田晶
目的：分析金黄色葡萄球菌特点及抗 MRSA 药物使用情况。方法收集某医院检出金葡菌患者的临床资料，对患者的感染情况进行分析，并观察治疗现状。结果121株金葡菌中儿科、肾内科占比例较高，青霉素、克林霉素耐药率＞80%；46例 MRSA 检出患者中有42例使用抗菌药物，有效37例（88.10%）。结论该院检出金葡菌发生的部位主要为呼吸道，同时该院治疗方案基本符合指南且有效率较高。
作者：蒋永生 刊期： 2016年第07期
目的：研究心理护理在青光眼患者中的应用效果。方法选取2013年2月～2016年2月我院收治的青光眼患者71例，并随机分为两组，对比常规护理和心理护理的效果。结果观察组患者的评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论青光眼患者应用心理护理的效果理想。
作者：张友梅；何秀芝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改良 Soave 术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法将符合标准的70例先天性巨结肠新生儿随机分为对照组与研究组，每组各35例，分别采取传统手术治疗与传统手术治疗，观察两组术后疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及 VAS 评分均优于对照组（均P ＜0.05）。结论改良 Soave 术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效较好。
作者：李晓泳；赵祖梅 刊期： 2016年第07期
目的：为了深入观察他汀类药物与糖皮质激素对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选取2010年9月～2014年9月在我院接受住院治疗的原发性肾病综合征患者90例，并且经过活检确诊，随机将其分成两组，治疗组与对照组，每组共有患者45例，为对照组中的患者提供糖皮质激素治疗，治疗组中的患者在此基础上加入他汀类药物进行治疗，对比两组患者的治疗前后24 h 尿蛋白量、血肌酐、血 CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等数值，用统计学分析其结果。结果两组患者的治疗效果均比治疗前有所好转，治疗组24 h 尿蛋白量、血 CRP、血肌酐、TC、TG 均优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗原发性肾病综合征病患时，糖皮质激素与他汀类药物联合使用能有效降低患者的尿蛋白含量、提高血清白蛋白，使肾功能得到好转。
作者：武仁；李银辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨40例抗肿瘤药物所致严重不良反应。方法对40例抗肿瘤药物导致严重不良反应患者临床资料进行回顾性分析。结果50～60岁为抗肿瘤药物所致严重不良反应高发年龄段，单克隆抗体、铂类等药物所致不良反应发生率高，给药方式以静滴为主，具体不良反应以血液系统反应为主。结论抗肿瘤药物所致严重不良反应与患者用药、年龄、给药方式等密切相关。
作者：金红梅 刊期： 2016年第07期
目的：分析应用 B 超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2014年3月～2015年10月我院收治的58例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行 B 超检查，分析检查的结果。结果58例患者诊断准确的有54例，其中有29例为腺癌，18例为鳞癌，7例为平滑肌肉瘤，有4例误诊患者，其中有2例为肝癌，1例为胆囊腺瘤，1例为胆囊腺肌增生症，B 超诊断的准确率为93.1%，胆囊恶性肿瘤声像图主要分为4种类型，分别为隆起型、厚壁型、实块型及混合型。结论应用 B 超诊断原发性胆囊恶性肿瘤，诊断的准确率较高，可以用于临床的诊断中，为临床的诊断和治疗提供了必要的理论依据。
作者：王炜璐；王海宁；张晶；谢小超 刊期： 2016年第07期
目的：关于交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察。方法本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象。对照组胫骨骨折术后再骨折患者采用钢板螺钉进行固定治疗；观察组者采用交锁髓内钉治疗。结果观察组手术时间[（65.63±5.24）min]、骨折愈合时间[（18.25±1.44）w]优于对照组。结论交锁髓内钉固定治疗术在胫骨骨折术后再骨折的治疗过程中效果显著。
作者：杨润松 刊期： 2016年第07期
目的：分析支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的效果。方法将中晚期食管癌患者215例分组，107例行三维适形放疗结合 DF 化疗的为对照组，108例行支架置入结合三维适形放疗加同步化疗的为试验组。结果试验组临床效率、副作用发生率、1年内死亡率、功能状态评分均优于对照组（P ＜0.05）。结论支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的效果显著。
作者：黄国胜 刊期： 2016年第07期
