金志莉
目的 从术后血清恶性生物学标志物及机体应激性创伤等角度,探讨精准肝切除技术在老年原发性肝癌患者中的应用价值.方法 将2014年1月—2016年12月于我院接受手术的118例老年原发性肝癌患者按手术方案划分为两组.观察组(45例)接受精准肝切除,对照组(73例)接受常规肝切除.比较两组术前、术后3 d时血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞计数(WBC)水平,以及术后3 d时检测血清中肝癌活力指标及JAK/STAT信号通路相关分子水平.结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05).术后观察组TBIL、ALT、AST、CRP、IL-6、WBC等指标均显著低于对照组(P<0.05).术前,术后两组TBIL、ALT、AST、CRP、IL-6均上升,对照组WBC上升(P<0.05).术后3 d时观察组血清胸苷激酶1(TK1)、Polo样激酶1(Plk1)、B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl-2)、两面神激酶(JAK)、信号转导子和转录激活子(STAT)1、STAT3、STAT5水平均低于对照组(P<0.05).结论 对老年原发性肝癌患者,精准肝切除能减少手术对剩余肝脏组织造成的缺血再灌注损伤及机体应激性创伤,同时能避免肝癌活力因子及恶性生物学信号分子释放入血.
作者：刘文师；刘婷婷；孙光为；富大智 刊期： 2018年第11期
目的 探讨男性乳腺常见疾病的临床和声像图表现,以提高诊断水平.方法 收集在我院行乳腺超声检查的男性乳腺疾病病例,将超声结果与终证实的临床病理诊断进行比对;并且根据获得的病理诊断分析超声声像图.结果 有39例患者获得病理资料,其中男性乳腺发育症35例(超声误诊1例),脂肪瘤1例(超声和病理完全符合),男性乳腺发育合并脂肪瘤1例(超声漏诊脂肪瘤1例),乳腺癌2例(超声误诊1例).本组男性乳腺疾病超声诊断总符合率为92.3％(36/39).结论 超声检测较直观地显示男性乳腺及其周围的结构,获得病变的部位、大小、形态、内部回声及血流等信息,结合临床综合分析,对男性乳腺发育症和其它男性乳腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断有较高的准确性,少数肿块声像图存在特殊性,鉴别困难,需切除肿块或作病理学活检才能明确诊断.
作者：姜丽花 刊期： 2018年第11期
目的 分析放射技术运用在诊断肺部肿瘤中的效果.方法 随机选取2016年5月—2017年5月我院接收疑似肺部肿瘤的患者一共110例,患者通过CT扫描和X线照射相结合实施检查与诊断,然后运用纤维支气管镜和痰脱落细胞检查,统计患者的诊断准确性.结果 X线照射和CT扫描结合在提升诊断准确率方面的效果优于单独诊断.结论 放射技术运用在诊断肺部肿瘤中,可以提升准确度.
作者：王小平 刊期： 2018年第11期
目的 探讨围术期在外伤性腹部损伤患者治疗中的护理干预体会.方法 选取2016年12月—2017年12月在我院接受外伤性腹部内脏损伤治疗的患者84例,平均分成对照组和观察组,每组42例.两组患者采用不同的护理方法干预,观察两组患者临床治疗效果.结果两组患者在科学有效的护理干预后,并发症发生率均明显下降;观察组患者在围术期护理后SCL-90因子得分和护理满意度方面高于对照组(P<0.05).结论 科学、有效的护理干预对治疗外伤性腹部内脏损伤效果显著.
作者：康玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年人临终关怀中应用个性化心理干预的效果.方法 选取本院于2016年7月—2017年7月收治的86例临终老人,根据患者病情实况,分别实施人文关怀、关爱理解、生命支持、死亡教育等个性化心理护理干预,持续干预2周后,运用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对老人生活质量进行评定.分析终结果.结果 开展个性化心理护理2周后,老人物质功能、心理功能、躯体功能及社会功能维度评分相比与护理干预前,均得到明显提升(P<0.05).结论 人性化心理护理干预应用于临终老人关怀中,切实可行,能有效提升其生活质量,是一种用于临床关怀的有效方法.
作者：皮建新 刊期： 2018年第11期
目的 构建适宜的新型全科医学教学模式,并评价其应用效果.方法 以2013级全科医学学生为研究对象,以抽签的方式将学生分为CPC组(9班、11班)和CPHC组(10班、12班),通过测试法和问卷调查法对教学效果进行评价.结果 CPHC组理论考试成绩、对全科医学的兴趣和重要性的认识、对家庭的认知及态度、沟通协调能力、生活自理能力均高于CPC组.结论 在全科医学的教育模式中引入CPHC的全新模式,值得在全科医学的教学中进一步探索.
