于慧娟
我国社会处在转型的关键时期，作为民生工程的新一轮医疗改革也拉开了大幕，在这样一个多变的社会大背景下，传统的五年制医学毕业实习的模式正在经受各种考验。本文通过分析一些影响五年制本科实习生在实习过程中遇到的热点问题，并提出对策和建议，以期在新形势下使临床医学的教学模式取得良好的突破，提高五年制医学本科生毕业实习质量。
作者：范志海 刊期： 2016年第22期
目的：分析联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1～12月于我院就诊的食道癌患者共48例，对其拟行根治手术治疗，将患者随机分为观察组和对照组，每组各有患者24例，其中对照组患者予以联合麻醉下开腔手术治疗，观察组患者则进行联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗，对两组患者的临床效果进行比较分析。结果治疗后，观察组患者的并发症、住院时间、下床时间等均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上治疗食管癌时，联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术能够有效降低患者术后并发症发生率，且改善预后。
作者：李琳；杨媛；殷媛 刊期： 2016年第22期
目的：观察多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病（PD）的疗效及安全性。方法选取来我院治疗帕金森病的患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例。对照组给予多巴丝肼片治疗，观察组在对照组基础上加服普拉克索，两组均治疗12周。对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为94.20%（54/58），与对照组75.9%（44/58）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组不良反应发生率为10.3%（6/58），对照组不良反应发生率为12.1%（7/58），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多巴丝肼联合普拉克索治疗PD效果更优越，具有一定安全性。
作者：刘文娟；刘太杞 刊期： 2016年第22期
目的：以提高执业能力为导向，培养医学生的临床综合能力，构建科学、合理的内科学实践教学模式。方法将2014年8月～2015年9月在第一附属医院实习的2010级临床医学专业及全科医疗班160名学生作为研究对象，将研究对象随机分为实验组和对照组各80名，对实验组学生采用综合多元化训练模式进行培训，对照组学生沿用传统的培训方案进行技能培训。结果观察组理论考试成绩，基础知识、技术操作、临床思维、沟通能力、优秀率均高于对照组，比较差异有统计学意义。结论该教学模式使学生的综合能力得到明显的提高，为毕业后角色的转换及住院医师的规范化培训奠定了良好的基础。
作者：刘桂清；王秀清；郭威；钱九光；徐清刚；陈友双 刊期： 2016年第22期
目的：结合带教群体实际，探讨高效带教模式。方法对2010～2012年进修医师（A组），2013～2015年进修、规培医师（B组）采用不同带教方法，从6个方面对两组医师学习效果进行比较、分析。结果 B组医师学习成绩优于A组医师。结论 PBL带教模式可以提高和促进麻醉学科教学管理。
作者：谢小娟；樊冬梅；齐朋伟；李前辉；马立刚 刊期： 2016年第22期
目的：探讨术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值。方法选择我院128例患者在术中均接受冰冻切片的病理性诊断，并分析其对卵巢肿瘤诊断的价值。结果良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤的确诊率分别是98.1%、93.8%、95.2%。平均确诊率为96.1%，其中有5例误诊，误诊率为3.9%。结论术中冰冻切片是一种非常有效且误诊率低的一种诊断方式，采用此种方式可以有效对卵巢肿瘤进行较为准确的诊断，以便医师做出合理的判断。
作者：李刚 刊期： 2016年第22期
目的：研究观察二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断效果。方法取确诊HT的患者154例作为观察组，150例甲状腺正常者为对照组，均行甲状腺超声检查，观察甲状腺大小、回声、伴发结节情况、甲状腺实质的血流分布状况。结果观察组甲状腺体积大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血流明显增加和轻度增加的结果，其Vmax值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中实质回声强度改变121例（78.57%），实质回声的弥漫性改变109例（70.78%），伴桥本结节14例（9.09%）。结论二维及彩色多普勒超声可以有效的诊断桥本甲状腺炎。
作者：郭萌；杨青；周英；李蔚；张琳郁 刊期： 2016年第22期
目的：分析个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢与自我管理水平的干预效果。方法选取2015年2月～2016年2月卫生服务中心管理的500例糖尿病患者为本次研究对象的实验组，另选取参与常规管理干预的糖尿病患者300例为对照组，对两组患者干预后的血糖代谢与自我管理水平进行对比分析。结果管理后实验组患者血糖水平的改善情况与自我管理水平均优于对照组患者。结论参与个案管理干预，能够有效提升社区2型糖尿病患者的血糖代谢与自我管理水平。
作者：欧阳进颐 刊期： 2016年第22期
目的：探讨在桡动脉采血中采取腕横纹“一”字定位垂直进针法的效果。方法选取我科130例行动脉采血患者，随机分组后分别采取不同进针方法。结果观察组患者一次穿刺成功率、局部淤斑发生率及疼痛情况均优于对照组（P＜0.05）。结论腕横纹“一”字定位垂直进针法应用于桡动脉采血中效果显著。
作者：张亚军；王引侠；杨娇娇；雷华萍；薛晓静；马文艳 刊期： 2016年第22期
