学术投稿

住院医师规范化培训在重症医学科临床教学中的探讨

覃韬

关键词:重症医学, 住院医师规范化培训, 临床教学
摘要:重症医学科是一门涉及多学科的新兴学科,具有多学科交叉的特点.住院医师规范化培训是临床医师成长的重要环节,重症医学住院医师规范化培训制度目前正处于不断的探索及完善阶段.在重症医学科救治的危重患者常常病情变化快、临床表现多样性.因此,对于重症医学住院医师规范化培训的临床教学既重要又有一定的难度,它与传统的专科教学模式既有相似之处但也有区别,在进行重症医学住院医师规范化培训时应区别对待.文章结合笔者所在的重症医学科住院医师规范化培训过程中出现的问题及经验进行探讨,为完善重症医学住院医师规范化培训的临床教学工作提供参考.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 品管圈活动在改善手术室护理质量中的应用效果探析

    目的 探究品管圈活动在改善手术室护理质量中的效果.方法成立品管圈,制定实施计划,进行问卷调查,通过统计学软件进行数据分析.结果实施品管圈活动之后,手术医生对护理配合的满意度为92.11%,相比实施之前的满意度68.57%,提高了23.54%,前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05).患者对护理的总体满意度由88.57%上升为100.00%,效果显著.结论品管圈活动在手术室护理中,一方面降低了手术差错率和锐器伤发生率,另一方面加强了护士、医生和患者之间的沟通,使整体满意度提高,使医患关系更加和谐,从而使护理人员获得较高的成就感,效果显著.

    作者:张淑萍 刊期: 2017年第34期

  • 产后缺乳的临床护理研究

    目的 研究产后缺乳患者的临床护理措施及护理效果.方法 选取2016年1月—2017年1月在我院生产的产妇96例作为研究对象,依据患者入院时间先后,将其分为两组.两组患者分别接受常规护理(对照组48例)及综合护理干预(观察组48例),对比两组患者护理效果差异.结果 观察组患者产后缺乳病发率为6.3%,对照组患者产后缺乳病发率为29.2%.两组患者指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者初始泌乳时间为产后(52.5±11.4)h、产后乳房充盈评分(5.2±0.5)分,与对照组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 添加中医护理干预手法对降低产妇产后缺乳病发率有积极效果,患者乳房充盈程度及初始泌乳时间均明显优化.

    作者:郝凌云 刊期: 2017年第34期

  • 模块教学在护理三基培训中的应用

    护理三基培训是医院医护人员广泛参与的一项医疗培训活动,对巩固和提升医护人员的基本理论知识、基本技能具有重要作用.但医院传统三基培训模式存在较多问题和不足,培训效果差强人意,亟需予以改进和完善.鉴于此,文章探讨了模块教学在护理三基培训中的应用策略,并就其应用效果展开评价,以期为医院三基培训工作提供借鉴和参考.

    作者:付显芬;李静 刊期: 2017年第34期

  • 术后早期综合护理干预对胃癌手术患者胃肠功能康复的影响评价

    目的 评价术后早期综合护理对胃癌手术患者术后康复的影响.方法 将64例胃癌患者随机分为两组.术后,给予对照组常规护理,研究组接受早期综合护理,比较两组患者康复情况.结果 研究组患者的康复指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的护理满意度为93.75%(30/32),对照组为81.25%(26/32),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌手术患者术后给予早期综合护理,可取得满意效果.

    作者:丁晔;祁克蓉;朱礼霞;戈海英 刊期: 2017年第34期

  • 老年股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生率及影响因素研究

    目的 探讨老年股骨颈骨折经闭合复位内固定术后股骨头坏死的发生率及影响因素.方法 选取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨颈骨折患者120例作为研究对象,将其随机分为两组,研究组行闭合复位内固定术进行治疗,对照组采取一般方法进行治疗.对随访记录完整的120例进行统计学分析,并运用logistic回归进行因素分析.结果 患者在不同时期股骨头坏死的发生率不同,研究组术后1个月及2个月发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,患者在复位时间、完全负重时间、手术方式方面均存在差异(P<0.05);多因素分析结果显示,患者在复位时间、完全负重时间、手术方式方面均存在差异(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定术后股骨头坏死率并未高于平均水平,取得较为满意的效果.患者的骨折类型、受伤至手术时间、骨折复位质量与股骨头坏死的发生明显相关.

