李曼琴
目的：对品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果进行分析。方法选取2014年11月～2015年11月于我院收治的160例糖尿病患者，对比品管圈活动在干预糖尿病护理风险管理前后的统计结果。结果活动后，患者掌握糖尿病相关知识程度为93.33％，药物依从为98.33％，相较于活动前差异具有统计学意义（P＜0.05）；活动后医护人员胰岛素保管合格率93.36%，末梢血糖测定合格率98.08%，相较活动前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动在糖尿病护理风险管理的应用中能够提高护理规范性、科学性，促使患者更好地掌握相关知识并积极配合治疗。
作者：暴青竹；杨春霞；潘静；崔慧鑫 刊期： 2016年第05期
目的探究在急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果。方法选取2012年7月～2014年10月在我院急诊外科治疗的多发伤患者110例，按照随机分组原则将多发伤患者分为对照组和观察组分别55例，对照组患者在围手术期采取常规的输液和药物维持处理，观察组患者结合损伤控制外科技术对患者进行处理，对比两组患者的临床相关指标，指标包括患者的手术时间，出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），同时观察组患者的出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊外科的多发伤的临床救治过程中应用损伤控制外科技术能够显著改善患者的各项生命体征情况，促进机体恢复，降低死亡率。
作者：王应忠；张洋 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹参注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法抽选冠心病心绞痛患者86例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。对照组（43例）给予常规药物治疗，观察组（43例）在此基础上给予丹参注射液治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果观察组治疗有效率为95.3%，对照组治疗有效率为79.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参注射液能有效提升冠心病心绞痛患者的治疗效果。
作者：徐孝艳 刊期： 2016年第05期
目的：分析筒式吸舒在婴幼儿哮喘吸入疗法中的难点，为儿科临床医护人员的治疗工作提供帮助。方法收集重庆三峡中心医院江南分院儿科门诊2014年8～11月就诊的缓解期的婴幼儿哮喘患儿107例，给予筒式吸舒吸入疗法治疗，同时在2014年12月～2015年11月采用电话及门诊随访的形式进行调查。结果91例患儿得到有效控制，16例患儿未得到有效控制。结论解决好筒式吸舒在吸入疗法中的使用难点，减少婴幼儿哮喘复发率，提高生活质量，促进患儿健康成长。
作者：何远娜；李罗碧；柳红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨临床治疗中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效。方法将医院收治的156例中晚期食管癌患者随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组，各78例，对比两组近期疗效、远期生存率及不良反应发生率。结果同步放化疗组和序贯放化疗组近期疗效相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；同步放化疗组1年和2年生存率、不良反应发生率均高于序贯放化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗中晚期食管癌时，同步放化疗与序贯放化疗近期疗效相同，但同步放化疗远期疗效良好，尽管不良反应比较多，但患者耐受性良好，不影响治疗。
作者：陈文玲 刊期： 2016年第05期
目的：评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期效果。方法以我院83例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分成瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组，对比治疗前后患者的血糖、胆固醇等各项指标。结果在无严重心血管事件、心绞痛、血运重建方面差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，瑞舒伐他汀组的TC、hs-CRP指标更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期疗效更佳。
作者：王进 刊期： 2016年第05期
随着医学事业的不断发展，医学教育问题被推上改革前沿，而在医学教学中，极其重要的组成部分是临床教学。同时在医学教学整体上，临床教学是其中一个相当重要的阶段。在国际临床认证标准的基础上，我国积极借鉴，也逐渐建立起自己的医学教育标准。本文根据以往的经验教学，以及以培养医学人才为目标，对临床教学提出一些构想。
作者：宋宇 刊期： 2016年第05期
目的：观察比较甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选择双侧结节性甲状腺肿患者110例，随机分为A组和B组，每组55例，A组采用甲状腺全切术；B组采用甲状腺次全切术。比较两组手术效果。结果两组治疗有效率、术后并发症发生率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；对所有患者随访1年，A组复发率低于B组（P＜0.05）。结论甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿均可以取得显著的临床疗效，术后并发症较少；与甲状腺全切术比较，甲状腺次全切术复发率较高。
作者：温泉江 刊期： 2016年第05期
目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用价值。方法选取2013年5月～2015年12月170例腹股沟嵌顿疝患者，根据手术方式分为第Ⅰ组（无张力疝修补术组）、第Ⅱ组（传统手术组），对比两组患者手术时间、离床活动时间、住院时间、并发症。结果第Ⅰ组手术时间、离床活动时间、住院时间短于第Ⅱ组，并发症发生率低于第Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床应用效果确切，操作简单，并发症少，术后可尽早下床活动，加速机体康复，缩短住院时间。
作者：周冰；赵光；谈万芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用。方法将62例原发性肝癌患者作为研究组，以同期参与体检的62名健康人作为对照组。以化学发光免疫法检测两组肿瘤生物标志物。结果两组AFU、GGT、CHE、SF等指标水平差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组单个检出阳性率、联合检出阳性率均高于对照组（P＜0.05）。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用价值高。
