梅帆；聂钰君
目的 探讨孕中期孕妇胎儿肢体畸形采用超声三维成像模式筛查的临床价值.方法 选择2016年7月—2018年7月本院孕中期孕妇60例.全部产妇在产前均行二维超声成像检查和三维超声成像检查,将检查的结果与产后检查的结果进行比较,对比两组检查方法对肢体畸形胎儿的病变部位和病变细节的检出情况.结果 三维超声成像检查的检出率为95.00％,与二维超声成像检查的71.67％相比优势明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三维超声成像检查应用于肢体畸形胎儿的筛查中检出率高,能够提高胎儿出生质量,对胎儿肢体畸形诊断具有重大的意义.
作者：王薇 刊期： 2019年第09期
目的 观察鼻咽癌合并分泌性中耳炎患者行鼓膜造孔的手术效果.方法 选取2014年6月—2018年4月荆州市第一人民医院收治的鼻咽癌合并分泌性中耳炎患者共34例作为研究对象.其中,单侧24例,双侧10例,共44耳,将其随机分成两组.对照组行鼓膜切开置管术,研究组行鼓膜造孔术,根据术后的恢复情况进行研究分析.结果 术后半年,对照组23耳中,有8耳再次手术,1耳感染;研究组21耳中,2耳再次手术.将术后治疗情况进行统计学分析,分析结果显示研究组术后恢复情况好于对照组.结论 鼓膜造孔术手术方式简单,成本低,效果好.
作者：刘林；田兴德；李彦；路斌 刊期： 2019年第09期
目的 探究将Sandwich教学法应用于乳腺癌护理教学中的效果评价,其带教可行性.方法 选取我院2017年2—7月进行乳腺癌护理带教教学的76名学员作为研究对象.采用随机分组方案,将所有学员分为对照组与实验组,每组包含38名学员;对照组学员采用常规课堂教学模式,而实验组学员则应用Sandwich教学法.所有学员接受6个月教学后,通过考核方式评价两组学员的理论知识评分和实践操作评分.结果 实验结果显示,实验组学员的理论知识评分和实践教学评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Sandwich教学法应用于乳腺癌护理教学工作中,能够在一定程度上改善护理带教的效果,提高师生之间的交流程度,改善现代传统的教学模式,是一种积极的教学方案.
作者：朱丽娟 刊期： 2019年第09期
目的 分析MRI和CT诊断颈部静脉孔区原发肿瘤的临床价值.方法 此次主要分析了2015年3月—2018年8月在本院进行治疗且病理证实的22脉孔区原发肿瘤患者的临床资料,并将患者MRI和CT诊断结果进行对比,分析其临床诊断价值.结果 颈静脉孔12例偏心性增大、10例均匀性增大,颈静脉孔2例呈不规则形增大、7例呈圆形增大、13例呈椭圆形增大;经CT显示16例骨质吸收性破坏、6例浸润性破坏;CT检出的10例神经鞘瘤,MRI检查有9例.结论 对于颈部静脉孔区原发肿瘤来说,应用MRI和CT进行诊断各有优势,联合诊断快了互补缺点,进而提升诊断准确率.
作者：顾晓敏 刊期： 2019年第09期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的效果.方法 选取2017年4月—2018年4月笔者所在医院收治的64例硬核白内障患者作为研究对象.观察组给予小切口非超声乳化白内障手术治疗,对照组给予常规切口白内障囊外摘除术治疗,记录角膜散光度数、裸眼视力、并发症发生率.结果 观察组患者的角膜散光度数改善情况好于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(t=8.923,P=0.000);观察组患者的并发症发生率(12.50％)低于对照组(34.38％),组间比较,差异具有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039);两组患者的裸眼视力比较,差异无统计学意义(t=0.585,P=0.560).结论 对硬核白内障患者采取小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果较好,并且安全性高.