    作者:唐绪文 刊期: 2017年第34期

  • LBL结合PBL在麻醉科教学中的应用探讨

    目的 探讨LBL与PBL教学法相结合在麻醉科教学中的意义.方法 选取2014年6月—2017年6月我院麻醉科实习的160名实习生为研究对象,将其分为研究组(LBL结合PBL教学法)80名和对照组(LBL教学法)80名,分析两组学生的考试成绩.结果 研究组和对照组两组学生教学前的考试成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);而两组学生教学后的考试成绩对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LBL结合PBL可以提高麻醉科医学生的专业水平,不仅增强了麻醉科医学生对课本内容的记忆,而且使麻醉科医学生能将所学知识灵活运用到临床病例分析中,麻醉科医学生的综合素质也得到一定的提高.

    作者:龚文婷;黄燕 刊期: 2017年第34期

  • 孕期进行个体化营养指导的效果分析

    目的 探讨孕期进行个体化营养指导的临床效果.方法 以2015年1月—2017年10月于我所营养门诊接受个体化营养指导的80例孕妇为实验组,另择取同期于我所行常规孕期饮食保健的80例孕妇为对照组.观察两组孕期增重情况、孕妇分娩方式、新生儿体质量及妊娠期并发症.结果 实验组孕期增重正常75例(93.75%),阴道分娩63例(78.75%),新生儿体质量正常78例(97.50%),妊娠期并发症2例(2.50%),与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养指导有助于孕期合理增重,对促进阴道分娩、减少并发症具有积极作用,有助于获得满意妊娠结局.

    作者:姜晓云 刊期: 2017年第34期

  • 金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍持续时间的影响

    目的 评估金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍(LID)持续时间的影响.方法 纳入40例稳定多巴丝肼治疗合并运动障碍的帕金森病(PD)患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组.试验组在原来治疗的基础上,给予金刚烷胺治疗,2周内增加剂量至200 mg/天,3周后观察其对LID的影响.研究通过临床运动障碍量表(CDRS),帕金森统一评分量表(UPDRS)来评价金刚烷胺对LID的影响.结果 与治疗前相比,治疗3周后两组患者CDRS运动过度或肌张力障碍的评分均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者UPDRSⅣa及UPDRSⅡ评分均得到明显降低,差异具有统计学意义(P=0.01,P=0.04).结论 金刚烷胺可减少LID的持续时间,从而改善PD的运动障碍症状.

    作者:冯文清;石彦彦;胡颖;吴保鑫;张孝良 刊期: 2017年第34期

  • 运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析

    目的 探讨分析运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果.方法 选取妊娠期糖尿病患者72例作为研究对象.依据患者的年龄、文化程度、既往孕产史等情况进行分层随机抽样,将72例患者分为观察组(36例)和对照组(36例).对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组护理干预基础上,使用运动疗法联合心理护理模式.结果 观察组患者空腹平均血糖水平为(4.56±0.38)mmol/L,低于对照组的(6.85±0.81)mmol/L,差异具有统计学意义(t=5.336,P<0.05);观察组患者发生妊高征1例,产后出血1例,不良妊娠结局发生率为5.6%(2/36),低于对照组的22.2%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予妊娠期糖尿病患者进行运动疗法联合心理护理有助于平稳控制血糖和降低不良妊娠结局发生率.

    作者:马擎 刊期: 2017年第34期

  • 分析前质量控制在临床尿液常规检验中的临床效果

    目的 研究分析前质量控制措施应用于临床尿液常规检验中的临床效果.方法 选取2014年1月—2017年1月于本院行临床尿液常规检验的200例受检者纳入研究样本.依据随机原则,将其均分为两组.实验组受检者行分析前质量控制措施,参照组受检者未行分析前质量控制措施,观察两组受检者的不合格标本合计数值、满意合计值.结果 实验组受检者的标本总不合格率低于参照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组受检者的满意率高于参照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床尿液常规检验中应用分析前质量控制措施得到良好效果.