目的：探究清肝补肾方对老年脂肪肝患者血脂代谢的影响。方法以100例老年脂肪肝患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，实验组使用清肝补肾方中药汤剂，对照组服用血脂康胶囊，对比治疗前后两组患者在血脂代谢功能上的差异。结果治疗后，实验组患者的血脂代谢功能优于对照组。结论老年脂肪肝患者服用清肝补肾方汤剂，能够有效改善血脂代谢功能。
作者：吴清华 刊期： 2016年第07期
目的：总结子宫肌瘤围手术期护理经验，促进术后恢复，防止并发症。方法随机选择2012年1月～2014年12月接受经腹手术治疗的子宫肌瘤患者87例，于围手术期做好患者的综合护理工作，观察患者的恢复情况。结果87例患者患者手术顺利，心理状态满意，切口愈合良好，均痊愈出院；术后追踪半年内均无并发症发生。结论对子宫肌瘤患者围手术期做好综合护理很重要，能有利切口愈合，促进恢复，提高患者的生活质量。
作者：朱玉婷 刊期： 2016年第07期
目的：自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估 SBP 发生的危险，预防性使用抗生素是减少 SBP 死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究，评价了现有实验室指标诊断 SBP 能力。方法入选2015年1～12月在太原市第三人民医院诊断的180例失代偿肝硬化患者，其中男116例，女64例。将入选患者分为 SBP 组（100例）和非 SBP 组（80例）比较现有实验室指标检测结果的差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Cure， ROC）曲线，分析其诊断 SBP 的敏感性和特异性。结果 WBC （Z =-2.023，P =0.043）、NEU%（Z =-2.216，P =0.027）、ALB （Z=-3.416，P=0.001）、TBIL（Z=-2.056，P=0.040）、DBIL（Z=-2.890， P=0.004）、PT（Z=-3.690，P ＜0.0001）、PT-INR（Z=-3.090， P=0.001）、PT-A（Z=-3.531，P ＜0.0001）和 PCT（Z=-3.352， P=0.001）在 SBP 组和非 SBP 组统计学差异具有显著性；而 PLT、TP、AST、ALT、APTT、FIB、TT 两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。并且，ALB ≤30 g/L，PCT ＞0.2 ng/ml，PT-A ≤62%和 TBIL ＞54μmol/L 时，诊断 SBP 的敏感性分别为88%、68%、88%和44%，特异性分别为65%、80%、60%和90%。且 ALB， PT-A 和 PCT 联合诊断 SBP 的灵敏度为99.5%，特异度为31.2%。结论联合使用 ALB，PT-A 和 PCT 评价有腹水的失代偿肝硬化患者发生 SBP 的危险，可能有助于提高早期诊断 SBP 的能力，从而减少 SBP 导致的死亡。
作者：李峰；荀健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影的护理。方法对2015年1～6月收治的158例子宫输卵管碘油造影患者的护理进行研究。结果158例子宫输卵管碘油造影患者都能顺利完成造影。结论密切的护理配合是确保子宫输卵管碘油造影顺利完成的关键之一。
作者：徐加香 刊期： 2016年第07期
目的：研究在活动期类风湿关节炎患者中使用清热活血法进行治疗的效果以及机制。方法选择我院收治的60例活动期关节炎患者，将其根据抽签的方法分为两组，所有患者都使用西药甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者在此基础上使用中药清热活血法进行治疗，对比两组患者疾病治疗效果以及 DAS28改善情况。结果使用中西医结合法进行治疗的患者6个月 ACR20以及 DAS28改善情况优于对照组，组间差异经对比P ＜0.05，差异有统计学意义。结论对于活动期类风湿关节炎患者，在常规西药治疗的基础上使用清热活血法能够提高疾病治疗效果，改善患者的关节功能。
作者：杨洁 刊期： 2016年第07期
目的：比较 PFNA（股骨近端防旋髓内钉）与 DHS（动态髋螺钉稳定钢板）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析2000年9月～2014年12月本院收治的92例股骨粗隆间骨折病例，其中48例采用 PFNA 内固定，44例采用 DHS 内固定，对比两组患者治疗效果。结果 PFNA 组平均手术时间、术中出血量、平均愈合时间均优于 DHS组，并发症发生率低于 DHS 组，优良率高于 DHS 组。结论 PFNA 是治疗股骨粗隆间骨折的良好固定材料，是一种治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。
作者：康久杰；李洪年 刊期： 2016年第07期
目的：观察心功能不全患者检测血清 C-反应蛋白水平的价值。方法选择60例心功能不全患者（观察组），并选择同期60例健康体检者（对照组），比较两组血清 C-反应蛋白水平。结果对照组血清 C-反应蛋白水平低于观察组（P ＜0.05）；观察组心功能分级较高者的血清 C-反应蛋白水平高于较低者（P ＜0.05）。结论检测血清 C-反应蛋白水平可有效诊断、分级心功能不全。
作者：蔡胜男；丁九立 刊期： 2016年第07期
