王婧孜；贾继贤
目的 研究改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的应用.方法 选取2017年6月—2018年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者76例(病灶98个)作为研究对象.患者在接受治疗前,所有患者均接受超声弹性成像旧评分标准和改良超声弹性成像评分标准检查诊断.结果 改良超声弹性成像评分标准的诊断准确率为97.01％,与超声弹性成像旧评分标准对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺肿块患者在检查时,接受改良超声弹性成像评分标准进行评分,可以有效提高疾病的诊断准确率.
作者：刘胜楠 刊期： 2019年第09期
目的 观察医学情景模拟在全科医学门诊带教中的效果.方法 2017年10—12月,应用情景模拟对南京市第一医院全科规范化培训34名住院医师进行门诊教学,评分表评价模拟前后的接诊能力,包括临床技能和医患沟通.以得分率、提升率来评价各项接诊技能的掌握程度.结果 模拟教学前,门诊接诊能力得分率分别为(63.12±10.16)％,(54.18±12.16)％,以临床资料收集、客观检查、信息收集和反馈能力得分率较高,模拟教学后门诊接诊能力显著提高(83.34±7.12)％,(86.65±13.18)％,差异具有统计学意义(P<0.05),以病情评价、诊疗计划、结束接诊、从患者的角度理解问题、信息共享和知情同意等软技能提升率显著增高.结论 医学情景模拟可提高全科住院医师门诊接诊能力,尤其在病情评价、诊疗计划、医患沟通等软技能方面.
作者：宋希；申玉英；芮娜；吴会玲；王积慧 刊期： 2019年第09期
目的 观察短期应用厄贝沙坦片150 mg/d对不伴高血压的糖尿病肾病Ⅲ期患者血压及尿白蛋白/肌酐比值的影响.方法 选择不伴高血压的糖尿病肾病Ⅲ期患者37例,待患者血糖控制平稳后,开始测定空腹血糖、血压及尿白蛋白/肌酐比值,同时开始给予所有患者厄贝沙坦片150 mg/d,服药2周后再次测定空腹血糖、血压及尿白蛋白/肌酐比值.结果 治疗2周后,空腹血糖、收缩压、舒张压、尿白蛋白/肌酐比值的均值较治疗前均有降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 不伴高血压的糖尿病肾病Ⅲ期患者,在应用厄贝沙坦片150 mg/d治疗2周后,血压及尿白蛋白/肌酐比值的变化不明显.
作者：贺婕 刊期： 2019年第09期
目的 探究阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠联合用于老年肺炎患者的临床疗效.方法 选取2017年8月—2018年8月在我院接受老年肺炎治疗的患者130例作为研究对象.根据药物治疗方法不同,将其分为观察组、对照组.观察组给予阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠联合治疗,对照组给予亚胺培南与左氧氟沙星联合治疗,比较治疗前后两组患者的血液炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平,以及药物疗效.结果 而通过治疗1个月后,观察组患者的血液炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8值均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年肺炎患者的临床治疗过程中,阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠联合治疗可显著优化患者血液炎性因子水平,提高临床疗效.
作者：涂军 刊期： 2019年第09期
目的 分析助产士主导分娩疼痛管理对孕产妇的心理状态、疼痛度及分娩结局的影响.方法 选取2016年5月—2017年5月在我院分娩的108例孕产妇作为研究对象.按干预方式不同,将其分为两组,每组各54例.对照组采用常规干预,观察组在常规干预的基础上,行助产士主导分娩疼痛管理,比较两组患者的心理状态及疼痛、分娩情况.结果 观察组经干预后SAS评分及SDS评分(25.36±7.21)分、(23.41±6.23)分,均比对照组(36.59±6.37)分、(30.21±5.13)分低,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组分娩时疼痛评分为(3.56±1.24)分,低于对照组的(7.51±0.34)分,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组干预后自然分娩率83.33％相较于对照组55.56％高,剖宫产率12.96％相较于对照组33.33％低,且新生儿窒息率3.70％相较于对照组20.37％低,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后2 h出血量为(142.56±48.21)mL,比对照组(196.80±57.96)mL少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 助产士主导分娩疼痛管理能有效缓解孕产妇负面情绪,减轻分娩疼痛并改善分娩结局.
