姜慧杰；姜昊；李鑫；潘文彬；王奕乔
药物流产后阴道流血是药物流产后的常见并发症，药流后长时间阴道流血也是药物流产在临床上应用受限的重要原因，对患者身心造成了严重损害。目前有关该疾病的治疗方案以手术和药物为主，采用中西医结合治疗的方案。手术主要以清宫术为主，西医主要以雌孕激素、米非司酮及前列腺素制剂，缩宫素等药物，中医主要采用活血化瘀益气止血等，均具有一定的疗效。现就该疾病的治疗进行归纳总结。
作者：施后渊；毛惠；张露莎 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析血管性痴呆患者血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平及临床意义。方法选取我院自2014年6月-2016年6月收治的50例血管性痴呆患者作为观察组，另选择同时期收治的50例非血管性痴呆健康人作为对照组，采用酶联免疫吸附法对血管性痴呆患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平进行测定。结果对照组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（12.23±0.36） nmol/ml、（130.37±7.89）pg/ml、（41.39±5.28）pg/ml，观察组患者的血清Livin、INF-γ及IL-18表达水平分别为（11.45±0.42）nmol/ml、（185.66±8.12）pg/ml、（60.39±4.22）pg/ml，两组血清Livin表达水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血清INF-γ及IL-18表达水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论INF-γ及IL-18可能参与了血管性痴呆的发生发展。
作者：宋元成 刊期： 2017年第02期
目的：探讨优质护理服务对新生儿早产的临床效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院的80例早产新生儿，按随机数字表法分为对照组和干预组，对照组采取常规护理等措施，干预组则进行优质护理服务，在饮食习惯、早产新生儿母亲护理、早产新生儿护理、疾病预防等方面进行护理干预，对比两组采取措施之后临床效果的差异性。结果40例对照组早产新生儿中，22例早产新生儿家属对护理服务感到满意，10例早产新生儿家属对护理服务质量感到一般，8例早产新生儿家属对护理服务不满意，护理满意度为75.0%；40例干预组早产新生儿中，32例早产新生儿家属对护理服务感到满意，7例早产新生儿家属对护理服务质量感到一般，1例早产新生儿家属对护理服务不满意，护理满意度为97.5%。干预组护理满意度较对照组效果显著，差异有统计学意义，P＜0.05。结论优质护理干预措施能够提高早产新生儿家属的护理满意度。
作者：戚玉莲 刊期： 2017年第02期
口腔医学作为临床专业的重要前言学科，其基础知识内容丰富，临床实践要求严格。学生扎实的掌握口腔专业知识是从事临床工作的基础。常规的课堂教学已很难适应新时代口腔医学生培养的要求，以执业医师为目标的培养要求教学的过程更加注重基础知识向临床实践技能的转化能力的培养，这就要求目前照本宣科和“满堂灌”式的教学模式向更加贴近临床实践的课堂教学方式转化，因此，研究口腔专业教师如何进行课堂改革和怎样提高课堂教学能力具有重要的意义。教师课堂教学能力提高了，就能通过有限的课时传递给学生多元化知识体系并开阔学生的视野，同时通过特定教学模式，使学生在课堂学习中就注重临床思维的形成。作者通过七年来的理论教学与实践，在教学设计、教学准备、教学评价等方面总结出具体教学方法，为培养合格的口腔医学专业人才奠定坚实基础。
作者：孙旭；张旭东；李宁 刊期： 2017年第02期
目的：探究老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响。方法选择我院收治的老年急性心肌梗死患者100例为老年组，选取中年急性心肌梗死100例作为对照，回顾性分析老年急性心肌梗死的特点，随访1年观察预后效果。结果青年组成功再灌注51例，占51.00%，老年组成功再灌注36例，占36.00%。老年急性心肌梗死患者主要的部位为前壁以及后下壁，和青年组相比，死亡率高，出现心脏病并发症高于青年组，成功在灌注比例低于青年组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论老年急性心肌梗死死亡率高，心血管并发症、脑梗死等都可以成为影响预后的重要因素。
作者：王凤春 刊期： 2017年第02期
目的：探究经阴道彩色多普勒超声（TVS）在宫内占位病变诊断中应用价值。方法选取我院76例TVS检查为宫内占位病变患者临床资料，对比TVS与病理检查结果，分析血流阻力指数（RI）。结果两种检查方式内膜正常增生期或分泌期诊断准确率对比，TVS（13.2%）低于病理检查（26.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；RI≤0.5者恶性占位病变发生率（77.8%）远高于RI＞0.5、无血流信号、静脉血流信号者（3.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TVS可有效诊断宫内占位病变类型，但当血流阻力指数≤0.5时需同时进行病理学检查，从而明确诊断。
作者：赵慧敏 刊期： 2017年第02期
