目的：研究分析普外科应用优质护理的价值。方法将2015年5月~2016年4月我院收治的130例普外科患者随机纳入观察组（常规护理结合优质护理）和对照组（常规护理）中，每组65例，观察记录两组患者的临床疗效和护理满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组（96.92%vs.87.69%），且其总护理满意率高于对照组（98.46%vs.89.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科应用优质护理可提高患者的临床疗效和护理满意度。
作者：张聪敏 刊期： 2016年第27期
目的：探讨幕上大面积脑梗死的并发症和临床治疗方法、效果，以及预后情况。方法选取2010年1月~2016年3月在我院接受治疗的幕上大面积脑梗死患者62例作为研究对象，按照病灶所处血供范围分为3组：＞MCA组、MCA组和ACA或PCA组。分别在患者入院第1天、第15天、第30天使用NIHSS、GOS来进行评定。结果62例幕上大面积脑梗塞患者中，27例出现并发症，其中肺部感染、中枢性高热、上消化道出血较为常见。临床CT分型结果提示MCA组和＞MCA组的脑疝死亡病例较多。结论 CT分型是诊断幕上大面积脑梗死的重要手段，该方法操作简单，分辨与判断的准确率较高，CT分型的结果对幕上大面积脑梗死患者的临床治疗和预后具有重要意义。
作者：兰亚军 刊期： 2016年第27期
目的：评价经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2012年5月～2014年1月收治的39例经宫腔镜联合B超检查确诊的子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料，所有患者均采用经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术治疗，术后对患者进行随访，并对临床疗效及安全性进行评价。结果本组39例患者手术均取得成功，术后未出现阴道大出血、周围脏器损伤及感染等并发症。术后随访结果表明治愈36例（92.3%），有效2例（5.1%），无效1例（2.6%），治疗总有效率为97.4%。结论经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床疗效可靠，术后并发症少，安全性较高。
作者：孙华芹；蔡慧慧；丁朝霞；袁靖 刊期： 2016年第27期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白联合检测在脑梗死患者诊断中的临床应用价值。方法对来自我院神经内科的120例脑梗死患者，在入院时和临床治愈出院时分别进行特异烯醇化酶和S-100蛋白检测，同时从我院健康体检中心选取20例健康体检者标本作为对照组标本，进行NSE和S-100蛋白进行检测；并对检测结果进行统计学分析。结果96例脑梗死患者特异烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白检测结果均高于20例健康对照组检测结果。出院前1天的NSE和S-100蛋白检测结果，与入院时NSE和S-100蛋白检测结果相比降低，但与检康对照组检测结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NSE和S-100蛋白联合检测不但有助于临床对脑损伤的早期诊断，也有助于临床医师对患者愈后情况的评估。
作者：王艳艳 刊期： 2016年第27期
目的：观察地佐辛复合咪达唑仑在腰-硬联合麻醉（CSEA）下妇科不孕症腹腔镜手术中的镇静效果和安全性。方法选取我院择期妇科不孕症腹腔镜手术60例，随机分为地佐辛组（D）和芬太尼组（F），各30例：所有患者均实施腰-硬联合麻醉，术前静脉缓慢推注咪达唑仑0.05 mg/kg，随后在D组给予地佐辛0.1 mg/kg，F组予芬太尼1μg/kg。结果 D组、F组在各时点Ramsay镇静评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组舌后坠、呼吸抑制、血压下降、心动过缓的发生率低于F组（P＜0.05）。结论地佐辛复合咪达唑仑具有良好的镇静作用，是不孕症患者腹腔镜手术椎管内麻醉的安全有效的辅助用药。
作者：崔玉沛；刘静 刊期： 2016年第27期
目的：观察分析亚胺培南/西司他丁对重症肺炎降阶梯治疗的临床效果。方法选取106例重症肺炎患者作为研究对象，分为Y组和U组，各53例，Y组采用亚胺培南/西司他丁降阶梯治疗，U组采用常规的抗生素药物治疗，对比分析两组患者的治疗效果、病菌清除率、住院时间以及不良反应发生率。结果 Y组的治疗效果、病菌清除率均高于U组，住院时间以及不良反应发生率均低于U组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用亚胺培南/西司他丁降阶梯治疗重症肺炎疗效显著，病菌清除率高，无不良反应发生。
作者：张红才 刊期： 2016年第27期
