高晓娟
本文从培训对象、资质认定、培训过程管理、考核等方面入手，详细介绍了福建省立医院总住院医师培训管理的措施和方法，总结了培训的经验和特色，分析了当前总住院医师培训存在的问题和对策。
作者：徐凯；陈愉生；陈雍哲 刊期： 2016年第07期
目的：手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究。方法随机选取声带息肉患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，男15例，女10例；对照组25例，男13例，女12例，平均年龄为（35±3.2）岁。从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组采用显微镜支撑喉镜下声带息肉术，对照组采用纤维喉镜下切除声带息肉术。结果通过对两组患者对比观察，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率为28%。结论显微支撑喉镜下治疗声带息肉治疗效果明显，具有一定的适应性，安全性较高，有利于患者的术后康复。
作者：常建玉；王宝贵；黄维平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）和胃肠道外间质瘤（EGIST）的临床病理和免疫组化特点及其诊断标准。方法回顾性分析本院2011～2013年已确诊的212例 GIST 和 EGIST 患者的临床资料。结果所有患者中，GIST 患者以低度危险和高度危险为主，EGIST 患者以高度危险为主。CD117检测阳性率为99.06%，DOG-1阳性率为97.17%，联合检测 CD117、DOG-1共同阳性率为96.23%。结论 GIST较 EGIST 多见，EGIST 恶性程度更高，确诊依靠病理组织学及免疫组化检查。
作者：袁媛；李健；周炳喜；程黎娜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 MR 弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）预测宫颈癌放化疗治疗效果的应用价值。方法选取43例经病理证实为 IIA 期以上宫颈癌，并接受放化疗治疗的患者，测量不同时间点肿瘤大径和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。结果治疗后2～3周及治疗结束时 ADC 均低于治疗前，且治疗结束时肿瘤大径小于治疗前（P ＜0.05）。结论 DWI 可用于早期监测肿瘤对放化疗敏感性，在宫颈癌早期治疗效果评价及预测终治疗效果中有很好的临床价值。
作者：黄文亮；周山；吴淑芬；张秀丽；杨勇政；齐洋；王斌 刊期： 2016年第07期
目的：观察合谷刺联合西药对中度癌痛的临床效果。方法将68例中度癌痛患者随机分为观察组及对照组各34例。对照组单纯口服曲马多缓释片；在此基础上，观察组再予针灸。两组均治疗5 d 后比较疼痛缓解情况。结果两组患者在3个时段的缓解率及总有效率比较，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应，且不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论合谷刺联合药物干预中度癌痛患者疗效优于单纯药物治疗。
作者：朱亮杰；朱青霞；郜旭娜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果。方法抽选口腔颌面外科多发骨折患者77例，本组患者治疗过程中均使用微小型钛板，评估患者治疗效果。结果本组患者骨折复位、愈合均良好，张口、面部外形等基本恢复正常，X 线检查结果显示其骨折线对位良好。随访6个月后患者张口度恢复正常，咬合关系保持正常。结论微小型钛板治疗口腔颌面外科多发骨折患者效果良好，医生应该针对患者实际骨折情况对症治疗。
作者：曹会萍 刊期： 2016年第07期
目的：观察普通针刺联合综合康复治疗在小儿脑瘫（cerebral palsy，CP）中的效果。方法研究对象为我院2015年6～12月收治的62例脑瘫患儿，随机分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。对照组患者给予综合康复治疗；观察组同时给予普通针刺。治疗周期45 d，治疗前后进行功能评估，评估项目包括运动功能评测（PDMS-2粗大运动量表分测验包括反射、姿势、移动及实物操作四项）及肢体活动时肌电电位变化平均肌电值（AEMG）。结果45 d 后，观察组PDMS-2分测验百分位及 AEMG 值[（9.80±3.70）%、（12.50±3.90）%、（12.80±2.40）%、（13.10±3.45）%及（11.05±2.50）μV]均优于对照组[（7.84±3.05）%、（9.35±3.43）%、（10.05±3.21）%、（11.10±4.20）%及（13.95±2.05）μV]，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论普通针刺联合综合康复治疗小儿脑瘫疗效肯定。
作者：段佳丽；陈白云；高超 刊期： 2016年第07期