作者：李悠艳 刊期： 2019年第09期
目的 比较分析颈椎病MRI和CT影像学诊断价值.方法 选取2017年8月—2018年7月我院收治的200例颈椎病患者作为研究对象,所有患者均采用CT和MRI检查,并比较CT和MRI诊断结果.结果 MRI对颈椎曲度异常、骨性椎管狭窄和椎间隙狭窄等诊断检出率高于CT,两组检验方法比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI对钩突增生和小关节突增生等诊断检出率低于CT,比较差异具有统计学意义(P<0.05);MRI技术在脊髓受压和颈椎间盘突出等影像学显示上优于CT技术,而CT技术在椎小关节和后纵韧带骨化等影像学显示上优于MRI技术.结论 CT和MRI技术在诊断颈椎病方面均有各自优缺点,对两种影像学诊断方式进行综合分析能有效提高颈椎病早期诊断率.
作者：霍红丽 刊期： 2019年第09期
目的 通过将微课教学引入儿科临床实践教育,比较分析微课-传统教学方法相结合与单纯传统教学方式的教学效果的不同.方法 选取2017年9月—2018年9月在我院进行儿科临床实践的医学生120名作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,每组各60名.试验组采用微课-传统教学相结合方式(其中,微课15 min,之后进行传统理论授课);对照组采用单纯传统教学方式.比较两组医学生的理论考试成绩和临床技能考试成绩,并对微课教学方式满意度进行调查,评价微课在儿科临床实践中的教学效果.结果 试验组医学生的理论考试成绩总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组医学生的临床技能考试成绩总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组医学生的教学满意度比较,试验组较对照组教学方式满意人数明显更多,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 微课-传统教学相结合及教学方式有助于儿科临床实践中理论知识的学习和临床操作技能的掌握,且能调动学生学习的积极性,激发其学习兴趣.
作者：杨柳；王颖洁；张莉；王雨倩 刊期： 2019年第09期
目的 探讨强光治疗新生儿高胆红素血症的疗效,分析其安全性.方法 选取我院新生儿科2015年1月—2018年3月接诊的高胆红素血症新生患儿80例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用普通光疗,观察组采用强光治疗,对比、分析两组患儿疗效和并发症情况.结果 观察组强光治疗12 h内患儿血总胆红素水平低于对照组,治疗时间短于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 强光治疗新生儿高胆红素血症优于传统光疗,治疗时间短.
作者：邵冬会 刊期： 2019年第09期
目的 探讨应用关节镜手术治疗痛风性关节炎的临床治疗效果.方法 选取本院2016年10月—2017年10月收治的50例痛风性关节炎患者作为研究对象,将患者随机分成观察组(n=25)与对照组(n=25).对照组在西药治疗基础上,予以痛风定胶囊治疗,观察组基于西药治疗基础,予以踝关节镜手术治疗.对比两组患者治疗后的血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白、健康评分以及AOFAS踝与后足功能评分情况.结果 治疗后,两组患者CRP、ESR、血尿酸水平以及HAQ评分相比治疗前均有显著降低,两组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者AOFAS评分相比,治疗前均有显著提高,观察组评分情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 关节镜手术治疗痛风性关节炎可有效提高患者术后的生活质量,改善患者的踝关节功能,相比于药物保守治疗的效果更为明显.
