辛龙光
急性心肌梗死是心血管科的危急重症,死亡率高.文章提供了1例急性非ST段抬高型心肌梗死伴血小板异常增多患者的病史、临床上症状和体征、入院实验室检查、心电图及心脏彩超等辅助检查结果等临床资料,并总结了其治疗经过.经随访6个月,该患者预后良好.临床医生在诊治急性心肌梗死时,应仔细询问患者的既往病史,重视入院后的辅助检查结果,及时找出引发急性心肌梗死的病因.针对病因,早期诊断,早期治疗,以改善患者的症状和远期预后.
作者：杜海波 刊期： 2017年第20期
目的 观察与探究化疗与沙参麦冬汤加减联合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 选取2014年4月—2017年4月于本院就诊及治疗的60例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例,对照组患者给予TP化疗方案或者GP化疗方案,观察组患者给予化疗的基础上增加沙参麦冬汤加减治疗,对比并分析两组患者的效果.结果 观察组患者的治疗总有效率56.67%,与对照组患者30.00%对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应总发生率6.67%,与对照组患者26.67%对比,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对中晚期非小细胞肺癌患者采取化疗与沙参麦冬汤加减联合治疗的效果较好.
作者：王建；万令 刊期： 2017年第20期
目的 评价老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果,分析治疗要点.方法 2014年2月—2015年12月,医院急诊内科收治老年人重症心力衰竭患者70例.结果 治疗后,患者尿量、血钾、血钠、SBP、HR、RR、APACHEⅡ 评分低于治疗前,PaO2/FiO2、CO、E/A高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).并发休克率15.71%,新发心律失常发生率7.14%,抢救成功率94.29%(66/70),4例死亡患者均死于猝死.结论 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的关键在于预防、及时处置猝死,用药需规范,做好尿量、体征等指标检测,调整用药.
作者：齐红霞 刊期： 2017年第20期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用效果.方法 选取重型颅脑损伤患者64例,参照标准外伤大骨瓣开颅减压术行手术治疗;观察术后并发症;随访1年,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome scale,GOS)评分,确定临床效果.结果 术后对侧原有硬膜外血肿扩大2例,对侧迟发性硬膜外血肿形成2例,均二次手术清除;术后继发硬膜下积液3例、继发癫痫2例,脑积水2例,无脑脊液切口漏、感染等并发症发生.恢复良好20例,轻中残28例,植物生存3例,死亡13例,死亡率20.31%(13/64).结论 重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗,生存率高,并发症发生率低,致残率低,临床效果满意.
作者：翁华；朱林；孙伟；吴玉勤 刊期： 2017年第20期
目的 探讨酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果.方法 本研究选择我院儿科2016年1月—2017年1月收治80例小儿消化不良性腹泻患儿,分为实验组和对照组,实验组接受酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗,对照组接受酪酸梭菌活菌散治疗.结果 实验组有效率为90%,对照组有效率为80%,同时,实验组患儿大便性状改变、腹泻、腹胀等症状改善时间均优于对照组(P<0.05).结论 小儿消化不良性腹泻患儿接受酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗,有助于患儿临床症状的改善,治疗效果较为理想.
作者：房庆庆 刊期： 2017年第20期
目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇期待治疗的结局.方法 选取笔者所在医院2015年1月—2016年12月的孕产妇80例,观察组35例中是孕周在30周以内的孕妇,对照组45例是孕周在30~34周的孕妇,两组孕产妇均采用的是期待疗法对症处理,观察妊娠并发症与结局.结果 两组孕产妇脑血管疾病、视网膜脱落、心功能不全、肾功能不全等并发症发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿均有不良结局发生,两组胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者终止妊娠的时间与新生儿体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于早发型的重度子痫前期孕妇进行期待治疗临床是可行的,能够效延长终止妊娠的时间.
作者：徐爱云 刊期： 2017年第20期
目的 综合分析喜炎平注射液临床用药不良反应,为临床合理用药提供相关参考.方法 选取在我院2014年12月—2017年3月搜集的856例使用喜炎平注射液的患者临床资料,运用多因素Logistic回归分析856例患者的不良反应发生率和相关要素.结果 856例使用喜炎平注射液的患者中,发生不良反应的有30例,占3.5%;年龄越小或者越大发生不良反应的概率越高;瘙痒、烦躁,年龄、过敏史、用药剂量、疗程和联合用药5个因素是不良发生率的独立危险因素.结论 喜炎平注射液856例临床用药不良反应发生率为3.5%,无死亡病例,临床用药时,加强临床合理应用与监护,对于具有过敏史、过敏体质的患者应禁用,结合药物的剂量、疗程和联合用药情况,合理制定给药方案,减少对患者的危害.
