王丹
思维导图是一种将放射性思维具体化的工具,在处理复杂的知识体系和项目管理方面具有独特的优势,已被广泛地应用于教育、学习、企划及项目管理等各个领域.根据当前疼痛科住院医师规范化培训现状,提出将思维导图应用于疼痛科住院医师规范化培训过程中,有助于疼痛科住院医师规范化培训医师的临床思维能力、创新意识、解决临床实际问题能力的培养.
作者：文松；刘宇山；曹嵩 刊期： 2019年第08期
目的 研究在冠心病心绞痛患者中应用酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗的临床效果.方法 选取2017年5月—2018年5月我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象.采取双盲法实施分组比对.将酒石酸美托洛尔片单独治疗用于参照组,将酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊联合治疗用于实验组,比较两组患者的临床治疗总有效率、心功能评分、不良反应发生率.结果 实验组患者的临床治疗总有效率为96.67％,高于参照组的76.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组患者的6 min步行距离大于参照组,LVESD、LVEDD低于参照组,LVEF高于参照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组和参照组患者的6 min步行距离、LVESD、LVEDD、LVEF,与治疗前各指标数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的不良反应发生率为10.00％,对比参照组的33.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗应用在冠心病心绞痛患者中的作用效果显著.
作者：顾忠文 刊期： 2019年第08期
目的 观察微生态制剂联合抗生素对B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)阳性孕妇妊娠结局的影响.方法 按纳入研究单双顺序,将本院284例GBS阳性孕妇分为微抗联合组(142例)和单抗生素组(142例).分娩前,单抗生素组予以青霉素(500万单位/次,每周3次)静脉滴注,微抗联合组在单抗生素组基础上,给予益生菌(4粒/次,2次/d).观察两组的妊娠结局、新生儿结局及新生儿脐血炎性指标差异.结果 微抗联合组胎膜早破率、宫内感染率、早产率,新生儿窒息率、新生儿败血症率、新生儿脑膜炎率、新生儿黄疸率均低于单抗生素组,差异具有统计学意义(P<0.05);微抗联合组新生儿脐血的PCT、IL-6、CRP均低于单抗生素组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微生态制剂联合抗生素预防治疗在改善GBS阳性产妇妊娠结局及婴儿结局上效果显著.
作者：杨娜；蒋玉霞；张宗莲 刊期： 2019年第08期
目的 研究在四肢近关节端骨折患者中使用锁定钢板微创手术在临床治疗中的效果评价.方法 选取我院2015年1月—2017年1月骨科收治的124例四肢近端关节骨折患者作为研究对象.根据患者接受手术方法的不同,将其分为对照组与研究组,每组各62例.其中,对照组接受开放入路钢板内固定手术治疗,研究组接受锁内钢板微创手术治疗,对比两组患者的术中情况及术后1年随访患者四肢康复及功能恢复情况.结果 研究组患者的平均术中出血量、平均手术时间及平均住院时间均少于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的Neer评分、Harris评分、Hss评分以及Aofas评分均高于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者的治疗有效率为77.42％(48/62),研究组患者的治疗有效率为91.94％(57/62),对比两组患者的治疗有效率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 四肢近关节端骨折患者使用锁定钢板微创手术可以有效减少术中的出血量,缩短手术时间及住院时间,术后可有效改善患者受损关节的康复效果,提高患者疾病的治疗有效率,临床效果较为显著.
作者：崔玉杰；任伟 刊期： 2019年第08期
目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床效果.方法 选择2016年9月—2018年1月我院收治的200例乳腺癌患者为研究对象.按照不同方法平均分成两组,每组各100例.对照组采用传统的乳腺癌手术治疗,观察组采用保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗.术后12个月,观察两组患者的手术并发症和不良反应以及肿瘤复发情况和转移情况,以此来评价不同手术的临床疗效.结果 经过保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术后,观察组无一例患者出现胸肌萎缩症状,有2例患者腋窝出现疼痛,5例患者出现手臂麻木;而对照组中有10例患者出现胸肌萎缩症状,有9例患者腋窝附近出现疼痛,14例患者出现手臂麻木,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组均未发生骨转移,3例患者发生侧腋窝转移;对照组发生骨转移8例,6例发生侧腋窝转移,观察组患者的肿瘤转移例数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对乳腺癌患者进行治疗时候保留肋间臂神经以及胸前神经能够有效降低患者发生胸肌萎缩、腋窝疼痛、皮肤疼痛以及上臂麻木等不良反应,在以后的康复中降低了转移率和复发率.