作者：邵泽豹；周荣华；许勇 刊期： 2019年第09期
目的 探讨比较左乙拉西坦及丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床疗效、生活质量.方法 选取我院2017年2月—2018年2月收治的60例儿童癫痫患者作为研究对象,一组采用丙戊酸钠治疗(对照组),另一组采用左乙拉西坦治疗(观察组),对两组患者的治疗总有效率、生活质量改善情况与并发症发生率进行比较.结果 两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.564,P>0.05);观察组患者的SF-36评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.464,P<0.05).结论 丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗儿童癫痫均具有较高的临床疗效,但左乙拉西坦并发症更少,同时可改善患儿生活质量.
作者：陈伊洁；吴名展 刊期： 2019年第09期
目的 分析加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效.方法 选择我院2015年1月—2018年1月收治的冠心病室性心律失常患者80例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各40例.对照组采用西药疗法—美托洛尔,观察组在对照组治疗方法的前提下,给予患者服用炙甘草汤.对两组患者治疗前和治疗后的生命体征、血常规、心电图等指标进行观察和记录,并且对比两组患者治疗前和治疗后的观察指标值.结果 (1)观察组患者的治疗总有效率为95％,对照组为75％,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.27,P=0.012<0.05).(2)两组患者治疗前后谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效明显,可有效地改善患者的心功能,并且不会对肝肾功能造成影响,安全可靠.
作者：孙俊雄 刊期： 2019年第09期
目的 探讨孕妇晚孕期阴道B族链球菌(GBS)定植和新生儿感染的关系.方法 选择2017年6月—2018年5月于本院建立围产保健档案并进行分娩的孕妇750例作为研究对象,分析孕妇定植阳性对新生儿GBS感染的影响以及新生儿早发型GBS疾病高危因素.结果 本次研究共750例妊娠妇女,GBS细菌培养阳性共60例,阳性率为8.00％;GBS阳性组发生宫内感染、胎膜早破、早产、羊水污染、产后出血各项妊娠不良结局均高于GBS阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);GBS阳性组并发症新生儿肺炎发生率8.33％,窒息15.00％,感染31.67％,高于GBS阴性组新生儿肺炎发生率0.43％、窒息1.01％、感染5.07％,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿胎儿窘迫、病理性黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇晚孕期阴道GBS定植提高孕产妇妊娠不良结局的发生,造成新生儿感染,增加新生儿不良结局发生率.
作者：饶德佳 刊期： 2019年第09期
目的 探讨PBL教学法联合Mini-CEX测评量表对本科规培医师的临床实践效果.方法 将2017年7月—2018年7月在新疆乌鲁木齐市两所综合医院进行规培的医师120名作为研究对象,将其分为常规组、对照组及试验组,通过统计学方法对三组规培医师临床实践能力及满意度进行比较.结果 (1)试验组在临床判断、操作技术能力、操作整体连贯能力优于常规组和对照组,试验组和对照组在问诊能力及操作整体协调能力优于常规组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);(2)试验组和对照组在理性问题解决、负性问题定向及冲动疏忽风格得分均高于常规组,试验组满意度得分均高于常规组和对照组,差异均具有统计学意(P均<0.05).结论 PBL教学法联合Mini-CEX测评量表能够更好地提高本科规培医师临床实践能力、问题解决能力及教学满意度.
作者：孟岩；王安平；李鸣远；岳新霞；罗莉 刊期： 2019年第09期
目的 探讨运用护理程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响.方法 选取2016年1月—2018年3月在我院接受治疗的88例甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者作为研究对象,将其随机分为两组.对照组44例患者实施常规健康教育,观察组44例患者运用护理程序实施健康教育,对比两组护理效果及护理满意度.结果 观察组护理后HOMA-IS、ISI及HOMA-IR优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为97.73％,高于对照组的81.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者以护理程序实施健康教育,可有效提高患者的健康知识知晓率,缓解患者临床症状,提高护理效果.
