冯聪
拔尖创新人才的培养是当今教育界关注的热点话题。能否培养出适合社会需要的拔尖创新人才是衡量高等教育教学效果的一个重要标准。建立以教学为基础、科研为主导、科研与临床相结合的培养模式是培养拔尖创新人才的重要途径之一。本文为我国医学研究生教育模式的改革提供了新的办法，为培养拔尖创新人才开阔了新思路。
作者：姜慧杰；姜昊；李鑫；潘文彬；王奕乔 刊期： 2017年第02期
目的观察产前超声在诊断胎儿肢体畸形中的应用效果。方法选取我院2013年1月-2016年6月行产前超声检查的6486名孕妇作为本次的研究对象，回顾性分析其超声资料，评价产前超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的价值。结果本组6486名孕妇中，通过超声检查诊断胎儿肢体畸形21例，检出率为0.32%；漏诊2例，漏诊率为0.03%。结论对孕妇进行产前超声检查筛选胎儿肢体畸形的诊断正确率高。
作者：冯聪 刊期： 2017年第02期
目的：分析甲状腺功能亢进患者的肝功能指标变化及其与甲状腺激素的关系。方法选取52例2015年6月-2016年6月收治的甲状腺功能亢进患者为研究组，另选52例同期健康体检者为对照组，比较其各指标变化结果。结果两组T3、FT4、TSH等甲状腺激素指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组TSH、AST、TB、GGT等肝功能指标变化明显（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进患者定期进行甲状腺激素指标和肝功能检测，及时了解患者肝功能损害程度和甲状腺指标的变化，有助于患者的诊治，达到及时治疗的目的。
作者：郭玉珍 刊期： 2017年第02期
目的：对抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值进行研究分析。方法研究对象是我院2014年5月-2016年7月收治的60例新生儿黄疸患儿。以动态随机化分为原则，将患儿分为研究组与对照组，每组30例。对照组患儿给予一般护理，研究组患儿给予抚触护理，对比分析两组患儿护理后各项黄疸相关指标情况。结果研究组患儿总胆红素（53.26±14.70）μmol/L、排便次数（6.24±1.89）次、胎便排出时间（7.19±1.60）h、黄疸消退时间（4.16±0.31）d，较对照组优势均更大，P＜0.05。结论抚触护理应用于新生儿黄疸患儿护理中,能有效减少黄疸消退时间、胎便排出时间，增加排便次数，改善总胆红素。
作者：顾江 刊期： 2017年第02期
目的：探讨灭菌冷却生理盐水在微创阻生牙拔除中的应用效果。方法选择2015年12月-2016年9月在本院口腔科门诊就诊并确诊为阻生牙拔除患者178例（260颗牙），随机分为两组，实验组89例采用灭菌冷却水系统微创拔牙，对照组89例采用瓶装纯净水供水系统进行拔牙，观察两组患者术后患者软组织反应及手术并发症情况。结果在牙龈卟啉单胞菌的菌落计数方面，观察组与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取灭菌冷却外用生理盐水一次性灭菌冷却水系统微创拔牙，减少了伤口感染的可能性，增加了患者的舒适度及满意度，可以提高手术的成功率。
作者：常晓杰 刊期： 2017年第02期
目的探讨分析慢性乙肝患者的心理护理及其社会支持相关性研究。方法选取2011年l月-2015年10月在我院接收治疗的164例慢性乙肝患者的临床资料进行回顾性研究，采用评定量表（SSRS）对84例慢性乙肝患者（实验组）、80例健康体检者（对照组）进行测试研究，并对测试的结果进行分析。结果实验组的客观支持分数高于对照组，实验组的社会支持总分和主观支持低于对照组（P＜0.05）。SCL-90的测评来看，实验组的总分高于对照组（P＜0.05）。结论慢性乙肝患者心理健康水平很低，需要心理护理和社会支持，医护人员应该积极的帮助患者恢复自己的心理健康，还应该多增加一些社会的关注度。
作者：张驰 刊期： 2017年第02期
目的观察精细化护理应用于急性胆石症患者临床护理中的护理效果。方法从本院2015年1-12月收治的急性胆石症患者中择取70例纳入本次护理观察，将入选患者随机分为常规组与精细组，常规组采取常规护理，精细组给予本院归纳以往护理经验制定的精细化护理措施，评估两组患者的心理状态、疼痛情况及对护理的满意程度。结果精细组患者对护理工作的总满意率为94.29%，非常满意率为45.71%；常规组患者对护理工作的总满意率为74.29%，非常满意率为14.29%；精细组患者满意度优于常规组，P＜0.01。精细组SAS、SDS 及VAS评分均优于常规组，P＜0.01。结论精细化护理对于急性胆石症患者可有效缓解患者负面情绪，减轻疼痛，患者认可度高。
作者：朱继香 刊期： 2017年第02期
2012年常德职业技术学院护理专业被批准为湖南省职业教育十二五省级重点“护理特色专业（社区护理方向）”建设项目，经过三年建设现已顺利验收，从院校深度合作，人才培养模式改革、课程体系改革、教学团队建设、实践教学条件建设、教学质量保障、社会服务能力建设等方面取得了较丰富的建设成果。本文就我院护理特色专业建设的实践与示范进行论述，进一步促进高职护理教育改革与发展。