目的：了解我院输血不良反应发生的状况，分析发生的原因及特点，探讨应对的措施，提高输血安全。方法收集2014年1月～2015年12月在我院输注各种成分血液制品的患者发生的输血不良反应进行分析评估。结果接受各种成分血液治疗9417人次，发生不良反应12人次，输血不良反应反应率为0.127%。其中，过敏反应10例，占输血不良反应的83.3%；非溶血性发热反应2例，占比16.7%。无溶血反应及其他输血反应发生。结论我院的输血不良反应率较低，主要不良反应类型是过敏反应和非溶血性发热反应两种类型，且与孕产史、输血史存在较密切的关系。对输血不良反应应采取的措施有：（1）加强医院控制输血严重危害的方案和识别输血不良反应的标准和应急措施的学习培训。（2）重视有输血史、孕产史和过敏史患者输血时的观察，正确识别输血不良反应，掌握输血不良反应应急措施。（3）重视输血前相关的实验室检查。
作者：吴著球 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的临床效果。方法选取2014年4月～2015年6月我院收治的86例恶性肿瘤患者，86例患者先接受1周期的单独化疗，在第2周期化疗开始前2 d 持续应用甲地孕酮14 d，观察2个周期患者的主要营养指标以及不良反应发生情况。结果第2周期患者的 KPS 评分明显高于第1周期，体重明显增加，血清蛋白和血清前白蛋白较第1周期有明显改善，恶心、呕吐等不良反应明显改善，但是血红蛋白无明显差异。结论甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能够明显提高患者治疗期间的多项营养指标，改善患者的生活质量，削弱化疗对人体的损害，增强患者对化疗的耐受性和顺应性，该方法安全可靠。
作者：葛康香 刊期： 2016年第07期
目的：研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果。方法选取2012年12月～2015年12月我院收治的脑室出血患者30例，并随机分成两组。观察组15例患者采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法进行治疗，而对照组15例患者采用单一的微创侧脑室穿刺引流方法进行治疗。治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行分析。结果经过治疗后，观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为73.3%。两组治疗效果差异有统计学意义，P ＜0.05。结论采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法对脑室出血患者进行治疗，可以有效提高患者的治疗效果。
作者：杨丽影 刊期： 2016年第07期
目的：观察心功能不全患者检测血清 C-反应蛋白水平的价值。方法选择60例心功能不全患者（观察组），并选择同期60例健康体检者（对照组），比较两组血清 C-反应蛋白水平。结果对照组血清 C-反应蛋白水平低于观察组（P ＜0.05）；观察组心功能分级较高者的血清 C-反应蛋白水平高于较低者（P ＜0.05）。结论检测血清 C-反应蛋白水平可有效诊断、分级心功能不全。
作者：蔡胜男；丁九立 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法选择我院2014年1月～2015年1月我院收治的66例胆脂瘤中耳炎患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组、对照组手术成功例数分别为31例、27例，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组手术时间低于对照组患者（P ＜0.05）。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效显著。
作者：吕金霞 刊期： 2016年第07期
目的：对冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值进行观察。方法80例术中卵巢肿瘤病理标本均行冷冻切片与细胞学涂片检查。结果细胞涂片检查准确率为95.0%；冷冻切片检查准确率为93.8%；细胞涂片联合冷冻切片检查准确率为97.5%。结论在卵巢肿瘤病理诊断中应用冷冻切片与细胞学涂片检查，可提高卵巢肿瘤诊断准确率。
作者：秦岭；蔡江义 刊期： 2016年第07期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影的护理。方法对2015年1～6月收治的158例子宫输卵管碘油造影患者的护理进行研究。结果158例子宫输卵管碘油造影患者都能顺利完成造影。结论密切的护理配合是确保子宫输卵管碘油造影顺利完成的关键之一。
作者：徐加香 刊期： 2016年第07期
目的：探究不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（48例）和研究组（60例），对照组行小剂量糖皮质激素治疗，研究组行高剂量糖皮质激素治疗，对比两组临床症状缓解时间、住院时间以及不良反应。结果研究组退热时间、咳嗽缓解时间、X 线阴影消失时间、住院时间均较对照组短，且不良反应发生率较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论高剂量治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效比小剂量优。