作者：张艳波；宋秀燕 刊期： 2016年第05期
中医，遵从着中国传统的文化，大繁至简。在中医看来，人体基本的也是物理的问题。本文从中医的时间-阴阳辨证理论，按照人体的生理、病理、体质、免疫力、治疗的顺序进行了简要论述。
作者：王波 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用效果。方法选取2012年7月～2014年6月92例松动牙患者，根据随机原则分成两组。其中对照组患者采用树脂桥式粘结法治疗，实验组患者采用金属烤瓷联冠夹板治疗。随访1年以上，对比两组治疗效果。结果经过数据统计发现，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中具有令人满意的应用效果。
作者：彭奇明 刊期： 2016年第05期
目的：了解社区内残疾居民常见传染病防治知识知晓情况，让残疾居民享受到更好的基本公共卫生服务。方法对到某社区复核残疾证的残疾居民进行问卷调查、分析。结果残疾居民或其照料人对常见传染病防治知识平均知晓率仅为35.1%。结论我们要着重加强残疾居民的传染性疾病防治工作，提高残疾居民健康素养，让他们远离传染性疾病的侵害。
作者：凌静 刊期： 2016年第05期
目的：探讨联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用效果。方法将214例糖尿病患者随机分为观察组（社区联动式健康教育）与对照组（常规健康教育）。结果出院6个月，观察组病情控制有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组糖尿病知识掌握、满意度、健康行为、自控饮食依从性均优于对照组（P＜0.05）。结论联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中有着较好的应用效果。
作者：周俊峰；韩向北 刊期： 2016年第05期
目的：评估腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）的疗效。方法将符合纳入标准的60例OA患者随机分成两组，观察组患者先在局麻下行腓骨后外侧入路，腓骨头下约6～10 cm处截除约1.5～2 cm腓骨，截骨后缝合术口并包扎。然后再行膝关节骨骼肌止点的阳性压痛点处局麻后银质针经皮骨骼肌松解术，具体操作方法如下：选取术前在膝前部膑骨下缘及内外膝眼处预先检查并标记的压痛点布针，针距1.5 cm，各标记点行0.5%利多卡因皮内注射，形成直径约2 mm的皮丘，采用宣蛰人发明的银质针沿上述标记部位布针，银质针直刺达骨膜下，连接巡检仪加热银质针，设定温度90℃，加热15 min后关机，再次碘伏消毒术区，敷料包扎。对照组则忽略腓骨近端截骨，只局麻下行膝关节压痛点经皮骨骼肌松解术；比较两组患者手术前、手术后1周和3个月时视觉模拟评分（VAS评分）和西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数评分（WOMAC评分）。结果和手术前相比，两组手术后1周及3个月时VAS评分和WOMAC评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在WOMAC具体评分优于对照组（P＜0.05）。结论腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解术能有效缓解膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）患者关节疼痛，肿胀，减轻关节僵硬，有效改善关节活动度。
作者：王希峰；张国升；李存祥 刊期： 2016年第05期
目的：探究结核诊断指标在诊断肺结核中的临床意义。方法选取160例肺结核患者和100例非结核患者，进行血结核抗体、PPD、胸部CT以及血沉阳性率的试验。结果在PPD硬结直径＞15 mm或＞20 mm时，PPD试验敏感性、特异性对比明显（P＜0.01）。而肺结核组中，患者胸部CT的阳性率高于血沉（P＜0.01）。结论 PPD试验对诊断肺结核起着重要的影响作用，胸部CT与PPD试验为佳临床诊断方式。
作者：张子胜 刊期： 2016年第05期
目的：分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用。方法选取本院收治的68例开放性四肢骨折患者进行研究，将患者分成常规组（常规护理）和干预组（手术室护理干预），对比两组患者手术切口感染的发生率和切口愈合情况。结果干预组患者的手术切口感染发生率低于常规组患者，伤口愈合情况优于常规组，P＜0.05。结论手术室护理干预能够有效避免切口感染。
作者：武丽媛 刊期： 2016年第05期
目的：分析应用偱证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的应用效果。方法选取2014年5月～2015年9月我院收治的70例肝癌介入栓塞术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=31）和观察组（n=39），对照组行常规的护理，观察组行偱证护理，对比两组患者的临床护理效果。结果对照组患者并发症发生率为25.8%高于观察组患者并发症的发生率7.7%（P＜0.05），对照组患者的护理满意度评分为（85.4±4.9）分，低于观察组患者的护理满意度评分（92.2±3.3）分，组间比较有统计学意义（t=6.920，P＜0.05）。结论应用偱证护理在肝癌介入栓塞术后有效的降低了并发症的发生率，改善了护患关系。
作者：张晶；王海宁；王炜璐；谢小超 刊期： 2016年第05期
目的：分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果。方法选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼；芬太尼组患者给予芬太尼。比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼组麻醉优良率高于芬太尼组，经χ2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。
作者：雷虎；原忠森 刊期： 2016年第05期
目的探讨动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压（PH）的超声心动图特点及诊断技巧。方法回顾性分析42例PDA合并重度PH患者的心脏二维超声改变、多普勒血流特点以及显示PDA切面。结果超声心动图诊断PDA合并重度PH符合率61.5%，误诊16例；二维超声的主要改变是肺动脉扩张、右心增大；彩色多普勒分流束及分流频谱是诊断的主要依据；左高位切面是诊断PDA合并重度PH的易显示切面。结论 PDA合并重度PH的临床及超声特点与单纯PDA不一致，注重超声心动图检查思维与技巧有助于诊断及鉴别诊断。
作者：赵树芳 刊期： 2016年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