作者：刘少杰；冯得财；陈晓越；黄宇康 刊期： 2019年第08期
目的 观察在常规药物治疗的基础上对抑郁症患者辅以心理疗法的效果.方法 将我院收治的90例抑郁症患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).其中,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上,给予心理治疗.两组均连续治疗8周.测定并记录两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量的变化.结果 治疗8周后,观察组HAMD评分均低于同期对照组,生活质量综合评估问卷(GQOL-74)中各项分数均高于同期对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规药物治疗的基础上辅以心理疗法治疗抑郁症的临床疗效显著,能更有效降低患者HAMD评分,改善患者生活质量.
作者：张国玲；于滨；张红；柏林 刊期： 2019年第08期
妊娠期糖尿病是指以往无糖尿病以及糖耐量降低、但在妊娠期查处糖耐量异常的临床病症.随着国家二胎政策的开放,孕产妇的数量呈现快速上升趋势,与此同时作为妊娠期的主要并发疾病之一的妊娠期糖尿病发病率也呈现大幅上升.妊娠期糖尿病总体发病率在2％左右,妊娠期糖尿病能够引发孕妇发生妊娠期高血压并诱发巨大儿的诞生,考虑到妊娠期糖尿病对于孕产妇以及胎儿健康的威胁,其已经成为临床不容忽视的慢性疾病.因此妊娠期糖尿病的治疗成为临床研究的重点方向,目前针对妊娠期糖尿病的治疗方式主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及益生菌治疗,其中药物治疗仍是主要的治疗方式.妊娠期糖尿病药物治疗主要包括胰岛素、胰岛素促泌剂、双胍类药物、格列本脲以及中药治疗,不同的药物的临床疗效以及安全性有所差异,目前尚无完全的定论是否某一种药物具有绝对优势.益生菌治疗是近年来从人体菌群出发诞生的新型治疗方式,相较常规的药物治疗其安全性和有效性均有突破性进展,被认为具有良好的临床应用前景.
作者：王丹 刊期： 2019年第08期
目的 旨在通过运用营养风险筛查2002(NRS2002)及微型营养评估(mini-nutritional assessment,MNA)工具对30例老年胰腺癌患者进行营养评估,进一步指导围手术期营养支持,并探讨NRS2002和MNA与传统营养评价方法的相关性.方法 选取2014年12月—2018年12月黑龙江省医院新入院胰腺癌患者(年龄≥65岁)30例作为研究对象.患者入院后48小时内,采集营养相关指标,并应用NRS-2002和MNA对患者进行营养评估,分析研究对象营养风险的总体情况,计算两种方法与传统指标的相关性.结果 30例胰腺癌患者的应答率为100％,无额外费用.用BMI中国标准判定营养不足发生率30.0％,NRS2002营养风险率56.7％,MNA营养风险率63.3％,NRS2002与Alb、Hb、BMI呈显著负相关(P<0.05),MNA与Alb、Hb、BMI呈显著正相关(P<0.05).结论 (1)本组老年胰腺癌患者营养不良发生率仍较高,NRS2002和MNA均适用于老年胰腺癌患者的营养评估,但尚未发现联合应用的额外获益.(2)MNA和NRS2002均来源于欧洲,仍需进一步本土化验证,或构建适合亚洲人种特点及适合不同疾病特点的营养评估体系.
作者：王海宽；赫丽杰；郝迪斯 刊期： 2019年第08期
目的 探讨舒芬太尼与咪达唑仑联合应用于股骨骨折椎管内麻醉前的镇痛效果.方法 选取股骨骨折患者100例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛,观察组采用舒芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛.比较两组给药前后心率(HR)、呼吸频率、血氧饱和度、血浆皮质醇水平、Ramasay镇痛评分和改良镇静评分.结果 观察组给药后的HR、呼吸频率和血浆皮质醇水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组用药后的Ramasay镇痛和改良镇静评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼与咪达唑仑联合应用于股骨骨折椎管内麻醉前的镇痛效果显著,属于理想的椎管内镇痛镇静辅助药.
