康玮
目的 分析滋肾健脾活血汤在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择2016年1月22日—2018年1月25日来我院就医的2型糖尿病患者50例作为研究对象,根据随机颜色球抽取的方式,将其分为两组.两组患者分别进行二甲双胍缓释片治疗、滋肾健脾活血汤治疗,对比两组临床治疗效果、血糖情况、证候积分情况.结果 观察组中,显效例数有20例,空腹血糖为(6.01±0.22)mmol/L,餐后2小时血糖为(7.03±0.84)mmol/L,HbAlc为(4.54±0.24)mmol/L,肥胖为(1.05±0.11)分,疲乏无力为(1.33±0.12)分,口渴为(0.88±0.12)分,各数据优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 滋肾健脾活血汤在2型糖尿病患者中具有一定的应用效果.
作者：张玮玮 刊期： 2018年第20期
目的 探讨对先天性心脏病复合畸形患者开展心导管介入治疗临床护理效果.方法 选择我院2015年7月—2017年3月收治的65例先天性心脏病复合畸形患者作为研究对象.对照组(33例):开展心导管介入治疗配合应用常规模式展开护理工作;观察组(32例):配合应用全面护理模式展开护理工作;终就并发症发生率以及护理满意度两方面展开对比.结果 与对照组患者并发症发生率(27.27％)比较,观察组患者(6.25％)明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于先天性心脏病复合畸形患者在开展心导管介入治疗工作期间,充分应用全面护理模式展开,除了将并发症合理减少之外,还可以将患者对于护理人员工作满意程度显著提高,终优化先天性心脏病复合畸形患者的预后能力.
作者：邢琳娜 刊期： 2018年第20期
目的 研究地佐辛复合丙泊酚在小儿脑瘫短小矫形术快通道麻醉中应用的安全性和可行性.方法 选择我院行小儿脑瘫矫形术的患者50例作为研究对象.ASA分级I～II级,年龄3～12岁.排除严重基础性疾病、术前1个月内发生上呼吸道感染、过于肥胖、对本研究药物有过敏史以及术前评估为困难气道的患儿.随机将其分成地佐辛组(D)和芬太尼组(F),每组各25例.D组给予地佐辛复合丙泊酚静脉全麻,F组给予芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,比较两组患者各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).记录两组患者术围麻醉期呼吸抑制、恶心呕吐、躁动等不良反应的发生率.结果 两组患儿性别构成、年龄、体质量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).D组术中MAP、HR、SpO2较F组平稳.D组发生不良反应率比F组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚麻醉用于小儿脑瘫短小矫形术,能够达到满意的镇痛效果,无深度镇静的现象,无明显的呼吸抑制,不影响患儿苏醒,有利于加快康复,符合快通道麻醉的要求,具有临床可行性.
作者：刘莉；谢磊 刊期： 2018年第20期
目的 探究和分析不同植皮方式在修复大面积烧伤创面当中的临床治疗效果.方法 选取2010年2月—2018年2月到本院诊治的所有大面积烧伤患者120例作为本次的观察研究对象.按照数字随机法,将120例患者分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组(60例)患者实施微粒皮机植皮修复,观察组(60例)患者采用Meek植皮机进行植皮修复,对比两组患者的手术时间、创面愈合时间、植皮成活率、康复率和死亡率.结果 观察组患者的手术时间为(1.67±0.57)h,创面愈合时间为(12.32±4.49)d,少于对照组患者(2.53±0.69)h的手术时间和(19.86±6.52)d的创面愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的植皮成活率为91.67％,康复率为75.00％,对照组患者的植皮成活率为61.67％,康复率为50.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的死亡率为11.67％,低于对照组33.33％的死亡率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用Meek植皮机进行植皮修复,能够显著提高和改善大面积烧伤创面患者的临床治疗效果,提高植皮成活率和康复率,同时也明显缩短手术时间和创面愈合时间,减少死亡率.
作者：郄中敏 刊期： 2018年第20期
目的 调查分析多元化教学模式在儿科临床实践教学运用的满意度.方法 选取我院预防医学生70名在儿科进行临床见习的医学生作为研究对象.将其随机分为两组,对照组35名采用传统临床实践教学方法,观察组35名采用多元化教学模式,对比两组医学生的考核成绩以及对教学模式的满意度.结果 观察组的笔试成绩为(97.25±1.25)分,高于对照组的(84.21±3.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床实践操作评分为(93.21±2.58)分,高于对照组的(81.25±3.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总体满意度评分为(95.61±1.23)分,高于对照组的(84.25±2.64)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组预防医学生的考核成绩及教学满意度调查结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿科临床实践教学中运用多元化教学模式,可有效提高教学质量,提高教学满意度.
作者：李静 刊期： 2018年第20期
目的 探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效.方法 回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料.本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年.结果 所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术.术后病理均确诊为胸壁结核.术后切口愈合良好.术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症.13例患者平均随访43个月,术后均无复发.结论 带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好.
