高峰
目的 探讨对手术室腔镜进行精细化管理的作用.方法 于2016年2月—2017年2月对100台腔镜器械进行了常规化管理;于2017年3月—2018年3月对100台腔镜器械进行了精细化管理.对比两个时间段的腹腔镜器械完好率、器械清洗灭菌合格率、腹腔镜仪器准备的出错率.结果 经过精细化管理后,腹腔镜器械完好率、器械清洗灭菌合格率分别从88.00%、86.00%提高到96.00%、97.00%,而腹腔镜仪器准备的出错率从7.00%降低至1.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对手术室腔镜进行精细化管理,可提高器械完好率和灭菌合格率,降低出错率.
作者：周明；陆朝蓉；黄平 刊期： 2018年第34期
目的 研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D二聚体(D-dimer,DD)对儿童重症支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MPP)的诊断价值.方法 回顾性收集2017年6月1日—12月31日我院住院确诊为MPP病例的临床和实验室检测资料,按照重症和轻症MPP分组,采用四格表χ2检验(Chi-square test)和两样本均数比较的t检验(Student's t test)对CRP、DD在重症和轻症MPP组的差异进行统计学分析.结果 共185例确诊MPP病例,重症MPP组入选85例,轻症MPP组入选100例,两组性别和年龄分布差异无统计学意义.两组CRP高于参考值者比例差异无统计学意义(χ2=0.091,P=0.763);两组CRP均值差异有统计学意义(t=10.453,P=0.000),重症MPP组CRP均值高于轻症MPP组.两组DD高于参考值者比例差异有统计学意义(χ2=30.299,P=0.000),重症MPP组DD高于参考值者比例高于轻症MPP组;两组DD均值差异有统计学意义(t=52.425, P=0.000),重症MPP组DD均值高于轻症MPP组.结论 DD值显著升高较有潜力作为重症MPP的观察指标.
作者：康旭丽；张明瑛 刊期： 2018年第34期
目的 探讨中药定向透药结合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的排痰效果.方法选取本院收治的120例COPD急性期患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各60例.两组患者在抗感染、祛痰和常规护理的基础上,对照组采用雾化吸入排痰护理,试验组采取中药定向透药结合雾化吸入排痰护理.比较两组患者的痰液量、体温恢复正常时间、住院时间以及治疗效果.结果 试验组痰液总量、体温恢复正常时间及住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的总有效率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药定向透药结合雾化吸入能促进COPD患者的排痰效果,缩短住院时间.
作者：张敏 刊期： 2018年第34期
目的 分析如皋市新生儿听力筛查结果以及听力异常儿童跟踪随访情况.方法 采用耳声发射检查法对新生儿进行听力初筛,对初筛可疑或未通过者,同法进行复筛,对复筛仍未通过的进行转诊,对转诊儿童进行建档和跟踪随访,确诊为听力异常的儿童,及时记录患儿听力治疗和康复情况.结果 2015年筛查听力异常新生儿10例,占如皋市2015年新生儿总数的0.86‰,2016年筛查听力异常新生儿11例,占如皋市2016年新生儿总数的0.89‰,2017年筛查听力异常新生儿12例,占如皋市2017年新生儿总数的1.12‰,三年内筛查听力异常新生儿33例,占如皋市三年内新生儿总数的0.95‰,其中14例单耳听力异常,19例双耳听力异常.33例听力筛查异常新生儿中,听阈重度下降者20例,耳廓畸形合并外耳道先天闭锁9例,聋儿2例,感音性耳聋1例,遗传性听力障碍1例.其中采用助听器矫正13例(39.39%),手术治疗9例(27.27%),复查后听力正常者7例(21.21%),安装人工耳蜗1例(3.03%),进行康复训练1例(3.03%),因经济原因未进行治疗2例(6.06%).结论 开展新生儿听力筛查有助于早期发现听力异常患儿,进行早期诊断、早期干预,有效减少听力损失对生长发育的影响,促进语言发育.
