孕.结果:根据统计学方法计算,177例避孕成功,11例失败,成功率为94%.结论:毓婷用于紧急避孕是非常简便、安全、有效的方法.

作者：郭凌；蒯彦清刊期： 2011年第36期
高龄患者TCI全麻的护理对策

由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.

作者：陈瑛璇；佘专然；颜景佳刊期： 2011年第36期
年轻妇女乳腺癌3例钼靶误诊分析

乳腺钼靶X线检查在乳腺癌诊断中占据重要地位,但其X线表现较复杂.通过对3例乳腺癌的误诊分析,进一步提示要高度重视乳腺癌的年轻化趋势.

作者：孙铁军；施淑萍；袁清民刊期： 2011年第36期
糖尿病患者骨密度变化的相关因素分析

目的:探讨糖尿病患者骨密度变化的相关因素关系.方法:收治糖尿病患者149例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:男性糖尿病患者明显低于正常健康人的骨密度值,女性糖尿病患者的骨密度明显低于正常女性的骨密度,二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:糖尿病患者较易发生骨质疏松,全身骨量丢失明显,其主要影响因素是由于胰岛素生长因子明显下降,导致骨形成明显减低.

作者：王希武刊期： 2011年第36期
腰麻在剖宫产手术中的应用

腰麻(SA)是蛛网膜下腔麻醉与脊椎麻醉的简称,通过将麻醉药物把经腰椎间隙注入蛛网膜下腔,使脊神经根、脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的传导阻滞[1].腰麻是外科手术常见、简单的脊神经阻滞方法之一,为手术的进行创造良好的麻醉环境.它主要适用于:①下腹部手术;②盆腔手术;③会阴部及肛门手术;④下肢手术.因阻滞平面不易控制以往剖宫产手术腰麻被列为禁忌证,术中一旦发生平面过高仰卧综合征,将会对循环系统产生剧烈影响,导致严重的后果,但如果掌握好用药剂量及适应证可以起到良好的麻醉效果.

作者：王长雷；任广帅；金彪刊期： 2011年第36期
乡镇卫生院感染控制工作现状分析及对策

目的:探讨促进乡镇卫生院感染控制的方法.方法:对崇信县7所乡镇卫生院感染控制现状进行分析,总结卫生院感染控制中存在的问题,提出相应的对策.结果:医护人员对感染控制知识缺乏,医院内感染控制管理和制度不健全,消毒技术规范执行不力,基础设施及环境存在安全隐患,滥用抗生素现象普遍.提出建立健全相关制度与标准等7项应对策略.结论:乡镇卫生院感染控制工作是乡镇卫生院管理中不容忽视的一个重要环节,应给予高度重视和加强.

作者：秦泾平；秦文秀刊期： 2011年第36期
成人股骨头无菌性坏死的诱因及影像学分析135例

目的:回顾成人股骨头缺血性坏死(ANFH)影像学表现及探讨其诱因.方法:收集135例股骨头缺血性坏死的影像学资料,结合国内文献报道,分析其诱因.结果:影像学分期Ⅰ期0例,Ⅱ期6例,Ⅲ期24例,Ⅳ期39,Ⅴ期66例,其中有明确长期大量激素使用史23例(17%),髋臼发育不良继发股骨头缺血性坏死18例(13.3%),股骨头及股骨颈骨折继发股骨头坏死16例(11.1%),不明原因股骨头坏死61例(58.6%).结论:髋臼发育不良、股骨颈及股骨头骨折也是引起股骨头缺血性坏死的重要原因.

作者：林书芳；陈延军刊期： 2011年第36期
胫骨平台骨折术后早期的康复护理

目的:探讨胫骨平台骨折患者术后早期的康复护理要点,大限度改善患者膝关节功能.方法:收治行胫骨平台骨折患者31例,术后早期康复护理措施,包括心理护理和早期功能锻炼等.结果:23例患者随访5～20个月,骨折均愈合.膝关节功能评价,优15例(48.4%),良11例(35.6%),尚可2例(6.4%),差3例(9.7%).结论:对胫骨平台骨折术后患者实施早期的康复护理措施是改善患者术后膝关节功能的重要保证.

作者：游淑梅；郭莹莹刊期： 2011年第36期
内镜下ERCP及乳头括约肌切开术的配合与护理

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法之一.而内镜下乳头括约肌切开术(EST)是由ERCP诊断技术发展起来的一项治疗胆总管疾病安全有效的技术.它具有微创性.

作者：陶利英刊期： 2011年第36期
脑桥中央髓鞘溶解症的诊治体会

目的:探讨脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断及治疗.方法:对4例经MRI证实的CPM的发病机制、临床表现、治疗及预后进行分析.结果:4例患者中,男2例,女2例,平均年龄41岁,具有闭锁综合征表现,MRI示脑桥中央病灶(长T1、长T2信号),经缓慢矫正电解质紊乱,给予激素、脱水剂等治疗,2例好转出院,2例死亡.结论:矫正电解质紊乱不宜过快,脑MRI对本病早期确诊意义重大.

作者：张敏；朱美婕刊期： 2011年第36期
心理护理在分娩过程中的应用

分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有关[1].在分娩过程中,随着产程的进展,宫缩时间越来越长,强度越来越大,间隔时间越来越短,宫口逐渐扩张,胎头逐渐下降等产生的疼痛使产妇感到难以忍受,大多数产妇又缺乏关于分娩的知识,产生恐惧心理,这种情绪影响产程进展.护理人员应根据产妇不良的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的生活护理及心理护理,使产妇顺利分娩,保证母子健康.

作者：时艳芹刊期： 2011年第36期
超声心动图对酒精性心肌病的诊断特异性

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病的诊断价值.方法:收治长期大量饮酒患者31例,回顾性分析超声心动图资料.结果:所有患者均有典型的超声心动图特征.结论:彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病具有诊断价值,对治疗效果观察和预后评价具有重要意义.

作者：蒋红燕；史景璐；弋卫涛刊期： 2011年第36期