梅亦民
目的：探究与分析异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2014年6月-2016年6月收治的小儿下消化道出血80例临床资料，观察该组患儿经过99Tcm-高得酸盐多时相显像的结果。结果55例异位黏膜显像为阳性，阳性率为68.75%（55/80），其中包含2例可疑病例，经过第2次显像检查提示为阳性，占2.50%。其中60例患儿进行了手术治疗，占75.00%，包含了55例异位黏膜显像为阳性以及5例异位黏膜显像阴性患儿，占6.25%（5/80）。结论通过利用放射性核素的特征性影像可为异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血提供有力的应用价值。
作者：徐金亮；滕心瑞 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性分析异位妊娠的超声图像特点，以提高异位妊娠诊断的准确率。方法选取2013年1月—2015年10月收治的异位妊娠经手术治疗的患者86例，分析术前超声图像特点，对比术后病理结果，以求更好地利用超声及时准确的诊断异位妊娠。结果86例异位妊娠患者中，术前超声影像学确诊81例，符合率为94.19%，与手术诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前未确诊为异位妊娠患者中，2例超声疑似为卵巢黄体破裂而急诊手术，3例宫内外均未见妊娠囊，亦未在附件区探查到可疑包块，保守治疗过程中妊娠囊破裂而急诊手术。结论超声检查对于异位妊娠的诊断具有重要的价值，应深入了解其超声图像特点，结合患者的病史及临床表现，尽早地对异位妊娠作出正确诊断。
作者：赵美泉；谷继爽 刊期： 2017年第02期
目的：观察案例教学在神经内科护生带教中的应用成效。方法选取护理专业专科女学生120名，随机分为对照组和观察组各60名，对照组采用传统的带教方法，观察组在传统带教方法上应用案例教学。比较两组护生对案例教学的教学方式的接收度，理论考核成绩及技能考核成绩。结果观察组对案例教学的教学方式接收度100%。两组理论成绩比较，观察组（87.53±4.519）分，对照组（80.02±8.110）分；操作成绩比较，观察组（91.01±2.868）分，对照组（88.43±4.485）分；经比较两组均有统计学意义（P＜0.001）。结论在护生的带教中，应用案例教学，对能有效提高护生的理论知识掌握。
作者：梅双娟；季美莲 刊期： 2017年第02期
目的：观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果。方法将92例老年反流性食管炎患者进行分组对比，对照组予以雷贝拉唑治疗，观察组在此基础上应用康复新液，对比两组患者的临床疗效和内镜检查结果。结果观察组患者的临床症状总有效率和内镜检查总有效率为95.65%和97.83%，高于对照组的78.26%和80.43%（P＜0.05）；两组不良反应发生率为0.00%和2.17%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年反流性食管炎患者采用康复新液联合雷贝拉唑治疗疗效显著，不良反应较少。
作者：时迎锋 刊期： 2017年第02期
目的：探求护理高职新生不同生源地和独生子女与否的人格特点，为促进学生学习专业知识，形成良好的学习动机提供依据。方法对常德职业技术学院1218名护理高职新生进行卡特尔人格特征测评。结果护理高职新生独生子女个性特征因素G低于非独生子女（P＜0.05），因素N高于非独生子女（P＜0.05），其他因素差异不明显；护理高职农村生源生个性因素E、F、H、I、M、Q2低于城镇生源生（P＜0.05），个性因素G高于城镇生源生（P＜0.05），其他个性因素差异不明显。结论护理高职新生个性特征表现为独生子女和非独生子女、农村生源和城镇生源之间的差异。
作者：周立平；杨丽；刘慎梅 刊期： 2017年第02期
为了提高神经病学的教学效率，文章提出开展“基于问题的学习”教学模式的重要性，并将其运用于神经病学的教学活动中，以苏州大学临床医学七年制学生为研究对象，培养临床医学生学习积极性及神经病学的临床思维，获得初步的良好效果。将来还应从师资队伍、病例编写、配套设备措施、学生配合等几方面进一步完善PBL教学。
作者：张霞；毛成洁；刘晶；曹勇军；李蓓；罗蔚锋；唐军；刘春风 刊期： 2017年第02期
目的：评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法本研究选取我院2014年6月-2015年6月医治的急性脑梗死患者72例为研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组患者进行传统的阿司匹林治疗，实验组患者在对照组的基础上，给予氯吡格雷联合前列地尔治疗，观察两组患者神经功能缺损改善情况以及药物安全性。结果实验组患者的神经功能缺损改善情况优于对照组， P＜0.05；实验组患者出现并发症的几率低于对照组，P＜0.05。结论临床对急性脑梗死患者的治疗过程中，联合使用氯吡格雷、前列地尔的治疗效果显著，且不良反应发生率低。
作者：秦德柱 刊期： 2017年第02期
