吴頔
目的：对比观察单纯全脑放疗、全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗在脑转移性肿瘤患中的治疗效果。方法采用随机分组法将100例脑转移性肿瘤患者分为联合组和对照组，各50例。对照组单独采用全脑放疗，联合组采用全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗。治疗5周，观察两组患者治疗效果、半年内复发率、不良反应发生情况。结果联合组病情总缓解率优于对照组；联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗对脑转移性肿瘤的疗效可以优化治疗效果，不增加不良反应。
作者：董柱清 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性总结分析腰椎退行性变脊柱后路手术常见并发症的发生情况，并探讨其诊治方法。方法分析我院腰椎退行性变手术患者，根据不同的并发症的处理及治疗方法。结果185例患者中，有22例出现并发症，对出现并发症患者进行积极治疗，经4～11个月随访，除1例并发脑部感染，术后功能恢复差外，其他病例均恢复正常或基本正常。结论腰椎退行性变行脊柱后路手术可出现多种并发症，但只要经过积极地正确诊治，仍可治愈并获得良好效果。
作者：王同林；王博；李通华；吕增华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨实习护生集中培训模式，为达到实习护生满意的培训效果。方法将传统的集中培训模式进行改良，由护理部集中进行改为护理部、科室集中培训两个阶段，时间由1周改为2周的集中培训。护理部集中培训阶段内容为集中理论授课、技能示范，分组科室阶段采用半天集中学习，半天临床见习。同时要求护生书写培训日记及心得体会。集中培训结束前考试考核不合格者延期进入临床实习。结果实习护生、临床教师对集中培训的满意度明显提高，临床不适应期缩短。结论改良集中培训模式是实习护生进行集中培训的有效方式。
作者：宿传青；程愔；孙燕 刊期： 2017年第02期
目的：研究逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法选择我院2014年10月-2015年10月肱骨干骨折患者66例，随机将肱骨干骨折患者分为两组，对照组进行常规钢板内固定治疗；研究组采用逆行自锁髓内钉内固定治疗。就两组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分和肘关节功能恢复优良率、肩关节僵直等并发症发生率进行比较。结果研究组肘关节功能恢复优良率高于对照组，肩关节僵直等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。研究组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分均优于对照组，P＜0.05。结论逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果确切，可有效改善患者肘关节和肩关节情况，解除活动受限，恢复正常功能，且并发症少，安全性高。
作者：李涛；王小健 刊期： 2017年第02期
目的：观察研究人性化护理在乙肝患者中的应用效果。方法选择我院2015年7月-2016年6月收治的88例乙肝患者，按照抽签法将其分为两组，实验组（n=44）给予人性化护理，对照组（n=44）给予常规护理，比较两组患者的焦虑、抑郁情绪以及护理满意度。结果护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义， P＞0.05；护理后实验组患者的SAS评分、SDS评分为（36.3±2.7）分、（35.1±2.6）分，对照组分别为（43.2±3.1）分、（41.8±3.4）分，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；实验组护理满意度为97.73%（43/44），对比对照组的81.82%（36/44）更高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在乙肝患者的临床护理中，实施人性化护理模式，可有效减轻患者不良情绪，还可提高其护理满意度。
作者：刘雪燕 刊期： 2017年第02期
目的：研究临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法以我院2013年3月-2015年5月消化性溃疡病患者90例为对象进行分组。A组采用常规护理，B组实施临床护理路径。比较两组患者满意度，依从性、疾病知识掌握度、住院时间、费用，护理前和护理后患者生活质量的差异。结果 B组跟A组比较，满意度更高， P＜0.05；B组相较于A组依从性、疾病知识掌握度更高，住院时间、费用更少，P＜0.05；护理前两组生活质量相似，P＞0.05；护理后B组相较于A组生活质量改善更明显，P＜0.05。结论临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和配合度，缩短住院时间，减轻医疗负担，提升患者生活质量和满意度。
作者：黄新凤 刊期： 2017年第02期
近年来医患关系已经成为全社会关注的焦点问题，医疗纠纷发生率不断升高。医患沟通不良或开展医疗行为过程中对医德重视不足，是导致出现医疗纠纷甚至医患冲突的重要原因。因此我们通过重视医生的医德培养及医患沟通技巧培训，能够有效的避免很多不必要的医患纠纷。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科住院医师规培中引入医德教育和医患沟通技巧培训的经验和体会，以泌尿外科住院医师规范化培训为样本介绍如何将我们的医德及医患沟通技巧教育与我们的高等医学教育进行有机结合，为更好的完成住院医师规培同时构建和谐医患关系积累经验。