作者：秦立慧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨红光治疗仪治疗创伤性湿疹的疗效和安全性。方法选取2014年5月～2015年6月于我院接受治疗的78例创造性湿疹患者作为研究对象。随机分成观察组与对照组各39例，对照组患者实施生理盐水、地塞米松溶液湿敷创面；观察组则使用红光治疗仪对创面进行红光照射皮损部位。比较两组患者治疗后创面恢复情况。结果观察组患者临床治疗总有效率（100.00%）高于对照组82.05%（32/39），两组对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论红光治疗仪治疗创伤性湿疹的疗效显著，能有效缓解湿疹症状、渗出及皮损，且安全性较高，是一种治疗创伤性湿疹的较好方式。
作者：于子红 刊期： 2016年第07期
目的：为了深入观察他汀类药物与糖皮质激素对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选取2010年9月～2014年9月在我院接受住院治疗的原发性肾病综合征患者90例，并且经过活检确诊，随机将其分成两组，治疗组与对照组，每组共有患者45例，为对照组中的患者提供糖皮质激素治疗，治疗组中的患者在此基础上加入他汀类药物进行治疗，对比两组患者的治疗前后24 h 尿蛋白量、血肌酐、血 CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等数值，用统计学分析其结果。结果两组患者的治疗效果均比治疗前有所好转，治疗组24 h 尿蛋白量、血 CRP、血肌酐、TC、TG 均优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗原发性肾病综合征病患时，糖皮质激素与他汀类药物联合使用能有效降低患者的尿蛋白含量、提高血清白蛋白，使肾功能得到好转。
作者：武仁；李银辉 刊期： 2016年第07期
目的：探究骨髓间充质干细胞对大鼠心脏移植的免疫调节作用。方法选取实验动物中心健康雄性 SD 大鼠与 Wistar 大鼠，将其分成 A、B、C 三组，建立大鼠心脏移植模型，贴壁法分离培养大鼠 MSC（骨髓间充质干细胞），由受体颈外静脉注入，观察移植后大鼠的存活时间， HE（苏木精-伊红）染色观察移植心脏淋巴细胞浸润程度。结果 B、C两组与A组对比，大鼠平均存活时间差异有统计学意义（P ＜0.05），B、C 两组对比平均存活时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。B、C 两组与 A 组移植心脏病理学分级评分对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。B、C 两组移植心脏病理学分级评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在体外混合淋巴细胞反应中 MSC 能抑制 T 细胞增殖，但在体内实验中没有观察到移植物存活时间显著延长及没有减轻淋巴细胞浸润。
作者：赵敏；王慧琴 刊期： 2016年第07期
目的：研究和评价病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选取我院收治的子宫腺肌症并进行病灶切除术的患者80例，术前对患者进行常规检查，治疗方法为开腹手术和腹腔镜手术切除病灶，记录手术时间和术中出血量，术后半年对患者进行随访，评价患者痛经改善情况。结果开腹手术和腹腔镜手术在手术时间上差异无统计学意义（P ＞0.05）；腹腔镜手术的术中出血量小于开腹手术术中出血量，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。术后75例（93.7%）痛经患者均有所缓解，术后有生育要求的妊娠率为46.1%。结论病灶切除治疗子宫腺肌症安全有效，在手中腹腔镜的出血量较少，在改善痛经基础上尽可能保留子宫，提高术后的妊娠率。
作者：刘嘉宁 刊期： 2016年第07期
目的：多样性护理方案对糖尿病合并冠心病患者的应用效果。方法对照组给予临床常规护理，研究组在常规护理基础上加用多样性护理方案。记录两组糖尿病合并冠心病患者护理前后空腹血糖检测结果变化情况、患者对本次护理满意度。结果经不同方法护理后研究组空腹血糖降低至（5.15±0.37）mmol/L、对照组降低至（7.03±0.68） mmol/L（P ＜0.05）；研究组对护理工作满意度评分高达（90.90±2.15）分，对照组对本次护理满意度仅为（79.82±3.41）分，两组数据对比P ＜0.05。结论对糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理方案可显著提高其护理效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。
作者：蓝蓉蓉；林玲；李海燕 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