作者：宋秀玲 刊期： 2019年第09期
现代学徒制在21世纪提出后,随着现代职业教育的施行和发展,推广力度在不断加大,其对于当前紧张的就业压力可起到缓解作用,有利于培养符合企业需求且适应当代经济发展的人才,但是现代学徒制在实际推行过程中存在职校热、企业冷、政府政策扶持力量不足、学徒流动性较大等问题.本文对现代学徒制进行了概述,并从中职护理专业教学现状以及现代学徒制在中职护理教学中的应用模式、应用策略、应用成果和挑战等方面进行了综述,旨在推广现代学徒制,提高中职护理专业教学效果,促进中职护理专业学校就业率及就业质量的提高,为医疗机构提供高水平、高素质的护理岗位人才.
作者：张硕梅 刊期： 2019年第09期
目的 研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合角色扮演法(role playing teaching,RPT)在神经外科临床见习教学中的作用.方法 选取中国医科大学临床医学专业2014级120名学生为研究对象,将其随机分为两组,每组各60人.实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统的以教师授课为中心的授课模式(lecture-based learning,LBL).实习结束后进行考核,同时通过调查问卷对见习效果进行评价.结果 实验组的成绩为(79.37±1.27)分,高于对照组成绩(75.27±1.25)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的自主学习能力、学习兴趣、团队合作精神、知识掌握程度、医患沟通技巧、临床问题解决能力、临床思维等均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合RPT可明显提高神经外科临床见习教学效果.
作者：于明军；于诗嘉；陈铎；魏翔泰；胡少荣；关俊宏；刘云会 刊期： 2019年第09期
目的 探讨综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值.方法 选择我院2013年1月—2015年1月收治的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象,将80例患者随机分为两组,各组为40例.对照组患者进行常规护理.观察组患者进行综合护理.比较两组类风湿关节炎患者的护理前后焦虑抑郁状态、生存状态.结果 与护理前比较,两组患者护理后SAS评分、SDS评分明显降低,WHOQOL-100评分明显升高,护理前后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者SAS评分、SDS评分比对照组明显更低,WHOQOL-100评分明显比对照组更高,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值高.
作者：曾水珍 刊期： 2019年第09期
目的 探究分析在全膝关节置换术患者中应用规范化疼痛管理对术后48 h内疼痛控制产生的影响.方法 选取2016年2月—2018年4月我院选取100例全膝关节置换术患者作为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,每组各50例.对照组采用常规镇痛,观察组采用规范化疼痛管理,比较两组患者的镇痛效果.结果 相较于对照组,观察组患者的疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的睡眠时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在全膝关节置换术患者中应用规范化疼痛管理可对术后48小时的疼痛产生较为显著的影响,并提升了患者的睡眠时长.
作者：杨芳；吴杰倩 刊期： 2019年第09期
近年来,随着我国信息技术和经济不断发展,数据信息在人们日常生活中运用广泛.在医院内部信息库和国家医疗保险信息的建立能帮助医护人员了解患者,为患者提供更为人性化的服务.本文通过对信息数据技术在医疗保险中的各项运用,简要分析了医疗保险业务建设情况、需要注意的重点,并对加强数据信息库建设提出了相关建议.希望能为医院开展信息化技术和优化医疗保险业务提供参考.
作者：韩德伟 刊期： 2019年第09期
目的 探讨心内电生理检查对快速性心律失常诊断和疗效.方法 选取2017年3月—2018年3月我院收治的快速性心律失常患者84例作为研究对象.所有患者均进行心内电生理检查,射频消融术治疗.分析心内电生理检查心律失常的检出率、射频消融术治疗不同病因引发的心律失常的疗效.结果 84例快速性心律失常患者均经过心内电生理检查,其中预激合并室上性心动过速10例,房性心动过速8例,2:1房扑12例,室内心动过速13例,房室旁路12例,房室结双径路25例,此次研究共检查出80例快速心率失常患者,检出率为95.2％;80例快速心率失常患者均经过射频消融术治疗取得了一定的效果,治疗成功率为100％.结论 快速性心律失常诊断和治疗过程中,心内电生理检查、射频消融术治疗疗效满意.
作者：梅帆；聂钰君 刊期： 2019年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