作者：姜华；王洁；鞠波；丁爱平；冒晓祥 刊期： 2018年第34期
目的 研究分析大庆市西城区儿童维生素A水平与身高增长速率的相关性.方法 2016年10月—2017年4月,选择在我院就诊及住院的3 795名5～8岁患儿作为研究对象,在入院时测量维生素A水平,测量记录身高及测量日期,并将患儿按维生素水平分成A组(维生素A正常组),B组(维生素A缺乏组),同时按患儿性别分类,即A1组(男患儿维生素正常组)、B1组(男患儿维生素A缺乏组)、A2(女患儿维生素A正常组)、B2(女患儿维生素A缺乏组),在1年后联系患儿家属,即2017年10月—2018年4月再次进行患儿维生素A水平、身高测量,比较不同组患儿身高增长情况.结果 A组患者不同阶段身高水平均显著高于B组,而且身高增长速率也显著高于B组,P＜0.05;A1组男患儿不同阶段身高水平均显著高于B1组男患儿,而且身高增长速率也显著高于B1组男患儿,P＜0.05 ;A2组女患儿不同阶段身高水平均显著高于B2组女患儿,而且身高增长速率也显著高于B2组女患儿,P＜0.05.结论 儿童维生素A水平与与其身高增长速率有一定的关联,因此需注重针对维生素A缺乏儿童补充相关元素,促使其健康生长发育.
作者：崔超颖；王淑华；孙卫红；徐珊珊；庞丽娜；黄金文 刊期： 2018年第34期
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)是指因颈椎后纵韧带骨化对脊髓、神经根产生压迫,从而导致的一组神经功能损伤症候群.上世纪70年代以来,对该疾病开展了大量的基础研究,但其病因仍不明确.影像学检查为其诊断的主要方法.目前临床治疗主要针对后纵韧带骨化病灶压迫脊髓神经产生的临床症状,保守治疗效果欠佳,多采取手术治疗,手术方法包括前路直接减压、后路间接减压及前后联合减压固定三种方式,各有优缺点,需根据患者情况制定手术方案.
作者：胡钰铖；朱美 刊期： 2018年第34期
目的 比较分析经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采用真空辅助微创旋切系统与传统手术的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年12月收治的乳腺良性疾病患者80例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组与观察组,每组患者40例,对照组采取传统手术方案治疗,观察组采取经乳晕切口实施真空辅助微创旋切系统手术治疗.记录两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度以及不良反应情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度及不良反应发生率上均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采取真空辅助微创旋切系统手术治疗,相比传统手术而言,不仅可以缩短手术时间,减少术中出血量,且术后愈合快,瘢痕长度短,安全性高.
作者：邓彬；徐浩 刊期： 2018年第34期
目的 分析经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理方法.方法 选择2017年6—12月在我院接受经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗(NOSES)的23例患者,给予术前、术中、术后护理,回顾围手术期的护理效果及经验.结果 患者的手术时间为(143.57±15.28)min,术中出血量为(32.81±3.94)ml,肛门排气时间为(59.24±6.31)h,下床活动时间为(37.68±4.25)h,并发症发生率为4.35%(1/23),住院时间为(8.65±0.97)d,患者均顺利康复出院.术后6个月随访,未发现复发与转移,患者生活质量较好.结论 经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术对护理工作的要求较高,加强围手术期护理有利于确保手术顺利进行,减少手术并发症,促进患者术后快速康复.
作者：池小丹；陈冰枫；颜优贞 刊期： 2018年第34期
目的 评价对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的效果.方法 选择2017年1月—2018年4月我院行全身麻醉手术治疗的患者76例作为研究对象,随机分成对照组(n=38)与观察组(n=38),对照组应用常规护理,观察组以常规护理为基础行全身麻醉护理,对比两组护理效果.结果 观察组苏醒期躁动的发生率为2.63%,对照组为18.42%,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率为2.63%,对照组为31.58%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理效果理想.
作者：孙经侠 刊期： 2018年第34期
紧张的医患关系是近年来备受关注的社会热点,良好的医患沟通在维系医患关系中占有重要地位.为了减少医患冲突事件的发生,实习生在掌握基本的临床知识和技能的基础上,也要加强医患沟通能力的培养.在培养时,不仅要重视沟通的语言,也要重视沟通的方式、方法,恰当的方法不但可以为疾病的治疗提供信息,更可以避免医患间不必要的误会,营造一个良好的就医环境.医患沟通技能是每一位医学生必须熟练掌握运用的基本能力.文章通过分析当前医患关系、医患沟通教育现状以及医学生在医患沟通中存在的问题,并结合加强培养临床实习生医患沟通能力的必要性,探讨加强医患沟通能力的策略及意义.