作者：岳春艳 刊期： 2019年第09期
目的 探讨小剂量血浆置换(plasma exchange,PE)联合双重血浆分子吸附(dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)在妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)中应用对患者凝血功能的影响.方法 选取我院2016年1月—2018年8月因AFLP需住院治疗患者46例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分成观察组和对照组,每组各23例.观察组予以小剂量PE联合DPMAS治疗,对照组仅予以PE治疗.比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血时间(APPT)和血小板(PLT)水平.结果 治疗后,两组患者凝血功能均明显改善,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);虽观察组PT、APPT低于对照组,PA、FIB、PLT水平高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量PE联合DPMAS在AFLP中应用临床效果较好,有效改善患者凝血功能.
作者：黄鹏；黄寨；熊滨；秦文波；陆政；黎艳 刊期： 2019年第09期
目的 研究分析彩色多普勒超声在诊断下肢骨折术后深静脉急性血栓中的具体价值.方法 选择60例在我院接受手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象.在术后2周内为患者进行患侧下肢和健侧下肢的彩色多普勒超声检查,对比患侧下肢和健侧下肢的深静脉内血栓的回声情况,综合分析检查结果,以了解彩色多普勒超声在诊断下肢骨折术后深静脉急性血栓中的具体价值.结果 患者健侧股总动脉内径平均为(0.48±0.07)cm;股浅静脉均为(0.62±0.13)cm;腘静脉均为(0.71±0.16)cm;胫后静脉均为(0.31±0.03)cm;患侧股总动脉内径平均为(1.42±0.11)cm;股浅静脉均为(0.98±0.06)cm;腘静脉均为(0.99±0.11)cm;胫后静脉均为(0.53±0.09)cm,健侧血管内径均小于患侧,差异具有统计学意义(t1=3.145、t2=4.325、t3=6.566、t4=6.235,P<0.05).结论 彩色多普勒超声检查是临床上诊断下肢骨折术后患者深静脉急性血栓的一种有效手段,为血栓的治疗提供有效的指导.
作者：刘宇波 刊期： 2019年第09期
目的 分析无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床治疗的有效性.方法 选取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行常规疗法,研究组进行无创呼吸机联合常规疗法治疗,观察两组患者治疗前后的心率、氧分压、血氧饱和度、呼吸频率;住院费用、住院天数、再入院次数及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者的RR、HR、SaO2及PaO2水平比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的HR、RR水平均低于对照组,研究组患者的SaO2及PaO2水平高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为12.5％,而对照组患者的不良反应发生率为32.5％,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院费用、天数及再住院的次数均低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机能显著缓解患者的临床症状,提高患者治疗效果,降低患者不良反应发生情况.
作者：丁芸 刊期： 2019年第09期
目的 探讨疤痕子宫再次分娩方式选择及母婴结局.方法 选择2017年2月—2018年2月收治的200例疤痕子宫再次分娩的产妇作为研究对象,将其随机分成两组.对照组采取剖宫产方式,观察组采取阴道分娩方式.比较两组产妇满意度;产后出血量、首次母乳喂养的时间、产后平均住院的时间、新生儿Apgar评分情况;新生儿窒息发生率和产妇并发症发生率.结果 观察组产妇满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量、首次母乳喂养的时间、产后平均住院的时间、新生儿Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率和产妇并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 疤痕子宫再次分娩方式选择阴道试产,成功率高,产妇满意度高,且可减少产后出血,促进产后早期母乳喂养,缩短产后住院时间,改善母婴结局.
作者：曾丽；赵仙云 刊期： 2019年第09期
目的 分析助产士主导分娩疼痛管理对孕产妇的心理状态、疼痛度及分娩结局的影响.方法 选取2016年5月—2017年5月在我院分娩的108例孕产妇作为研究对象.按干预方式不同,将其分为两组,每组各54例.对照组采用常规干预,观察组在常规干预的基础上,行助产士主导分娩疼痛管理,比较两组患者的心理状态及疼痛、分娩情况.结果 观察组经干预后SAS评分及SDS评分(25.36±7.21)分、(23.41±6.23)分,均比对照组(36.59±6.37)分、(30.21±5.13)分低,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组分娩时疼痛评分为(3.56±1.24)分,低于对照组的(7.51±0.34)分,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组干预后自然分娩率83.33％相较于对照组55.56％高,剖宫产率12.96％相较于对照组33.33％低,且新生儿窒息率3.70％相较于对照组20.37％低,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后2 h出血量为(142.56±48.21)mL,比对照组(196.80±57.96)mL少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 助产士主导分娩疼痛管理能有效缓解孕产妇负面情绪,减轻分娩疼痛并改善分娩结局.