    作者:刘尚婵 刊期: 2017年第34期

  • 泌尿外科住培中指导教师的带教准备与思考

    住院医师规范化培训在我国的全面施行,为提高住院医师的临床水平和医疗服务质量起到举足轻重的作用,住院医师规范化培训的实施并不是水到渠成,无论在形式或者具体内容上仍然有亟须改进的方面.有了规范化的纲要、制度、考核方法后,在实际的临床培训中还需要结合科室特点,制定具备专业特色的培训方案.借鉴国内三级甲等医院泌尿外科的培训方法,并与实际工作经验结合,对泌尿外科的培训的实践进行深入的思考与总结,为更好地提高本学科的培训效果提供一些经验.

    作者:刘碧天;詹运洪;吴斌;陈小楠 刊期: 2017年第34期

  • 179例不同等级医院儿童慢性咳嗽病因组成调查结果及分析

    目的 研究不同级别医院收治的住院儿童慢性咳嗽病因构成的特点,通过分析结果的不同,讨论其原因,指导临床医生合理的治疗.方法 选取湖北省人民医院及孝感市孝南区妇幼保健院2012年3月—2016年3月的住院儿科患者中符合慢性咳嗽的儿童患者186例纳入研究.其中,湖北省人民医院患儿132例,孝感市孝南区妇幼保健院住院患儿54例.结果 湖北省人民医院儿童慢性咳嗽首位病因为胃食管反流性咳嗽(38.64%),而孝感市孝南区妇幼保健院慢性咳嗽首位病因为上气道咳嗽综合征(40.74%);两组住院患儿各慢性咳嗽病因构成比例对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对不同级别医院的符合慢性咳嗽的住院儿童患者,其住院因素多有不同,与病因来源及医院的级别和检查设施等因素相关,临床治疗应个体化具体化进行.

    作者:乐成敏;姜毅;陈红伟 刊期: 2017年第34期

  • 哮喘患儿延续性护理模式临床践行效果评价

    目的 探讨哮喘患儿延续性护理模式的建立及对于哮喘患儿的干预作用.方法 选取我院就诊的哮喘患儿共92例作为研究对象.按就诊先后顺序,将其随机均分为观察组和对照组,每组各46例.对照组予常规治疗和护理模式.观察组在对照组的基础上,实施延续性护理模式.比较两组护理干预前后患儿及家长对哮喘相关知识的了解评分、出院后6个月及12个月内的住院天数、再住院率和护理满意度.结果 护理干预前,两组患儿及家长健康教育知识问卷及满意度调查得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,随访6个月、12个月的观察组各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院天数、复发率均低(短)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理模式能够实现哮喘患儿的治疗及护理从医院到家庭的平稳过渡;提高患儿及家长对健康教育相关知识的了解;缩短住院时间,降低住院费用;减少哮喘复发;为哮喘患儿的出院后延伸管理提供了一种有效的方法.

    作者:李婉丽;晁玲;蔡盈;魏雪 刊期: 2017年第34期

  • 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果观察

    目的 探究舒适护理应用于普外科腹腔镜手术中的效果.方法 选取2015年2月—2017年7月我院普外科收治的行腹腔镜手术治疗患者137例作为研究对象,将其随机分成两组.对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在此基础上,加用舒适护理措施.对比两组的心理状态评分、术后并发症发生率、住院时间.结果 观察组患者的术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的17.39%,且术前1天、术后3天的SAS、SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理应用于普外科腹腔镜手术患者的临床护理服务中,有利于患者术后康复,减轻手术的应激反应.

    作者:叶霞 刊期: 2017年第34期

  • 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果分析

    目的 探究复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼对患者生活质量及并发症发生情况的影响.方法 选取我院2015年10月—2017年4月收治的原发性闭角型青光眼患者80例作为研究对象,采用电脑软件,将其随机分为两组,给予参照组(40例)患者传统小梁网切除术,给予试验组(40例)患者复合式小梁切除术,比较两组患者的疗效、生活质量及并发症发生情况.结果 试验组手术完全成功率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组各项生活质量评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性闭角型青光眼患者使用复合式小梁切除术治疗能有效提高疗效,促进患者生活质量的提高,降低并发症发生率.