作者：付佳；徐琪；李彦林；韩睿 刊期： 2018年第34期
目的 探讨针对性护理在腹腔镜治疗异位妊娠护理中的应用价值.方法 选取2015年6月—2018年6月我院86例异位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法将受试者分为对照组和研究组,每组43例,对照组及研究组患者分别行传统的临床护理及针对性护理,比较两组患者术后康复情况、并发症发生率及护理满意度.结果 干预后研究组患者的首次下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时长均显著少于对照组(P＜0.05),研究组患者护理满意度评分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理可有效减少并发症发生率,提高护理质量,对促进腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后康复具有促进作用.
作者：王伟 刊期： 2018年第34期
目的 分析小儿特发性矮小症患者进行治疗时采用重组人生长激素的应用效果.方法 选取2016年4月—2017年4月到本院来治疗小儿特发性矮小症的102例患者,将其随机平均分为观察组与对照组,每组51例;对照组患儿实施常规营养支持并补充钙和维生素B,观察组在此基础上加用重组人生长激素治疗,对比两组患儿的疗效.结果治疗结束后,观察组患儿生长速度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组身高和骨龄高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对小儿特发性矮小症患者进行治疗时采用重组人生长激素具有较好的应用价值.
作者：高峰 刊期： 2018年第34期
目的 研究彩超在产前估测脐带长度中的应用价值.方法 2017年1—12月,随机选取晚孕期(孕32周后)孕妇1 000例.以四象限计数法对脐带长度产前进行超声估测,产后由产科医师对每例胎儿脐带进行测量.收集有效数据645例.对每个病例进行详细登记,资料档案录入,建立数据库进行真实数据录入.结果 在645例晚孕期孕妇中,产前超声检测脐带分布在1个象限者,共29例,产后实际测量脐带平均长度(41±6)cm,其中脐带过短15例;产前超声检测脐带分布在2个象限者,共451例,产后实际测量脐带平均长度(52±2) cm,其中脐带过短3例;产前超声检测脐带分布在3个象限者,共149例,产后实际测量脐带平均长度(53±3)cm ;产前超声检测分布在个4象限者,共16例,产后脐带平均长度(79±8)cm ;产前超声检测脐带分布3、4个象限者,产后脐带长度均为正常值范围.产前超声检测诊断脐带正常的符合率98.24% ;诊断脐带过短的符合率62.07%.结论 超声四象限计数法对产前估测脐带长度有一定价值,尤其是对脐带过短的诊断,在分娩前给予及时预警,可减小产科风险,降低新生儿窒息发生率.
作者：姜川；刘传永；郑远琴；尹明华；姜莲；付吉群 刊期： 2018年第34期
目的 探讨妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的临床特点和处理.方法 回顾性分析2008年1月1日—2017年12月31日在沈阳市妇婴医院妇科腹腔镜手术中发生的27例泌尿系统损伤情况.结果 在16 925例妇科腹腔镜手术中,发生泌尿系统损伤27例,发生率为0.16%.其中,输尿管损伤12例,膀胱损伤15例.术中发现损伤23例(占85.2%),另4例于术后发现(占14.8%).术后发现损伤时间为术后7～27 d,经美蓝实验和(或)膀胱镜检查及静脉肾盂造影,其中3例为输尿管损伤,1例为膀胱损伤.全部27例患者经过及时修补、留置输尿管双J管和(或)持续留置导尿管,全部治愈.结论 盆腔粘连严重或病变改变泌尿系统解剖以及手术难度不断增加,是造成腹腔镜手术泌尿系统损伤的重要原因.损伤一旦发生,及早诊断及处理,预后较好.
作者：聂小毳；孙懿；张丽雅；牛菊敏；刘岩松；王华；史玉林 刊期： 2018年第34期
目的 运用品管圈降低重症监护病房VAP的发生率.方法 研究选择2016年10月1日—12月31日我院软件重症监护病房提取数据作为改善前数据,2017年4月1日—6月30日作为改善后数据,运用品管圈方式优化重症监护病房VAP发生流程,对比实施效果.结果 改善后患者VAP的发生率为5.17‰,改善前患者VAP发生率为13.11‰.结论 通过开展品管圈进行改善的一系列措施可降低VAP发生率.
