刘会若；张瑞芳；滑少华；董刚；高珂；候苏芸；许建威；孙梦娇
目的：研究急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法选取我院2014年2月~2015年10月急诊内科老年重症心力衰竭患者83例。随机分组，a组行常规抗心衰治疗；b组在a组基础上增加美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。观察两组的抗心衰效果和用药前和用药后患者BNP、LVEF、NYHA的差异。结果b组相比于a组抗心衰效果更高，P＜0.05。用药前两组BNP、LVEF、NYHA相似，P＞0.05；用药后组b相比于组aBNP、LVEF、NYHA改善更明显，P＜0.05。结论急诊内科老年重症心力衰竭给予常规治疗联合美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可提升疗效，改善心功能。
作者：胡献礼；刘超侠 刊期： 2016年第13期
目的：了解门诊药房退药的主要原因，减少不合理退药发生，保证患者用药安全。方法统计某院门诊药房干预前2014年1月~11月所有退药处方，按退药原因、退药种类等进行分析，然后采取相应的措施进行干预；并与干预后2015年1月~11月所有退药处方进行对比分析。结果与干预前相比，退药处方数由870张减少到530张，退药原因发生一定变化，退药种类基本无变化。结论通过门诊退药处方的分析，采取相应的干预措施，可有效减少退药的发生率，促进合理用药。
作者：韩慧丽 刊期： 2016年第13期
目的：研究使用超声检查方法对乳腺非肿块型病变患者的临床症状进行诊断。方法采用回顾式方法，对2013年5月~2014年5月在本院使用超声检查行乳腺非肿块型病变的80例女性患者的资料进行分析。结果80例非肿块型患者中，56例恶性病变，占70%，24例非恶性病变，占30%。经超声诊断得出：60例1级，呈片状低回声，14例2级，呈微钙化低回声表现，6例3级，呈微钙化分散。结论在乳腺非肿块型病变的超声诊断过程中，敏感度很高，特异性很低，在临床诊断中，要结合其他的影像资料进行鉴别，特殊情况下，可以结合超声引导下的穿刺活检方法共同进行确诊。
作者：陶斯翠；谈雯；王娜；周杰；吴强 刊期： 2016年第13期
临床上对于骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的认识不足，易出现漏诊、误诊情况。通过结合相关临床经验和前人的研究成果，探讨骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的病因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断。
作者：李波；杨海涛 刊期： 2016年第13期
目的：分析临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果。方法研究82例在我院入住的躁狂抑郁症患者，将患者随机分成观察组和对照组，各41例。对照组进行常规护理，观察组进行临床路径护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组护理总满意度95.21%，高于对照组80.49%（P＜0.05）；观察组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于对照组（P＜0.05）。结论临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果明显。
作者：刘建萍 刊期： 2016年第13期
目的：探析ICU护理干预对脑出血患者术后的应用价值。方法以乱数表法将所选68例患者均分两组。实验组给予ICU护理模式，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果满意度对比，实验组94.12%高于对照组79.41%；实验组并发症率8.82%，少于对照组17.65%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU护理模式对脑出血手术患者具有良好的护理效果，能提高满意度，减少并发症。
作者：贺文芳 刊期： 2016年第13期