作者：陈小楠；李世杰；谭书韬；吴斌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80.7±4.7）分，高于传统教学组（74.5±5.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。
作者：牛丽娜；李艳梅；刘艳阳；赵栓枝 刊期： 2017年第02期
目的：对比琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心衰竭的效果。方法选取我院收治的40例慢性收缩性左心衰竭的患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；对照组采用酒石酸美托洛尔平片治疗，观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。结果观察组在治疗过程中出现液体潴留1例，不良反应发生率为5.00%；对照组在治疗过程中出现体液潴留2例、低血压2例，不良反应发生率为20.00%；不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.2857，P=0.0013）。结论在对慢性收缩性左心衰竭患者的治疗时，琥珀酸美托洛尔缓释片可明显降低不良反应。
作者：杨卫东 刊期： 2017年第02期
关于外语自主学习模式的研究已经成为高校外语教学改革中必不可少的一部分。本文以北京中医药大学公共英语课程改革为例，分析了新课程设置对学生自主学习能力要求的变化，并且探讨了适应这一改革的自主学习模式应包含的内容，认为指导学生采用有效的自主学习模式，能够提高大学英语教学质量和学生的学习的效果。
作者：陈姗姗；李怡然 刊期： 2017年第02期
药物流产后阴道流血是药物流产后的常见并发症，药流后长时间阴道流血也是药物流产在临床上应用受限的重要原因，对患者身心造成了严重损害。目前有关该疾病的治疗方案以手术和药物为主，采用中西医结合治疗的方案。手术主要以清宫术为主，西医主要以雌孕激素、米非司酮及前列腺素制剂，缩宫素等药物，中医主要采用活血化瘀益气止血等，均具有一定的疗效。现就该疾病的治疗进行归纳总结。
作者：施后渊；毛惠；张露莎 刊期： 2017年第02期
目的探索重型颅脑创伤患者围术期采用优质护理模式的效果。方法在我院收治的重型颅脑创伤患者中随机抽取出120例为研究对象，全部患者均接受手术治疗，根据入院的先后顺序分入到对照组（先入院的60例患者）和观察组（后入院的60例患者）中。对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理模式，对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度等指标。结果观察组患者的并发症发生率6.67%，低于对照组的20.00%；且护理满意度96.67%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理模式渗透于重型颅脑创伤患者围术期的效果显著，预防并发症发生。
作者：张庆格；王洁 刊期： 2017年第02期
目的：研究肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法选取100例患者以及健康体检者作为研究对象，对其静脉血标本进行抽取，采用相同的生化仪对其进行27个常规的生化项目检测，分析检测结果。结果肝素锂：血清Na+（137.921±1.522） mmol/ml，肝素锂血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436) mmol/ml，肝素锂血浆（4.509±0.303）mmol/ml；肝素钠：血清Na+（137.921±1.521）mmol/ml，肝素钠血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436）mmol/ml，肝素锂血浆（4.421±0.274）mmol/ml，肝素锂与肝素钠和血清在Na+、K+这两个项目上的相关性较差（P＜0.05）。结论在进行临床生化检验的过程中，可以将血清采用肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替。
作者：张立彬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨癌痛规范化病房对肿瘤晚期患者疼痛程度、疼痛护理满意度及整体生命质量的影响。方法选取2016年1-10月入住我科的癌症晚期患者100名，开展新的护理措施。在出入院时，分别对患者进行疼痛分级评估、疼痛护理满意度及生命质量的评估。结果在对入院的患者进行癌痛规范化治疗护理时，患者的疼痛程度入院时得分为（1.25±1.07）分，出院时为（0.86±0.49）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；在对患者疼痛护理满意度调查研究显示，在三个维度和总体满意度比较时，出院时的得分均高于入院时，P＜0.05，差异具有统计学意义；对患者的生命质量调查显示，身体状况、情绪状况在出入院时相比，P＜0.05，差异有统计学意义，患者的总体生命质量在入院时得分为（2.04±0.74）分，出院时得分为（2.25±0.43）分， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论癌痛规范化病房的开展及护理模式的形成，减轻了癌症晚期患者的疼痛程度，提高了其疼痛护理满意度。使患者身体状况和情绪状况得到明显改善，进一步提高了整个生命质量。