作者：杨丽；金小千；周艳芳 刊期： 2017年第02期
目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值，评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值，总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液，其中原因不明的胸腔积液56例，接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例，脓胸5例，未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%（47/56），总诊断有效率为94.6%（53/56）。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查：结核病理诊断阳性符合率100.0%，腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%，胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%，抗酸杆菌总阳性率57.1%，而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血，1例术中血压下降，经处理均恢复正常，恶心3例，3例存在胸膜反应，有部分患者出现胸痛和自限性发热，分别为24.2%，13.6%；所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高，联合多种方法病原菌检测阳性率更高，且无需长时间等待结核杆菌培养，对结核性胸膜炎有较高确诊价值；内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高；不良反应少而轻，安全性好，二级医院同样适合应用。
作者：杜春鲜；郝光旭；郝萌 刊期： 2017年第02期
医学留学生教育是我国高等教育的重要组成部分，留学生外科学临床教学是我院外科教学的一个重要内容，我们总结了几年来的教学实践，反思教学过程中的困难和问题，加强师资培养，不断改革教学方法，努力提高教学质量。本文就留学生外科学临床教学常见的问题和解决办法进行探讨和分析。
作者：徐郑；贾瑞鹏 刊期： 2017年第02期
钾离子是人体重要的电解质之一，患者常因呕吐、禁食等因素导致低血钾，为了纠正低血钾，维持电解质平衡，临床上常常通过外周静脉输注含氯化钾溶液来补充患者机体钾离子的不足，但是，在外周静脉输注氯化钾过程中患者常出现静脉穿刺的局部或同侧肢体疼痛的现象，严重影响了患者的舒适度。对该护理问题的研究一直是广大医护理人员所关注的，本文就该领域的研究进展做以下综述。
作者：马从莎 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80.7±4.7）分，高于传统教学组（74.5±5.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。
作者：牛丽娜；李艳梅；刘艳阳；赵栓枝 刊期： 2017年第02期
目的：探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择80例异位妊娠患者，均经过手术病理检查证实，全部患者分别给予经腹彩超检查和经阴道超声检查，对检查结果进行对比分析。结果在异位妊娠的诊断准确率和超声影像学表现阳性率方面，经阴道超声检查高于经腹彩超检查（P＜0.05）。结论在诊断异位妊娠患者时，和经腹彩超检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率和超声影像学表现阳性率更高，为异位妊娠的检查诊断提供科学依据。
作者：杨东汉 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析血管性痴呆患者血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平及临床意义。方法选取我院自2014年6月-2016年6月收治的50例血管性痴呆患者作为观察组，另选择同时期收治的50例非血管性痴呆健康人作为对照组，采用酶联免疫吸附法对血管性痴呆患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平进行测定。结果对照组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（12.23±0.36） nmol/ml、（130.37±7.89）pg/ml、（41.39±5.28）pg/ml，观察组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（11.45±0.42）nmol/ml、（185.66±8.12）pg/ml、（60.39±4.22）pg/ml，两组血清Livin表达水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论INF-γ及IL-18可能参与了血管性痴呆的发生发展。