目的：分析优化急诊科的护理流程后ACI患者的急救效率、生活质量所受到的影响，以提升急诊护理水平。方法将2014年2月～2016年3月我院急诊科治疗的157例ACI患者作为急救效率观察对象，其中2014年2月～2015年2月未优化护理流程，2015年3月～2016年3月优化了原护理流程。结果优化护理流程后提高了ACI患者的急救效率，且ACI患者的GQOLI-74评分有了显著提高。结论标准化的护理流程可以缩短急诊救治时间，有助于提高急救效率与优化ACI患者的生活质量。
作者：吕晓 刊期： 2016年第13期
目的探究护理干预对肝硬化腹水患者发生率的影响。方法选择2015年2月~2016年2月我院收治的164例肝硬化腹水患者为研究对象，将其分成两组，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，出院前，对比两组患者治疗有效情况。结果对照组治疗有效率为65.85%，观察组为86.59%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对于肝硬化腹水者，使用有综合护理干预方式，可在一定程度上缓解患者临床症状。
作者：关菲 刊期： 2016年第13期
目的观察采用耳穴压豆配合术后硬膜外自控镇痛缓解下肢骨折术后疼痛的效果。方法选择下肢骨折手术患者30例，随机分为观察组和对照组，各15例，对照组采用硬膜外自控镇痛，观察组在术前1 d开始给予耳穴压豆治疗配合术后硬膜外自控镇痛。比较两组患者术后3 d疼痛评分情况。结果观察组术后3 d疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴压豆能有效缓解下肢骨折术后患者疼痛，疗效确切。
作者：雷燕；司誉豪 刊期： 2016年第13期
目的：探究腹腔镜胆囊手术在减少术后肠黏连发生率中的作用。方法选取我院接收胆囊炎患者160例为研究对象，随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组，对比两组术后并发症肠粘连发生率。结果腹腔镜组肠粘连发生率11.25％（9例），低于开腹组33.75％（27例），手术效果好，差异有统计学意义（χ2=3.648，P＜0.05）。结论在降低胆囊术后肠粘连发生几率上应用腹腔镜手术效果良好，对比开腹手术而言治疗效果优越。
作者：来洪磊 刊期： 2016年第13期
目的：总结我院对血流动力学不稳定骨盆骨折患者的诊治经验。方法收集2010年11月~2015年7月我院收治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者14例，实施院前急救、ICU、骨科、介入科的立体治疗策略。结果14例患者入院后均行DSA下栓塞止血，入院至DSA时间27 min~45.2 h，DSA耗时50~130 min。9例患者于伤后6~20天行骨盆确定性内/外固定手术。抢救治疗成功11例，失败3例。结论血流动力学不稳定的骨盆骨折需要急诊科、ICU、骨科、介入科等多学科协作救治，成立专门的骨盆骨折救治小组，充分体现整体性和时效性，形成规范急救流程，提高救治成功率。
作者：杨桢榕；闫楷忠；史建勇；袁利杰；李潺 刊期： 2016年第13期
目的：探讨小儿扁桃体摘除术麻醉中芬太尼、丙泊酚和七氟醚复合应用的效果。方法选取2015年1月~2016年1月在我院行扁桃体摘除术的小儿56例作为研究对象，依据麻醉手段差异将其分为对照组和观察组，各28例，观察两组患儿的苏醒期躁动情况、拔管时间、术毕清醒时间、RR、SPO2、HR、MAP。结果以上两组患者仅在各个时段的SPO2上无统计学意义（P＞0.05），观察组其余观察指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚、芬太尼复合七氟醚的麻醉方式具有并发症少、安全性高等优势。
作者：李秀杰 刊期： 2016年第13期
目的：研究早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法90例急性脑梗死患者随机分为两组，两组均给予药物治疗，观察组同时进行早期肢体康复训练。结果观察组治疗的总有效率95.55%，对照组治疗总有效率71.11%，两组之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在药物治疗的基础上实施早期肢体康复训练，可以提高急性脑梗死患者的日常生活能力，提高治疗效果。
作者：陈小龙 刊期： 2016年第13期
