学术投稿

经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治

刘崇刚

关键词:经皮肾镜取石术, 尿源性脓毒血症, 预防和治疗
摘要:目的 回顾性总结分析经皮肾镜取石术后患者并发尿源性脓毒血症休克的防范和治疗措施.方法 择取2011年1月—2015年2月我院收治的698例经皮肾镜取石术患者,其中10例术后并发尿源性脓毒血症休克,分析这10例患者的临床资料,对其行抗休克、抗感染治疗.结果 因患者早期发病阶段未能及时获取有效治疗处置,导致3例患者因术后多脏器生理功能衰竭而发生临床死亡;在总结以往临床治疗处置经验的基础上,我院针对经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者实施了围术期预防并采用针对性治疗方法 ,7例患者在接受后续治疗后顺利康复出院.结论 经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者具有发病危急以及症状发展迅速等特点,多脏器生理功能衰竭是导致经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者临床死亡的主要原因,切实加强针对此类患者的围术期预防并在早期实施针对性的治疗,对于有效改善患者的治疗效果降低病死率具有重要作用.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的可行性观察

    目的 探讨活动期轻中度溃疡性结肠炎采用益生菌联合康复新液治疗的效果.方法 按照随机数字表法,将104例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者分为研究组(益生菌+康复新液)与对照组(益生菌),对比两组患者疗效.结果 研究组、对照组总有效率分别为98.1%、82.7%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病变活动性评分、治疗满意度评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 活动期轻中度溃疡性结肠炎采用益生菌联合康复新液治疗的效果显著.

    作者:霍锃宏 刊期: 2017年第03期

  • 浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理

    目的 总结10例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的围手术期护理经验.方法 对10例行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的成人缺血型烟雾病患者围手术期开展术前心理护理,健康宣教及术前准备.术后密切观察病情,严密监测并控制血压,积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及下肢静脉血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动,加强心理护理,积极做好出院指导工作等,并分析干预结果 .结果 10例患者中,术后出现1例右下肢深静脉血栓,经过术后精心护理,所有患者均痊愈出院.出院时,10例患者缺血症状较术前有改善,术后1~6个月随访10例患者缺血症状均明显改善.结论 烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期精心护理干预可有效改善患者病情,加速术后康复.

    作者:张慧琴 刊期: 2017年第03期

  • PBL、CBL与TBL整合式教学法在口腔临床实习中的应用

    通过在口腔临床实习阶段开展PBL、CBL与TBL整合式教学法,形成三者相互结合和相互补充的教学模式,本法可以充分调动学生学习主动性、将书本中的理论知识与临床病例分析联系到一起,加深学生对口腔临床实习知识的理解和记忆,提高实习教学效果.

    作者:王君玲;邵苗苗;胡书海;许诺;董明;牛卫东;马国武;左恩俊;李晓杰 刊期: 2017年第03期

  • 试析清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用

    目的 试析清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用.方法 选择本院收治的肺癌根治术的患者84例作为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组和观察组,每组各42例.对照组采用临床常规的治疗方法 ,观察组采用清金化痰汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果和肺不张的发生率.结果 观察组总有效率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(χ2=4.6159,P=0.0316).两组患者发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于肺癌根治术的患者采用清金化痰汤治疗效果较好,可有效预防肺不张的发生.

    作者:孟涛 刊期: 2017年第03期

  • 围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用研究

    目的 探讨围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产中的意义.方法 选取我院2015年3月—2016年8月收治的妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者72例作为研究对象,按照随机原则,将其分为观察组与对照组,每组各36例.对照组采取一般护理,观察组在此基础上予以围术期优质护理.观察两组产后疼痛、新生儿窘迫以及不良事件发生情况.结果 观察组产后疼痛评分为(3.82±1.06)分,新生儿窘迫评分为(9.23±0.54)分,不良事件发生概率为2.78%,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者中,可有效缓解疼痛、新生儿窘迫,减少并发症.