目的：探究心血管内科患者常见感染因素以及处理办法。方法选择200例治疗资料进行分析，主要探究导致患者感染的因素，并且提出处理方法。结果心血管内科患者感染主要受住院时间以及疾病的影响（P＜0.05）。结论在临床上医生应该对心血管患者的常见感染因素有所了解，制定有效的防治对策。
作者：刘玉军 刊期： 2016年第22期
目的：探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎的临床效果。方法选取100例小儿支气管炎和肺炎患者进行研究，根据治疗药物的不同将其分为对照组和研究组，并比较两组患者治疗后临床效果以及不良反应发生率。结果研究组患者有效率（91.6%）高于对照组（67.5%），且研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论乳糖酸阿奇霉素在治疗小儿支气管炎和肺炎方面其临床疗效明显，且不良反应发生率低，该方法安全可靠。
作者：崔培霞 刊期： 2016年第22期
目的：总结个体化医学理念应用于胃肠外科胃癌课程临床教学中的效果。方法将2012级本科学生120人根据数字随机法分两组，对照组55人，实验组65人，并对两组学生的教学效果进行评价。结果实验组学生的课程效果调查（增加临床问题探索兴趣、认为增进医患沟通、认为可增强辩证思维、认为可拓宽诊治思路、认为可优化诊治流程例数）优于对照组，且平均考核成绩高于对照组，P＜0.05。结论胃肠外科胃癌课程临床教学中引用个体化医学理念，可提高教学质量。
作者：陈静 刊期： 2016年第22期
目的：探究与分析甲状腺良恶性结节行常规超声与超声弹性成像的检查结果。方法选取我院2014年5月～2016年5月收治的90例甲状腺良恶性结节患者，共108个结节，全部患者在术前均分别给予了常规超声及超声弹性成像检查，观察结节的病理诊断结果及常规超声、超声弹性成像及联合检查的结果对比。结果超声弹性成像技术诊断甲状腺良恶性结节的灵敏性、特异性、准确性高于常规超声，联合检查诊断甲状腺良恶性结节的灵敏性、特异性、准确性均高于常规超声及超声弹性成像技术，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规超声与超声弹性成像联合检查结果优于单独一类检查，可极大程度提高甲状腺良恶性结节患者的诊断准确率。
作者：徐学梅 刊期： 2016年第22期
目的：探析失血性休克患者采用急救护理的临床效果。方法对我院2015年2月～2016年2月收治的50例失血性休克患者进行回顾性分析。按护理方法分为两组，每组25例，对照组采用常规护理，观察组采用急救护理，对比分析两组患者的抢救结果。结果观察组的抢救成功率为96.00%，高于对照组的72.00%（P＜0.05）。结论运用急救护理方法护理失血性休克患者的临床效果显著。
作者：高雪丽；于润；王洪敏 刊期： 2016年第22期
目的：分析伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法对我诊所2014年6月1日～2016年1月31日收治的76例霉菌性阴道炎患者进行回顾性分析，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组各38例，分别予以克霉唑栓治疗和联合伊曲康唑治疗。结果经治疗对照组总有效率为76.32%（29/38），观察组总有效率为94.74%（36/38）。结论伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎能够获得较好疗效。
作者：鲍艳玲 刊期： 2016年第22期
目的：研究临床微生物检验控制医院内感染的有效性及临床意义。方法选取我院386例患者进行实验，分别为研究组和对照组，对这两组患者都给予常规的治疗以此来防止感染，对研究组进行微生物的检测。结果医院感染的发生率研究组要低于对照组，对照组被感染的人数比实验组的人数多。结论临床微生物检测对医院内感染的发生具有明显的控制作用。
作者：邢晓丹；马玥；刘爽 刊期： 2016年第22期
目的：探讨对支气管哮喘患儿实施延续护理的效果。方法选择2014年2月～2015年5月我院收治的80例支气管哮喘患儿随机平分为对照组、观察组，分别给予常规、延续护理。结果观察组疗效、生活质量提高程度均优于对照组（P＜0.05）。结论对支气管哮喘患儿实施延续护理可取得更理想的干预效果。
作者：周婧；丁曦 刊期： 2016年第22期
目的：探讨多层螺旋CT扫描在肝胆管囊腺瘤及囊腺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析及总结9例肝胆管囊腺瘤及囊腺癌病例的临床资料及多层螺旋CT（MSCT）图像资料，其中囊腺瘤6例，囊腺癌3例。结果本组9例病灶均表现为单发囊性占位，其中7例位于肝左叶，2例位于肝右叶，病灶呈圆形或类圆形，多房者呈分叶状或趋于分叶，病灶边缘光整。6例囊腺瘤中，多房伴分隔5例，囊壁及分隔菲薄，3例囊壁可见细小壁结节；囊液密度均匀，其中1例表现为各房密度不一。结论肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT表现及动态增强具有一定的特征性，对术前诊断具有重要价值。
作者：赵勇；李晓峰；陈随 刊期： 2016年第22期
目的：探究盐酸氨溴索口服溶液治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床应用意义。方法随机将70例新生儿胎粪吸入综合征患儿分成对照组和实验组，40例对照组患儿仅给予临床常规治疗，实验组患儿则在常规治疗的基础长给予盐酸氨溴索口服溶液治疗。结果实验组患儿的临床治疗总有效率优于对照组患儿（P＜0.05）。结论临床中在对新生儿胎粪吸入综合征患儿进行治疗时，应用盐酸氨溴索口服溶液辅助治疗具有比较显著的临床疗效。
作者：王僖 刊期： 2016年第22期
目的：研究癫痫并发偏头痛患者的临床特征。方法选择本院治疗的28例患有癫痫并发偏头痛的患者作为实验组，选择同一时期治疗的单纯癫痫患者28例为对照组进行比较。结果实验组患者在发作频率以及病程等环节和对照组进行对比，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论患有癫痫并发偏头痛的患者诊治的难度比较大，应全方位诊查与探究其临床特点，对后续的治疗以及提升患者生存质量可起到重要作用。
作者：王连堃；李芳；范玉伟；杨勇；许晓崴 刊期： 2016年第22期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