综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨L-肉碱联合维生素E和维生素C治疗特发性少弱精子症的临床效果。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的特发性少弱精子症患者60例，随机分组为观察组和对照组，各30例，对照组采用单纯口服维生素E和维生素C进行治疗，观察组在维生素口服的基础上，联合使用L-肉碱进行共同治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率96.67%高于对照组66.67%，P＜0.05。结论 L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的疗效确切。
作者：阴继宁 刊期： 2016年第13期
目的：研究不同分娩方式对母体和胎儿的影响。方法将90例临产产妇分为自然分娩组和剖宫产组，自然分娩组产妇实施经阴道自然分娩的方式，剖宫产组产妇实施剖宫产的方式，记录产后产妇的情况和新生儿的情况。结果自然分娩组的产妇血压、产妇产后出血、新生儿的Apgar评分优于剖宫产组，两组的胎儿窘迫差别不大。结论自然分娩的分娩方式对母体和胎儿的应用价值更高，若发生难产则需进行剖宫产手术。
作者：刘玉宏 刊期： 2016年第13期
目的：对老年痴呆患者骨质疏松患病情况及预防对策进行分析。方法选取我院老年痴呆患者200例，将其随机分为常规组100例，给予常规治疗；综合组100例，给予综合治疗管理措施，对比两组患者的骨质疏松情况及治疗效果。结果综合组患者的骨质疏松发病比例、住院治疗时间、骨折比例低于常规组（P＜0.05）。结论对老年痴呆患者骨质疏松病情进行有效的预防和管理，不仅能够减少骨质疏松的发生比例，还能降低骨折的发生比例。
作者：尹成芬；张莉莉 刊期： 2016年第13期
目的：对腹腔镜联合ERCP与开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行研究与判定。方法回顾分析收治的200例胆囊结石合并胆总管结石患者，其中给予开腹治疗的80例患者作为对照组，腹腔镜联合ERCP治疗的120例患者作为微创组，并观察两组胆囊结石合并胆总管结石患者的术后48 h内疼痛情况、48h内肛门排气的情况、及术后并发症的发生概率（术后胰腺炎、术后出血、胆管炎及胆漏）。结果开腹组与微创组患者手术均获得成功。微创组未出现胃肠道穿孔、大出血和胆道损伤患者，其中微创组（腹腔镜联合ERCP手术中无中转开腹患者。微创组患者术后48h疼痛情况及排气情况均优于开腹组）；术后两组胆囊结石合并胆总管结石患者的术后并发症发生概率无显著差异，P＞0.05。结论给予腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石患者能够显著改善48h内患者排气概率及48h后术后排气情况，且术后痛苦轻、恢复快、术后并发症少。
作者：高鹏程 刊期： 2016年第13期
目的：探讨在急性前壁心肌梗死经皮冠脉介入治疗中应用大剂量氯吡格雷的临床效果。方法选取本院收治的急性前壁心肌梗死患者120例，所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），按照氯吡格雷剂量的不同将其分为治疗A组、治疗B组，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果治疗B组患者的术后心血管不良事件发生率13.33%，低于治疗A组28.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性前壁心肌梗死行PCI治疗者，术前氯吡格雷600 mg负荷治疗较术前300 mg具有更为显著的预防作用，而术后维持剂量对于PCI术后心血管不良事件的发生风险并无明显影响。
作者：徐谭 刊期： 2016年第13期
目的：研究中医健脾止泻方剂对小儿轮状病毒肠炎的临床治疗效果。方法选取2012年12月~2015年11月某院儿科收治128例患儿展开研究，均确诊为轮状病毒肠炎；按照治疗方法不同将患儿编入随机数字系统分为两组，各64例。治疗组行健脾止泻治疗，对照组行思密达治疗；对比两组患儿体征改善、疗效以及心肌酶谱的变化。结果临床证候疗效比较：治疗组总有效率93.75%，高于对照组的79.69%；治疗组异常心肌酶谱指标CK-MB低于对照组；治疗组较对照组腹泻缓解快，总治疗时间短；P＜0.05，差异有统计学意义。结论中药健脾止泻方剂对小儿轮状病毒肠炎的治疗能够健脾调胃，脾主运化，升清降浊，湿气流化，则泄泻止；疗效成果显著，帮助异常的心肌酶谱恢复正常。
作者：李琴 刊期： 2016年第13期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