作者：雷育军 刊期： 2019年第08期
目的 探讨补中通降汤配合药穴指压疗法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管动力的影响.方法 选择2016年3月-—2018年3月在我院诊治的120例GERD患者作为研究对象.对照组60例给予补中通降汤加减治疗,观察组60例在对照组治疗的基础上,给予药穴指压疗法,观察治疗4周后两组食管动力的变化及疗效.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率(96.67％)高于对照组(73.33％),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的括约肌静息压及长度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 补中通降汤配合药穴指压疗法治疗GERD能增强食管体部蠕动强度,改善括约肌功能,临床疗效显著.
作者：陈玲 刊期： 2019年第08期
目的 研究分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果.方法 选取我院2017年5月—2018年5月就诊的80例分化型甲状腺癌患者作为研究对象.采用随机数字表法的形式,将80例患者平均分为实验组与对照组,每组均为40例.其中,对照组采用次全切术治疗方法,实验组采用全甲状腺切除术治疗方法,对比两组患者临床治疗效果与并发症发生几率.结果 经两组患者临床治疗效果比较分析证实,实验组临床治疗效果优于对照组,并发症发生几率比对照组低,组间比较,存在显著差异性(P<0.05).结论 分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果理想,能够有效改善患者恢复状态,减少治疗中发生的并发症,提高治疗可行性与安全性.
作者：张巍；曹金花 刊期： 2019年第08期
目的 探究微课在护理高职高专生理学教学中的应用方法和效果.方法 选择2015年9月—2016年7月的6个护理专业班级240名学生作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组.对照组3个班级120名学生实施传统教学模式,观察组3个班级120名学生行微课教授方式,比较两组学生的教学成果.结果 分组教学后,观察组学生期末考试评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组学生教学前自主学习能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组学生自主学习能力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学生对本次教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学生实践操作能力强于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理高职高专生理学教学中应用微课授课方式可有效提高学生的自主学习能力,提高专业素质,对提高日后护理质量具有重要意义.
作者：邵莹 刊期： 2019年第08期
目的 探究细致化护理模式在老年消化系肿瘤护理中的应用.方法 选择本院2016年1月—2018年6月接收的老年消化系肿瘤患者92例作为研究对象.采用数字随机表法,将其分为两组.研究组46例应用细致化护理模式,对照组46例应用常规护理模式,对比两组患者治疗依从性、负面情绪和生活质量.结果 干预前,两组患者的SAS、SDS、生活质量等评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的SAS、SDS等评分均低于对照组,而治疗依从率和生理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 细致化护理模式在老年消化系肿瘤护理中的应用效果较好,不仅能有效改善老年患者负面情绪,强化老年患者治疗依从性,还可保证老年患者身心健康,有助于提高老年患者生活质量,在老年消化系肿瘤护理中具有较高的应用价值.
作者：康乐 刊期： 2019年第08期
目的 观察经皮扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的效果,以期指导临床下一步治疗.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例急危重症患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各30例.对照组给予开放性气管切开术;观察组给予经皮扩张气管切开术.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的术中出血量、切口长度及并发症发生率等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮扩张气管切开术具有创伤性低、操作时间短以及安全性高等优点,它不仅保障了患者的生命安全,且有利于病情的快速康复,尤其适用于急危重患者.
作者：杜银龙 刊期： 2019年第08期
目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的价值.方法 本研究采用回顾性对比分析方式.选择2017年1月—2018年6月在我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者80例作为研究对象.按照随机数字法,将80例患者划分为实验组与常规组.常规组仅采用子宫动脉栓塞进行治疗;实验组在采用常规组的治疗基础上,添加宫腔镜治疗.总结两组患者的术中出血量、住院时间、βHCG恢复时间、月经恢复正常时间.结果 实验组患者的大出血发生率、术中出血量、住院时间、βHCG恢复时间以及月经恢复时间数据均优于常规组,组间各项数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的价值较高,能够及时有效的改善患者的临床症状,具备创伤小、恢复快等优势.