    作者:李海霞 刊期: 2017年第03期

  • 海淀甘家口社区2011—2015年计划生育手术状况分析

    目的 了解海淀甘家口社区2011年1月—2015年12月计划生育基本情况,监测相关数据的变化情况,指导本社区计划生育工作.方法 对2011年1月—2015年12月在我社区卫生服务中心接受计划生育服务的患者数据进行统计分析.结果 (1)计划生育手术总量有逐年下降的趋势,年下降幅度高达24.14%;(2)计划生育手术中,主要以人工流产占多数,构成比为60.6%~64.8%;(3)人工流产手术中,外地户籍占多数,构成比为71.8%~84.9%,呈逐年上升趋势.结论 在社区开展健康教育和避孕知识宣传,有利于维护育龄妇女的生殖健康;而流动人口的避孕节育宣教工作需进一步加强.

    作者:余青 刊期: 2017年第03期

  • 责任制护理在保健病房科优质护理中的应用研究

    目的 分析在保健病房科优质护理中采用责任制护理的临床护理效果.方法 选取2014年6月—2016年6月我院保健病房科收治的老年患者96例作为研究对象,采用抽签分组方式将其均分为对照组与实验组,每组各48例患者.对照组采用常规护理,实验组采用责任制优质护理,护理后对两组患者的护理效果进行比较和分析.结果 实验组患者的治疗依从性,生活质量,护理满意度均高于对照组,医院感染发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在保健病房科优质护理中给予责任制护理干预具有理想的护理效果.

    作者:韩玉淑 刊期: 2017年第03期

  • 浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床作用

    目的 浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床效果.方法 选取我院2015年1月—2016年10月进行PICC置管的乳腺癌患者40例作为研究对象,将其随机分为B组和A组,B组(20例)采用一般护理,A组(20例)则应用舒适护理模式,对各小组患者导管护理的依从性效果进行比较.结果 经干预后,A组患者的导管护理依从性优于B组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对PICC置管的乳腺癌患者进行舒适护理干预后效果良好,不仅使患者提高了对导管的维护,还提高了患者的生活质量.

    作者:魏敏;刘彩炼 刊期: 2017年第03期

  • 血清降钙素原检测在重症感染肺炎早期诊断的应用探讨

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在重症感染肺炎早期诊断的应用价值.方法 选取荣成市人民医院呼吸内科2015年3月—2016年2月收治的104例痰培养阳性肺炎患者作为研究对象,将50例重症细菌性肺炎患者作为重症感染组,将54例轻症细菌性肺炎患者作为轻症感染组,对比患者均抗生素使用前血清PCT检测浓度.以10.0 ng/ml及以上、2.0~10.0 ng/ml、0.5~2.0 ng/ml、0.02~0.5 ng/ml进行分段,PCT=2.0 ng/ml为截断值,判断PCT对重症感染的诊断价值.结果 两组患者血清PCT在4个分段中的情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05).PCT=2.0 ng/ml为截断值,重症感染组PCT≥2.0 ng/ml患者比例占82.00%,轻症感染组PCT≤2.0 ng/ml患者比例占51.85%.以PCT=2.0 ng/ml为截断值,计算其对诊断重症感染肺炎的灵敏度为82.00%(41/50),特异性为51.85%(28/54),阳性预测值为61.19%(41/67),阴性预测值为75.68%(28/37).结论 PCT在重症感染肺炎和轻症感染肺炎时的检测值存在明显差异,以PCT=2.0 ng/ml作为截断值对重症感染肺炎早期诊断有一定的应用价值.

    作者:翟福英;潘旭萍 刊期: 2017年第03期

  • 内蒙古赤峰地区2型糖尿病患者一级亲属筛查与影响因素分析

    目的 研究内蒙古赤峰地区2型糖尿病现状,并对其影响因素进行分析.方法 选取2015年1月—2017年1月内蒙古赤峰地区2型糖尿病患者的一级亲属720人作为研究对象,对所有研究对象进行血糖、血脂检测,并对其进行问卷调查,对调查结果 进行分析.结果 血糖正常者294人,异常者426人;IFG 35人、IGT 165人、OGTT 116人、疑似糖尿病者109人;年龄、文化程度、BMI、TG水平等均是影响糖尿病的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、文化程度、BMI、TC、TG是糖尿病的危险因素.结论 年龄、文化程度、BMI、血脂水平等均是糖尿病的重要影响因素,人们需加强对身体状况的控制,相关部门需做好健康宣教工作,以减少糖尿病的发生.

