夏彬
在医学教育之中临床教学是相当重要的组成部分,确保临床教学质量,临床教学基地是相当重要的一个环节.只有不断地强化临床教学管理与基地建设,才可以真正地改善医学教学质量.为此,需要结合医院自身实际情况,不断强化教学基地建设,才可以更好的为临床教学质量提供保障.在文中,从医院基本情况出发,从多个方面的实践教学经验出发,就提高临床教学质量的几点经验进行介绍,为提高临床教学质量提供借鉴,促进临床教学工作的开展.
作者：郭翠萍 刊期： 2017年第26期
目的 探究后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理.方法 选择2015年1月—2017年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者40例为研究对象,所有患者行后路钉棒系统内固定,观察患者的治疗效果,并对手术配合及护理进行总结.结果 40例患者手术时间1.6~5.1 h,平均(3.2±0.4)h;出血量200~2800 ml,平均出血量(380.0±45.0) ml.治愈患者30例,好转患者10例.术后出现内固定物松动0例,发生术后伤口感染1例.结论 尽早进行后路钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者的康复有利,而椎弓根钉棒系统内固定是一项技术要求和配合要求都较高的手术,要提高患者的手术效果,需要护理人员达的高度配合.
作者：张惠芬 刊期： 2017年第26期
目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压患者的临床疗效.方法 将144例原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素的患者随机分为对照组(72例)和实验组(72例),对照组患者采用氨氯地平片进行治疗,实验组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗,治疗时间均为48周;检测两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Framingham危险评分及血压等指标.结果 两组患者在接受治疗后的舒张压和收缩压均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在治疗后的TG、TC、LDL-C水平和Framingham危险评分比对照组低,而HDL-C水平比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对原发性高血压结合多重心血管疾病危险因素的患者,通过应用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗具有良好的临床疗效.
作者：张平 刊期： 2017年第26期
目的 探讨人工气道患者肠道营养中的营养泵护理方法.方法按照随机数字表法将2016年2月—2017年7月100例人工气道建立患者分组.对照组采用传统鼻饲护理,营养泵组采用营养泵护理.比较两组护理满意度;腹泻等并发症发生率;干预前后患者血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果 营养泵组护理满意度高于对照组,P<0.05;营养泵组腹泻等并发症发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标相近,P>0.05;干预后营养泵组血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标优于对照组,P<0.05.结论 人工气道患者肠道营养中的营养泵护理效果确切,可减少并发症发生,改善机体营养状况和抵抗力,提升患者满意度.
作者：汤海英 刊期： 2017年第26期
目的 探究宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用与效果.方法 选取2015年4月—2017年4月本院收治的宫缩乏力性产后出血患者90例,分组原则以抽签法为主,分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组给予常规护理,观察组给予护理干预.比较康复效果、止血时间、住院时间.结果 观察组康复效果高于对照组;观察组止血、住院时间短于对照组,P<0.05.结论 宫缩乏力性产后出血患者予以护理干预,可有效减少阴道出血量,缩短住院时间.
作者：胡镱 刊期： 2017年第26期
目的 探讨神经细胞损伤后高表达的Ndfip1蛋白对神经细胞凋亡的抑制作用及其可能机制.方法 以SN-MC-1细胞(过表达Ndfip1的神经母细胞瘤细胞)及SH-SY5Y细胞作为研究对象,分别经过细胞培养及奥沙利铂作用后,通过MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 MTT法检测细胞增殖发现奥沙利铂对SH-SY5Y细胞、SN-MC-1细胞的增殖具有抑制效应,且具有剂量和时间依赖性;流式细胞仪检测细胞凋亡实验发现高表达Ndfip1的SH-SY5Y(SN-MC-1)细胞凋亡率有所下降.结论 奥沙利铂能够抑制神经细胞增殖,其增殖抑制效应可能是通过诱导细胞凋亡而实现,SN-MC-1细胞过表达的Ndfip1可能与NEDD4家族蛋白结合,通过泛素化清除错误折叠的蛋白,通过抗凋亡作用来保护神经细胞.
作者：蒋新锋；程宏 刊期： 2017年第26期
目的 探讨中药热熨治疗在单纯性胸腰推骨折中的应用.方法选取我院2015年2月-2017年5月92例单纯性胸腰推骨折患者,分成观察组与对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上予以中药热熨治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.65%,高于对照组的总有效率78.26%(P<0.05);观察组VAS评分改善优于对照组(P<0.05);观察组患者首次排便时间少于对照组(P<0.05).结论 中药热熨治疗在单纯性胸腰推骨折患者中具有明显效果,可缓解疼痛,促进排便.