作者：何锋；张霓；付向宁 刊期： 2018年第20期
目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效.方法 选取2016年10月—2017年11月我院接收的74例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各37例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常具有显著的临床疗效.
作者：蒋雪青 刊期： 2018年第20期
目的 探究呼吸内科患者护理中的风险与对策.方法 本次选取2014年3月12日—2016年3月12日收治的呼吸内科患者50例作为研究对象——对照组(未实施任何对策);同时选择2016年4月12日—2018年1月12日收治的呼吸内科患者50例作为研究对象——观察组(实施针对性对策).结果 观察组呼吸内科患者的护理风险发生率低于对照组,而护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险因素多样化,其中人为因素居多,故此实施针对性管理措施尤为重要,有利于提高整体医疗护理水平.
作者：韩笑 刊期： 2018年第20期
目的 研究分析超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉使用不同浓度的罗哌卡因临床情况.方法 选取我院接收的上肢手术患者180例作为研究对象,将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组均为60例.三组使用中低高三种浓度的罗哌卡因麻醉,对三组的阻滞情况,麻醉时间等进行比较分析.结果 高浓度组患者的肌皮神经阻滞率为100.0％,桡神经为100.0％,尺神经为81.7％,中浓度组分别为93.3％、91.7％、71.7％,低浓度组分别为85.0％、86.7％ 及61.7％,三组的神经阻滞情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05).不同浓度的罗哌卡因麻醉患者的麻醉生效时间、持续时间、阻滞恢复时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在0.3％ ～0.5％ 之间的浓度,随着罗哌卡因的浓度增加,阻滞效果也会提升,镇痛持续时间越长,术后恢复时间也会增加.
作者：李绍臣；林辉；李菁菁；卞晓慧；王桂艳 刊期： 2018年第20期
肺功能检测是重要的临床诊断方法之一,对儿童呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、病情评估、治疗反应以及预后的判断等方面都有十分重要的意义.临床进修培训是医务人员不断提高自身综合素质的有效方法.本文着重探讨如何在较短时间内针对不同层次的进修人员进行高效的教学,包括根据进修人员的特点进行个性化教学、加强理论学习,开展实践培训、提高带教老师水平,建立考核和奖励制度,通过这些方式保证进修人员的教学质量.
作者：刘芳君；刘莎 刊期： 2018年第20期
目的 探析接受鼻内镜下手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者行优质护理的临床价值,以期提高临床治疗的水平.方法 纳入2015年3月—2017年8月医院诊治的72例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,将其随机均分成常规组(常规护理)与干预组(优质护理).对比两组并发症发生率.结果 干预组并发症发生率(5.6％)低于常规组(27.8％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理运用在鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜下手术治疗中效果显著,对预防并发症有积极作用,有利于患者尽早康复.
作者：陈娟 刊期： 2018年第20期
目的 将肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)检测应用在慢性病毒性肝病中,评估其临床应用价值.方法 选取2015年8月—2017年5月我院门诊及住院的300例慢性病毒性肝病患者作为研究对象.对比不同类型患者的肝脏硬度值(LSM)、透明质酸(HA)测定值.结果 乙肝病毒携带者、丙肝自愈患者、慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者的LSM值、HA测定值存在一定差异性.结论 在慢性病毒性肝病中应用FibroScan具有重要价值.
作者：王茉莉；王岩；刘金玲；杜金华；付广双 刊期： 2018年第20期
肿瘤微环境就是指的肿瘤的发生、生长、转移以及肿瘤细胞所处的内环境有着密切关系,其不仅仅是包括了肿瘤所在组织的结构、功能以及代谢,同时还和肿瘤细胞自身的内在环境密切相关.而这与中医证本质有着密切的联系,因此肿瘤微环境是中医肿瘤辨证论治的物质基础;肿瘤微环境的改变促进肿瘤细胞的诱导分化,因此中医肿瘤辨证论治的实质就是重塑肿瘤微环境;探索中医证本质是中医现代化的必由之路,而肿瘤微环境及其表观遗传机制有望成为中医现代化较有前途的切入点.通过对相关研究的综述与分析,进一步为肿瘤的中医治疗提供支持,为肿瘤治疗提供新的研究方向.
作者：杨卿 刊期： 2018年第20期
目的 探究不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的效果.方法 选取2016年2月—2017年1月我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者84例作为研究对象.按随机表发进行分组.对照组采用开放式乳突根治术治疗;观察组开展完璧式乳突根治术治疗.比较两组患者胆脂瘤型中耳炎康复效果;乳突根治术开展时间、症状改善时间、术后出院时间;颅内外并发症等的出现率.并比较治疗前后气导听阀评估值、气骨导差评估值.结果 观察组患者胆脂瘤型中耳炎康复效果比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组乳突根治术开展时间、症状改善时间、术后出院时间比对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组颅内并发症出现率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者气导听阀评估值、气骨导差评估值对比,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组气导听阀评估值、气骨导差评估值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 完璧式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果确切,可有效改善气导听阀、气骨导差,减少颅内外并发症,缩短手术和住院时间.