    作者:南平平;赵明哲;刘海菊;夏景义;于海芸;于兴隆;赵国全;姚振环 刊期: 2017年第03期

  • 小儿手足口病的预防与治疗干预对控制流行性的效果分析

    目的 探究小儿手足口病的预防与治疗干预方式以及对控制疾病流行的意义.方法 择取2015年9月—2016年9月我院收治的100例小儿手口足病患儿为研究对象,针对实际情况,择取针对性强的治疗方式,同时加强健康宣教工作,阻断疾病转播.结果 患者住院天数为(3.51±1.58)d,退热时间(2.59±0.39)d.治愈者71例,有效者27例,无效者2例,治疗总有效率为98.00%.结论 手足口病为常见急性传染病,严重威胁儿童身心健康,使用有效方式,做好疾病预防和治疗工作意义重大,相关部门应当加强防护力度,制定出有针对性的对策.

    作者:孙国颖 刊期: 2017年第03期

  • 组蛋白去乙酰化酶在恶性肿瘤治疗中的作用分析

    目的 探究组蛋白去乙酰化酶在恶性肿瘤治疗中的效果.方法 选取我院肿瘤科于2015年1—12月收治的80例恶性肿瘤患者作为观察样本,采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组给予常规化学药物治疗,观察组在常规化疗的基础上给予丙戊酸钠(valproic acid,VPA)治疗,对比两组的近期疗效以及毒副反应情况.结果 观察组中CR 7例、PR 11例、NC 14例、PD 8例,总有效率为45%,疾病控制率为80%,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 组蛋白去乙酰化酶在恶性肿瘤治疗中的临床效果确切,可在临床中推广应用.

    作者:孟伟 刊期: 2017年第03期

  • 唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效

    目的 探究唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效.方法 选取2014年3月—2016年8月我院进行诊治的96例老年肺癌骨转移患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分成参照组与研究组,每组各48例患者.参照组采用化学治疗方案,研究组采用唑来膦酸联合化学治疗方案,观察并分析两组患者骨痛镇痛有效率、活动受限改善情况、血清Ca2+浓度、碱性磷酸酶(AKP)指标改善情况.结果 研究组患者的骨痛镇痛有效率为93.75%、活动受限总有效率为91.67%,均高于参照组(72.92%、75.00%),两组患者血清Ca2+、AKP指标随治疗时间增加而持续下降,指标在同一时间点研究组比参照组降低幅度更显著,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效显著,有效缓解患者活动受限情况及骨痛情况.

    作者:王明山;管伟;尹红英 刊期: 2017年第03期

  • 社区高血压病的危险因素调查分析及防治对策

    目的 探讨社区高血压病的主要危险因素及防治对策.方法 随机选取2013年2月—2016年8月社区198例高血压患者作为研究对象,并将其均分为两组,每组各99例.试验组采用综合社区干预,对照组采用一般社区干预.归纳总结社区高血压病危险因素,对比两组患者血压控制情况.结果 198例患者中,吸烟史102例(51.5%)、饮酒史107例(54.0%)、高血脂96例(48.5%)、高盐饮食87例(43.9%)、缺乏锻炼96例(48.5%).实验组血压控制合格率为86.4%,高于对照组(58.1%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 烟酒史、不良饮食习惯和缺乏锻炼是社区高血压危险因素,给予患者综合社区干预能有效提高患者血压控制水平.