头颈部肿瘤虽然在国外发病率较低，但在我国发病率却远高于欧美国家，尤其是在云南、广东等地区的肿瘤发病谱中，占有一定比例。又因头颈部肿瘤的局部侵犯性强，复发率高，致使该类病种的患者丧失生存信心；特别是复发的局部侵犯较重的晚期患者，由于解剖结构的局限，多数已丧失再次手术的机会，而二线化疗机体敏感度及耐受性均下降，且肿瘤负荷较大导致皮肤溃烂、感染、营养、疼痛等并发症的出现，诸多棘手问题困扰着病患及临床医师，所以寻找新的治疗突破点迫在眉睫。本文就临床诊治中发现头颈部肿瘤存在二次病理组织转化的现象及治疗予以总结。
作者：陈雪姣；张孟伟；仓顺东 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析兰索拉唑治疗胃溃疡患者对血浆多种因子表达的影响。方法选取胃溃疡患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予常规方法，观察组加用兰索拉唑，对比两组血浆丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1的变化。结果对照组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（6.02±1.89）μmol/L、（41.34±8.12）μmol/L、（54.23±8.90）μmol/L（、62.27±10.55）μmol/L，观察组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（4.49±1.26）μmol/L（、35.96±7.26）μmol/L（、66.89±8.61）μmol/L（、52.19±9.14）μmol/L，两组治疗后与治疗前相比丙二醛、超氧化合物歧化酶表达水平较低，一氧化碳、内皮素-1表达水平较高，观察组改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用兰索拉唑治疗胃溃疡能够改善患者血浆多种因子的表达水平，疗效突出。
作者：陈晓芳 刊期： 2017年第02期
临床实习是医学生由课堂走向社会、由学生转变为医生的重要过渡阶段，而神经内科的实习又是临床实习的难点，如何提高医学生的神经内科临床实习效率是神经内科教学的重点之一。本教研室采用多媒体教学、以问题为基础的教学方法（Problem-based Learning， PBL）相结合，并引入了模拟人示教，有效地提高了学生的实践能力和临床思维能力，提高了教学质量，为神经内科临床实习教学探索了行之有效的途径。
作者：程学英；钟丽珍；王剑锋；刘奔 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析通心络胶囊与补阳还五汤对糖尿病（DM）合并不稳定型心绞痛（UAP）相关调节因子影响。方法选择2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者，以随机数字表将其均分为补阳还五汤组与通心络组。观察对比两组治疗前后血小板活化指标、内皮功能指标及炎症因子的变化。结果补阳还五汤组治疗后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心络组（P＜0.05），NO高于通心络组（P＜0.05）。结论相较于心络胶囊，补阳还五汤治疗DM伴UAP可有效调节患者的血管内皮功能、抑制炎症反应与血小板激活。
作者：孙海霞 刊期： 2017年第02期
全科医学又称家庭医学，是临床医学的二级学科，强调以人为中心，具有极强的理论性和实践性，强调多学科的合作，是一门综合性学科。本文通过在全科医学实习教学中运用PBL教学方法，总结PBL教学调动学生积极性、激发学生主动学习热情、培养学生自主学习能力、团结协作能力及创新能力，提高全科医学学习效果等方面的优点，同时探讨了全科医学实习教学中运用PBL的不足之处及改进思考。
作者：卢金婧；张耐思；崔乐乐；裴冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：研究临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法以我院2013年3月-2015年5月消化性溃疡病患者90例为对象进行分组。A组采用常规护理，B组实施临床护理路径。比较两组患者满意度，依从性、疾病知识掌握度、住院时间、费用，护理前和护理后患者生活质量的差异。结果 B组跟A组比较，满意度更高， P＜0.05；B组相较于A组依从性、疾病知识掌握度更高，住院时间、费用更少，P＜0.05；护理前两组生活质量相似，P＞0.05；护理后B组相较于A组生活质量改善更明显，P＜0.05。结论临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和配合度，缩短住院时间，减轻医疗负担，提升患者生活质量和满意度。
作者：黄新凤 刊期： 2017年第02期
目的：观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果。方法将92例老年反流性食管炎患者进行分组对比，对照组予以雷贝拉唑治疗，观察组在此基础上应用康复新液，对比两组患者的临床疗效和内镜检查结果。结果观察组患者的临床症状总有效率和内镜检查总有效率为95.65%和97.83%，高于对照组的78.26%和80.43%（P＜0.05）；两组不良反应发生率为0.00%和2.17%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年反流性食管炎患者采用康复新液联合雷贝拉唑治疗疗效显著，不良反应较少。
作者：时迎锋 刊期： 2017年第02期