作者：杨莉 刊期： 2017年第26期
目的 分析氢氧化钙在口腔内科中的应用效果.方法 选择接受常规活髓切断术治疗的患者恒前牙80颗随机分成观察组A(40颗)和对照组A(40颗),分别选择氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌进行活髓切断术;同时选择接受盖髓术的患者牙齿200颗,随机分成观察组B (100颗)和对照组B(100颗),分别选择氧化钙碘仿糊剂和氧化锌进行盖髓术;选择接受根尖诱导成形术的患者牙齿80颗,随机分成观察组C(40颗)和对照组C(40颗),分别选择氧化钙碘仿糊剂和氧化锌进行根尖诱导成形术.对治疗效果进行观察分析.结果 观察组A、观察组B、观察组C的治疗成功率均高于对照组A、对照组B、对照组C,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔内科应用氢氧化钙效果理想,有助于牙齿的清洁和增强消毒效果.
作者：张玲 刊期： 2017年第26期
在住院医师规范化培训中,人文精神的培养与熏陶越来越受重视,目前已是国家层面调控的重要项目之一.然而,从现状分析而可知,在住院医师规范化培训中,人文教育的占比并不高,其规范性、系统性显然存在较大的缺漏.这就要求各住培基地医院要进一步强化住院医师的人文教育,指导其正确进行职业定位,树立优良的医德,尊重生命,心系患者,进而促进医患关系的和谐.
作者：王强；吴美清；秦乐运；张学忠；腾和泰 刊期： 2017年第26期
目的 初步探讨三维重建技术在胸外科研究生临床教学中的应用.方法 在7年制研究生的临床教学中,对比胸部X线片、胸部CT及三维影像结果,讲解肺部肿瘤的表现,并参观具体手术过程.结果学生通过三维重建了解了肺部的解剖结构及肺肿瘤的影像学特点,能够更加快速的理解手术方式的选择和手术操作技巧.结论 三维重建技术是一种有效的胸外科临床教学方式,尤其是在肺肿瘤方面优势较大.
作者：张晋；孙良璋 刊期： 2017年第26期
康复治疗专业教育是现代康复医学教育的重要组成部分,随着康复医疗事业的发展,康复治疗专业人才培养越来越重要.2015年9月广西医科大学开始开设四年制康复治疗专业本科教育,本文结合目前国际、国内康复治疗专业教育状况及我校实际,从指导思想、建设目标、教学理念、教学内容、教学手段、师资建设等方面提出几点看法和建议,为我校康复治疗专业教育做出积极有益的探索.
作者：梁天佳；余礼梅；伍明 刊期： 2017年第26期
目的 研究大鼠弥漫性脑损伤脑细胞凋亡及Caspase-3表达的时程变化.方法 参照Mamarou方法制作大鼠弥漫性脑损伤模型,免疫组化法检测Caspase-3蛋白在损伤脑组织中的分布,流式细胞术检测细胞凋亡率,透射电镜观察凋亡细胞的超微结构.结果 弥漫性脑损伤后3 h皮层细胞Caspase-3表达增高,72 h达高峰,持续高表达至7 d.流式细胞术检测显示细胞凋亡在损伤后3 h增加,24~72 h为高峰期.结论 弥漫性脑损伤后皮层Caspase-3表达增高,细胞凋亡率增高,细胞凋亡参与了脑损伤后的继发病理损害过程.
作者：李金星；赵海梅；张方成 刊期： 2017年第26期
目的 通过护理硕士专业学位研究生培养方案的实施与评价,完善人才培养模式.方法 确立护理硕士专业学位研究生的培养目标、构建课程体系和高级护理专业实践体系、规范科研论文指导、改进教学方式、建立研究生能力评价体系、健全高校-实践基地的长效合作机制和教学管理机制.结果 被调查者94.4%认为课程设置与培养目标一致,92.6%认为课程内容前沿性较强,91.1%认为对专业实践能力培养有用、93.3%认为对科研能力培养有用和91.1%认为对教学能力培养有用,总体认可度较高;85.2%认为课程内容覆盖面较宽,66.7%认为课程量适中,总体认可度较低;50%认为学科分设课程,83.3%被动式学习.结论 当前护理硕士专业学位研究生培养方案较好满足人才培养要求,但仍需加强教学改革,完善以高级专科护理人才必备知识和能力为核心的跨学科融通模块课程体系.
作者：蓝宇涛；陈娇娇 刊期： 2017年第26期
凝血功能障碍的检查是实验诊断学讲授中的难点.要真正弄懂、记住这些检查的临床意义,关键在于正确理解凝血过程与每项检查的原理.学生在接受传统方法授课时很难理解与记忆上述内容,且容易混淆概念,更不能融会贯通.笔者在教学实践中采用图示法讲授凝血功能障碍的检查,并通过学生的网上投票反馈.结果表明,图示法讲授凝血功能障碍检查能形象地表述凝血过程、凝血功能障碍各项检查的原理、临床意义、以及各个项目及概念之间的相互关系.从而极大地帮助学生理解与记忆这些检查的临床意义并用于临床实践.并期望为这节课程的编写提供些许启示.