作者：孔玲娟；赵颉 刊期： 2017年第20期
目的 研究在产妇分娩过程中使用改良版疼痛量表评估其疼痛状态,并根据评估结果制定用药及护理方案.方法 将本院妇产科于744例待产孕妇,分为一般组和研究组,每组372例,一般组为其提供传统疼痛评估法判断,并提供一般产程护理,研究组依据VAS疼痛评估表,根据产妇不同症状的表现方式和类型,制定出改良版产程疼痛评估量表,为产妇提供相应的止痛措施,观察两组产妇满意度.结果 研究组接受改良版疼痛评估表,64.52%的产妇在生产期间出现严重程度的内心恐惧感;有15.86%的产妇存在呼吸时及伴随疼痛;灼痛及挤压痛、撕裂痛的分布包括9.14%、5.65%、4.84%.一般组产妇372例中,中度疼痛为151例(40.59%),重度为221例(59.41%).一般组患者对于护理服务满意度为80.38%,研究组满意度为93.01%,研究组满意度较高,P<0.05.结论 对于产妇生产期间采用改良版疼痛评估表判断,并采用适宜的镇痛方式,根据疼痛指标为产妇制定护理干预计划,大部分产妇经干预后,对临床护理模式表示满意.
作者：王琳云 刊期： 2017年第20期
目的 探讨缺铁性贫血孕妇给予膳食干预的价值.方法 收集我院缺铁性贫血孕妇,分为研究组和对照组,两组均接受相同孕期饮食健康教育,研究组加用膳食教育干预.对比两组治疗干预前后体质指数、血糖、血红蛋白、两组妊娠结局(孕妇高血压疾病、早产、产后出血、妊娠糖尿病).结果 两组治疗干预前血糖、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗干预后血糖、血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组妊娠结局中高血压疾病、早产、产后出血比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠结局中妊娠糖尿病比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过给予缺铁性贫血孕妇膳食干预,可以改善孕妇血红蛋白水平,提高血糖,减少妊娠不良结局.
作者：石淼 刊期： 2017年第20期
目的 研究奥扎格雷联合阿托伐他汀治疗颈动脉斑块患者血流变影响效果.方法 选取我院2016年1月—2017年6月收治的颈动脉斑块患者36例,随机分成2组,对照组患者应用拜阿司匹林进行治疗,观察组应用奥扎格雷联合阿托伐他汀进行治疗.结果 两组患者治疗前血液流变学各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组血液流变学各项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,观察组患者全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、全血粘度、血浆黏度等血流变观察指标优于对照组(P<0.05).结论 奥扎格雷联合阿托伐他汀治疗颈动脉斑块可有效改善患者血流动力学各项症状,采用奥扎格雷联合阿托伐他汀的治疗方式,能有效改善患者血液流变学相关症状,有助于降低颈动脉斑块患者脑卒中发生风险.
作者：徐文华；潘晴 刊期： 2017年第20期
目的 对心内科患者采用跌倒风险分级护理,从而探讨分级护理方式对于防跌倒的作用.方法 本次研究对象为2016年5月—2017年3月来本院进行治疗的心内科患者,从中随机抽取80名.试验组选取40名采用跌倒风险分级护理方式,对照组中的40名患者采用常规护理方式.经过1个月后观察其临床效果.结果 试验组患者跌倒率低于对照组,防跌倒的认知水平高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对心内科患者进行跌到风险分级护理,有利于降低患者的跌倒率.
作者：贾红萍 刊期： 2017年第20期
目的 分析总结呼吸重症患者护理中预防院内感染的护理干预措施,以降低院内感染的发生.方法 将2016年4月—2017年6月由我院收治的138例呼吸重症患者作为研究对象,将所有患者采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组69例.其中对照组患者给予常规呼吸道护理、抗生素用药护理等护理干预措施,干预组患者同时给予具有针对性的院内感染预防护理干预措施.比较两组患者院内感染事件发生率、住院时间、住院费用以及对护理服务的满意度.结果 干预组患者呼吸道院内感染发生率为2.90%,低于对照组的14.49%(P<0.05);干预组患者住院时间为(14.39±7.21)d,住院费用为(10712.51±279.37)元,均低于对照组的(23.57±7.02)d和(16921.77±269.53)元(P<0.05);干预组患者对护理服务的满意度为95.65%,高于对照组的78.26%(P<0.05).结论 呼吸科是院内感染发生风险极高的科室,对呼吸重症患者采取有针对性的院内感染护理干预措施,可有效降低院内感染的发生率,提高治疗效果,同时缩短患者的住院时间,降低治疗费用,还有利于提高患者对于医院和满意度.
作者：王秀玲；李秀丽 刊期： 2017年第20期
目的 探讨降低新生儿无陪病房新生儿医源性皮肤损伤的方法.方法 采用回顾对照法将200例新生儿分为2组,2015年7—10月的100例新生儿采用常规的护理方法为对照组,2016年7—10月的100例新生儿在常规护理的基础上采用集束化护理的为干预组.结果 对照组新生儿医源性皮肤损伤的发生率为36%,干预组为10%,差异有统计学意义(χ2=11.09,P<0.05).结论 采用集束化护理干预能降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率.