目的：分析自我效能护理干预对于慢性乙型肝炎患者的影响。方法随机选取本院2014年3月-2015年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规护理干预，观察组给予自我效能护理干预，观察并比较两组患者的干预效果。结果干预前，两组患者的自我效能评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，对照组评分为（21.58±3.04）分，观察组评分为（37.46±3.25）分，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论自我效能护理干预措施能够显著提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，改善患者的生活质量。
作者：陈树荣 刊期： 2017年第02期
目的：了解乳腺癌前病变专业诊断中超声引导穿刺活检技术实践价值。方法筛选73例因乳腺癌前病变于2014年12月-2016年11月进入我院检查的患者，于超声设备引导下展开穿刺活检技术，再与手术病理展开比较。结果穿刺活检技术精准度97.26%、敏感性95.45%、特异度100.00%，其检出结果与手术病理客观比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床对乳腺癌前病变专业诊断时，于超声设备引导下展开穿刺活检技术精准性高。
作者：李雅敏 刊期： 2017年第02期
目的分析多媒体教学作用于泌尿外科临床护理教学中的效果。方法选取2014年8月-2015年11月到泌尿外科实习的100名护生为研究对象，采用回顾性分析的方式对多媒体教学的方法和结果进行总结和分析。结果本次研究选取的100名护生，分析及解决问题能力提升93名（93.00%），理论考核达标95名（95.00%），学习兴趣提升99名（99.00%）。结论借助多媒体教学能够提升护生的学习兴趣并帮助其攻克学习中的重点和难点。
作者：王士燕 刊期： 2017年第02期
目的：深入分析新生儿肺炎的病因以及临床治疗方案，为临床治疗提供参考依据。方法选取我院儿科2014年5月-2016年8月收治的80例的新生儿肺炎的临床资料展开分析，入选患儿均采取综合治疗，并分析其致病原因。结果全部新生儿均康复出院；革兰阳性菌发生率为40.0%；而革兰阴性菌发生率为60.0%，P＜0.05；革兰阳性均对克林霉、苯唑西林药、头孢唑林钠药等敏感；革兰阴性菌对头孢曲松药、美洛西林药、头孢哌酮/舒巴坦药物等敏感。结论对新生儿需采取药敏试验，依据结果可给予呼吸道处理、服用抗生素等治疗，防止抗生素滥用。
作者：杨丽霞 刊期： 2017年第02期
目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值，评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值，总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液，其中原因不明的胸腔积液56例，接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例，脓胸5例，未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%（47/56），总诊断有效率为94.6%（53/56）。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查：结核病理诊断阳性符合率100.0%，腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%，胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%，抗酸杆菌总阳性率57.1%，而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血，1例术中血压下降，经处理均恢复正常，恶心3例，3例存在胸膜反应，有部分患者出现胸痛和自限性发热，分别为24.2%，13.6%；所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高，联合多种方法病原菌检测阳性率更高，且无需长时间等待结核杆菌培养，对结核性胸膜炎有较高确诊价值；内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高；不良反应少而轻，安全性好，二级医院同样适合应用。
作者：杜春鲜；郝光旭；郝萌 刊期： 2017年第02期
目的：探析对高脂血症合并高血压患者予以氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗的临床效果。方法选取我院接收治疗的高脂血症合并高血压80例患者为研究资料，按照双盲法对其分组，每组40例。对照组采用氨氯地平治疗，研究组采用氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗，观察比较研究组与对照组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的治疗有效率是70.00%，低于研究组患者的90.00%（P＜0.05）；研究组患者的收缩压和舒张压水平优于对照组，不良反应情况低于对照组（P＜0.05）。结论针对高脂血症合并高血压患者采取氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗，能改善患者血压情况，使不良反应发生率降低。
作者：李臻；贺大伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80.7±4.7）分，高于传统教学组（74.5±5.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。
作者：牛丽娜；李艳梅；刘艳阳；赵栓枝 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