作者：李悠艳 刊期： 2019年第09期
目的 研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合角色扮演法(role playing teaching,RPT)在神经外科临床见习教学中的作用.方法 选取中国医科大学临床医学专业2014级120名学生为研究对象,将其随机分为两组,每组各60人.实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统的以教师授课为中心的授课模式(lecture-based learning,LBL).实习结束后进行考核,同时通过调查问卷对见习效果进行评价.结果 实验组的成绩为(79.37±1.27)分,高于对照组成绩(75.27±1.25)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的自主学习能力、学习兴趣、团队合作精神、知识掌握程度、医患沟通技巧、临床问题解决能力、临床思维等均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合RPT可明显提高神经外科临床见习教学效果.
作者：于明军；于诗嘉；陈铎；魏翔泰；胡少荣；关俊宏；刘云会 刊期： 2019年第09期
目的 探讨心内电生理检查对快速性心律失常诊断和疗效.方法 选取2017年3月—2018年3月我院收治的快速性心律失常患者84例作为研究对象.所有患者均进行心内电生理检查,射频消融术治疗.分析心内电生理检查心律失常的检出率、射频消融术治疗不同病因引发的心律失常的疗效.结果 84例快速性心律失常患者均经过心内电生理检查,其中预激合并室上性心动过速10例,房性心动过速8例,2:1房扑12例,室内心动过速13例,房室旁路12例,房室结双径路25例,此次研究共检查出80例快速心率失常患者,检出率为95.2％;80例快速心率失常患者均经过射频消融术治疗取得了一定的效果,治疗成功率为100％.结论 快速性心律失常诊断和治疗过程中,心内电生理检查、射频消融术治疗疗效满意.
作者：梅帆；聂钰君 刊期： 2019年第09期
目的 本次实验将传统的肛门高位治疗方法与低位切开高位虚挂线术进行对比,探讨低位切开高位虚挂线术对高位肛瘘的治疗效果.方法 选取280例高位肛瘘患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组患者采用传统的治疗方法.观察组采用低位切开高位虚挂线术.在治疗完成后,对两组患者采用患者肛门功能评价表,调察本次治疗对其肛门的影响,探讨本次实验主题.结果 观察组术后Kelly评分(5.4±0.8)分,对照组组Kelly评分(3.1±0.2)分,对照组评分低于观察组,差异具有统计学意义(t=33.001,P=0.000);观察组治愈率为95.7％,高于对照组的87.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低位切开高位虚挂线术,是传统的高位肛瘘的治疗方法,经实验证实,此治疗方法治疗效果显著,并对肛门功能影响小.
作者：王浩 刊期： 2019年第09期
目的 探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床效果.方法 随机将我院2017年1月—2018年1月收治的88例冠心病合并心功能不全患者分为两组,每组各44例.对照组行曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上,行三磷酸腺苷治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率(97.73％)优于对照组(70.45％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭效果理想,不仅能够明显改善生化指标,另外还增强了患者的心功能,提高了患者的生活质量.
作者：李雪 刊期： 2019年第09期
目的 分析后牙邻面龋齿充填治疗中材料的选择及效果.方法 选取2015年2月1日—2016年2月10日我院收治的后牙邻面龋齿患者150例作为研究对象.采用抽签分组方式,将150例患者分为观察组(75例)与对照组(75例),两组患者分别实施银汞合金以及后牙复合树脂填充治疗,将两组患者后牙邻面龋齿充填治疗效果进行对比.结果观察组患者的充填成功率为93.33％,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的继发龋齿发生率为2.67％,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的继发龋齿发生率为1.33％,低于对照组的14.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗时间和舒适度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对后牙邻面龋齿患者使用银汞合金充填后,取得显著效果,不仅能提高充填成功率、降低继发龋齿发生率、充填材料脱落发生率,还能促进患者早期康复.