作者：姜颖哲；张丹丹；张哲；陶蕾；李慧源；孙晓红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨肥胖患者在开展腹部手术过程中,应用切口皮下置管引流技术对术后切口感染的防范作用.方法 选择行腹部手术的肥胖患者120例,均为我院2010年5月—2016年12月收治,随机分组,就常规用甲硝唑注射液、生理盐水冲洗切口(对照组,n=60)与应用切口皮下置管引流技术(观察组,n=60)对术后切口感染的防范效果展开对比.结果 观察组切口甲级愈合率明显高于对照组,切口愈合用时、住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 就行腹部手术的肥胖患者而言,取切口皮下置管引流技术应用,可显著提高切口愈合效果,缩短住院时间,保障临床安全,提高患者的幸福指数.
作者：刘占兵；冯波 刊期： 2018年第11期
目的 研究目标教学运用于重症医学科带教中的意义.方法 在我院抽取于2016年1月—2018年1月在重症医学科进行规培的52例医师作为实验对象.分为试验组以及对照组.试验组带教时实施规培的目标教学模式,对照组带教时采取传统的带教模式.比较两组医师经过不同带教方式之后的学习效果.结果 试验组的理论成绩以及技能操作的考核成绩都比对照组好,P<0.05.带教老师的教学内容、方法的评估以及教学评价的总分上,对照组的效果比试验组差,P<0.05.结论 与传统带教方式相比较,对医师实施规培的目标教学模式进行带教,学生在学习积极性上表现较高,可以有效地提升满意度,且临床效果很好.
作者：周昭雄 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血锂浓度监测在精神疾病中的效果.方法 回顾性总结我院2016年4月—2017年4月精神科收治的93例长时间服用碳酸锂的患者的临床资料,所有患者均使用IMS-972Plus电解质分析仪检测血锂浓度.结果 93例患者,其中18例(19.35％)血锂浓度<0.50 mmol/L表明未至治疗浓度,73例(78.49％)为0.50～1.40 mmol/L表明已至治疗浓度,2例(2.15％)>1.40 mmol/L表明伴早期中毒表现.结论 血锂浓度监测不仅有利于指导临床用药,同时还可避免中毒的出现.
作者：孙慧 刊期： 2018年第11期
目的 探讨精确放疗联合吉非替尼在治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者中的临床应用效果.方法 选取我院2014年7月—2016年12月收治的100例老年局部晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方法不同分为两组,观察组50例患者给予精确放疗联合吉非替尼治疗,对照组50例患者给予单纯放疗,对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者DCR显著优于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 精确放疗联合吉非替尼治疗老年局部晚期非小细胞肺癌效果显著,可改善血清肿瘤标志物水平,安全性高.
作者：于龙珍 刊期： 2018年第11期
目的 分析以问题为导向的教学方法运用于风湿科临床教学中的价值.方法 选取2016年4月1日—2017年2月28日在我院风湿科实习的学生37名为传统组,实施传统模式的临床教学,再选取2017年3月1日—2018年1月31日在我院风湿科实习的学生37名为PBL组,实施PBL教学法.观察教学的效果.结果 37名学生运用以问题为导向的教学方法后,其理论考核、操作考核及对教学方法的满意情况均明显提高(P<0.05).结论 风湿科临床教学中运用以问题为导向的教学方法后,不仅提高了学生的理论知识和临床操作的考核成绩,还改善了学生对教学方法的满意情况.
作者：汤一榕；宋一帆；陈琦；陈仁利 刊期： 2018年第11期
目的 研究分析心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素.方法 对2009年1月—2017年6月来我院就诊且接受心脏外科手术后又重返重症监护病房的27例患者进行全面调研分析,对患者重返重症监护病房的引发原因以及危险因素等进行全面总结和分析,并针对性制定完善的预防治疗措施.结果 27例心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因主要包括:严重心律失常、术后呼吸衰竭、术前肾功能损伤严重、术后活动性出血等,这些都是可能引发心脏外科术后患者重返重症监护病房的危险因素.结论 已经实施心脏外科手术的患者有很多潜在的危险因素会导致其重返重症监护病房,进而严重影响患者的身心健康,严重时还会引发心力衰竭或者死亡等,所以要高度重视,加强对心脏外科术后患者的全方位护理,针对可能存在的问题等进行全面研究,一旦发现不适立即引导患者来院就诊,进行定期复查,从而全面提高生存质量,降低复发或者其他并发症发生的可能性.
作者：李雷兵 刊期： 2018年第11期
目的 将胸椎旁神经阻滞麻醉复合尿道黏膜麻醉与超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在经皮肾镜手术中的临床运用进行比较,以期在临床工作中有所收获.方法 将80例患者随机分为胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉(GT组)与超声引导下胸椎旁神经阻滞组(G组),每组40例,观察两组患者的症状.结果 G组患者对尿道置管时的刺激症状,明显高于GT组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后不良反应及并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在进行尿道置管时患者无明显尿道刺激症状,操作简单,方便,效果理想.