作者：张霞 刊期： 2017年第20期
目的 分析重型颅脑损伤采用大骨瓣减压术的临床疗效.方法选择我院2010年6月—2017年6月收治的80例重型颅脑损伤患者,所有患者均给予大骨瓣减压术治疗,分析其治疗效果.结果治疗前患者的GCS评分为(6.56±0.35)分,治疗后为(12.92±1.82)分,GCS评分对比,治疗后高于治疗前,P<0.05.经治疗后GOS评分分级:1级53.75%,2级31.25%,3级7.5%,4级5.0%,5级2.50%.所有患者中,有3例颅内感染,2例脑积水,2例脑脊液漏,3例癫痫,并发症发生率为12.5%.结论对于重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,减压效果较好,神经功能可以明显得到改善.
作者：汤伟强；许如东；朱浩；严正军；董洪金 刊期： 2017年第20期
目的 对左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的有效性及安全性评价进行探讨.方法 对本院在2012年1月—2016年1月收治的62例小儿甲状腺功能减低症患者,分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用左旋甲状腺素钠治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗前,两组患儿的甲状腺激素、促甲状腺激素对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组甲状腺激素升高,促甲状腺激素降低,对照组变化不明显,且变化幅度小于治疗组.治疗组总有效率96.77%,高于对照组总有效率74.20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症,疗效显著.
作者：包华 刊期： 2017年第20期
目的 对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗的临床效果进行研究分析.方法 选取我院的146例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者来分析研究,将患者分成对照组和观察组,均有73例,两组均使用了解痉挛、平喘等治疗措施,治疗组增加了沙美特罗替卡松气雾剂吸入粉剂治疗,两组治疗10周,对比分析两组治疗后的症状改善情况,肺功能恢复情况,对临床治疗有效率进行统计.结果 观察组的临床治疗有效率是95.89%,对照组的临床治疗有效率是76.7%,观察组的临床治疗有效率比对照组高,两组结果对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组的第1秒用力呼气量(FEV1)平均(3.19±0.36)L,第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)为67.32%,观察组分别为(4.02±0.25)L、83.62%;两组治疗前后的症状改善明显,肺功能好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗的效果突出.
作者：肖维艳 刊期： 2017年第20期
目的 探析双额叶脑挫裂伤通过手术治疗和保守方法治疗的不同效果.方法 研究选择2013年1月—2017年3月本院48例双额叶脑挫裂伤患者,随机分成观察组和对照组2组,实施手术治疗以及保守治疗,比较疗效.结果 观察组治疗后轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、植物人分别为37.5%、50%、8.33%、4.17%,对照组分别为16.67%、29.17%、41.67%、12.5%;观察组无依赖、轻度依赖、中度及重度依赖分别为29.17%、41.67%、25%、4.17%,对照组分别为12.5%、25%、45.83%、16.67%.结论 在符合手术指征的情况下,对双额叶脑挫裂伤患者实施手术治疗可以提升治疗效果,帮助患者临床症状得到更快缓解.
作者：范云程；张广宇；吴海潮 刊期： 2017年第20期
目的 观察小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果.方法 将本院收治的88例幕上高血压脑出血患者作为本研究中的观察对象,选取时间均为2015年4月—2016年4月.使用数字表法将患者分为对照组与实验组两组,每组44例.对照组使用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用小骨窗血肿抽吸术治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的情况进行对比分析.结果 治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组更佳(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗血肿抽吸术用于治疗幕上高血压脑出血患者的效果较为可观,安全性高.
作者：王立明；张东辉；杨天高 刊期： 2017年第20期
目的 探究通过中药与西药联合对于阑尾周围脓肿治疗的效果.方法 随机选择我院2013年1月—2016年12月前来就诊的阑尾周围脓肿患者40例,按照患者用药治疗方式的不同分为观察组和对照组,各20例,其中对照组患者进行阑尾周围脓肿的西药保守治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上配合自拟中药方剂服用,治疗一周后,对比两组患者治疗效果以及各自阑尾脓肿消退时间,腹痛消除时间以及住院天数等.结果 观察组患者的疗效,阑尾脓肿消退时间,腹痛消失时间,退烧时间以及住院天数均优于对照组患者(P<0.05).结论 通过使用自拟中药方剂联合西药的方式来治疗阑尾周围脓肿可以显著地缩短治疗周期并起到良好效果,极大增进患者临床病症改善.
作者：张志强 刊期： 2017年第20期
目的 探讨提高临床专业研究生麻醉专科短期培训中教学质量的有效方法.方法 选取南京大学医学院、南京医科大学与东南大学医学院2015级和2016级临床医学七年制专业学位研究生共112名,采用气管插管操作与病例分析相结合的实习带教与考核模式,结合PBL教学法,记录和分析2周麻醉专科实习期间内气管插管操作例数与成功例数的变化特点.结果 2016级实习学生完成气管插管成功平均例数高于2015级(P<0.05),2016级实习学生完成气管插管成功平均例数高于2015级(P<0.05),所有学生完成病例分析考核成绩均为合格.结论 本研究采用结合PBL教学方法的个体化临床带教方案,让七年制临床专业医学生在临床麻醉实习过程中主动学习,积极思考,获得了较好的麻醉学短期培训效果.
作者：陈洁 刊期： 2017年第20期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