作者：冉鹤 刊期： 2018年第20期
目的 探究改良小切口阑尾切除术用于急性化脓性阑尾炎并腹膜炎治疗中对疗效及生活质量的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月收治的116例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者作为研究对象,将行常规阑尾切除术治疗者设作对照组(58例),行改良小切口阑尾切除术者设作研究组(58例),比较两组手术相关指标、生活质量.结果 研究组切口长度(2.67±0.49)cm等手术相关指标水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后躯体疼痛(82.36±10.51)分等SF-36各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者在改良小切口阑尾切除术治疗后,可有效改善临床症状,且生活质量显著提升.
作者：申凯未 刊期： 2018年第20期
目的 探讨不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术患者中的应用效果.方法 选取2017年1—9月我院收治的在腰硬联麻后行剖宫产术患者100例作为研究对象,将其分为两组,每组各50例,分别给予对照组与观察组0.375％ 与0.5％ 罗哌卡因,对比研究两组患者麻醉前、切皮时与娩出5 min各点的血压与心率.结果 麻醉前,两组血压与心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组切皮时的血压、心率及娩出后5 min心率显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产腰硬联麻时给0.5％ 罗哌卡因对机体循环影响较大,肌松与镇痛效果良好.
作者：黄芳 刊期： 2018年第20期
目的 探讨采用生长抑素治疗上消化道出血的临床效果.方法 选取2014年4月—2017年4月我院收治的200例上消化道出血患者作为研究对象.将其随机分为两组.对照组接受基础常规治疗,观察组在治疗中给予生长抑素,对比分析两组临床疗效.结果 观察组中,显效67例,有效28例,无效5例,总有效率为95.0％;对照组中,显效43例,有效37例,无效20例,总有效率80.0％;观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 在基础治疗的同时应用生长抑素治疗上消化道出血临床疗效显著,可作为上消化道出血的临床治疗良好选择.
作者：段红妮 刊期： 2018年第20期
目的 对肺结核患者采取心理干预产生的护理影响进行分析.方法 选取2017年2月—2018年2月在我院接受治疗的100例肺结核患者作为研究对象.采取随机分组的方法,将其均分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予常规护理干预;观察组在对照组基础上,给予心理护理干预,对比两组的抑郁评价量表(SDS)评分、焦虑评价量表(SAS)评分以及护理满意度.结果 经过对比,观察组的SDS评分及SAS评分分别为(26.22±3.74)分、(26.04±3.28)分,对照组的SDS评分及SAS评分分别为(39.46±5.09)分、(38.42±5.13)分,观察组的SDS评分及SAS评分均优于对照组,两组评分比较,差异具有统计学意义(t=6.2819、6.3782,P<0.05);观察组的总体满意率为94％,对照组的总体满意率为74％,观察组的总体满意率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=6.8931,P<0.05).结论 针对肺结核患者给予心理干预能够提升护理效果,减少患者的不良情绪,提升患者生活质量,并减少护患纠纷.
作者：李红芹；张家兰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)偏侧优势与同侧大脑中动脉(MCA)M1段严重狭窄或闭塞后脑灌注改变之间的相关性.方法 前瞻性纳入2016年1月—2018年1月经三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)诊断为单侧MCA M1段严重狭窄或闭塞患者30例,均采用GE3.0T超导磁共振行常规序列、3D-TOF MRA和三维准连续式动脉自旋标记成像(3D-PC ASL)序列检查,依据3D-TOF MRA提示有无ACA、PCA偏侧优势分为偏侧优势组和对照组,分析两组与3D-PC ASL显示动脉内移行伪影(ATA)发生率,同时通过CBF伪彩图测量患侧大脑中动脉供血区脑血流量(CBF)值.结果 偏侧优势组ATA显示率为92.86％(13/14),对照组患者ATA显示率为31.25％(5/16),同时偏侧优势组同侧MCA供血区CBF值高于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 软脑膜侧支循环是单侧MCA严重狭窄或闭塞的主要侧支代偿途径,MRA提示偏侧优势对于侧支循环建立显示具有较高特异性,CBF伪彩图ATA对于侧支循环显示较为敏感,两者在侧支循环显示方面均具有较好的临床应用价值.
作者：张云；赵建丽；张光坤；赵曼；徐敏；周建国 刊期： 2018年第20期
目的 探讨员工援助计划对临床护理人员心理健康水平的影响.方法 采取整群抽样的方法,选取本院临床护理人员390人,对其进行为期8个月的员工援助计划,比较干预前后SCL-90结果.结果 比较临床护理人员SCL-90各因子与常模各因子得分后可得出临床护理人员中除恐怖因子得分之外,躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子得分均高于常模得分,差异具有统计学意义(P<0.05);比较对临床护理人员进行员工援助计划干预之后的SCL-90得分,可观察干预后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、精神病性因子得分均低于干预前得分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理人员的心理健康水平有待提高,实施员工援助计划能够有效提高临床护理人员心理健康水平.
作者：高琳；马艳梅；常潇匀 刊期： 2018年第20期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