作者：郭尔萍；刘磊；董家才；王勇；彭燕玲；关江 刊期： 2018年第11期
目的 比较丹参滴丸和速效救心丸治疗冠心病伴心绞痛的安全性,以便选择合理的治疗方案.方法 根据2017年5—8月在我院接受门诊治疗的70例冠心病伴心绞痛患者的资料为本次研究数据,随机分成治疗组与对照组,每组35例,治疗组采用速效救心丸,对照组采用丹参滴丸,对比两组患者的治疗效果与安全性.结果 治疗组总有效率为94.3％,对照组为82.9％;并且,治疗组中患者没有发生不良反应,对照组中,2例面红头晕、1例恶心干呕,治疗组的用药安全性为100％,对照组为91.4％,治疗组高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 在冠心病伴心绞痛的临床治疗中,速效救心丸的治疗效果更好,不仅效果显著,而且安全性高.
作者：冯可清 刊期： 2018年第11期
目的 观察纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的效果.方法 随机将我院2015年3月—2016年3月收治的56例支气管结核患者分为两组,每组28例.对照组给予常规抗结核药物,观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜下注药以及雾化吸入治疗.两组均治疗半年,并随访1年.比较两组疗效.结果 观察组总有效率、1年后复发率等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜注药联合雾化吸入效果理想,能够明显改善临床症状,且复发率低,提高了患者的生活质量.
作者：郭鑫 刊期： 2018年第11期
目的 总结和评价心理认知护理干预对抑郁症患者的具体影响价值,为抑郁症治疗期间的护理干预工作提供指导.方法 选择我院收治的80例抑郁症患者作为实验研究对象,并以随机数字表法将80例抑郁症患者进行实验分组.患者在常规用药治疗的基础上,对照组采取常规护理,实验组采取常规护理+心理认知护理干预.对比两组抑郁症患者症状评分情况(参考症状自评量表SGL-90)以及生活质量评分(SF-36生活量表).结果 组间生活能力、躯体功能、心理状态、社会情况生活质量评分对比,实验组均明显高于对照组,P<0.05.组间躯体化、人际关系以及焦虑、抑郁等症状评分结果对比,实验组均明显优于对照组,P<0.05.结论 抑郁症患者用药治疗期间,在常规护理基础上实施心理认知护理干预具有改善患者症状、提高患者生活质量,可以促进抑郁症患者疾病治疗预后.
作者：徐英伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨和分析在前列腺炎并尿路感染患者中细菌检验和抗菌措施.方法 抽取2014年1月—2017年2月在我医院治疗的前列腺炎并尿路感染患者96例为分析对象,所有患者均进行细菌培养检验,遵检验结果分为乙组(革兰染色阴性球菌)和甲组(革兰染色阳性球菌),并根据检验结果进行治疗,总结患者的疗效和治疗时间.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义,P>0.05,两组治疗期的治疗时间、巩固期的治疗时间、维持期的治疗时间、总疗程间差异均无统计学意义,P>0.05.结论 在前列腺炎并尿路感染患者中,细菌检验可使医护人员掌握致病菌的类型和特性,还为患者抗生素合理使用提供依据,确保疗效确切.
作者：王晓红 刊期： 2018年第11期
目的 研究系统规范化护理的应用对消化内镜下治疗患者的影响.方法 在2016年5月—2017年7月我院接受消化内镜下微创治疗患者中选出320例,随机分入两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予系统规范化护理,对比两组的围术期指标、内镜治疗配合度、护理质量评分等.结果 观察组的住院时间短于对照组,且术后并发症发生率为1.25％,低于对照组的5.00％,P<0.05;观察组的内镜治疗配合度、对护理满意度高于对照组,护理质量评分高于对照组,P<0.05.结论 系统规范化护理使内镜下治疗患者在治疗全程接受规范化、专业化、系统化、全面化的护理服务,综合考虑到患者的各方面护理需求,主动提高护理服务,提高护理质量,促进患者康复.
作者：王晓云 刊期： 2018年第11期
发展中国家的外籍学生来华接受高等医学教育已成为近年医学院校教育工作的一个重要组成部分.由于外籍学生原籍地具有浓厚的英美殖民地文化背景,在生理学教学中对教材的选择与国内学生有所不同.本文以心肌细胞膜极化状态为例,对各版本教材中不同阐述进行了比较.如何在教学中解答外籍学生这一疑惑,并将这种理解差异以科学的方式加以妥当的说明是对教师基础知识水平及教学能力的一种考验.
作者：王杨；王晗；张彩彩；朴伶华；樊守艳；姜君；朱慧全；谢协驹；高凌峰 刊期： 2018年第11期
目的 分析特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝CRRT治疗期间的安全护理.方法 选取2016年6月—2017年6月收治的30例特重烧伤患者进行研究.结果 观察组在滤器凝血率、创面渗血率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安全护理应用在特重烧伤使用枸橼酸抗凝CRRT治疗中作用明显,特重烧伤患者的并发症发生率、多脏器功能障碍综合征将会得到有效地预防.
作者：夏青青；邓雪辉 刊期： 2018年第11期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