目的：探讨老年慢性心力衰竭采用美托洛尔联合贝那普利治疗的效果。方法将104例老年慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为研究组（美托洛尔+贝那普利）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果研究组、对照组总有效率分别为94.2%、73.1%（P＜0.05）；治疗后，两组LVEF、6 MWT差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果显著。
作者：佟明 刊期： 2016年第27期
炎症性肠病（IBD）传统用药包括氨基水杨酸类、激素、免疫抑制剂，而对于一些难治性炎症性肠病，生物制剂有着重要应用前景。IBD的生物制剂主要包括：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂如英夫利昔单抗（Infliximab）、阿达木单抗（Adalimumab）、赛妥珠单抗（Certolizumab）、戈利木单抗（Golimumab）；整合素拮抗剂如那他珠单抗（Natalizumab）、维多珠单抗（Vedolizumab）；酪氨酸激酶（JAK）拮抗剂托法替尼（Tofacitinib）；白细胞介素（IL）抗体优斯它单抗（Ustekinumab）。本文就上述生物制剂疗效、副作用等做简要介绍。
作者：李宇 刊期： 2016年第27期
公立医院外部面临政策变革和市场竞争，内部经历着由规模扩张向精细管理的转变，以降低成本、优化资源配置为目的的医院全成本核算和成本管理势在必行。但是由于缺乏统一规范、符合医院管理实际的成本核算信息系统，公立医院的成本核算进程缓慢。本文从成本管理角度，对公立医院成本核算信息系统进行了理论构建和探索。
作者：田斐 刊期： 2016年第27期
目的：分析早产儿围产期的临床特征及影响预后的危险因素。方法本研究对象为我院诊疗的128例早产儿，回顾性分析其围产期临床资料。结果影响早产儿预后的主要危险因素为肺出血、新生儿持续性肺高压（PPHN）、呼吸窘迫综合征（RDS）、胎龄33~37＋5周、出生体重＜1000 g ；肠内营养、出生后3 d内开奶可有效改善早产儿预后。结论对高危产妇围产期加强管理，可有效提高早产儿的存活率，对早产儿出生后进行管理，可有效改善预后。
作者：张小蕾；张弦 刊期： 2016年第27期
作者： 刊期： 2016年第27期
目的：研究分析纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效。方法对医院在2014年5月~2015年3月收治的20例胆总管结石患者，随机分组为研究组和对照组，各10例。其中对照组使用常规开腹手术治疗；研究组患者，应用纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗。结果研究组胆总管结石患者临床经纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗后，临床疗效较高治疗有效率达到90.0%；对照组治疗有效率达到70.0%，两组对比有统计差异（P＜0.05）；同时，对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率方面，研究组与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗胆总管结石患者中，采取纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗，改善患者临床治疗疗效，发挥积极影响。
作者：张海东；李磊 刊期： 2016年第27期
目的：分析CT诊断外伤性迟发性颅内血肿患者的临床价值。方法回顾性分析我院35例外伤性迟发性颅内血肿患者采用CT诊断及治疗的相关临床资料。结果本次经过CT检查表明，3例患者硬膜下血肿，3例患者硬膜外血肿，6例患者蛛网膜下腔出血，9例患者颅内骨折，14例患者脑挫裂伤。35例外伤性迟发性颅内血肿患者中有21例患者受伤后24 h以内发生颅内血肿。其中有11例患者选择保守治疗（31.4%），而有24例患者选择手术治疗（68.6%）。所有患者经过治疗后均取得相对满意的治疗效果，24例手术治疗恢复良好患者中，6例患者中度残疾，1例患者重度残疾，2例患者死亡。结论 CT检查可早期诊断外伤性迟发性颅内血肿，以便临床及时采取有效的治疗措施，降低患者的致残率、死亡率，改善患者预后。
作者：徐睿 刊期： 2016年第27期
目的：探讨CT联合MRI在中心型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的48例中心型肺癌患者资料，均进行CT、MRI扫描，观察单独扫描及联合扫描的敏感度、特异度及准确度。结果经CT检查敏感度为79.17%，特异度为52.08%，准确度为66.67%，经MRI检查敏感度为77.08%，特异度为60.42%，准确度为81.25%， CT联合MRI检查敏感度为93.75%，特异度为85.42%，准确度为91.67%，CT联合MRI检查的敏感度、特异度、准确度均高于CT、MRI单独检查（P＜0.05）。结论 CT联合MRI能提高中心型肺癌诊断准确度。