目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值，评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值，总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液，其中原因不明的胸腔积液56例，接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例，脓胸5例，未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%（47/56），总诊断有效率为94.6%（53/56）。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查：结核病理诊断阳性符合率100.0%，腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%，胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%，抗酸杆菌总阳性率57.1%，而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血，1例术中血压下降，经处理均恢复正常，恶心3例，3例存在胸膜反应，有部分患者出现胸痛和自限性发热，分别为24.2%，13.6%；所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高，联合多种方法病原菌检测阳性率更高，且无需长时间等待结核杆菌培养，对结核性胸膜炎有较高确诊价值；内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高；不良反应少而轻，安全性好，二级医院同样适合应用。
作者：杜春鲜；郝光旭；郝萌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨耳廓前面皮肤缺损的有效修复方法。方法利用耳后带蒂皮瓣贯穿修复耳廓前面病变术后局部皮肤缺损。结果术后11例患者耳前修复之皮瓣均存活，切口一期愈合。随访6～12个月，修复皮瓣颜色均与周围皮肤颜色接近，外形满意。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓前面皮肤缺损，手术I 期完成，皮瓣血供丰富，易存活，供皮区位置隐蔽不影响外观，是简便易行的修复耳廓前面皮肤缺损的方法。
作者：王亚琴 刊期： 2017年第02期
目的：分析在超声引导下不同路径的中心静脉穿刺成功率。方法选取101例需开展静脉穿刺的患儿，采用不同路径在超声引导下进行穿刺。结果经颈内中心静脉路径直接穿刺成功率97.06%、经上路径锁骨下穿刺成功率96.67%、经下路径锁骨下穿刺成功率94.59%，3种路径在超声引导下的成功率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），同时3种路径下引发的并发症几率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在超声引导下不同路径中心静脉穿刺成功率均较高，而且安全性好，可根据实际情况选择相应的方式。
作者：房丽华；杨狄；李鑫；关智慧；贺洋 刊期： 2017年第02期
目的：观察乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的临床疗效。方法选择2015年2月—2016年2月大庆市人民医院收治的脾胃虚弱型肠易激综合征患者80例作为研究对象。对照组采用枸橼酸莫沙必利治疗；观察组采用乌梅汤治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组痊愈32例、有效7例、无效1例，优于对照组痊愈15例，有效10例，无效5例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组汉密尔顿焦虑、抑郁量表得分均低于对照组，血浆P物质低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征疗效确切，且可明显改善疾病相关的焦虑、抑郁心理状态。
作者：张琨；冯春玲；王越；戚聿霞；张艳梅 刊期： 2017年第02期
目的观察精细化护理应用于急性胆石症患者临床护理中的护理效果。方法从本院2015年1-12月收治的急性胆石症患者中择取70例纳入本次护理观察，将入选患者随机分为常规组与精细组，常规组采取常规护理，精细组给予本院归纳以往护理经验制定的精细化护理措施，评估两组患者的心理状态、疼痛情况及对护理的满意程度。结果精细组患者对护理工作的总满意率为94.29%，非常满意率为45.71%；常规组患者对护理工作的总满意率为74.29%，非常满意率为14.29%；精细组患者满意度优于常规组，P＜0.01。精细组SAS、SDS 及VAS评分均优于常规组，P＜0.01。结论精细化护理对于急性胆石症患者可有效缓解患者负面情绪，减轻疼痛，患者认可度高。
作者：朱继香 刊期： 2017年第02期
目的评价翻转课堂教学模式在高职高专临床护理教学中的应用效果。方法以《精神科护理学》课程教学为例，将我校2012级护理专业两个班级214人，分为对照班和实验班，对照班使用传统教学模式，主要以课堂讲授为主，采用理论结合案例进行教学；实验班学生采用翻转课堂的教学模式。利用期末课程考核成绩和护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价。结果教学后，实验班考试成绩（76.24±5.13）分，自主学习能力评分（3.35±0.44）分，高于对照班的（70.38±6.12）分，（3.11±0.52）分，两组得分对比，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论在高职高专临床护理教学中，翻转课堂教学模式有助于课程考核成绩和自主学习能力的提高。
作者：惠亚娟 刊期： 2017年第02期