作者：涂由兵；潘谷英；徐伏兰 刊期： 2019年第08期
目的 探究人流术后予以生化汤与调血汤序贯子宫修复临床观察.方法 抽取我院2016年1月—2017年12月收入人流术后患者80例作为研究对象.按照治疗措施不同,将其分为两组,对照组40例予以常规抗感染治疗,观察组40例在对照组基础上,予以生化汤与调血汤序贯治疗.对两组单层子宫内膜厚度、阴道出血时间进行比较.结果 观察组单层子宫内膜厚度≥1.0 cm占比80.0％,高于对照组65.0％,观察组单层子宫内膜厚度<1.0 cm占比20.0％,低于对照组35.0％,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组少于月经量或与月经量相似占比82.5％,高于对照组67.5％,观察组少于月经量占比17.5％,低于对照组32.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人流术后患者予以生化汤与调血序贯,能促进子宫内膜修复,改善子宫血流状况,进一步恢复患者月经周期.
作者：陈晓萍 刊期： 2019年第08期
目的 分析心理治疗在精神分裂症治疗中的疗效.方法 选取2015年6月—2017年12月我院62例精神分裂症患者作为研究对象.将其随机分为两组:单纯药物治疗31例患者作为对照组,心理治疗+药物治疗31例患者作为试验组,评定两组患者的临床疗效.结果 试验组治疗总有效29例(93.5％),多于对照组的22例(71.0％);治疗后,两组患者的BPRS评分降低、MMSE评分增高,试验组评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症在康复治疗期间,实施心理治疗能提高疗效,改善精神症状和认知功能.
作者：张晓；王云香 刊期： 2019年第08期
目的 回顾性的分析肠息肉内镜治疗术后并发症的问题.方法 选择于我院实施治疗的肠息肉患者320例作为研究对象.所有患者均展开内镜治疗方案,予以患者展开严密的肠镜检查,通过具备丰富经验的权威的专业医师确认以及评估患者检查结果情况.评估内容为息肉大小、息肉形态、病理性质几项内容,统计并观察患者的术后并发症情况.结果 相较于其他的手术方式而言,经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术两种方式术后的并发症率相对较高,差异具有统计学意义(P<0.05);采取活检钳咬除手术举措得到的并发症率相对较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察并统计患者的肠息肉术后复发影响因素,密切的关联于患者的性别、息肉大小以及息肉的病理特征,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于肠息肉患者来说,应该科学的选用佳的手术方案提升治疗成效,将检查结果作为重要的依据,以确保患者的治疗安全性.
作者：赵爽；温艳惠 刊期： 2019年第08期
目的 探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响.方法 选择93例接受血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象.按照治疗时间的先后,将其分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组给予常规护理,观察组给予细节护理干预.结果 观察组患者的并发症发生率为10.64％,对照组患者的并发症发生率为30.43％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量总分及各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对尿毒症血液透析患者实施细节护理干预,可减少并发症的发生.提高其生活质量.
作者：冯敏；陈荣英 刊期： 2019年第08期
目的研究探讨高频超声与计算机断层扫描(computed tomography,CT)对甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移的诊断价值.方法对90例疑似甲状腺乳头状癌患者实施高频超声检查、CT检查,以手术病理诊断结果为参照,计算和比较高频超声、CT、高频超声+CT对甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确率,并分析诊断结果之间的一致性.结果 在甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结转移诊断中,高频超声+CT的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于单一的高频超声、CT,差异具有统计学意义(P<0.05),而高频超声与CT的灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).一致性分析结果显示,高频超声+CT与手术病理诊断结果间的一致性良好,而高频超声、CT与手术病理诊断结果间的一致性仅为中等.结论采用高频超声联合CT可对甲状腺乳头状癌予以灵敏、准确检出,还可对患者颈部淋巴结转移予以反映,可作为甲状腺乳头状癌术前诊断的首选方法.
作者：许敏；侯江平；喻峰 刊期： 2019年第08期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