作者：宋元成 刊期： 2017年第02期
头颈部肿瘤虽然在国外发病率较低，但在我国发病率却远高于欧美国家，尤其是在云南、广东等地区的肿瘤发病谱中，占有一定比例。又因头颈部肿瘤的局部侵犯性强，复发率高，致使该类病种的患者丧失生存信心；特别是复发的局部侵犯较重的晚期患者，由于解剖结构的局限，多数已丧失再次手术的机会，而二线化疗机体敏感度及耐受性均下降，且肿瘤负荷较大导致皮肤溃烂、感染、营养、疼痛等并发症的出现，诸多棘手问题困扰着病患及临床医师，所以寻找新的治疗突破点迫在眉睫。本文就临床诊治中发现头颈部肿瘤存在二次病理组织转化的现象及治疗予以总结。
作者：陈雪姣；张孟伟；仓顺东 刊期： 2017年第02期
目的：探究在狂犬疫苗使用的过程中，其不良反应情况和护理的措施。方法选取3061例狂犬疫苗接种患者进行观察，并对发生不良反应的患者及时进行有效的护理干预，3061例患者均为我中心门诊2013年1月-2014年6月收治。结果3061例接种狂犬疫苗的患者中有320例出现不良反应，患者不良反应均为不同程度的局部水肿、硬结、疼痛和红肿现象，和皮肤瘙痒、头痛以及全身发热现象，经有效护理，患者不良反应均消失；后在疫苗注射均完成后，对患者进行检测均为阳性，未出现狂犬病现象。结论狂犬疫苗的使用可能会使得患者出现不同程度的不良反应情况，因此我们除过在注射前应该进行预防护理外，还应该及时在注射完成后对患者进行观察，针对出现不良反应的患者进行对症干预，帮助患者得到有效改善。
作者：李晓蓉 刊期： 2017年第02期
目的分析二维及彩色多普勒超声检查对老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断的价值。方法选择我院2014年7月-2016年6月收治的老年骨折患者78例作为研究对象，选择二维和彩色多普勒超声检查患者的下肢深静脉。结果对老年骨折下肢深静脉血栓进行二维及彩色多超声检查发现，血管壁宽度增加，管腔内没有回声图像或者存在低回声图像，部分血栓表现为飘动。结论应用二维及彩色多普勒超声检查，能对老年骨折患者的下肢深静脉血栓进行及时诊断，而且能对下肢深静脉血栓的演变情况进行动态观察。
作者：谢新静 刊期： 2017年第02期
目的：研究健脾除湿方治疗脾虚湿盛型湿疹的临床疗效。方法随机选择于2014年10月-2015年10月我院收治的脾虚湿盛型湿疹患者56例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组28例。其中常规组患者给予西药治疗；研究组患者给予中药健脾除湿方治疗。结果研究组患者临床治疗总有效率为92.85%，优于常规组的64.28%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论健脾除湿方治疗脾虚湿盛型湿疹的临床疗效较好。
作者：谭文英 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性分析异位妊娠的超声图像特点，以提高异位妊娠诊断的准确率。方法选取2013年1月—2015年10月收治的异位妊娠经手术治疗的患者86例，分析术前超声图像特点，对比术后病理结果，以求更好地利用超声及时准确的诊断异位妊娠。结果86例异位妊娠患者中，术前超声影像学确诊81例，符合率为94.19%，与手术诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前未确诊为异位妊娠患者中，2例超声疑似为卵巢黄体破裂而急诊手术，3例宫内外均未见妊娠囊，亦未在附件区探查到可疑包块，保守治疗过程中妊娠囊破裂而急诊手术。结论超声检查对于异位妊娠的诊断具有重要的价值，应深入了解其超声图像特点，结合患者的病史及临床表现，尽早地对异位妊娠作出正确诊断。
作者：赵美泉；谷继爽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨研究心理支持护理方法对于改善癌症化疗患者的自我感受负担的临床效果。方法选取我院2015年4月-2016年4月收治的180例癌症化疗住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组采用常规治疗护理方式进行护理，观察组在常规护理的基础上，采用交流、支持护理、心理辅导等方式进行护理。比较两组患者的自我感受负担、社会支持度、生活质量改善等方面的效果。结果在进行护理后，观察组的SPB评分比对照组降低（P＜0.05）；观察组的SSRS评分比对照组提高（P＜0.05）；观察组QLQ-CCC总分比对照组升高（P＜0.05）。结论采用心理支持护理的方式能够更加明显地降低癌症化疗患者的自我感受负担，提升家庭和社会的支持度，同时提升患者生活质量。
作者：邓芳 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