    作者:黄裕涛 刊期: 2017年第03期

  • 全膝关节置换术后关节腔注射氨甲环酸对患者预后的影响

    目的 研究全膝关节置换术后关节腔注射氨甲环酸对患者预后的影响.方法 50例全膝关节置换术后的患者,随机分为观察组与对照组.对照组患者在全膝关节置换术缝皮结束后关节腔注射生理盐水20 ml,观察组注射氨甲环酸2.0 g.结果 观察组的输血量和术后可见失血量均低于对照组(P<0.05);术后24小时红细胞比容以及术后24小时血红蛋白水平高于对照组(P<0.05).结论 对全膝关节置换术后患者关节腔注射氨甲环酸,可以有效降低术后失血量,改善患者预后.

    作者:刘琦;刘志军;郭鹏年 刊期: 2017年第03期

  • 空勤人员高尿酸血症健康管理模式探讨

    目的 探讨空勤人员实行高尿酸血症的健康管理模式.方法 142例高尿酸血症空勤人员随机分为观察组与对照组,每组各71例,对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组护理的基础上给予健康管理模式.结果 观察组干预后的日常生活、疾病医学、情绪管理评分均高于对照组(P<0.05).干预后,观察组与对照组的血清尿酸水平均低于干预前,且观察组血清尿酸水平低于对照组(P<0.05).结论 空勤人员高尿酸血症健康管理模式的应用能提高空勤人员的自我管理能力,促进尿酸水平的降低.

    作者:廉永昕;周游 刊期: 2017年第03期

  • 分析慢性肾小球炎的治疗有效性及失效危险因素

    目的 为了研究临床治疗慢性肾小球炎的有效性以及失效危险因素.方法 根据我院2015年8月—2016年8月接受住院治疗的慢性肾小球患者90例作为本次研究对象,按照年龄将其分成青年组(<45岁)与老年组(≥45岁),给予两组患者控制血压、降尿蛋白治疗,统计学分析失效危险因素.结果 青年组治疗总有效率为77.3%,老年组为62.5%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).通过分析,年龄增大、膜性肾病、心血管病的人群是造成治疗失效的危险因素.结论 慢性肾小球炎老年病患的治疗总有效率低于青年组,且膜性肾病、高血压、心血管病等因素是引发无效的重要原因.

    作者:张小东 刊期: 2017年第03期

  • 卵巢癌术后紫杉醇和顺铂联用的针对性护理干预效果

    目的 研究卵巢癌手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗的针对性护理干预效果.方法 选取我院2014年6月—2016年5月收治的90例卵巢癌患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组各45例.对照组采取一般护理,观察组在此基础上,实施针对性护理.对比两组患者的不良反应发生率和住院天数.结果 观察组患者不良反应发生率低于对照组,住院天数短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗时采取针对性护理干预效果显著.

    作者:武力力 刊期: 2017年第03期

  • 细节护理在感染科护理中的应用价值分析

    目的 分析细节护理在感染科护理中的应用价值.方法 选取我院2015年1月—2016年3月收治的100例感染科患儿作为研究对象,将其随机分为两组,观察组患儿采用细节护理,对照组患儿采用常规护理.结果 护理后,观察组感染科患儿总满意度为92.00%,高于对照组;观察组患儿护理后操作失误(40.01±1.23)分、护理记录书写错误(30.10±1.27)分、处理医嘱错误(25.18±2.09)分、发错药(14.67±1.18)分,均低于对照组(P<0.05).结论 细节护理在感染科护理中具有较高的应用价值.

    作者:高翠迎 刊期: 2017年第03期

  • 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者IL-1β、CRP及IL-6检测的临床意义

    目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者急性加重次数与IL-1β、CRP及IL-6水平之间的关系.方法 选取哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者60例,在出院前处于稳定期时测定痰液IL-1β、血清CRP和IL-6,并进行1年随访,比较频繁急性加重组(随访期间加重次数≥2次)和非频急性加重组之间的痰液IL-1β、血清CRP和IL-6差异.结果 频繁急性加重组患者痰液IL-1β、血清CRP及IL-6水平高于非频繁急性加重组(P<0.05).结论 ACOS患者气道IL-1β 和血清CRP、IL-6与急性加重正相关,可以预测ACOS患者急性加重风险.

    作者:麻佑锋;郑有光;韩利红 刊期: 2017年第03期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)