作者：杨俊杰 刊期： 2017年第26期
目的 对小儿腹股沟斜疝应用横切口微创手术的方式进行分析.方法 选取我院2016年5月—2017年5月收治的96例小儿腹股沟斜疝患者临床资料进行研究,分为观察组和对照组,每组各48例,观察组给予横切口微创手术,对照组给予传统手术,比较两组患儿的治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 观察组的总有效率与并发症发生率分别为77.08%(37/48)和2.08%(1/48),优于对照组的77.08%(37/48)和12.50%(6/48),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿腹股沟斜疝应用横切口微创手术,效果良好,且能够减少术后并发症的发生.
作者：丁子明；孙岳 刊期： 2017年第26期
目的 探讨甲状腺良性肿瘤应用腔镜辅助下小切口甲状腺手术的治疗效果.方法 选取我院2015年3月—2017年3月收治的甲状腺良性肿瘤患者92例临床资料,分组为研究组和对照组,每组各46例.研究组给予腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗,对照组给予甲状腺开放性手术治疗,比较两组的手术治疗情况及并发症的发生率.结果 研究组的引流量、出血量、手术时间、拔管时间、住院时间及切口长度分 别 为(27.47±5.24)ml、(11.52±2.37)ml、(52.96±11.75)min、(2.33±0.47)d、(3.55±0.82)d、(3.24±0.74)cm,研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为6.52%(3/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤效果好,且并发症少.
作者：耿立平 刊期： 2017年第26期
目的 对于慢性心力衰竭患者采用C-反应蛋白、肌钙蛋白I、糖类抗原CA125联合检测,分析其临床应用价值.方法 选取我院2015年3月—2017年2月收治的58例慢性心力衰竭患者作为实验组,实验组中包括16例心功能II级患者,21例心功能III级患者,21例心功能IV级患者,另选同期在我院进行健康检查的58例健康人群作为对照组,分别进行C-反应蛋白、肌钙蛋白I、糖类抗原CA125联合检测,对比检测结果.结果 实验组患者相关指标与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 在慢性心力衰竭患者中,通过C-反应蛋白、肌钙蛋白I、糖类抗原CA125联合检测方法进行检测,能够有效判断患者的病情程度,对于患者的预后情况也有显著的检测价值.
作者：万发明 刊期： 2017年第26期
目的 探讨血清Presepsin、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对老年人脓毒症的早期诊断价值.方法 对86例脓毒症患者(分为较轻脓毒症患者48例和严重脓毒症患者38例)、30例非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者、50例肺部细菌感染非SIRS患者及50例健康人血清Presepsin、PCT和CRP进行定量测定.结果 Presepsin、PCT和CRP诊断老年人脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.82和0.73.Presepsin诊断老年人脓毒症的灵敏度(SEN)和特异性(SPE)分别为84.9%和 83.8%.PCT诊断老年人脓毒症的SEN和SPE分别为75.6%和 86.9%.CRP诊断老年人脓毒症的SEN和SPE分别为82.6%和70.8%.Presepsin、PCT和CRP并联试验诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为90.7%和63.8%.Presepsin、PCT和CRP串联试验诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为69.8%和90.8%.结论 血清Presepsin、PCT和CRP对老年人脓毒症都有中等诊断价值,但Presepsin的诊断准确度优于PCT和CRP.
作者：卿克勤 刊期： 2017年第26期
目的 精准理念引导下腹腔镜手术对于右肝肿瘤患者的影响.方法 选取2015年9月—2017年7月100例右肝肿瘤患者实施手术治疗研究,根据手术方式将右肝肿瘤患者均分为开腹手术组和精准腹腔镜组,开腹手术组采取开腹手术方式进行右半肝切除,而精准腹腔镜组在精准理念引导下通过腹腔镜手术方式进行右半肝切除.分析2组右肝肿瘤患者的手术情况和并发症率.结果 精准腹腔镜组患者的手术所用时间和手术总出血量长/多于开腹手术组,但在切口长度、标本肿瘤具体切缘、胃肠道总排气时间、住院总时间和并发症发生率方面都比开腹手术组要好,P<0.05.结论 精准理念引导下腹腔镜手术在右肝肿瘤患者治疗中的效果比较好,并发症率低.
作者：郑泰；窦顺吉 刊期： 2017年第26期
肾病综合征是肾脏病学的重要内容,包含原发性和继发性肾病综合征等一大类疾病,要求实习医学生在掌握其临床表现的同时还需掌握病理、病理生理等基础知识,故教学难度较大.传统的讲授教学法存在理论与临床脱节、不能调动学生积极性等缺点,往往不能取得较好的教学效果,使得学生在临床实习后依然无法掌握肾病综合征的诊断和治疗要点.因此,迫切需要探索一条新的临床实习教学方法.以问题为基础(PBL)和以案例为基础(CBL)的教学方法是一种新的教学模式,克服了以讲授为主的传统教学方法的不足,能很好地调动学生的积极性,培养实习生的临床思维、实践和操作能力.这种教学方法取得了良好的临床实习教学效果.
作者：杨世峰；路万虹；解立怡 刊期： 2017年第26期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
