目的：探究高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗的效果。方法选取2012年1月～2015年12月期间收治的48例高血压脑出血患者，随机分为实验组与对照组，各24例。对照组，给予小骨窗开颅手术治疗，实验组，给予微创钻孔引流术治疗。结果对比手术指标，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高血压脑出血患者，通过微创钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。
作者：袁新春 刊期： 2016年第24期
目的：探讨尿液检验分析前质量的影响因素，并制定针对性应对措施。方法选取我院检验科于2016年1～5月115份尿液样本检测过程进行回顾性分析，分析在检验前存在的影响因素，并制定对应处理方案。结果尿液样本受到各方面因素影响，主要涉及样本标记错误、采集时间不合理、样本受到污染等因素。结论尿液检测分析前存在很多因素会对样本质量造成影响，使得检测结果失去准确性，无法为治疗方案的制定提供有效依据，为此检验部门必须对样本检验前进行质量管理，保证该环节的严谨性。
作者：傅首伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核性脑膜炎合并尿潴留的护理措施，为临床护理工作提供理论依据。方法选择2014年1月～2016年1月期间我院收治的结核性脑膜炎患者19例，对其护理干预措施进行完善，观察其临床护理效果。结果本组患者中1例死亡，3例患者在拔管后又出现尿潴留，所以不得不重新置管，2例患者在拔管后，存在尿潴留200 ml未处理，其余均顺利拔管。结论通过全面的护理干预，能够有效保证护理计划的顺利开展，从而实现有计划、全方位的护理管理，改善尿潴留现象，促进患者的康复，提升患者生存质量，改善患者预后。
作者：段文丽；孙广丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨改良硬膜外麻醉在脊柱结核合并高血压患者中的效果。方法选择2013年1月～2016年1月于我院脊柱结核合并高血压手术患者100例，将其均分为研究组与对照组。对照组采用传统硬膜外麻醉，研究组采用改良硬膜外麻醉。结果两组血压水平及麻醉优良率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组麻醉不良反应发生率为4.00%，低于对照组18.00%（P＜0.05）。结论改良硬膜外麻醉降低了脊柱结核合并高血压患者麻醉不良反应。
作者：周伟；郜雪慧 刊期： 2016年第24期
病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：观察综合护理对冠心病患者生活质量的影响。方法将84例冠心病患者随机平均划分为综合护理组与常规护理组，分别实施综合护理与常规护理。结果综合护理组患者生活质量更高。结论对冠心病患者实施综合护理，可以更加有效的改善患者生活质量。
作者：左志辉 刊期： 2016年第24期
目的：研究他汀类药物对慢性心力衰竭治疗作用。方法将我院诊治的60位慢性心力衰竭患者作为研究对象，对照组使用一般的诊治方法，实验组在对照组的基础上使用他汀类药物诊治，比较两组的临床治疗效果。结果实验组治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论他汀类药物对慢性心力衰竭具有显著改善作用，能够明显减少患者的死亡率，提高患者的生存质量。
作者：丁英花 刊期： 2016年第24期
课间实习是将授课理论知识与临床实践结合的重要方式，医学生及教师逐渐认识到其在教学工作中的重要性。儿科尤其是新生儿疾病具有特殊性，如何让学生在课间实习中更能理解疾病特点及规律成为我们目前教学的主要目标。本研究通过比较微课与翻转课堂整合教学和传统教学模式在课间实习中的优势及不足，制定适合的教学模式。
作者：陈丹；尚云晓；金子凡 刊期： 2016年第24期
目的：通过对临床病例的分析，探讨多层螺旋CT在胃肠道间质瘤的诊断价值。方法18例病例均是通过内镜或手术取活检，进行免疫组化检测证实为GIST。结果其中密度均匀者7例；所有肿瘤瘤体内均未见钙化影；增强扫描呈均匀强化者4例，14例呈不均匀强化，5例伴有囊性变。结论 MSCT是诊断GIST的重要的方法，并可通过增强扫描了解内部血供情况，对术前指导GIST分期、制定治疗方案以及预后评估很有价值。
作者：张国彬；张文祥 刊期： 2016年第24期
目的：对股骨头缺血性坏死（ANFH）诊断中应用MRI联合CT的临床诊断价值进行研究。方法选择我院收治的49例ANFH患者作为研究对象，所有患者均应用MRI联合CT诊断，诊断后，对比诊断敏感度与早期影像学。结果 MRI检查诊断确诊45例，诊断敏感度为91.83%；CT检查诊断确诊43例，诊断敏感度为87.75%（P＞0.05）；MRI与CT联合诊断确诊47例，诊断准确率为95.92%。两者联合诊断准确率显著高于单独检查诊断率。结论应用MRI联合CT诊断法对ANFH进行诊断，能够大大提高诊断敏感度。
作者：王建 刊期： 2016年第24期
目的：评估Wels评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值。方法纳入太仓市第一人民医院2014年1月～2016年3月可疑肺栓塞患者67例，通过Wells评分和修正的Geneva评分对患者进行临床评估，以预测其发生肺栓塞的可能性，并通过CT肺动脉造影（CTPA）检查诊断肺栓塞，比较两种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值。结果67例肺栓塞疑似患者，无效病例7例，有效病例60例，经CTPA确诊为急性肺栓塞有28例，肺栓塞的确诊率为46.7%。结论修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的临床预测效能优于Wells评分。
作者：孙异锋；周娜娜；连增志；周锦桃 刊期： 2016年第24期
目的：观察持续质量改进在消毒供应中心质量管理工作中的应用效果。方法随机抽取2014年2月～2015年2月期间消毒供应中心提供给各个科室的消毒器械500份记为对照组，另外抽取2015年3月～2016年2月期间消毒供应中心提供给各个科室的消毒器械500份为观察组，比较两组样本的不合格份数。结果观察组500份消毒器械中，总的不合格率为2.8%（14/500）；对照组500份消毒器械中总的不合格12.8%（64/500），两组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进在消毒供应中心质量管理工作中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