    作者:张春梅 刊期: 2017年第34期

  • 比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果

    目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术根治结直肠癌的疗效及术后并发症的情况.方法 从本院随机选取120例结直肠癌患者,将其分为对照组和观察组,每组均为60例.对照组接受开腹手术进行治疗,观察组接受腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症情况.结果 观察组患者的创口长度、住院时间及出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效优于开腹手术.

    作者:谢天庆 刊期: 2017年第34期

  • 孕11~13+6周胎儿超声的临床价值分析

    目的 分析孕11~13+6周胎儿的超声检查价值.方法 将2016年5月1日—2017年4月1日在本院行超声检查的800名孕妇作为研究对象(孕11~13+6周).记录检查结果并持续随访.结果 (1)共包括颈项透明层厚度≥3 mm伴有其他异常(5例)、颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例)以及颈项透明层厚度≥3 mm(10例),分娩方式包括自然分娩和引产;(2)颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例),包括单脐动脉1例(自然分娩)、鼻骨短小1例(自然分娩)、脐膨出1例(引产)、无脑儿1例(引产).结论 在孕11~13+6周实施超声检查十分必要.

    作者:刘秀萍 刊期: 2017年第34期

  • 综合护理在脑卒中继发癫痫患者护理中的应用

    目的 观察与评价在脑卒中继发癫痫患者临床辅助治疗中应用综合护理的护理效果.方法 选取2015年5月—2017年3月因脑卒中继发癫痫而在我院接受治疗的患者86例作为研究对象,将其随机分为A、B两组,每组各43例.A组进行综合护理干预,B组给予常规护理,分别观察两组受试者在护理前后的运动能力、生活能力情况以及对相关护理的满意程度.结果 在试验护理进行前,两组患者的运动能力和生活能力相近(P>0.05),而在两组分别给予综合护理干预和常规护理后,A组FM评分以及Barthel评分均高于B组,两组之间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,在对护理的满意程度上,A组(93.0%)高于B组(72.1%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中继发癫痫患者进行综合护理后,患者的运动能力和生活能力有所改善,并且患者对综合护理的满意度也高于普通护理,表明综合护理干预具有良好的护理效果.

    作者:王昊;王明昊 刊期: 2017年第34期

  • PBL结合LBL教学法在消化内科临床教学中的运用探索

    目的 分析PBL结合LBL教学法在消化内科临床教学中的运用.方法 选择本院2014年9月—2016年1月在消化内科中见习的临床医学本科生60名作为研究对象,将其分为研究组(30名)和对照组(30名);研究组行PBL+LBL教学,对照组行传统LBL教学,分析两组教学效果.结果 在分析能力中,研究组优良率为90.00%(27/30),比对照组的66.67%(20/30)高,差异具有统计学意义(P<0.05);在满意度方面,对照组为70.00%(21/30),比研究组的93.33%(28/30)低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合LBL教学法在消化内科临床教学中,可提升学生自学及分析问题的能力,效果良好.

    作者:王芸;陈艳敏 刊期: 2017年第34期

  • 应用VIPC护理程序提高急性创伤性休克患者急救效果的作用探讨

    目的 探讨VIPC护理程序对提高门急诊突发事件中创伤性休克患者急救效果的作用.方法 选取2014年1月—2015年12月实施常规急救护理流程的58例急性创伤性休克患者作为对照组,选取2016年1月—2017年11月实施急救护理流程VIPC抢救程序的62例同类患者作为观察组.对比分析两组患者急诊抢救救治效果及护士核心能力考核结果.结果 观察组患者抢救成功率高于对照组;观察组死亡率低于对照组;观察组平均救治起效时间短于对照组;观察组不良事件发生率低于对照组;观察组护士核心能力考核结果各项均优于对照组;两组各数据对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过VIPC护理程序的培训和应用,提升门急诊护士整体核心能力,缩短突发事件中创伤性休克平均救治起效时间,提高患者抢救成功率,减少不良事件发生.

    作者:吴春芳 刊期: 2017年第34期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)