作者：杜红明 刊期： 2019年第09期
目的 探索腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效.方法 选取我院2017年2月—2018年2月收治的80例子宫内膜异位症合并不孕的患者作为研究对象.根据不同治疗方法,将其分为两组.对照组(n=40)给予腹腔镜手术治疗,观察组(n=40)在进行腹腔镜手术治疗的基础上,联合药物治疗.比较分析两组患者的临床疗效、复发率、妊娠率.结果 观察组患者的治疗有效率、妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率(22.50％)低于对照组(42.50％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕,疗效显著、复发率低、妊娠率高.
作者：黄碧玉 刊期： 2019年第09期
目的 探究口腔正畸固定矫治器应用过程中牙釉质脱矿现象.方法 选择2016年11月—2017年11月我院所收治的口腔正畸固定矫治患者58例作为研究对象,通过回顾性分析当时对患者不同牙位牙齿牙釉质脱矿情况进行分析.结果 58例患者中,检出牙釉质脱矿牙齿共计93颗,总检查牙齿数为866颗,牙釉质脱矿率为10.74％,其中1级脱矿52颗(6.00％)、2级脱矿36颗(4.16％)、3级脱矿5颗(0.58％).就不同牙位与牙釉质脱矿关系进行分析,上侧切牙、上中切牙、下侧切牙发生牙釉质脱矿比例较高,分别占比20.25％、14.10％、12.66％.纠正前,两组患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);纠正后,刷牙≥3次/d患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数低于刷牙<3次/d的患者,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者在应用口腔正畸固定矫治器进行正畸过程中牙釉质脱矿发生比例较高.
作者：宋宏文；苏红化 刊期： 2019年第09期
现代学徒制在21世纪提出后,随着现代职业教育的施行和发展,推广力度在不断加大,其对于当前紧张的就业压力可起到缓解作用,有利于培养符合企业需求且适应当代经济发展的人才,但是现代学徒制在实际推行过程中存在职校热、企业冷、政府政策扶持力量不足、学徒流动性较大等问题.本文对现代学徒制进行了概述,并从中职护理专业教学现状以及现代学徒制在中职护理教学中的应用模式、应用策略、应用成果和挑战等方面进行了综述,旨在推广现代学徒制,提高中职护理专业教学效果,促进中职护理专业学校就业率及就业质量的提高,为医疗机构提供高水平、高素质的护理岗位人才.
作者：张硕梅 刊期： 2019年第09期
目的 对I期子宫内膜癌临床治疗中的辅助内分泌疗效进行观察分析.方法 选取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宫内膜癌患者作为研究对象.将其随机分为对照组与观察组.对照组34例,不采用辅助内分泌治疗;观察组34例,采用辅助内分泌治疗.对两组患者临床疗效进行观察对比.结果 对照组死亡率与复发或转移发生率高于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的3年无瘤存活率,与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者的治疗总有效率低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在Ⅰ期子宫内膜癌治疗中,辅助内分泌治疗能够有效降低患者复发、转移与死亡发生率,临床疗效比较显著.
作者：向传平；周伟；邹宏林；谭海波；周翠萍 刊期： 2019年第09期
目的 观察医学情景模拟在全科医学门诊带教中的效果.方法 2017年10—12月,应用情景模拟对南京市第一医院全科规范化培训34名住院医师进行门诊教学,评分表评价模拟前后的接诊能力,包括临床技能和医患沟通.以得分率、提升率来评价各项接诊技能的掌握程度.结果 模拟教学前,门诊接诊能力得分率分别为(63.12±10.16)％,(54.18±12.16)％,以临床资料收集、客观检查、信息收集和反馈能力得分率较高,模拟教学后门诊接诊能力显著提高(83.34±7.12)％,(86.65±13.18)％,差异具有统计学意义(P<0.05),以病情评价、诊疗计划、结束接诊、从患者的角度理解问题、信息共享和知情同意等软技能提升率显著增高.结论 医学情景模拟可提高全科住院医师门诊接诊能力,尤其在病情评价、诊疗计划、医患沟通等软技能方面.
作者：宋希；申玉英；芮娜；吴会玲；王积慧 刊期： 2019年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