作者：温金红 刊期： 2016年第24期
目的：分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法随机将40例股骨转子下骨折患者分成两组，20例对照组患者选择PFNA手术治疗，20例实验组患者选择微创复位联合PFNA手术治疗。结果在临床治疗优良率以及并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论微创复位术结合PFNA手术治疗股骨转子下骨折具有比较显著的临床疗效，具有临床应用价值。
作者：陆驰浩 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析高血压脑出血患者的病理变化对附近组织的影响。方法研究分析我院2011年1月～2012年12月的34例高血压脑出血患者的临床治疗资料。对高血压脑出血病症和附近血肿组织的病理变化进行总结和归纳。结果全部34例高血压脑出血患者接受病理镜检时，观察到有20例患者存在铁血黄素颗粒，14例有神经胶质细胞增生，6例有尼氏小体，10例的神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，16例钙化灶，14例软化灶，17例点片状出血。结论高血压脑出血患者的病理改变会影响附近的正常脑组织，其发病是长时间高血压引起的，属于慢性疾病，临床中出血后，早期就会有局部和全脑的生理变化。
作者：于春晶 刊期： 2016年第24期
目的：分析药物干预结合运动康复治疗血管性痴呆患者的效果。方法选我院收治的血管性痴呆患者124例为研究对象，随机分为观察组和对照组；其中，对照组62例患者口服奥拉西坦治疗，观察组62例患者口服奥拉西坦结合运动康复治疗，比较两组患者智力变化、日常生活能力变化。结果（1）观察组与对照组患者治疗后智力及日常生活能力的变化均与治疗前相比较优（P＜0.05）；（2）观察组患者治疗后，其智力改善状况及日常生活能力与对照组相比较优（P＜0.05）。结论药物干预结合运动康复的治疗方法显著提高了治疗效果，降低患者的痴呆程度，对改善患者的日常生活能力有积极的影响。
作者：刘素华 刊期： 2016年第24期
目的：比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果。方法随机将100例行择期剖宫产手术的产妇分成对照组和实验组，50例对照组选择连续硬膜外麻醉，50例实验组选择腰硬联合麻醉。结果在Bromage评分以及麻醉起效时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在剖宫产手术中，应用腰硬联合麻醉具有比较显著的临床效果。
作者：王德浩 刊期： 2016年第24期
目的：评价综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建治疗过程中的效果。方法收集我院区2013年1月～2015年12月收治的创伤性截瘫患者128例，随机分为对照组与实验组（n=64），对照组施予常规护理，实验组施予综合的护理措施。结果对比患者护理后生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表评分，实验组高于对照组，护理后焦虑评分与并发症发生率，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对截瘫康复期患者采用综合护理措施可以有效降低并发症的发生率，提高患者生活质量，促进功能重建，效果明显，值得临床推广。
作者：李秀清 刊期： 2016年第24期
目的：分析替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性。方法研究对象选取本院2011年7月～2015年6月收治的58例高级别脑胶质瘤患者，其中30例患者在手术后接受放疗，纳入参照组的范畴；另外28例患者手术后在放疗的基础上联合替莫唑胺进行治疗，纳入研究组的范畴。对两组患者的疗效、毒副作用进行对比。结果研究组患者的临床疗效高于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现白细胞水平下降、头痛等毒副作用，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效较好、安全性较高，具有较高的应用价值。
作者：樊华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的效果。方法本次研究对象为2013年7月～2016年3月在我科室进行实习的肿瘤外科专业实习生共50名，按照随机数字表法将其分为两组，对照组25名，采用传统教学方法，研究组25名，用多种教学方法联合带教，包括多媒体技术教学法，PBL教学法，临床路径教学法。比较两组带教效果及学生对教学方法的满意度。结果研究组理论得分、操作技能得分及总分与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组对教学方法的总满意程度与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多种教学方法更有利于提高学生的理论知识、操作技能，且能刺激学生的学习积极性，有效提高满意度，可推广应用。
作者：李鸿涛；马静；马斌林 刊期： 2016年第24期
目的：探究与分析细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用。方法选取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的患者，对该组患者的皮肤及黏膜给予刮片检查，并将其与组织病理学结果进行核对。结果该组患者中组织切片恶性肿瘤的诊断准确率为86.67%，诊断错误率为13.33%，基底细胞瘤的诊断准确率为82.35%，诊断错误率为17.65%，黑色素瘤的诊断准确率为88.24%，诊断错误率为11.76%，良性病变的诊断准确率为90.00%，诊断错误率为10.00%。结论将细胞病理刮片学检查应用于以皮肤及黏膜病变改变为主的疾病诊断过程中可获得较高的准确性，值得推广。
作者：毛雪梅 刊期： 2016年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