作者：胡成 刊期： 2016年第27期
目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤45例的临床效果。方法选择2013年7月~2015年11月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者45例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，观察组22例，对照组23例，分别接受米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂治疗，比较两组患者治疗后子宫体积、大肌瘤体积和E2、P水平。结果观察组子宫体积（326.8±39.3）cm3，大肌瘤体积（92.3±11.3）cm3，E2水平（310.2±28.4） pmol/L，P水平（5.7±1.3）nmol/L，对照组子宫体积（228.7±30.9） cm3，大肌瘤体积（51.2±10.8）cm3，E2水平（113.6±23.8）pmol/L，P水平（2.1±1.6）nmol/L，观察组患者子宫体积有大肌瘤体积均小于对照组，E2与P水平高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果显著。
作者：王淑凤 刊期： 2016年第27期
目的：探究新生儿母乳性黄疸的临床诊断治疗方法。方法选取2013年7月～2015年7月我院接受治疗的新生儿母乳性黄疸患儿72例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，各36例，对照组停止喂母乳，给予蓝光治疗，治疗组在对照组的基础上给予菌桅黄、思连康治疗。比较两组患儿的治疗效果，血清胆红素值和经皮胆红素值。结果两组患儿的治疗效果，血清胆红素和经皮胆红素的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用停止喂母乳，在蓝光治疗的同时再给予菌桅黄、思连康的方法治疗新生儿母乳性黄疸患儿具有较大的意义。
作者：朱瑞丽 刊期： 2016年第27期
目的：研究乙肝肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果。方法选取2013年2月~2015年12月我院收治乙肝肝硬化失代偿期患者32例。根据治疗方法分为对照组16例和研究组16例。对照组给予保肝、抗病毒等综合治疗，研究组在对照组基础上增加复方鳖甲软肝片治疗。对比疗效。结果研究组较之对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标改善更显著，肝纤四项改善更显著，P＜0.05。结论肝硬化失代偿期在保肝、抗病毒等综合治疗基础上增加复方鳖甲软肝片治疗效果确切。
作者：董淦功 刊期： 2016年第27期
目的：探讨脑心通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血患者的临床效果。方法80例脑梗死伴无症状心肌缺血患者随机分为研究组和对照组，各40例，对照组给予单硝酸异山梨酯片进行治疗，研究组在对照组的基础上联合使用脑心通胶囊。结果研究组与对照组的脑梗死有效率与无症状心肌缺血治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑心通联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血临床效果显著。
作者：范智慧 刊期： 2016年第27期
目的：探讨急性左心衰竭患者的急救优化护理。方法将急性左心衰竭患者60例按照住院顺序分成对照组和观察组，各30例，对照组患者采用临床常规的急救护理措施，而观察组患者在对照组的基础之上增加优化护理。对比两组患者的临床抢救效果。结果观察组抢救效果（93.33%）高于对照组患者（73.33%）（P＜0.05）。结论采用优化护理的急救措施能够有效提高急性左心衰竭患者治疗有效率。
作者：王飞 刊期： 2016年第27期
目的：评价自体荧光支气管镜（AFB）在支气管肺癌诊断中的价值。方法选取我院68例经纤维支气管镜检查与76例经自体荧光支气管镜检查且病理学明确诊断为支气管肺癌患者的进行研究，比较两组的阳性诊断率。结果纤维支气管镜与自体荧光支气管镜活检阳性率分别为75.86%（44/58）、86.15%（56/65），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现气胸、气道撕裂等重大并发症。结论自体荧光支气管镜检查可提高支气管肺癌的诊断阳性率，安全性高。
作者：黄长明；朱廷昌；吴瑕 刊期： 2016年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