作者：张艳英 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析血管性痴呆患者血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平及临床意义。方法选取我院自2014年6月-2016年6月收治的50例血管性痴呆患者作为观察组，另选择同时期收治的50例非血管性痴呆健康人作为对照组，采用酶联免疫吸附法对血管性痴呆患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平进行测定。结果对照组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（12.23±0.36） nmol/ml、（130.37±7.89）pg/ml、（41.39±5.28）pg/ml，观察组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（11.45±0.42）nmol/ml、（185.66±8.12）pg/ml、（60.39±4.22）pg/ml，两组血清Livin表达水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论INF-γ及IL-18可能参与了血管性痴呆的发生发展。
作者：宋元成 刊期： 2017年第02期
目的：分析垂体脓肿的MRI诊断及鉴别诊断效果。方法研究对象选取本院2011年9月-2015年8月收治的12例垂体脓肿患者，采用MRI对患者进行检验，回顾性分析患者的临床资料并总结影像学特点，对诊断结果和临床误诊误治情况进行分析。结果12例垂体脓肿患者通过MRI诊断可见T1WI高信号的2例、等高混杂信号3例、高低混杂信号2例、等低混杂信号5例；T2WI高信号的7例、等高混杂信号5例；通过MRI增强扫描可见病灶薄壁出现环状强化的有7例；伴随视交叉神经受压的患者6例、软脑膜强化的患者4例；4例患者接受DWI序列扫描，结果均提示高信号。结论垂体脓肿使用MRI检查具有较大的特征性，对于疾病的诊断具有较高的应用价值。
作者：杨红玉 刊期： 2017年第02期
随着教育信息技术的快速发展，翻转课堂作为一种新型教学模式，受到国内外越来越多的一线教师和教育研究者的关注。翻转课堂教学模式通过课前知识传授和课堂知识内化时间的颠倒安排，实现了在线学习与传统课堂的有机融合，在一定程度上弥补了传统教学模式的不足。本文以医学细胞生物学实验课程为例，提出了较为完善的翻转课堂教学模式的教学设计方案，以期提高医学细胞生物学实验的教育教学质量，并为其他课程的翻转课堂教学设计提供借鉴。
作者：李鹏辉；郑立红；任晓旭；张明龙；吕莹 刊期： 2017年第02期
目的：观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症患者中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年2月收治的脊柱损伤并发低钠血症患者50例作为研究对象，对临床护理措施进行回顾性分析。结果护理干预前患者的血钠水平为（121.6±4.2）mmol/L，护理干预后患者的血钠水平为（138.2±3.4）mmol/L，患者护理干预后的血钠水平优于护理干预前（P＜0.05）。结论在脊柱损伤并发低钠血症患者中应用临床护理能有效改善患者的血钠水平，促进患者疾病康复。
作者：于海芝；李宝妤 刊期： 2017年第02期
目的：观察CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的疗效。方法选取我院收治的70例ICU呼吸衰竭新生儿作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。两组均给予常规治疗措施，对照组在常规治疗基础上采用CPAP呼吸机治疗，观察组给予CPAP呼吸机+氨溴索治疗，对比两组治疗效果及不良发应发生情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率为94.3%（33/35），对照组为77.1%（27/35），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未有严重不良反应发生。结论应用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿，疗效显著，且安全性较高。
作者：张海霞；黎伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨早产儿血清维生素A（VA）水平与呼吸窘迫综合征（RDS）的相关性。方法选择2014年5月—2016年5月我院收治的45例RDS早产儿作为研究组，选择同期我院45例未发生RDS的早产儿作为对照组。观察对比两组不同胎龄早产儿的VA水平及两组VA缺乏程度。结果研究组34～36周早产儿血清VA水平低于对照组（P＜0.05）；研究组SAVD、VAD的发生率为55.56%、26.67%，均高于对照组的26.67%、8.89%（P＜0.05）。结论 VA缺乏是诱发早产儿发生RDS的主要原因之一，特别是晚期早产儿，VA缺乏更为严重，临床应给予足够的重视。
作者：王化珍；邢春燕 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