目的：评价一次性跟管充填对牙髓坏死的治疗价值。方法选取2013年9月～2015年10月我院口腔科收治的53例牙髓坏死患者作为研究对象，按照抽签法比例分为对照组（n=26，采用多次根管填充术）和治疗组（n=27，采用一次性跟管充填术治疗），评比两组治疗效果。结果两组治疗总有效率进行比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。结论对牙髓坏死应用一次性根管填充术治疗，疗效确切。
作者：赵曙；刘玮玮 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨3.0T 磁共振弥散加权成像（DWI）在胃癌诊断中合适的弥散敏感系数（b 值）的选择。方法回顾性分析了76例经病理证实的胃癌病变患者的 MRI 原始资料，包括常规 MRI 和不同 b值的 DWI（b 值为400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2）。运用 Philips ADW 4.2工作站，分析记录不同 b 值胃癌与正常胃壁的 ADC 值，计算不同 b 值时测得的胃癌 ADC 值与正常胃壁 ADC值的差异，后运用统计学分析确定合适的 b 值。结果当 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时，胃癌 ADC 值平均值分别为：（1.637±0.796）、（1.299±0.625）、（1.356±0.538）、（1.209±0.510）（×10-3 s/mm2），均小于正常胃壁 ADC 值平均值：（3.042±1.562）、（2.644±0.807）、（2.321±0.689）、（2.065±0.496）（×10-3 s/mm2），之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。其中 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2时胃癌与正常胃壁的 ADC 值均值差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在3.0T 磁共振弥散加权诊断胃癌时，b 值为600 s/mm2时胃癌与正常胃壁 ADC 值差异显著，具有更高的敏感性和特异性，且受血流灌注及 T2投射效应影响更小，测得的 ADC 值更接近组织的真实扩散值，可作为较合适的成像 b 值。
作者：赵国胜；马恩潭 刊期： 2016年第07期
目的：观察养心汤对行经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死气虚血瘀证患者的疗效。方法随机选择2013年12月～2015年12月医院收治的实施行经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死患者120例，将其平均分为对照组和观察组，作为本次研究的对象。对照组实施常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上实施养心汤。针对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果在本次研究中，观察组患者治疗后的1个月、3个月的气虚血瘀积分与治疗前和对照组患者比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者治疗后的心功能指标与对照组患者的比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论在经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死气虚血瘀证患者治疗的过程中，实施养心汤治疗，可以有效的改善患者的心功能和气虚血瘀症状，治疗效果显著。
作者：杜建平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨情景模拟教学模式在眼科教学中的意义。方法选择眼科临床实习的医学生60例为研究对象，其中2014年的30名学生编入 A 组并采用传统方法进行带教，2015年的30名学生编入 B 组并采用情景模拟教学法带教，观察比较两组学生教学的应用效果。结果 B组学生考试成绩优良率高于 A 组，考试时不紧张人数 B 组多于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论情景模拟教学法在眼科教学中的实施，能有效减轻学生紧张心理，提高考试成绩，说明该方法有利于学生对所教知识更好地掌握。
作者：马君择；刘子瑶；熊蕾；冯海晓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化斑益肾汤治疗过敏性紫癜肾炎气阴两虚的临床效果。方法选择2013年1月～2015年6月本院收治的过敏性紫癜性肾炎80例，随机分为两组，各40例，观察组使用化斑益肾汤，对照组使用强的松，8周后比较两组治疗后中医主症积分及发生的不良反应。结果观察组中医主症积分总分低于对照组（P ＜0.05），观察组发生血糖升高、感染及消化道不适等的比例低于对照组（P ＜0.05）。结论化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜性肾炎，能有效缓解患者临床症状，减少治疗期间不良反应。
作者：侯红德 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