目的：进行重症胰腺炎患者临床护理中循证护理应用效果的探讨。方法选择我院2013年6月-2016年6月收治184例重症胰腺炎患者，将其随机均分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理，进行两组患者护理结果的对比。结果观察组治疗有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意率优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症胰腺炎患者护理中应用循证护理效果显著。
作者：吴金梅 刊期： 2017年第02期
目的：观察CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的疗效。方法选取我院收治的70例ICU呼吸衰竭新生儿作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。两组均给予常规治疗措施，对照组在常规治疗基础上采用CPAP呼吸机治疗，观察组给予CPAP呼吸机+氨溴索治疗，对比两组治疗效果及不良发应发生情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率为94.3%（33/35），对照组为77.1%（27/35），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未有严重不良反应发生。结论应用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿，疗效显著，且安全性较高。
作者：张海霞；黎伟 刊期： 2017年第02期
客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式，目前被广泛用于各个层次及专业的医学生临床技能考核中。儿科住院医师规范化培训注重学员临床思维的培训和临床决策能力的建设，是培养儿科专业化人才的有效手段之一。我院于2014-2016年连续3年将OSCE方法应用于儿科住院医师规范化培训学员结业考试中，在病史采集、体格检查、基本技能及辅助检查结果判读等方面对住院医师进行全面评估。本文总结了我院OSCE应用的经验和体会，旨在推广OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用。
作者：丁媛；刘鹏鹏；唐雪梅 刊期： 2017年第02期
口腔医学作为临床专业的重要前言学科，其基础知识内容丰富，临床实践要求严格。学生扎实的掌握口腔专业知识是从事临床工作的基础。常规的课堂教学已很难适应新时代口腔医学生培养的要求，以执业医师为目标的培养要求教学的过程更加注重基础知识向临床实践技能的转化能力的培养，这就要求目前照本宣科和“满堂灌”式的教学模式向更加贴近临床实践的课堂教学方式转化，因此，研究口腔专业教师如何进行课堂改革和怎样提高课堂教学能力具有重要的意义。教师课堂教学能力提高了，就能通过有限的课时传递给学生多元化知识体系并开阔学生的视野，同时通过特定教学模式，使学生在课堂学习中就注重临床思维的形成。作者通过七年来的理论教学与实践，在教学设计、教学准备、教学评价等方面总结出具体教学方法，为培养合格的口腔医学专业人才奠定坚实基础。
作者：孙旭；张旭东；李宁 刊期： 2017年第02期
目的：观察研究人性化护理在乙肝患者中的应用效果。方法选择我院2015年7月-2016年6月收治的88例乙肝患者，按照抽签法将其分为两组，实验组（n=44）给予人性化护理，对照组（n=44）给予常规护理，比较两组患者的焦虑、抑郁情绪以及护理满意度。结果护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义， P＞0.05；护理后实验组患者的SAS评分、SDS评分为（36.3±2.7）分、（35.1±2.6）分，对照组分别为（43.2±3.1）分、（41.8±3.4）分，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；实验组护理满意度为97.73%（43/44），对比对照组的81.82%（36/44）更高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在乙肝患者的临床护理中，实施人性化护理模式，可有效减轻患者不良情绪，还可提高其护理满意度。
作者：刘雪燕 刊期： 2017年第02期
目的：总结老年高血压危象的急诊抢救及优化对策。方法调研对象为83例老年高血压危象患者，随机数字法分为两组，对照组43例实施常规急救措施，观察组40例实施改进措施，对比分析两组患者的治疗效果。结果急诊救治后，观察组收缩压、舒张压、心率低于对照组，治疗有效率优于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组急诊抢救前后血钾、血糖、尿素氮、白细胞计数以及谷丙转氨酶对比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论老年高血压危象患者实施改进急诊治疗，以平稳降压为主，并根据患者靶器官受损程度制定对应治疗方案，积极改进治疗措施，提高临床疗效。
作者：佟海明 刊期： 2017年第02期
目的：观察新生儿静脉内心电图在PICC置管过程中出现波形变化的规律性。方法46例NICU中接收PICC置管新生儿，分为两组，收取时间为2016年1-12月，观察组新生儿在置管过程中采用生理盐水电极作为静脉内心电图辅助PICC导管尖端定位，特异P波波幅增宽、增高至大时停止导管移动，妥善固定导管，摄X线确定PICC导管位置；对照组新生儿常规置管成功后实施X线摄片确定PICC导管位置。结果观察组PICC置管新生儿并发症发生率8.70%、上腔静脉一次性到位率96.65%优于对照组新生儿（P＜0.05）。结论给予新生儿采用静脉内心电图引导PICC导管尖端定位具有良好的效果，其具有准确率高等优点，能提高置管成功率。
作者：朱跟娣；武婷婷 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