作者：丁美基；陈月琴；吴丹；赵红 刊期： 2018年第34期
目的 探讨2PM教学(即以问题为中心教学模式、师带徒式教学模式和微格教学三者有机地结合在一起)在《呼吸系统疾病护理》实践教学中的教学效果.方法 将大三护理本科生随机分为实验组和对照组,各组60人,实验组采用2PM教学,对照组采用常规教学方法.课程结束后,对两组学生在教学满意度、核心能力等方面进行调查.结果 在教学满意度方面,实验组高于对照组;在核心能力方面,除了语言表达能力两组差异无统计学意义外,其余如综合运用知识能力、解决问题能力、床边护理能力、团队协作、评判性思维、自主学习等,实验组均优于对照组,两组间差异有统计学意义.结论 2PM教学能显著提高教学效果,是一种行之有效的教学模式.
作者：崔慧霞；张文陆；董云青 刊期： 2018年第34期
目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的疗效.方法 收集2016年10月—2018年5月收治的T2DM合并STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者100例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组加用利拉鲁肽降糖,对照组用降糖药物及(或)胰岛素降糖.比较两组术前、术后2 w、12 w的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、身体质量指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVED)、舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(maximum diastolic velocity in early diastole/maximum diastolic peak velocity,E/A).结果 术后12 w试验组TC、TG、LDL-C、BMI、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P＜0.05).结论 T2DM患者发生STEMI行PCI后加用利拉鲁肽可得到更多心血管获益.
作者：岳晓燕；张大卫 刊期： 2018年第34期
目的 探讨后路一期病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗脊柱结核的价值.方法 选择2015年1月—2017年5月脊柱结核患者78例,完成术前准备后,进行择期手术,接受常规X射线检查,明确病椎部位,选取后正中部位行切口,在C臂机透视条件下,明确病变节段部位,将椎弓根钉拧入,实施全椎板减压,椎体复位,进行植骨融合术,植入从自身获取的肋骨至椎骨损伤部位,使用2 g链霉素预防感染.结果 术后切口一期愈合74例(94.87%,74/78),局部无窦道形成,红细胞沉降率半年后恢复正常.除2例(2.56%)复发病例外, 76例(97.44%)随访期间无内固定松动、移位和断裂等并发症,治疗效果优60例(76.92%)、良17例(21.79%)、差1例(1.28%).结论后路一期脊柱结核病灶清除结合植骨融合内固定治疗脊柱结核,临床效果满意.
作者：罗盛源；周兵；黄永宝；罗福壮 刊期： 2018年第34期
目的 研究抗精神病药造成闭经患者采用黄体酮与维生素B6联合治疗模式的效果与作用.方法 选择2014年7月—2017年7月我院收治的抗精神病药所致闭经患者180例,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组均90例.对照组采用黄体酮单一治疗模式,试验组实施黄体酮与维生素B6联合治疗模式,对比两组患者内分泌指标与临床治疗效果.结果 治疗前两组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇比较差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗两组患者内分泌指标均有所改善,但试验组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇均优于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).试验组闭经临床治疗总有效率(96.67%)高于对照组(85.56%),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮与维生素B6联合治疗能够改善患者因抗精神病药物造成的闭经,使患者内分泌紊乱问题得以有效缓解.
作者：李美珍 刊期： 2018年第34期
分子诊断学是一门发展迅速且应用前景广阔的新型学科,其是在分子生物学基础上发展而来,并渗透到生命科学的各个领域,广泛应用于基础研究、疾病诊断及临床治疗.随着医学技术和医疗设备的不断发展,分子诊断学技术在检验医学中被广泛应用,在预防、诊断和治疗疾病等方面发挥了重要的作用,促进了检验医学的发展.文章通过对分子诊断学的三大类技术,即基因测序、分子杂交、基因扩增进行阐述,分析其在遗传性疾病以及感染性疾病中的应用,并指出分子诊断学技术所面临的挑战.
作者：李琼 刊期： 2018年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
